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文档简介

第六节肺癌CT诊断

1明确几个基本概念

肺癌：临床最常见的肿瘤之一

致死率最高的疾病之一全称：支气管肺癌

源于支气管上皮X线：影像学检查方法

CT

提供形态学诊断（定位、定量）2肺癌病理学分型

鳞癌

43%未分化癌40%腺癌10%细支气管肺泡癌5%混合癌2%3

影像学分型（起源部位）中央型：管内、管壁、管外周围型：周围肿块型弥漫型：肺炎型、弥漫结节型

4

中央型肺癌--临床与病理

起源部位：段以上支气管

生长方式：管内、管壁、管外

临床表现：咳嗽、咯血、发烧

病理类型：鳞癌、未分化癌5

中央型肺癌--直接征象

管内型：腔内充盈缺损管壁型：管壁增厚管腔狭窄管外型：肺门区肿块6

中央型肺癌直接征象--线条示意图

a管内肿块b管壁浸润c管内外肿块7

中央型肺癌–间接征象

肺气肿：最早的征象之一阻塞性肺炎阻塞性肺不张

粘液嵌塞征：表现为粗大树枝样阴影8支气管粘液征：病理学：实变区内支气管腔充盈低密度粘液C

T：实变区内有树枝状管状低密度结构

9

中央型肺癌直接征象（1）--管内充缺

10

中央型肺癌直接征象（2）--鼠尾征11

中央型肺癌直接征象（3）--阻断征12

中央型肺癌直接征象（3）--阻断征13阻塞性肺炎CT表现

14阻塞性肺炎CT表现

15阻塞性肺不张

16

总结性提问：

一、中央型肺癌的直接征象二、中央型肺癌的间接征象17周围型肺癌CT表现

直接征象：肺外围肿块特殊征象：分叶征、脐凹征毛刺征、胸膜凹陷征血管集束征空泡征、支气管充气征不规则厚壁空洞钙化18分叶征与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶CT检查的发生率为80%192021毛刺征及棘状突起介于分叶和毛刺之间的一种较粗大而钝的“杵状”结构有肺癌细胞的浸润222324胸膜凹陷征肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像发生率约50%腺癌和细支气管肺泡癌多见25形成条件：瘤体方向纤维化收缩，胸膜无增厚粘连瘤体内纤维化——根本动力影响因素：瘤体与壁层胸膜的距离胸膜凹陷征26272829血管集束征一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体肺血管被牵拉向肿瘤移位30血管集束征31323334空泡征CT检查的发生率为24-48%空泡征：结节内小灶透光区，直径小于5mm多见于腺癌和细支气管肺泡癌35空泡征空泡征的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺泡未闭合的细支气管36空泡征37空泡征38细支气管充气征细支气管充气征：细条状，直径约1mm的空气密度影病理基础：扩张的细支气管发生率：33.3%左右39细支气管充气征4041钙化CT检查的发生率为6-7%肿瘤坏死后发生肿瘤将原有钙化包裹所致424

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