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PAGEPAGE1XXX危重患者的风险评估及防范措施一、危重患者护理的高风险因素(一)经验缺乏、粗心大意、责任意识淡漠、对病情没有预见性,没有发现病情变化,如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时,失去最佳抢救时机,容易造成医患纠纷。(二)误会,引起医疗和护理的纠纷。(三)(四)人为的失误规章制度落实不严,没有严格按照医疗护理操作规程处理。如突然故障,危重患者转送时,抢救车中急救器械、物品及护理人员准备不足。完整、及时、准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录也是断定医护人员行为的是非以及诊疗措施的实施。一旦发生医疗纠纷,护理记录即成为法律上的一种证据。二、护理风险的防范措施1、高度重视,转变观念,加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险重要性和必要性,从根本上转变观念,通过执业风险意识及法律意识,坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》,牢固树立“安全第一,质量第一”观念。做到有预见性,对潜在的不安全因素重点防范,如成立护理安全管理小组,对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估,确定可能发生的风险种类,制定各种护理紧急风险预案。2、制定完善医疗护理规章制度章制度是防范差错事故的保障。护理等级制度必须落实护理等级要求15min-30min1急救室工作制度成立专人管理小组,包括急救物品管理、使用、保养、供应等,使急救室设备及药品完好率达100%,熟练掌握仪器的使用方法,提高应急能力及思考能力。“三查十对”制度 必须准确及时执行“三查十对”制度,对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。抢救时执行头医嘱应复述一遍给医生听核对无误后方可执行过后督促医生及时补开医嘱,并签上准确执行的时间及全名。严格消毒隔离制度侵入性操作必须坚持无菌操作原则,要事能底下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。3、规范护理文书的书写4、加强护患沟通,强调服务态度危重患者病情复杂,变化快,抢救多,家属焦虑、担心。合理满三、安全护理措施1、加强护理人员培训严格执行值班、交接班、分级护理、病区管理及护理安全管理制度,加强对患者的病情观察,及时采取处理措施。学习药品管理办法,增强消毒隔离措施,减少院内感染,提高护理文件书写质量。质控小组不定期检查,对存在问题及时整改,根据患者不同的需要,制定相应相互监督,防范护理差错的发生。2、避免坠床//坠床患者采取相应3、避免误吸、窒息置胃管患者进食前先抽取胃内容物防止呕吐物引起误吸。4、避免意外拔管时采取应对措施。5、防止压疮6、强化危重患者的细节管理教育护士要有一丝不苟的“慎独”精神,组织护士回顾分析各类医疗护理事故、纠纷,都是由“小细节”、“小隐患”引起的,要求护士重视细节,严格执行护理操作规范,认真执行规章制度,制定突发事件应急预案、特殊用药、检查及患者知情同意书、安全输液、输血制度、患者意外事故报告、院内感染制度等,要求严格按标准实施。护士长和高
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