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文档简介

躯体感觉诱发电位（SEP）一、什么就是躯体感觉诱发电位（SEP）?SEP指得就是刺激肢体末端粗大感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录得电位,

它主要反映周围神经、脊髓后束与有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区得功能。、方法与波形辨认1.上肢正中神经刺激SEP刺激:腕部正中神经记录:对侧顶点（C3,或C4，）、C7、同侧Erb4s点波形辨认Erb，s：N9（臂丛电位）C7-N11,N13（颈髓后索,颈髓后角突触后电位）顶（头参考）:P14,N20,P25,N35STIMErb—瓣骨上端T12STIM但Erb—瓣骨上端T12STIM但1-7T2正常上魔SLSEP波形刺激正中神经可记录到以下几个波：❖Erb，s点记录到得N9起源于臂丛；・：・颈椎7棘突点记录到得N11起源于颈髓后索,N13起源于颈髓后角♦C3、C4记录到得N20就是一级体感皮层原发反应。2、 下肢胫后神经刺激SEP刺激:踝部胫后神经记录：Cz，、波形辨认T12：N24Cz':N33,P40,N48,P55N+sffl1-7^43正常下胶SLSEP波形標*图刺激胫后神经可记录到以下几个波：❖Cz点得P40,一般认为起源于刺激肢体对侧得大脑皮层中央后回上端；❖部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源得电位(LP)。记录到得其她波形成分起源尚不明确。❖主要观察波峰潜伏期，两侧相应波间潜伏期差值。❖依据波得起源可以认为上肢得N13—N20、下肢得LP-P40就是中枢传导时间。❖以上各测量值如超过平均值加2、5〜3个标准差才可视为异常、 ❖并非有感觉障碍者均有SEP异常，一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高,SEP改变显著。三.SEP得临床应用♦周围神经损伤，特别以深感觉感觉障碍为主者，表现峰潜伏期延长，波幅降低,严重时波形消失。糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。♦脊髓病变,神经根型颈椎病主要表现为NILN13波幅低矮或/与PL、N9-N13IPL延长;脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或/与PL延长、N13以后波不清或PL延长、N9-N13、N13-N20IPL延长。脊髓空洞症常侵犯颈膨大，可见N11波幅降低及其以后得波峰潜伏期延长，脊髓压迫症及脊髓损伤可致潜伏期延长、波形消失、♦脑部病变，脑缺血性病变主要表现N20及其以后得成分异常、潜伏期延长、波幅降低或波形消失、♦多发性硬化,SEP在诊断多发性硬化中占有重要地位，其主要作用在于肯定临床上不确切得病灶与发现亚临床病灶,SEP在多发性硬化中得阳性率统计为,确诊型68—96%,拟诊型58-79%,可能型30-60%。一般说下肢得SEP阳性率高于上肢,这可能由于病变易侵犯胸髓之故。异常表现也就是潜伏期延长、波幅降

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