一例运用合理情绪疗法解决大学生人际关

一例由大学生宿舍人际关系引起的一般心理问题的案例报告摘要一、一般资料人口学资料求助者储某，女，20岁，某高校一年级学生，家中排行老大，弟弟在读高中。父母都农民。家族中无精神疾病历史，无重大躯体疾病历史，自己主动前来咨询。个人成长史目前状态1、精神状态来访者衣着整齐，举止得体,说话有礼貌，与咨询师交谈正常。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，精神不振，意识清楚，求助愿望迫切。2、身体状态来访者自幼体健,未患过严重躯体疾病。近来情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降，体型消瘦。3、社会功能来访者学习效率下降，逃避去自习室学习，人际交往淡漠。心理测验结果EPQ:E(36) N(62) P(35) L(26)，人格内向不稳定，温和。SCL-901482.02.12.12.42，以人际关系症状为主。SDS：53SAS：51二、主诉和个人陈述主诉：睡眠不好，焦虑，注意力不集中，情绪低落不舒服，感到委屈。知道该怎么办，所以前来寻求帮助。三、咨询师的观察和他人反映（一）咨询师的观察逻辑思维正常，但叙述过程中低着头，偶尔和我对视，身体前倾，感觉很拘谨，双手不停地弄衣角。语言清晰有条理，迫切希望有所改变，有较强的求助欲。（二）同学的反映上课的时候发呆，老师好几次提问她都没有回答出来。四、评估与诊断（一）根据收集的资料，对求助者心理状态的评估求助者提出需要解决的问题：因人际关系不良而感到痛苦。自我体验、行为表现出现了意志与行为的冲突，心理想要表达自己的愿望，又怕得不到室友的理解，遭到误会，最后只好违背自己的意愿做着自己不愿做的事。情绪低落，焦虑，最近出现失眠，注意力、记忆力下降，无法安心学习。相关资料求助者性格有点内向，不爱多说话；自小父母对其要求严格，和父母沟通较少；入学晚，小学阶段成绩名列前茅，人际沟通良好；升入初中后竞争激烈，学习成绩开始下滑，人际关系一般；到高中只顾学基本不怎么和同学们来往，有必要时也会说话或一起做事。模式，人际交往一般到人际关系不良。资料的可靠性：可靠，求助者自知力完整，求助欲望强烈，态度诚实。心理问题的关键点（二）求助者产生心理问题的原因分析社会学方面：求助者由于打开水的事情内心产生冲突，之后的这几天情绪都心理学方面：从求助者自身讲求助者性格内向，不爱说话，不擅与人沟通交也无法拒绝别人的要求，因为这样就会关系破裂。生物学方面：求助者20岁，心理等各方面可塑性大，从小性格内向，不善言辞。经医院检查没有器质性病变。生物学原因对其本身问题没有太大影响。（三）诊断与鉴别诊断诊断依据：根据“病与非病”幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性障碍。属于常形冲突，因此可排除神经症和神经症性心理问题。此排除严重心理问题。根据以上的材料分析及鉴别情况：求助者心理初步诊断为因人际关系不良造成一般心理问题，主要表现为社交不良。鉴别诊断1、与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意精神病。2、与（焦虑性和恐怖性）CCMD-33、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛2可以排除严重心理问题。五、咨询目标的制定咨询的目标应该符合咨询目标有效性的七个要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估多层次统一。根据以上的评估与诊断，同该求助者协商，确定如下咨询目标：（一）人际关系不良的情绪中走出来，对自己有更为客观的评价。（二）最终目标与长期目标：形成正确的自我观念，使求助者达到自我完善，自我成长的良好人格。六、咨询方案的制定（一）咨询方法与求助者协商，使用合理情绪疗法较为合适。（二）双方各自的特定责任、权利与义务经双方沟通协与求助者明确并签定了双方的责权义知情书。（三）咨询的次数与时间安排150而定。（四）咨询的具体方法、过程和原理法的具体方法与操作过程如下：心理诊断阶段领悟阶段修通阶段再教育阶段合理情绪疗法基本原理：2050年代由艾利斯在美国创立，艾利斯认为人的情绪ABCABC是合理情绪疗法就是通过改变求助者的不合理信念从而改善其心理状况。AB糟糕至极，C是学习时注意力不集中，记忆力下降，失眠，孤独，和同学来往较少。（五）咨询的费用根据我们学校大学生心理健康指导中心之同辈心理互助团的工作宗旨：助人自助、锻炼自己。故免费。七、咨询过程咨询阶段大致分为一下三个阶段：（一）诊断评估与咨询关系建立阶段（二）咨询阶段：包括领悟阶段和修通阶段（三）结束与巩固阶段（包括再教育阶段）具体咨询过程：(具体咨询过程见咨询记录第一阶段诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次）第一次2014年9月21日进行咨询分析。通过摄入性谈话，搜集资料，形成初步诊断。初步让求助者知道ABCA代表诱发事件，B代表个体对这一代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为ACBC。a心理帮助阶段——领悟阶段（第二次和第三次第二次2014928日此次咨询主要工作是咨询师进一步明确求助者的不合理信念。根据第一次给ABC（给室友打水），分析挖掘求助者对诱发事件的解释、评价和看法一些过分概括化的思维模式）B与产生不良孤独、不合群、注意力不集中）。咨询师：你觉得是什么原因使你处在目前的情绪状态之中？求助者：我害怕与室友的关系不好，只好做一些违背自己意愿的事，比如帮她打开水，但是每次帮她打开水，我的心情都不好。咨询师：你尝试过跟她说，你不愿意再帮她打水的想法了吗？求助者：肯定不行啊，说了她会怨恨我，从此对我有了芥蒂，我们就无法做最好的朋友了。求助者：没有，我觉得肯定会这样。咨询师：那么，这就是你自己主观推测的，或许事实并非这样。你可以诚恳的向她解释你的原因，她会理解你的。求助者：（沉默）我也想啊，可就是开不了口，万一她要生我气，到时候我该怎么办？咨询师：如果你自己可以做好自己的事情，你会老是麻烦别人帮你做吗？求助者：当然不会，自己的事情肯定要自己做呀，凭什么指使别人哦咨询师：对呀，打水是她自己的事情，你有不帮她打的权利呀。不给她打水不求助者：（沉默）的确是的，我一直都想把她当最好的朋友，但她好像对我不是，我希望通过打水能紧密我们的关系，但是结果却不是这样（眼框湿润）咨询师：你一直把她当最好的朋友，但是她却不像你期望的那样对你，所以你得你帮她打水成了理所应当，所以你很矛盾是不是？求助者：是的，就是这样咨询师：其实啊，你跟我说的这些事情，寝室之间都会发生，包括我，但他人的反应不都像你一样，所以它们可能并不是你情绪困扰的原因。求助者：那是什么原因呢？求助者：。。。真是这样吗？咨询师：你觉得我们的心情会不会受想法控制呢？我给你讲个小故事吧，DEE并不太喜欢吃鸡蛋，但是D每天带给他，他也就都吃下了，后来有一天D说他喜欢吃鸡蛋，DED不把他当朋友DE鸡蛋的时候，他们是好朋友，现在只是又回到了之前的状态了呀，而且D最重要的，E忘了他本来就不爱吃鸡蛋的呀。求助者：哦，我明白了，重要的不是事件本身，而是我们对这件事情的看法。咨询师：现在知道合理的想法、信念的重要性了吧？求助者：恩。。。(点点头，好像有所领悟)第三次2014年10月5日使求助者认识到BC，而不是诱发事件A对自己的情绪和行为反应负有责任；（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。咨询过程摘录：让其领悟并且咨询师要检验求助者是否真的领悟，让他举一（咨询师：在上次的咨询中我们已经谈到是不合理的信念引起了情绪及行为后果，而不是事件本身。求助者：那接下来我该怎么办呢？咨询师：要想改善和是室友和同学们的关系，你不能要求他们怎么做，而只念在作怪。求助者：可我还是不知道我的想法里有哪些不合理的地方。咨询师：这就是我们接下来要做的工作，找到自己不合理的信念，并且只有改变了不合理信念，才能减轻或消除你目前存在的情绪体验和行为反应。求助者：嗯，看来我真的该做些改变了。咨询师：那么现在我们谈谈你自己的问题吧？求助者：嗯，好的。咨询师：在给室友打水的事情上，你认为自己的不合理信念有哪些？求助者：我觉得我不再帮她打水会使她怨恨我，从而使我们的关系破裂，或理解我的。咨询师：你看，你说话时“我觉得”、“或许”“应该”，说明你对自己原先的想法已经产生了动摇，也发现了不合理之处对不对？求助者：应该是的（咯咯笑）咨询师：那你再想想，自己还有什么地方的想法是不合理的？比如你认为你把她当最好的朋友，她就应该把你也当作最好的吗？求助者：（沉默）其实也不应该这样要求别人，每个人都有选择自己最好朋也处不好，这也是过度概括了，或许我可以跟别人相处的更好。咨询师：你的理解太棒了，就是这样的，那你还认为你们的关系会因此破裂吗？沉默b心理帮助阶段——修通阶段（第四次和第五次）20141012日此次咨询主要工作是帮助求助者扩展自己的思维角度，与自己的不合理信念维方式。经过上次咨询的对话，求助者很好地领悟了自己应该对自己的情绪和行为反20141019日随着不合理信念的消除，紧张情绪开始逐渐少，使之产生出更为合理、积极的行为方式。指导求助者学会主动和他人交往，当一个人适当的表达自己的观点和态度的点，真诚地赞美他人，赞美是爱的艺术，用爱去进行沟通交流。——再教育阶段（第六次第六次20141026日最后一次咨询，让求助者回顾整个咨询情况，对自己有个清楚的认识。肯定其在咨询过程中的积极改变。指导求助者在以后学会利用放松训练、合理宣泄、转移情景等科学方法使自的自信心，社交技能训练以提高求助者在人际关系交往中的能力。经过双方同意，咨询关系结束，但要继续巩固和训练的效果，还需要家庭、学校等各方面的共同配合。八、咨询效果评估（一）求助者的自评我感觉以前自己太关注别人的感受了，忽视了自己内在需要，为了感觉我们的关系在这次交流后反倒变得更好了，而且和其他同学们交往的也多注他人，多多交流感情。”（二）他人评估家属评估求助者家人说她比以前话多了，主动帮忙做家务了，也开朗了一些。老师评估老师：“和同学们关系也紧密了，沟通的也多了，也开始主动参加院系里的活动了。”同学评估室友：“以前她不爱与我们几个交流，只专注在学习上，现在回到宿舍开始（三）咨询师的评估对自己的认识更为客观，性格变得开朗了，人际交往向良性转变。（四）心理测验。SCL-90总分：129分，总分下降了19分，各因子分均小于2，属于正常范围SDS标准分：36分属于正常范围，说明来访者的抑郁情绪已缓解。SAS标准分：42分属于正常范围，说明来访者的焦虑情绪已经明显缓解。九、咨询总结本次咨询