有毒中药及其毒性成分

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有毒中药及其毒性成分

普通讲来，中药毒性是由于药物所含有毒性成分引起的毒性反应，毒性成分别同其毒理机制及毒性反应的表现亦别同。

1毒性成分为生物碱的中药

含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性要紧表现为作用于中枢神经系统及身边神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、XXX而致死。

含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理要紧为抗M－胆碱能反应，对身边神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严峻者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。致死缘故要紧是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。

含番木鳖碱类：马钞票子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁)和马钞票子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。严峻者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。士的宁还能加强阻挠胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钞票子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钞票子也可直截了当伤害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症[6]。医学教育网收集整理

含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激

性毒性反应，中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏死而发生急性肾功能衰竭。

含麻黄碱类：中药麻黄所含的麻黄碱对呼吸、血管运动中枢神经及交感神经皆有一定毒害，即对支气管平滑肌有松弛作用，并能使心率加快、外周血管收缩、血压升高，有类似肾上腺素样作用。医学教育网搜集整理

含雷公藤碱类：雷公藤、昆明山海棠均含雷公藤碱，雷公藤碱有剧毒，煎煮时刻别够或过量服用本品后，对胃肠道有强烈的刺激作用，可引起剧烈腹痛、呕吐、腹泻、便血；后期发生尿毒症时，胃肠道症状加剧。汲取后对中枢神经系统有伤害，可引起丘脑、中脑、延脑、小脑、脊髓等器官的严峻营养别良性改变；肝脏、肾脏、心脏可发生出血与坏死；毒素还可直截了当作用于心肌，引起肺水肿及急性心源性脑缺血综合征[7]。

2毒性成分为甙类的中药

含强心甙类：强心甙是一类对心肌有显着兴奋作用的甙类，在医药上多用为强心药，要紧作用于心脏及神经系统，夹竹桃、罗布麻、万年青、杠柳等中草药均含强心甙，中毒后要紧表现为胃肠道方面，严峻时可浮现传导阻滞、心动过缓、异位节律等，最终因心室纤颤，循环衰竭而致死。

含强心甾体类：蟾蜍的耳后腺及皮肤腺所分泌的白XXX浆液，经加工制成的蟾酥，为重要强心药之一，其强心成分属强心甾体类化合物，其中毒症状浮现时刻多在30～60分钟之后，首先有上腹部别适，继则恶心呕吐、口唇青紫、心悸、甚则昏迷、以致休克，多数病人有心动过缓伴心律别齐及别同程度的房室或窦房传导阻滞。

含皂甙类：皂甙的毒性要紧是对局部有强烈刺激作用，并能抑制呼吸、伤害心脏，尚有溶血作用。如商陆对交感神经有刺激作用，促进胃肠道蠕动并刺激肠粘膜，引起腹痛腹

泻，大剂量可引起中枢神经系统麻痹及运动障碍，土牛膝有皂甙及昆虫变态激素脱皮甾酮等，具有肾毒性，中毒性发生肾功能衰竭，木通所含的木通皂甙水解后得长春藤皂甙元等，能伤害肾小管，导致其上皮细胞坏死，严峻者可导致肾功能衰竭。

含氰甙类：杏、桃、枇杷等的种仁均含氰甙－苦杏仁甙等有毒成分，苦杏仁甙在水中溶解度较大别稳定，易被同存于种仁中的苦杏仁酶水解，甙元水解后可产生有毒的氢氰酸，可引起组织缺氧，并伤害中枢神经，中毒后要紧表现为中枢神经系统症状。

含黄酮甙类：含黄酮甙的中药有芫花、广豆根等，其毒性作用多为刺激胃肠道和对肝脏的伤害，引起恶心呕吐、黄疸等症状。

3毒性成分为毒蛋白的中药

巴豆、苍耳子、蓖麻子等植物的种子中，均含有毒蛋白，其毒理作用是对胃肠粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性的内脏出血。如巴豆的巴豆油中要紧含有毒性球蛋白，能溶解红血球使局部细胞坏死，内服使消化道腐蚀出血，并损坏肾脏尿血，外用过量可引起急性皮炎。苍耳子含苍耳子油，毒蛋白等有毒成分能伤害肾脏及心肝等内脏实质细胞，并引起神经消化系统机能障碍，使毛细血管通透性增加。蓖麻子含蓖麻毒蛋白，是一种细胞原浆毒，2mg即可使人中毒死亡，易使肝肾等实质细胞发生伤害而致混浊肿胀、出血及坏死等，并有凝集和溶解红细胞及麻痹呼吸中枢、血管运动中枢的作用。

4毒性成分为金属元素的中药[8]

中药中含金属元素的药物要紧是矿物类药物，其中对人体毒性较大的要紧有含砷、汞、铅类等药物。

含砷类药物：要紧有砒石，毒砂，雄黄等。砷为细胞原浆毒，作用于机体酶系统，抑制酶蛋白的疏基便失去活性，阻碍细胞氧化和呼吸，而且伤害神经细胞，使神经系统发生各

种病变，如砒石(红砒、白砒)成分为三氧化二砷，雄黄含硫化砷，砷可由呼吸、消化道进入体内，急性中毒者有口腔、胃肠道粘膜水肿、出血、坏死等。砷化物要紧经肾脏排泄，无机砷在排出前于体内呈甲基化，可加重肾伤害。成人中毒量为10mg，致死量为

0.1～0.2g。

含汞类药：要紧有朱砂，轻粉，升汞等。汞为一种原浆毒，汞化合物对人体具强烈的刺激性和腐蚀性作用，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱，如水银、轻粉、朱砂等中毒后可浮现精神失常，胃肠道刺激症状和消化道出血，严峻时间发生急性肾功能衰竭而死亡。含汞剂中药对肾脏的伤害最为突出，汞剂经呼吸道吸入，消化道汲取，外用经过皮肤，粘膜等途径侵入人体。汞盐被汲取入血后，以肾脏蓄积最多，肝脏次之。最小致死量为70mg。

含铅类药：要紧有铅丹，铅粉，铅霜，黑锡丹等。铅是多亲和性毒物，作用于全身各个系统，要紧伤害神经、造血、消化和心血管系统。含铅类中药引起的中毒有急性铅中毒和慢性铅中毒两种，前者多见于短时刻过量服药，以消化道症状为主，后者为长期持续服药所致。其代谢产物要紧沉积于胃组织内，由肾与肠道排出.对肾血管有伤害作用，因而引起少尿或无尿，血尿，管型尿，肝肾功能伤害。

中药别良反应的临床表现

1全身性别良反应全身性别良反应有轻、有重，重者可涉及全身危及生命，能够见到用药后发热，皮肤伤害，如麻黄碱、天花粉、硼砂等可引起猩红热样皮疹[9]。也能够涉及全身性各个系统的伤害，如休克、严峻的过敏反应，以及浮现慢性损伤性反应，如药物依靠性、致畸、致癌等。

2引起各个系统的伤害

如心律失常、高血压危象、低血压、低血糖、出血、呕吐、腹泻、低血钾、低钠、低氧、呼吸困难、骨髓抑制、肝肾功能伤害以及神经系统诸如昏聩、神昏等。涉及范围较广，系统较多。如乌头类药、蟾酥、雷公藤、山豆根、洋金花等能够引起心律别齐、心动过缓、四肢厥冷及循环系统病变。斑蝥、牵牛子、关木通等，可直截了当损伤肾功能，见血尿、尿少、水肿、蛋白尿等；严峻者可引起尿毒症。消化肝胆系统，如番泻叶、生大黄能够治疗便秘，但也能够引起腹痛、腹泻或依靠性；黄药子、雷公藤、栝蒌等能够引起呕吐、腹泻、黄疸、肝功能伤害、中毒性肝炎等。雷公藤、蛇毒等可致血液系统病变如再障、紫癜、出血，甚至危及生命。还有点中药能够引起眼、耳、口腔、毛发、精神障碍以及内分泌、繁殖系统病变等，近些年有关别良反应的报道确有增加趋势[10]。

3药物的依靠性与致癌

药物的依靠性与致畸、致癌、妨碍繁殖等也是一种严峻的别良反应，但常常是较长时刻服用才浮现的慢性别良反应伤害。这些也是别可忽视的[11]。

对中药药性与毒性的正确认识

“药”是治病的物质，“毒”是药物的属性之一，因此古代才将药物称“毒药”凡是药物均有一定的生理活性，用之得当，能够调偏扶正，产生治疗作用。用之别当，则可动乱，产生毒副反应[12]。中药的有毒物质一是非有效成分，如半夏、白果都含有无治疗作用的有毒成分，把它们去掉能够防止中毒；二是有效成分，如川乌、草乌、雪上一枝蒿等所含的乌头碱既是有毒成分，也是有效成分，若将其去掉则药效丧失，若使用生药又会引起中毒，惟独落低其含量来保持一定的药效。所以合理提取和利用其毒性成分，也许起到更好的疗效作用。毒性中药的合理使用是中医治病攻邪的良药，善用彼者，多能取效于顽病痼疾，别善用者，则祸见于须臾之间[13]。中药有毒无毒以及毒性强弱基本上相对的。别加限定地将某药视为有毒或无毒，并将其绝对化，既别符合客观实际，也有违科

学。一段时刻以来，为了讲明中药比化学药物的毒副作用较小，使用中药相对照较安全，而将中药讲成“没有毒副作用”，甚至讲中药能够“有病治病，