皮肤科结节性红斑的诊疗护理

皮肤科结节性红斑的诊疗护理结节性红斑(erythemanodosum)是临床常见的间隔性脂膜炎。以双侧胫前非溃疡性痛性皮下结节、红斑为主要临床表现。青年女性好发，且发病高峰集中在18〜34岁。【病因及发病机制】.病因①感染：A组乙型溶血性链球菌性上呼吸道感染、结核菌、麻风、其他分枝杆菌等。②药物：澳剂、碘剂、避孕药和磺胺类药物。③雌激素：多见于青年女性，妊娠时常发病，提示雌激素促使发病。④其他疾病；自身免疫病、溃疡性结肠炎、结节病、白塞病、恶性肿瘤等。.发病机制结节性红斑目前的发病机制尚不明确，可被视为一种综合征或是对各种诱因的特异性反应。【临床类型及表现】结节性红斑多累及青年或中年女性，好发于春秋季节。初始可有发热、关节酸痛和肌痛，数天后双胫前对称发生疼痛性结节,表面皮肤逐渐发生红色隆起，直径1〜10cm,伴有压痛，皮温高，结节可逐渐增多至每侧数个至十余个不等，少数患者可发生于大腿及上臂。皮损一般数周可自行消退，不破溃。部分患者结节持久不退，炎症及疼痛较轻，持续1〜2年亦不破溃，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。【诊断及治疗】.诊断结节性红斑根据典型临床表现结合组织病理可确诊。需注意下肢炎性皮下结节是致病因素引起组织病变后的一种损害表现形式，可见于多种疾病，在这些疾病中皮下结节仅是其系统性损害之一，其性质不同于结节性红斑，故诊断应以系统性疾病为主，按其形态可称为各疾病的结节性红斑样损害。.治疗(1)寻找并去除病因是治疗与防止结节性红斑复发的关键。(2)卧床休息，抬高患肢以减轻局部水肿。(3)使用非幽体消炎药抗炎镇痛。(4)使用醋酸泼尼松口服。(5)根据病情使用秋水仙碱口服。(6)碘化钾治疗，待症状控制后，在2〜3周内逐渐减量停用。(7)局部治疗，可用炉甘石洗剂外用。【护理】一般护理(1)环境：保持室内温湿度适宜，每天定时开窗通风，保持室内空气清新。(2)起居：发病期间应减少活动，适当卧床休息，抬高患肢，减轻下肢水肿。注意保持皮肤清洁，注意气温变化注意保暖，防止受凉感冒。(3)饮食：食用清淡、性凉、利湿的食物，如芹菜、番茄、谷类、慧及仁、绿豆等食物，忌食辛辣、油腻、海鲜等食物。(4)心理：向患者做好疾病宣教，使其正确了解疾病发病发展过程，通过与医务人员和家属沟通抒发情绪，保持心情愉悦,积极面对疾病，配合治疗和护理工作进行。(5)活动指导：发病期间应注意休息，避免剧烈活动，疾病控制后可做些有氧运动，如散步、太极拳等，不宜久行及久立。2.专科护理(1)病情观察：注意观察皮肤情况，保持床单元舒适、整洁。患者应穿宽松、棉质衣裤，并勤换衣裤。避免用过热的水及碱性肥皂清洗患处，应用温水清洗患处皮肤，适当按摩双下肢肌肉、皮肤，促进血液循环，注意动作轻柔。定期修剪指甲，嘱患者勿搔抓、按压患处，避免碰撞，防止皮肤破损。观察疼痛的部位、性质、程度、时间，必要时汇报医生。(2)皮肤护理：皮肤破损者注意根据创面的情况进行护理，一般创面者用聚维酮碘(碘伏)每天消毒即可，创面较大者可用新霉素软膏纱布封包处理，若创面经久不愈伴渗出者可用硼酸洗液湿敷护理，皮肤溃疡处每天加强换药，预防感染，观察皮疹变化。(3)治