老年人情绪行为异常现状及中西医治疗的研究进展

老年人情绪行为异常现状及中西医治疗的研究进展2*长春中医药大学附属医院吉林长春130021摘要：随着我国经济的高速发展和人口老龄化的到来，老年人群焦虑、抑郁等情绪行为异常的发生率逐年上升。通过总结近10年有关老年人情绪行为异常分析得出拟解决的关键问题，以期推动老年人情绪行为异常的基础研究和临床研究向前发展。关键词：老年人；情绪行为；焦虑；抑郁随着生活水平的提高，越来越多的情绪行为异常显现在生活当中。情绪行为能力是人在社会情境里控制情绪和行为的能力，是心理社会能力的反映。在已经步入人口老龄化社会的我国，老年人的身心健康越来越受到关注。目前有关情绪行为的研究多集中在儿童，关于老年人的研究多集中在心理方面如抑郁、焦虑情绪等。1.老年人情绪行为异常现状[1]20050.52%、60.82%，焦虑情绪较抑郁情绪表现更为突出。寇小君等[2]对武汉875龄、婚姻、受教育程度、医疗保险和疾病数量呈正相关。中医学对情绪行为异常的认识中医学对抑郁情绪的研究，一般认为其属于情志病范畴，病位以心、肝、脾为多见，总体而言不离肝郁气滞的基本病机。无论痰湿、气滞、气虚何种证候，都是以气机失调为根本。李欣等[3]基于抑郁、焦虑、躯体形式障碍患者的临床调查，统计分析后发现抑郁障碍出现频度较高的证候有肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁气滞、心虚胆怯、心肾不交、脾气虚、肝郁化火及心肝火旺。杨小燕等[4]500例抑郁障碍病人进行中医体质归纳，分析抑郁状态与中医体质的相关性，结果发30.1％16.5％12.6％，Logistic分析认为抑郁状态与痰湿、气郁、阳虚体质相关。虚则气虚不能养蓄，实则气郁不能发散。孙雅伦等[5]对相关文献进行分析对比，之郁有很强的相关性。耿东等[6]200中医学对情绪行为的干预抑郁情绪法，在疏肝的同时注意调节心、脾等与情志变化密切相关的脏腑。王庆其[7]遵循阴肝经、足太阴脾经、手厥阴心包经和督脉等经脉。蔡秋云[8]1202HAMD法都具有简便、廉价、起效迅速、副作用小等特点。袁群等[9]检索中医五行音乐疗法干预焦虑、抑郁障碍文献，纳入24个临床对照试验，通过荟萃分析得出结论，认为中医五行音乐疗法可有效降低人群的抑郁情绪，改善患者的情感认知。焦虑情绪中医学对焦虑的治疗也以虚实为基本点入手，治法有补和泻的不同，临床常根据证候不同而分别应用。赵艳青等[10]利用分析中国知网中以中医药治疗焦虑症的组方用药规律发现，焦虑症中医辨证的常见证型有:肝气郁结、痰热上扰、肝郁化火、心脾两虚、心火亢盛等。针灸作为中医传统的物理治疗方法，具有起效快、成本低廉等优势，在焦虑障碍的中医治疗中越来越重要。范曼丽[11]等运用数内关、神门、三阴交、太冲，应用频次最高的经脉依次为督脉、足太阳膀胱经、手厥阴心包经和手少阴心经。除了针灸治疗以外，推拿和功法近来也成为焦虑障碍慢性管理的一个重要组成部分。姜铮[12]10090%。功法的训练，相对针灸、推拿，可操作性更强，而且有益于身体机能的提高，近年来很受欢迎。总结综上所述，基于目前的研究数据，老年人情绪行为异常检出率高，影响因素多样，严重影响老年人群的身心健康。现代医学对情绪行为异常的治疗分为药物治疗和心理治疗等诸多方面，药物治疗上以抗抑郁药为主，焦虑障碍和抑郁障碍有不同的用药原则；心理治疗近年越发蓬勃，形式越来越丰富，理论不断扩充，对临床的发展进步提供了很多帮助。中医学认为情绪行为异常大致属于中医“郁证”范畴，以肝郁气结为主要病机，病位涉及心、肝、脾、肾等脏。中医在治疗情绪行为异常上，以疏肝解郁、移情易性为法则，综合运用中药汤剂、针灸、推拿、功法等多种形式的中医个体化诊疗进行全面干预。通过总结以上研究成果，笔者认为在此基础上应进一步强化老年人情绪行为异常的个体化干预，完善疗效评价体系，以期推进情绪行为异常的进一步研究。不同的性别、年龄、地区的老年人情绪行为异常情况参差不齐，焦虑障碍和抑郁障碍的检出率不尽相同，发病原因与病情程度也有区别。在近年的相关治疗研究中，缺乏系统性的针对不同老年人群的个性化诊疗研究。对老年人情绪行为异常进行个体化干预，制定个人套餐，建立高效持续的随访机制，有助于充分发挥精准医疗的优势，提高临床诊疗水平。参考文献：[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3810-3812.因素[J].中国老年学杂志,2018,38(10):2529-2531.究[J].北京中医药大学学报,2019,42(03):226-234.杨小燕,张兰坤,盛蕾,等.焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性研究中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(15):1903-1905.[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(11):1530-1531.耿东,郭蓉娟.广泛性焦虑症中医症状及证候要素的临床调研[J]医药大学学报,2013,36(06):421-425.王庆其.中医郁证之抑郁症辨治心验[J].报,2018,32(03):17-21.蔡秋云.五脏俞加膈俞针刺治疗抑郁症的临床疗效观察[J].教育,2019,11(29):136-138.meta[C]专业委员会第二届学术年会论文集,2015:184-189.析[J].时珍国医国药,2015,26(07):1788-1790.律分析[J].中国中医基