康复护理评定 关节活动度评定

康复护理评定RehabilitationNursingEvaluationandAssessment单位:XXX主讲人:XXX关节活动度评定学习目标知识目标：掌握关节活动度的概念及分类，关节活动度评定的常用工具及使用方法熟悉关节活动度评定的内容和影响因素以及注意事项了解关节活动度评定的目的能力目标：学会关节活动度评定的实际应用。1概述2测量工具与方法3影响测量准确的因素及注意事项关节活动度评定1概述——定义关节活动度（rangeofmotion,ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧，常以“度数”表示。主动的关节活动度：是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动所通过的运动弧被动的关节活动度：是指通过外力使关节运动时所通过的运动弧1概述——影响关节活动度的因素生理性因素病理性因素关节的解剖结构关节周围软组织的性质1概述——影响关节活动度的因素生理性因素病理性因素挛缩黏连水肿1概述——评定目的发现关节活动范围障碍的程度，客观评价关节的活动功能。结合整体的临床表现，评定可能引起关节活动障碍的原因。为确定治疗目标和选择合适的康复方法提供参考依据。评价康复治疗效果，判断预后。2测量工具与方法—常用测量工具通用量角器：由一个带有半圆形或者圆形角度计的固定臂和移动臂组成，两臂的交点由一轴心连接。2测量工具与方法—测量方法1.首先，确定关节活动的起点，即关节测量的开始位置（中立位）。2.设定关节的开始位置为0度。对大多数关节的运动来说，解剖位就是开始位。3.暴露要测定的关节，找准骨性标志4.将固定臂放在近端或固定的骨骼上，轴心对准骨性标志点，活动臂放在远端或活动的骨骼上，记录起始度数5.充分活动关节，将活动臂移到关节活动的终末位置，记录度数测量方法:中立位0°法2测量工具与方法—测量方法主要关节活动度测量方法：关节运动受检者体位量角器放置方法正常活动度轴心固定臂移动臂肩屈、伸坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈0°～180°伸0°～50°外展坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与身体中线平行与肱骨纵轴平行0°～180°内、外旋仰卧，肩外展90°，肘屈90°鹰嘴与地面垂直与前臂纵轴平行内旋0°～90°外旋0°～90°肘屈、伸仰卧或坐或立位，臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行屈0°～150°伸0°～5°桡尺旋前旋后坐位，臂置于体侧，肘屈90°，前臂中立位尺骨茎突与地面垂直腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）旋前0°～90°旋后0°～90°腕屈、伸坐或立位，前臂完全旋前尺骨茎突

与前臂纵轴平行与第二掌骨纵轴平行屈0°～90°伸0°～70°尺侧偏桡侧偏坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背侧中点前臂背侧中线第三掌骨纵轴尺侧偏0°～55°桡侧偏0°～25°上肢主要关节活动度测量法2测量工具与方法—测量方法主要关节活动度测量方法：下肢主要关节活动度测量法关节运动受检者体位量角器放置方法正常活动度轴心固定臂移动臂髋屈、伸仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，被测下肢在上股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行屈0°～125°伸0°～15°内收外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线的垂直线髂前上棘至髌骨中心的连线内收0°～45°外展0°～45°内旋外旋仰卧，两小腿于床缘外下垂髌骨下端与地面垂直与胫骨纵轴平行内旋0°～45°外旋0°～45°膝屈、伸俯卧，侧卧或坐在椅子边缘股骨外髁与股骨纵轴平行与胫骨纵轴平行屈0°～150°伸0°踝背伸跖屈仰卧，踝于中立位腓骨纵轴线与足外缘交叉处与腓骨纵轴平行与第五跖骨纵轴平行背屈0°～20°跖屈0°～45°内翻外翻俯卧，足位于床缘外踝后方内、外踝中心小腿后纵轴轴心与足跟中点连线内翻0°～35°外翻0°～25°2测量工具与方法—记录结果1.记录测量日期、肢体关节、主动关节活动度和被动关节活动度。2.关节活动范围记录单位以“度”为单位。3.当被测量者的某个关节出现非正常过伸展情况可以采用“-”，即负号表示。4.测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌肉萎缩、皮肤状况、有无外伤等情况在评定表中予以记载。3影响测量准确的因素及注意事项—影响因素检测者方面患者方面如测量技术及经验不足、测量工具放置不当、骨性标志点未找准、操作姿势不正确等。3影响测量准确的因素及注意事项—影响因素检测者方面患者方面主动或被动活动、体位摆放不合理、关节活动疼痛、缺乏理解与合作、限制性支具、年龄、性别、职业等因素的影响。3影响测量准确的因素及注意事项—注意事项1.检查者应熟悉解剖学骨性标志、各关节ROM正常值及测定技术，掌握自己及患者的标准体位。2.说明检测目的及方法，以使患者充分合作。同时应注意患者有无影响关节活动的不利因素，如疼痛或挛缩等。3.严格按照测量要求根据检查的部位来选择适当的关节角度尺。4.测定时，患者应尽量暴露检查部位，以免影响关节活动度及检