主管护师2017专业知识实践能力-第八章理化因素所致疾病病人的

2017专业知识/专业实践能力-第八章理化因素所致疾病的护一、B、C、D、E、3、热衰竭患者的治疗原A5、中度时血液碳氧血红蛋白浓度D、E、50%6、病因不明的急性进行洗胃的溶液AB7、后忌用脂肪类食物的毒物种类D、化物E9、在治疗有机磷过程中，提示阿托品的B、呼吸、两肺11、中暑患者腓肠肌痉挛的原因C、持续高温，患者年老体弱或有慢12、有机磷时使用解磷定必须遵循以下哪种原B14、有机磷不用油类泻药是因E15、有机磷症状后多长时间可发生迟发性神经A、1～3B、2～416、有机磷时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表AB、、腹痛、腹E18、重度有机磷患者胆碱酯酶应E、19、消化道后洗胃，洗液总量至少应D、E、20、有机磷患者发生迟发性神经病的主要临床表现AB、意识轻度22、有机磷中度患者瞳孔变化E26、在应用阿托品治疗有机磷患者中，一旦发生何种症状提示发生阿托品，应立即停用阿品AB、颜面27、有机磷杀虫剂引起时，最佳的解毒治疗方案AE、29、误食有机磷患者出现症状的时间一般是在接触毒物30、对口服敌百虫的患者，处理不正确的32、易挥发毒物排出的形式A、经胆管排B、经呼吸道排C、经皮肤排D、经肾排E、经肠道排B二、1、患者，女，24岁。因服毒不醒，被送入医院室抢救，其家属不能准确地说出毒物名称，此护士的正确处理方法是E、洗胃，待清醒后用催吐法排除毒2、患者，20岁。神志不清送医院，家属诉服了，但药名及剂量不详。查体：，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-）600ml，连续9次，认为该处理不当的理由是3、使用阿托品、碘解磷定治疗有机磷，患者神志转清醒，呼吸减轻，肺部减少。半小时左右，患者突然再次出现意识模糊、躁动、，体温高达39.5℃，伴尿潴留。护士应想到可能发生下列哪种病情变化A、脑BC、碘解磷定D、阿托品1、患者，男，29岁。因服毒不醒，被送入室抢救其家属不能准确地说出毒物的名称及性质，者双侧瞳孔缩小。<2>、重度的表C3、患者女性，24岁。误服有机磷1605（对）一口，急送医院就诊，当时测碱酯酶54%<5>、患者洗胃，洗胃液忌C<6>A、恢复胆碱酯酶C、对抗样症4、患者，，63岁，在田间喷洒时出现咳嗽、呼吸，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，而出现，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射，瞳孔小如针尖大，两肺满布。<7>、护士对该的处理不妥的A、立即脱去的外B、反复用肥皂水皮肤、头发和指甲缝5、，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现昏倒在室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。<9>A、铅B、一氧化碳C、化物DE、食物<11>、下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的叙述不正确的A、救护者跪于左B、两手掌根，平行放于两间的胸骨D、借助的力量垂直用力下压<12>E251、A.缩B.不D.极度放E<1> <2>、阿托品的瞳孔表现 E<3>、后可出现的特征性表现 <4>、化物后可出现的特征性表现 <5>、阿托品后可出现的特征性表现 C<6>、时使用的解毒剂 <7>、苯胺所致的高铁血红蛋白症的解毒剂 <8>、的解毒剂 B.COC.有机磷D.化物E<9> 答案部【正确答案】【答案解析】物理降温：用冷水或擦浴，同时四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温38℃时应停止降温。 【正确答案】（中暑衰竭）：为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和 【正确答案】 【正确答案】（中暑衰竭）：由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主 【正确答案】【答案解析】轻度时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度时血液碳氧血红蛋白浓度30%～40%，重度时为50%以上 【正确答案】【答案解析】对毒物性质不明的急性者，应抽出胃内容物送检，洗胃液选用温开水或生理盐水，待 【正确答案】【答案解析】灭鼠药后忌用脂肪类和碱性食物，以减少毒物的吸收，限制饮水 【正确答案】20% 【正确答案】【答案解析】阿托品表现为瞳孔明显扩大、意识模糊、烦躁不安、、和尿潴留等 【正确答案】【答案解析】吸入性最关键的是首先的环境 【正确答案】 【正确答案】【答案解析】有机磷时使用解磷定必须遵循的原则是：应早期、重复给药、首剂足量，否则毒时间超过2小时有机杀虫药则与血胆碱酯酶复能剂结合形成“老化酶”，此时使用药将无法恢复其活性。 【正确答案】【答案解析】样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，出现全身肌肉。 【正确答案】【答案解析】有机磷杀虫药的绝大多数工业制品为淡黄色或棕色油状液体，难溶于水而溶于。 【正确答案】【答案解析】急性经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累 【正确答案】滑肌痉挛。表现为头晕、头痛、多汗、流涎、、、腹痛、腹泻、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸，严重者出现肺水肿。 【正确答案】【答案解析】急性首先采取的措施为：迅速脱离环境，将病员转移到空气新鲜的地方，并立即脱去污染衣物，接触部位的皮肤，注意保暖，给予氧气吸入。 【正确答案】【答案解析】以正常人血胆碱酯酶值作为100%，急性有机磷时，胆碱酯酶值在70%～50%为轻度，50%～30%为中度，30%以下为重度。 【正确答案】【答案解析】消化道后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2～5L 【正确答案】【答案解析】有机磷急性患者经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反C。 【正确答案】【答案解析】本题考查了一氧化碳患者最佳的治疗方式，即快速纠正缺氧，最好使用高压氧治疗治22B23B短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛、，注射速度过快 【正确答案】【答案解析】本题考查了热痉挛（中暑痉挛）的临床表现。热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补 【正确答案】【答案解析】本题考查了洗胃的要点。洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。洗胃应尽早进行，一6 【正确答案】【答案解析】本题考查了有机磷后的特殊解阿托品的治疗阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面、口干、皮肤干燥、肺部减少或、心率加快阿托品表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、、瞳孔扩大、和尿潴留等，应及时停用阿托品， 【正确答案】【答案解析】本题考查了有机磷的特效解物，即阿托品和胆碱酯酶复能剂（碘解磷定或氯磷定）。对于程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷所致的毒蕈碱样症状和呼吸抑制，但是对于中度和重度患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。 【正确答案】【答案解析】本题考查了急性一氧化碳的治疗。如果出现高热及，则采用物理降温，头部 【正确答案】【答案解析】本题考了有机磷发病情况。急性发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵2602 【正确答案】【答案解析】口服有机磷患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经 【正确答案】【答案解析】本题考查了的病因分类。按病因分类可分为生活性和职业性。其中生活性主要指在生活环境中发生的，包括、谋杀及药物成瘾等因素；职业性则是指在生产环境及生产过程中，由于密切接触毒物所造成的，故生产时不注意防护不属于生活性，而属于职业性范畴。 【正确答案】 【正确答案】 1【正确答案】【答案解析】该患者服毒，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水 【正确答案】【答案解析】消化道后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200～250ml，不宜过多，以免促使毒物进入 【正确答案】【答案解析】本题考查了阿托品的表现。阿托品表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、、瞳孔扩大、和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。 【正确答案】【答案解析】本题考查了有机磷后的特殊解阿托品的治疗。阿托品为最常用的抗胆碱药，至阿托品化，但要严防阿托品。阿托品化指标：瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面，肺减少甚至，心率加快。因此，该目前经过阿托品治疗后达到了阿托品化。 【正确答案】【答案解析】本题考查了一氧化碳的现场抢救措施。应立即环境，将转移到空气清新处，松服，注意保暖，保持呼吸道通畅。 【正确答案】【答案解析】本题考查了有机磷酸酯类的临床表现。患者表现出、、腹痛、流涎、瞳孔缩小、口鼻大量分泌物伴呼吸等症状。这些均符合有机磷所致的毒蕈碱样症状，尤其是特征性的呼吸有浓烈蒜味，因此诊断有机磷并不，确诊可以做全血胆碱酯酶测定。正常人胆碱酯酶100%，低于80%属异常。 1【正确答案】【答案解析】有机磷、类时瞳孔缩小【答疑编 【正确答案】【答案解析】重度的肌肉表现为肌肉痉挛 【正确答案】【答案解析】患者血液中COHb为60%，可确诊为CO【答疑编 【正确答案】【答案解析】CO首选的治疗是氧疗 【正确答案】【答案解析】抢救对等硫代类有机磷者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液【答疑编 【正确答案】【答案解析】氯解磷定是一种胆碱酯酶剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢性，且能解除样症状。 【正确答案】【答案解析】本题考查了急性有机磷的处理。由于该患者是在田间喷洒导致的，并不是误服所致，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。其他选项均是正确的。【答疑编 【正确答案】【答案解析】本题考查了急性有机磷的诊断和有关检查。该患者具有的接触史，症状符合有机磷的表现。全血胆碱酯酶测定是诊断、判断急性有机磷程度及观察疗效的重要 【正确答案】【答案解析】本题考查了一氧化碳的诊断。患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳。【答疑编 【正确答案】【答案解析】本题考查的仍是对于一氧化碳的现场急救措施。应立即环境，将转移到【答疑编 【正确答案】【答案解析】本题考查了心肺复苏术的操作技术中胸外心脏按压的操作技术。在进行胸外按压时，应使按压时伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非的力量。（提示：正常操作在一侧，并A）【答疑编 【正确答案】，5（2）检10 1【正确答案】【答案解析】阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面、口干、皮肤干燥、肺部减少或消C。【答疑编 【正确答案】【答案解析】阿托品临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次/分， 【正确答案】【答案解析】急性后表现为，瞳孔极度缩小，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克【答疑编 【正确答案】【答案解析】化钾和化钠都是无色晶体，在潮湿的空气中，水解产生氢酸而具有苦杏仁味。故中【答疑编 【正确答案】【答案解析】阿托品表现：意识模糊、狂躁不安