《五官科护理》第三章 眼科患者的护理

第三章眼科患者的护理学习目标1掌握睑腺炎、沙眼、白内障、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、屈光不正、斜视、弱视、交感性眼炎、电光性眼炎等疾病的概念；掌握眼科常见病患者的临床表现及护理措施。2熟悉眼科常见病患者的护理诊断、治疗原则及眼科急症的急救处理。3了解眼科常见病的病因病机及专科新进展。第一节眼睑及泪器患者的护理一、睑腺炎（二）临床表现（六）健康指导（四）护理诊断及合作性问题（五）护理措施大多为葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起早期局部热敷，应用抗生素眼药水或眼药膏；重症全身应用抗生素；脓肿形成后切开排脓1症状与体征2并发症3心理、社会状况1指导患者热敷2遵医嘱用药3脓肿形成后切开引流（一）病因及发病机制（三）治疗原则Titleinhere（一）病因及发病机制睑板腺腺体分泌旺盛慢性结膜炎或睑缘炎（二）临床表现1症状2体征（三）辅助检查

对于复发性或老年人睑板腺囊肿，应将切除标本送病理检查，以排除睑板腺癌。二、睑板腺囊肿（四）治疗原则

小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，可自行吸收。较大者可手术刮除二、睑板腺囊肿（五）护理诊断及合作性问题

潜在并发症继发感染（六）护理措施1小而无症状的睑板腺囊肿,一般不需治疗，可自行吸收2稍大的睑板腺囊肿应遵医嘱局部热敷，或用糖皮质激素、抗生素行囊肿腔内注射以促进其吸收3如继发感染，处理与内睑腺炎相同4大而有症状的睑板腺囊肿（七）健康指导（一）病因及发病机制

由于鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液在泪囊内滞流，伴发细菌感染引起（二）临床表现1症状与体征2并发症3心理、社会状况（三）辅助检查分泌物涂片染色可鉴定病源微生物；X线泪道造影检查可了解泪囊的大小及阻塞部位。三、慢性泪囊炎（四）治疗原则

应用抗生素眼液控制感染；进行泪道冲洗；必要时手术治疗三、慢性泪囊炎（五）护理诊断及合作性问题

1舒适改变泪溢与慢性泪囊炎有关。 2知识缺乏患者缺乏慢性泪囊炎的相关防治知识及对其潜在危害的认识。 3潜在并发症可并发角膜炎、眼内感染等（六）护理措施

1指导患者正确滴抗生素眼液 2泪道冲洗 3手术护理

（1）术前护理

（2）术后护理

（3）病情观察肿（七）健康指导自我检测1睑腺炎最常见的致病菌是()A链球菌B金黄色葡萄球菌C摩阿双杆菌D绿脓杆菌E真菌2患者，60岁，睑板腺囊肿术后复发，首先应排除()A手术未切除干净B瘢痕组织增生C睑板腺癌可能D继发感染E正常现象3外睑腺炎切开部位及方向是()A皮肤面，与睑缘垂直B皮肤面，与睑缘平行C睑结膜面，与睑缘垂直D睑结膜面，与睑缘平行E无严格规定4睑板腺囊肿刮除术，切口应在()A皮肤面，与睑缘垂直B皮肤面，与睑缘平行C睑结膜面，与睑缘垂直D睑结膜面，与睑缘平行E无严格规定5关于睑板腺囊肿,错误提法是()A俗名霰粒肿

B无明显症状C应尽早切除D慢性肉芽肿增生E较小者无需处理或热敷自我检测6患者，15岁，右上睑局限性红肿硬结，尚未成脓，对其护理错误的是()A热敷B涂眼膏C滴眼药D全身应用抗生素E挤压或用针挑7慢性泪囊炎常见于中老年女性的原因是()A女性好哭B与月经有关C女性鼻泪管较细长D女性免疫力较弱E女性眼轮匝肌较松弛8慢性泪囊炎从下泪点作泪道冲洗()A液体从鼻腔流出B液体从下泪点流出C液体从上泪点流出并伴脓液

D液体从原泪点流出E液体部分从上泪点流出，部分流入咽部9慢性泪囊炎最常见的有效治疗是（）A泪道置管术B泪道探通术C泪道激光术D鼻腔泪囊吻合术E泪囊摘除术第二节结膜病患者的护理（一）病因及发病机制

1急性卡他性结膜炎 2淋菌性结膜炎（二）临床表现1症状与体征（1）急性卡他性结膜炎（2）淋球菌性结膜炎2并发症3心理、社会状况（三）辅助检查结膜刮片、分泌物涂片可发现大量多形核白细胞和细菌，对严重患者及治疗顽固者还可进行细菌培养及药物敏感试验，有全身症状者还应进行血培养。一、急性细菌性结膜炎（四）治疗原则

冲洗结膜囊；局部或全身应用敏感抗生素；防止交叉感染一、急性细菌性结膜炎（五）护理诊断及合作性问题

1舒适改变异物感、灼热感、眼痛与结膜炎分泌物增多、病变累及角膜有关。 2潜在并发症可并发角膜溃疡、角膜穿孔、眼内炎。

3知识缺乏缺乏传染性结膜炎的相关防治知识（六）护理措施

1结膜囊冲洗 2遵医嘱留取结膜分泌物送检，做细菌培养及药物敏感试验。 3遵医嘱选用敏感抗生素眼液（七）健康指导（一）病因及发病机制

1流行性角结膜炎 2流行性出血性结膜炎（二）临床表现 1流行性角结膜炎 2流行性出血性结膜炎（三）辅助检查结膜刮片见单核细胞增多，培养可分离出病毒。二、病毒性结膜炎（四）治疗原则

以局部抗病毒治疗为主二、病毒性结膜炎（五）护理措施

1生理盐水冲洗结膜囊，局部冷敷和使用血管收缩剂可缓解症状。 2遵医嘱选用抗病毒眼液，每30分钟至1小时滴眼一次，可选用2～3种药物交替滴用。常用局部抗病毒药物有01%疱疹净、05%无环鸟苷、02%阿糖胞苷等。使用广谱抗生素或磺胺类眼液可防治继发性细菌感染（六）健康指导

（一）病因及发病机制

沙眼是由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染结膜、角膜所致（二）临床表现

1急性期 2慢性期 3分期与诊断（三）辅助检查结膜刮片检查可找到包涵体。应用荧光抗体染色法、酶联免疫测定或聚合酶链反应检测沙眼衣原体抗原，具有高敏感性和高特异性。三、沙眼（四）治疗原则

以局部长期应用抗生素滴眼液为主；急性沙眼或重症患者，可全身应用抗生素；严重并发症及后遗症可选择手术治疗三、沙眼（五）护理诊断及合作性问题

1舒适改变眼部刺激症状 2感知紊乱视力障碍 3潜在并发症 4知识缺乏（六）护理措施

1局部用药 2全身用药 3机械疗法 4协助手术治疗液（七）健康指导四、翼状胬肉（二）临床表现（六）健康指导（四）护理诊断及合作性问题（五）护理措施尚不明确，可能与结膜慢性炎症、风沙、干燥气候等因素有关小而静止性的胬肉不需治疗。侵及瞳孔区影响视力或美观者，可手术治疗单眼或双眼发病，以鼻侧睑裂部最为常见1小而静止性的胬肉一般不需治疗，但应减少局部刺激2胬肉较大、进行性或已侵及角膜瞳孔区者应手术治疗（一）病因及发病机制（三）治疗原则Titleinhere潜在并发症术后复发自我检测1急性结膜炎所表现的充血是（）A睫状充血B结膜充血C混合充血D局限性充血E无充血2沙眼退行性病变的特征是（）A滤泡增生B乳头肥大C血管模糊D瘢痕形成E角膜血管翳3患者，10岁，3天前游泳后双眼充血，灼热感，无视力下降，晨起有多量黏脓性分泌物，最可能的诊断是()A睑腺炎B急性卡他性结膜炎C流行性角结膜炎D淋菌性结膜炎E流行性出血性结膜炎4急性结膜炎护理措施错误的是()A热敷,包盖B频滴抗生素眼药水C涂眼膏D冲洗E做好消毒隔离自我检测5超急性细菌性结膜炎最常见的病因是()A淋球菌B绿脓杆菌C金黄色葡萄球菌D肺炎双球菌E链球菌6有“脓漏眼”之称的是()A成人淋球菌性结膜炎B新生儿淋球菌性结膜炎C成人脑膜炎球菌性结膜炎D新生儿脑膜炎球菌性结膜炎E各类型的急性结膜炎7患者，男，52岁，渔民，右眼翼状胬肉侵入瞳孔区严重影响视力，首选治疗方法是()A丝裂霉素C点眼Bβ射线照射C手术治疗D配戴眼镜E抗生素点眼8新生儿出生时眼部点用抗生素眼液或眼膏，是为了预防()A新生儿急性泪囊炎B新生儿淋球菌性结膜炎

C新生儿白喉杆菌性结膜炎D新生儿脑膜炎球菌性结膜炎E各类型的急性结膜炎第三节角膜病患者的护理（一）病因及发病机制

感染前常有角膜表面外伤史或角膜异物取出术后（二）临床表现1症状与体征2并发症3心理、社会状况（三）辅助检查可做角膜溃疡刮片镜检和细菌培养以明确致病菌，选择敏感抗生素。一、细菌性角膜炎（四）治疗原则

积极控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。必要时选择合适的角膜移植等手术一、细菌性角膜炎（五）护理诊断及合作性问题

（六）护理措施

1遵医嘱积极抗感染 2散瞳 3其他辅助治疗 4治疗性角膜移植 5病情观察 6严格执行消毒隔离制度 7预防角膜穿孔 8根据视力障碍的程度，指导患者多运用听觉、触觉、残余视力（七）健康指导（一）病因及发病机制

常继发于植物性角膜外伤后（二）临床表现1症状与体征2并发症（三）辅助检查角膜溃疡刮片可发现真菌菌丝；PCR技术用于真菌诊断具有高敏感性。二、真菌性角膜炎（四）治疗原则

以抗真菌药物治疗为主，如有角膜溃疡穿孔危险或已穿孔者，可根据病情行治疗性角膜移植术或结膜瓣遮盖术二、真菌性角膜炎（五）护理诊断及合作性问题

同细菌性角膜炎（六）护理措施

1遵医嘱局部应用抗真菌药物 2散瞳 3全身用药 4药物不能控制或有角膜穿孔危险者，可行结膜瓣遮盖术或治疗性穿透角膜移植术。 5其他护理措施参考细菌性角膜炎（七）健康指导 1防止角膜外伤，尤其是农业外伤，亦应预防戴角膜接触镜的损伤。 2避免滥用抗生素和激素，以免造成眼表免疫环境的改变或菌群失调（一）病因及发病机制

常由I型疱疹病毒引起，少数由Ⅱ型引起（二）临床表现1症状与体征2心理、社会状况（三）辅助检查角膜上皮刮片检查见多核巨细胞，角膜病灶分离培养可发现单纯疱疹病毒，酶联免疫法发现病毒抗原，PCR技术可检测角膜、房水、玻璃体及泪液中的病毒DNA等，有助于病原学诊断。三、单纯疱疹病毒性角膜炎（四）治疗原则

积极抗病毒治疗，减轻炎症反应。树枝状、地图状角膜炎禁用糖皮质激素。必要时行治疗性穿透性角膜移植三、单纯疱疹病毒性角膜炎（五）护理诊断及合作性问题

1急性疼痛眼痛 2感知紊乱视力下降 3焦虑 4潜在并发症如角膜穿孔、眼内炎（六）护理措施

1遵医嘱应用抗病毒药物 2应用糖皮质激素 3其他治疗 4手术治疗（七）健康指导自我检测1角膜溃疡病情发展最凶猛的一种是()A匐行性角膜溃疡

B铜绿假单胞菌性角膜溃疡C真菌性角膜溃疡D病毒性角膜溃疡E蚕食性角膜溃疡2铜绿假单胞菌性角膜炎溃疡首选的抗生素是()A二性霉素BB青霉素C环胞苷D多粘菌素BE甲硝唑3细菌性角膜溃疡的危险性在于()A前房积脓B角膜穿孔

C眼痛D角膜薄翳E以上均不是4角膜溃疡应用1%阿托品散瞳治疗是为了()A迅速控制感染B保护溃疡面C预防虹睫炎D预防穿孔E以上均不是自我检测5对角膜溃疡患者护理错误的是()A嘱咐患者不能用力挤眼、提起重物、咳嗽等B有大量分泌物的角膜深部溃疡者必须进行结膜囊冲洗

C病情严重有穿孔可能者，应加压包扎患眼D护理操作时应避免压迫眼球E使用眼垫遮盖患眼6患者，男，49岁，右眼每遇感冒或过度劳累后复发眼痛，视力进行性下降，检查右眼角膜有地图状溃疡，知觉减退，最可能的诊断是()A匐行性角膜溃疡B铜绿假单胞菌性角膜溃疡C单纯疱疹病毒性角膜炎D真菌性角膜炎

E急性滤泡性结膜炎7患者，男，35岁，稻叶划伤左眼后疼痛5天，视力下降，角膜中央呈灰白色溃疡，周围有卫星灶，前房有黏稠的积脓，最可能的疾病是()A匐行性角膜溃疡B铜绿假单胞菌性角膜溃疡C真菌性角膜炎D单纯疱疹病毒性角膜炎E盘状角膜炎第四节白内障患者的护理（一）病因及发病机制

可能与年龄、紫外线、全身性疾病（如糖尿病、高血压、动脉硬化等）、外伤、遗传等多种因素有关。

发病机制多认为由氧化损伤引起。（二）临床表现

1症状与体征

2心理、社会状况（三）辅助检查

散瞳后进行检眼镜或裂隙灯显微镜检查；眼电生理及光定位检查；角膜曲率及眼轴长度检查。一、年龄相关性白内障（四）治疗原则

以手术治疗为主一、年龄相关性白内障（五）护理诊断及合作性问题

（六）护理措施

1遵医嘱用药 2慎用散瞳剂 3白内障手术患者的护理

（1）向患者讲明手术目的、方式及复明效果

（2）让患者熟悉、适应病区环境

（3）术前眼部准备

（4）全身检查

（5）教会患者如何配合术中及术后的治疗和护理

（6）术后护理（七）健康指导（一）病因及发病机制

内源性与染色体基因有关

外源性见于母亲怀孕头3个月内病毒感染，或受药物或放射线影响、营养缺乏及全身病变等因素影响所致（二）临床表现1症状与体征2并发症（三）辅助检查

做染色体、血糖、尿糖和酮体等实验室检查，可以帮助了解病因。二、先天性白内障（四）治疗原则

应及早手术治疗，年龄最迟不超过2岁二、先天性白内障（五）护理诊断及合作性问题

1感知紊乱视力下降与晶状体混浊有关。 2潜在并发症可并发形觉剥夺性弱视、斜视及眼球震颤（六）护理措施

1暂时不影响视力者不需手术，但需观察视力变化。 2明显影响视力需要手术治疗者按内眼手术和全麻手术护理常规进行。 3帮助家属制订患儿生活自理计划，指导并协助有效实施。 4对弱视患儿，应指导家长对其进行正确的弱视训练（七）健康指导自我检测1白内障的主要症状是()A视力障碍

B眼痛C眼充血

D压痛E眼分泌物2最常见的白内障类型是()A先天性B代谢性C外伤性D并发性E年龄相关性3可诱发急性闭角性青光眼的是()A皮质性白内障初发期B皮质性白内障膨胀期C皮质性白内障成熟期D皮质性白内障过熟期E核性白内障4患者，男，62岁，5年前诊断为右眼年龄相关性白内障，近3个月视力下降到眼前指数，最好的治疗方法是()A手术治疗B药物治疗C放射治疗D验光配镜E补充营养自我检测5白内障术后无晶体眼的屈光状态是()A高度近视

B轻度近视C轻度远视D高度远视E老视6对先天性白内障有明显视力障碍者需尽早手术的主要原因是()A避免患儿视力继续下降

B避免诱发青光眼C避免引起弱视D以尽早恢复患儿视力E避免引起斜视7患儿，3个月，体检时发现双眼晶状体完全混浊，其手术时机最迟应不超过()A1岁B半岁C2岁D3岁E4岁第五节青光眼患者的护理（一）病因及发病机制

1解剖因素 2诱发因素（二）临床表现1症状与体征2心理、社会状况（三）辅助检查常用眼压检查、视野检查及前房角镜检查等。一、急性闭角型青光眼（四）治疗原则

基本治疗原则是手术一、急性细菌性结膜炎（五）护理诊断及合作性问题

1急性疼痛眼痛伴偏头痛 2感知紊乱视力障碍 3焦虑对青光眼的预后缺乏信心 4知识缺乏（六）护理措施

1遵医嘱及时给予降眼压药物，并密切观察用药反应

（1）拟副交感神经药（缩瞳剂）

（2）β肾上腺能受体阻滞剂

（3）碳酸酐酶抑制剂

（4）高渗剂

（5）其他药物 2手术护理 3做好耐心细致的心理疏导工作（七）健康指导（一）病因及发病机制

尚不完全明了，一般认为是由于房水排出道变性所致（二）临床表现1症状与体征2心理、社会状况（三）辅助检查常用有24小时眼压测定、饮水试验、计算机自动视野计阈值定量检查、眼底照相、对比敏感度检查、视觉电生理检查等。二、开角型青光眼（四）治疗原则

控制眼压，防止或延缓视功能进一步损害。以药物治疗为主，无效时再进行滤过性手术二、开角型青光眼（五）护理诊断及合作性问题

1感知紊乱视功能障碍、视野改变与视神经纤维受损有关。 2焦虑与担心疾病预后不良有关。 3知识缺乏（六）护理措施

1遵医嘱药物治疗 2手术治疗（七）健康指导（一）病因及发病机制

尚不完全清楚。一般认为，先天性青光眼属常染色体显性、隐性或多因素遗传病（二）临床表现1症状与体征2并发症（三）辅助检查超声波测量和随访眼轴长度变化；可在全麻下进行眼压测量、前房角镜检查等。三、先天性青光眼（四）治疗原则

手术是治疗的主要措施，一旦确诊应及早手术治疗三、先天性青光眼（五）护理诊断及合作性问题

1感知改变视力障碍与眼压升高、视神经受损等有关。 2家庭应对无效与患者或家属缺乏对该病的防治知识有关。 3潜在并发症（六）护理措施

1向患儿家属介绍本病相关知识，婴幼儿出现流泪、不肯睁眼者，应及早到医院检查 2对于年龄较大的患儿要正确引导，做好心理疏导 3手术护理（七）健康指导自我检测1急性闭角型青光眼，解剖学变异是()A眼球大

B角膜大C前房浅，房角窄

D晶状体小E瞳孔小2我国正常人眼压范围()A≥21mmHgB10～21mmHgC>10mmHgD10～24mmHgE≤24mmHg3下列不是青光眼急性发作期的临床表现的是()A眼球胀痛B虹视C视力急剧下降D角膜水肿E瞳孔缩小

4患者，女，58岁，3天前与儿媳吵架后右眼剧痛、头痛伴恶心呕吐，视力降至眼前手动，被诊断为右眼急性闭角型青光眼急性发作期，对侧未发作眼为()A临床前期

B先兆期C间歇期D慢性期E正常眼自我检测5下列措施不能降低青光眼急性期的眼压的是()A缩瞳药滴眼B大量抗生素滴眼C口服乙酰唑胺D05%噻吗心安滴眼E高渗剂静脉快滴6患者，女性，60岁，散瞳后检查眼底，出现眼胀痛、虹视，你的初步印象是()A绿脓杆菌性角膜炎

B急性卡他性结膜炎C急性虹睫炎

D急性闭角型青光眼E开角型青光眼7对青光眼患者进行生活指导时，错误的是()A保持愉快心情B尽量多休息C尽量少看书D术后不复发时，不需复查E术后经常自我按摩眼球第六节葡萄膜视网膜疾病患者的护理（一）病因及发病机制

1感染性因素 2非感染性因素：分为内源性和外源性两类（二）临床表现

1症状与体征

2并发症 3心理、社会状况（三）辅助检查

血常规、血沉、HLAB27抗原分型等实验室检查。一、急性虹膜睫状体炎（四）治疗原则

应用散瞳剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药物，以达到扩瞳、抗炎和防止并发症的目的一、急性虹膜睫状体炎（五）护理诊断及合作性问题

1急性疼痛眼痛 2感知紊乱视力下降 3焦虑 4潜在并发症（六）护理措施

1遵医嘱用药

（1）睫状肌麻痹剂

（2）糖皮质激素

（3）非甾体消炎药和抗感染药 2心理护理（七）健康指导（一）病因及发病机制

1孔源性视网膜脱离 2牵拉性视网膜脱离 3渗出性视网膜脱离（二）临床表现1症状与体征2心理、社会状况（三）辅助检查散瞳后用间接检眼镜、巩膜压迫或三面镜仔细检查眼底，眼底荧光血管造影，视野和眼部B超检查可协助诊断。二、视网膜脱离（四）治疗原则

尽早手术封闭裂孔二、视网膜脱离（五）护理诊断及合作性问题

1感知紊乱视力下降 2焦虑 3知识缺乏（六）护理措施

1术前护理

（1）按内眼手术术前常规护理。

（2）术前充分散瞳，仔细查明视网膜脱离区和裂孔

（3）卧床休息，睡姿要使裂孔区处于最低位 2术后护理

（1）双眼包扎，卧床休息1周，避免活动，以减少出血

（2）密切观察病情

（3）协助患者卧床期间的生活护理（七）健康指导自我检测1下列不是急性虹膜睫状体炎的体征的是（）A睫状充血B房水混浊C瞳孔散大D虹膜纹理不清E角膜后沉着物2下列不是急性虹膜睫状体炎散瞳的目的的是（）A减轻虹膜睫状体充血

B防止虹膜后粘连

C解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛D抑制炎性渗出E防止并发性白内障3患者，男，右眼视网膜脱离，其裂孔在颞侧，术前的体位应为（）A左侧卧位

B俯卧位C平卧位D右侧卧位E自由体位4关于视网膜脱离术后的健康指导，错误的是()A注意用眼卫生

B保持大便通畅C外出戴有色眼镜

D半年内避免剧烈运动E定期复查自我检测5患者，男性，43岁，诉左眼红痛，视力下降3天，查左眼睫状充血，瞳孔较右眼缩小，光反射迟钝，你的初步印象是()A急性结膜炎B病毒性角膜炎C急性虹膜睫状体炎D急性青光眼E化脓性葡萄膜炎

6急性虹膜睫状体炎首要的治疗护理措施是()A病因治疗

B用皮质激素C热敷D抗感染E散瞳

7预防1%阿托品滴眼引起中毒的方法是()A滴后多饮水B稀释后滴眼C滴后即用缩瞳剂D指压泪囊区2~3分钟E以上均不是第七节屈光不正及眼外肌疾病患者的护理一、近视3按是否参与调节作用分类2按屈光成分分类1根据近视程度分类（一）病因及发病机制

1遗传因素 2发育因素 3环境因素（二）临床表现

1症状与体征

2并发症 3心理、社会状况（三）辅助检查

主要是验光，包括客观验光法和主观验光法。一、近视（四）治疗原则

验光配戴合适的凹透镜，可选用框架眼镜或角膜接触镜，亦可选择屈光手术一、近视（五）护理诊断及合作性问题

1舒适改变眼胀、眼干、头痛 2知识缺乏 3潜在并发症（六）护理措施

1对于假性近视的患者，使用睫状肌麻痹剂松弛调节 2真性近视患者应在睫状肌麻痹的状态下验光后配戴合适凹透镜进行矫正。

（1）框架眼镜是最常用和最好的方法

（2）角膜接触镜可以增加视野，减少两眼像差 3屈光手术患者的护理

（1）角膜屈光手术患者术前护理

（2）角膜屈光手术患者术后护理（七）健康指导（一）病因及发病机制

1轴性远视 2屈光性远视（二）临床表现

1症状与体征

（1）视力下降

（2）视疲劳

（3）眼位偏斜

（4）眼底改变（三）辅助检查进行验光、眼底、角膜曲率计等项检查以确定远视及度数。二、远视（四）治疗原则

验光配戴合适的凸透镜进行矫正，亦可手术治疗二、远视（五）护理诊断及合作性问题

1舒适改变眼酸胀、头痛等 2知识缺乏（六）护理措施

1向患者及家属阐明远视的相关防治知识，使其能主动配合远视治疗，正确配戴适宜的凸透镜。 2斜视患者，应嘱其及早矫正斜视，进行正视训练护理（七）健康指导（一）病因及发病机制

1规则散光 2不规则散光（二）临床表现

1视力下降 2视疲劳（三）辅助检查进行验光、角膜曲率计、角膜地形图等项检查以确定散光类型、度数及轴向。三、散光（四）治疗原则

规则散光用柱镜矫正，不规则散光用角膜接触镜矫正，亦可手术治疗三、散光（五）护理诊断及合作性问题

1舒适改变眼酸胀、头痛等 2知识缺乏（六）护理措施

1轻度散光，如果不出现视疲劳和视力下降，不需矫正，但出现相应症状应以矫正；高度散光常伴弱视，在矫正散光时还应进行弱视治疗。 2准分子激光屈光性角膜手术可以矫正600D以内的规则性散光。 3不规则散光可试用硬性透氧性角膜接触镜（RGP）矫正（七）健康指导（一）病因及发病机制

因年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能也逐渐减弱，因而调节力下降，近点逐渐远移，近距离工作或阅读发生困难（二）临床表现

1视近困难 2视疲劳（三）辅助检查验光可确定老视的度数。四、老视（四）治疗原则

应进行远视力检查和验光，矫正屈光不正，选择合适的凸透镜进行矫正四、老视（五）护理诊断及合作性问题

1舒适改变视疲劳 2知识缺乏（六）护理措施

1配戴框架眼镜为最适宜的方法。镜片为凸透镜，指导患者随年龄改变调整镜片度数，一般正视眼45岁左右约需+100D，50岁左右约需+200D，60岁以上约需+300D。原有屈光不正者，看远仍用原镜，看近相应加减。 2为避免远近两副眼镜频繁取戴的麻烦，可配双焦镜或渐变多焦镜（七）健康指导

1解释老视相关知识，使其能正确进行老视矫治。 2避免长时间近距离工作或阅读，发生视疲劳。 3指导老视戴镜者根据用眼需要和年龄情况及时调整镜片度数。一、病因及发病机制二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则五、护理措施遮盖实验、角膜映光法、三棱镜法和同视机检查法1屈光不正2神经支配异常3眼外肌发育异常4遗传因素1在向各不同方向注视或更换注视眼时2无复视、头晕及代偿头位3散瞳后进行屈光检查矫正屈光不正，积极治疗弱视，进行视功能矫正训练。对于非手术治疗法后仍有偏斜者，应尽早手术矫正眼位1协助医生2进行正位视训练与弱视的视功能训练3做好手术前、后护理五、斜视（一）

共同性斜视一、临床表现三、护理措施二、治疗原则四、健康指导1重视儿童的眼保健，定期检查视力2斜视治疗的时间长，应坚持戴镜，不可时脱时戴，遵医嘱定期复查3对于有脑炎、颅内肿瘤、高血压等疾病者，应积极治疗，消除病因1眼位偏斜2代偿头位3复视、头晕、恶心去除病因，经保守治疗无效者可考虑手术治疗1寻找病因，遵医嘱进行支持疗法。2做好手术前、后护理3进行耐心的心理疏导五、斜视（二）麻痹性斜视六、弱视（二）临床表现（六）健康指导（四）治疗原则（五）护理措施1斜视性弱视2屈光参差性弱视3屈光不正性弱视4形觉剥夺性弱视视觉诱发电位检查表现为潜伏期延长，波幅下降1视力差2拥挤现象3双眼单视功能障碍1向患者及其家属解释弱视的相关防治知识2遮盖疗法是治疗单眼弱视最主要的方法，遮盖必须严格彻底（一）病因及发病机制（三）辅助检查Titleinhere早期发现弱视是治疗的关键自我检测1近视的眼球状态是（）A眼轴过长B眼轴过短C眼球突出D眼球凹陷E眼轴正常2关于麻痹性斜视的叙述，错误的是（）A斜视角不等B复视C代偿头位D眼球运动正常E眼外肌麻痹3患者，女，15岁，诉双眼内斜14年。检查：双眼远视力05，近视力06，双眼交替性内斜约25°，眼球运动正常，初诊为共同性斜视。下列治疗措施不妥的是（）A阿托品散瞳验光B戴矫正眼镜C治疗弱视D正位训练E带角膜接触镜4关于弱视视功能训练最常用的方法是()A遮盖疗法B压抑疗法C后像疗法D增视疗法E红色滤光胶片法自我检测5患者，女，13岁，学生，诉最近几个月上课看黑板模糊不清。检查：右眼裸眼视力03，左眼裸眼视力04，双眼近视力15。散瞳验光：右眼-10DS，左眼-125DS，初步诊断为双眼近视。最佳治疗方案是()A戴角膜接触镜B戴框架眼镜C激光手术D药物治疗E无需处理6高度远视的儿童，应及早矫正，其目的是预防()A弱视B斜视C复视D低视力E双眼单视7屈光不正不包括()A近视

B远视C散光

D屈光参差E老视第八节眼外伤患者的护理一、眼表异物伤（二）临床表现（六）健康指导（四）护理诊断及合作性问题（五）护理措施因异物不慎飞溅入眼，附着于结膜或角膜上而造成眼表异物伤及早取出异物，积极应用抗生素预防或治疗感染1症状与体征2并发症3心理、社会状况1结膜异物2剔除角膜异物时，应严格执行无菌操作3仔细检查角膜和结膜有无异物遗留、角膜伤口愈合情况及视力变化等（一）病因及发病机制（三）治疗原则Titleinhere1舒适改变2有感染的危险3知识缺乏（一）病因及发病机制

砖石、木棍、铁块、玩具、球类、拳头、交通事故及爆炸所产生的冲击波（二）临床表现

1症状与体征

2并发症

（三）辅助检查

裂隙灯显微镜、检眼镜、X线、CT及超声波检查等可确定眼球、眼附属器损伤的部位以及损伤的程度。二、眼钝挫伤（四）治疗原则

根据眼钝挫伤的部位、表现、程度等，进行对症治疗，包括药物和手术治疗二、眼钝挫伤（五）护理诊断及合作性问题

1感知紊乱视力障碍 2潜在并发症 3焦虑（六）护理措施

1根据不同部位的挫伤予以相应的护理

（1）眼睑挫伤者

（2）角膜上皮擦伤者

（3）巩膜裂伤者

（4）外伤性虹膜睫状体炎者

（5）前房积血者

（6）晶状体挫伤者 2密切观察病情变化（七）健康指导（一）病因及发病机制

多见于各种锐器如针、刀、剪、等刺伤（二）临床表现

1根据伤口的部位，临床上将眼球穿通伤分为3类

（1）角膜穿通伤

（2）角巩膜穿通伤

（3）巩膜穿通伤

2并发症 3心理、社会状况（三）辅助检查

可行裂隙灯显微镜、X线、CT、超声波及MRI检查。三、眼球穿通伤（四）治疗原则

及时缝合伤口，恢复眼球完整性，防止感染及并发症的发生；复杂外伤需行二期手术三、眼球穿通伤（五）护理诊断及合作性问题

1感知紊乱视力下降 2组织完整性受损 3潜在并发症 4焦虑（六）护理措施

1遵医嘱常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素，必要时加糖皮质激素。2严格执行各项清创缝合无菌操作，动作轻柔，避免施压，以免加重眼内组织脱出和出血。

3密切观察病情（七）健康指导（一）病因及发病机制

低浓度酸性烧伤

碱性烧伤（二）临床表现

1症状与体征

2并发症 3心理、社会状况（三）辅助检查

裂隙灯显微镜检查等，对不明致伤物，可做结膜囊pH值测定，确定