2022年医学专题-产后出血患者的应急预案及程序

产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】马上通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱静脉赐予各种止血剂、新颖血或706代血浆。如患者连续出血，出血量>1000ml,心率>120min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已消灭失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，准时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，准时协作缝合止血。若发生子宫裂开，协作医生快速做好术前预备工作。当班者应严密观看子宫收缩及阴道流血状况，严密观看产妇生命体征、神志及瞳孔变化，准时报告医生，实行有效措施。病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。【程序】马上通知医生→吸氧→建立静脉通道→协作抢救→保持呼吸道通畅→做好术前预备→观看病情变化→严格交班→记录抢救过程医院妇产科产后大出血应急预案妇产科妇产科产前评估与产前检查产前评估与产前检查有高危因素汇报主任有高危因素汇报主任术中出血大于500且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产）术中出血大于500且有上升趋势确定分娩方式（经阴道或剖宫产）产后观看马上通知检验科配血产后观看马上通知检验科配血检验中心检验中心按摩宫底，观看宫缩，推断出血量按摩宫底，观看宫缩，推断出血量备好血源至少1.5-3单位≥200ml备好血源至少1.5-3单位≥200ml发觉面苍、全身出冷汗血压快速下降发觉不凝血开放静脉，输液，监测血压，备血发觉面苍、全身出冷汗血压快速下降发觉不凝血开放静脉，输液，监测血压，备血≥500ml≥500ml汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血查找缘由检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血查找缘由据因处理（按摩、压迫、宫腔填塞等）血常规凝血功能交叉配血扩容吸氧心电监护两路静脉连续出血连续出血1000ml之前输上血制品补液量至少1000出血达到1000ml（800？）时1000ml之前输上血制品补液量至少1000出血达到1000ml（800？）时1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必需提前通报检验科科。连续出血1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必需提前通报检验科科。连续出血依据患者具体状况由上级医师或科主任汇报总值班，支配全院抢救专家组会诊。科室打算是否手术治疗。依据患者具体状况由上级医师或科主任汇报总值班，支配全院抢救专家组会诊。科室打算是否手术治疗。保守无效连续出血保守无效连续出血转运要求快速平安启动产后出血手术应急预案转运要求快速平安启动产后出血手术应急预案连续出血连续出血再次组织全院急救专家组帮忙抢救麻醉科再次组织全院急救专家组帮忙抢救麻醉科注：1启动输血绿色通道时机，由妇产科打算、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。2科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责支配整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。3为保证输血平安每次输血必需开申请单、注明时间。4检验科原则上保证30分钟内完成输血前预备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊状况检验科准时联系妇产科。5拿血事宜：由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，快速拿血。因此过程费时费劲，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估量用量，准时通报检验科，以免反复来回耽搁时间。检验科配好血后马上通知病区护士拿血，护士必需在5分钟内拿血到位。特殊状况提前汇报总值班提前协调。6经院部争辩指定产后出血抢救专家组名单为：组长：胡蝶飞副组长：李金枝陈志芳成员：凌丽平李势红李瑛杨泓辉李莉易红波唐梓东方峰亭张京平李春和总值班，由总值班负责指挥联系。7各科有协调不畅事宜准时汇报总值班。内容总结

（1）产后出血患者的应急预案及程序

【应急预案】

马上通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道

（2）备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，准时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，准时协