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PAGE第2页，共2页破产债务异议申请书范本【本文档格式word版——可参考可修改编辑】甲方：**单位或个人乙方：**单位或个人签订日期：**年**月**日签订地点：**省**市**地破产债务异议申请书范本

申请人：_________________市_____________有限公司，住所地_______市_________________路185号。

法定代表人：______________，总经理。

委托代理人：_________________，_______律师。

请求事项：

申请_______市_____________有限公司破产。

事实与理由：

申请人系一家民营有限责任公司，_____________年_____月在某市工商局登记注册，注册资本为50万元人民币，主要经营范围是服装、针织内衣的加工。

申请人因经营不善，到目前为止，已严重资不抵债。截至_____年_____月_____日，申请人帐面资产总额为3,980,279.81元，负债总额为8,619,961.43元。在公司的应付帐款或借款中，绝大部分为到期债务，包括中国银行某分行的贷款145万元，公司已连续很长时间无法偿还。

以上情况有申请人公司财务审计报告、债务清册、债权清册、资产清册可以证明。根据《民事诉讼法》199之规定，特向贵院提出破产申请，请求依法裁定申请人破产还债。

此致

_________________市人民法院

申请人(盖章)：_________________

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