耳鼻喉学教学课件：第四章 气管、支气管异物_第1页
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文档简介

1第五篇气管食管科学第四章

气管、支气管异物2第四章：气管、支气管异物是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致病人死亡。外源性:经口、鼻误吸入致病的异物：

花生米、瓜子异物内源性:血块、脓液、干痂、伪膜、

呕吐物3第四章：气管、支气管异物病因3.不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中)1.五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）2.进食思想不集中（笑、哭、讲话）4第四章：气管、支气管异物病因4.昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气管5.医源性:行口、鼻、咽喉检查、手术、治

疗时，器械、敷料、组织误入5第四章：气管、支气管异物种类植物类:花生、豆类、瓜子等动物类:鱼骨、肉骨、蛋壳金属类:钉子、铁片化学类:假牙、塑料笔套6第四章：气管、支气管异物种类植物性异物：因含植物游离脂肪酸（亚麻酸、

油酸）易发生植物性支气管炎、

肺炎非植物性异物：对气管、支气管粘膜的刺激相

对较小7第四章：气管、支气管异物部位尖锐异物易嵌顿于喉、声门下部位光滑异物（毛豆、西瓜子）易留在总气管细碎小异物易入支气管右支气管短、粗、比较直、气流大，异物进入右支气管比进入左侧机率高2-4倍8第四章：气管、支气管异物临床表现症状：呛咳

2.体征

特点：为阵发性表现为：拍击音、憋气、窒

息、音哑异物在总气管：二肺呼吸音相仿，可

有哮鸣音异物在一侧支气管:患侧气管呼吸音减

弱或消失异物在隆嵴处:呼吸困难。并发气管及肺感染:发热、咳嗽、

呼吸困难（气胸纵隔气肿）9第四章：气管、支气管异物X线检查1.不透光异物易诊断2.肺气肿:异物不完全阻塞支气管。3.肺不张:异物完全阻塞支气管。4.

纵隔摆动:原理:（在透视下动态观察）5.总支气管内透光异物X线检查:阴性10第四章：气管、支气管异物（1）吸入（口径增宽）（2）呼出（口径减小）不完全阻塞型（引起肺气肿）11第四章：气管、支气管异物（1）吸入（2）呼出完全阻塞型（引起肺不张）12第四章：气管、支气管异物诊断1.病史:十分重要。举例说明2.症状与体征（呛咳、肺部听诊、观察呼吸情况）3.X线检查:胸透、胸片、颈侧位片或CT检查13第四章：气管、支气管异物处理1.争分夺秒，及时诊断，及时取出异物（气管异物不过夜）2.喉、气管异物——喉镜下取异物3.支气管异物——支气管、纤维支气管镜下取异物14

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