《最好的告别》-关于衰老、死亡、养老和临终关怀的常识

《最好的告别》——《最好的告别》——关于衰老、死亡、养老和临终关怀的常识2018-02-25··葛文德是白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者2010年全球“100”作者选择了常人往往不愿面对的话题——“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。《最好的告别》被称为每个人在50岁前必读的书，获誉无数，也被奥巴马选入了2014年感恩节的购书书单。人如何衰老生命老化的故事就是身体器官走向衰竭的故事。在骨头和牙齿软化的同时，身体的其他部分却变硬了。血管、关节、心脏瓣膜，由于吸取了大量的钙沉积物，变得坚硬。血管变硬，但血液还要顺畅流淌，于是心脏只能产生更大的压力。结果，一多半的人到了65岁就会有高血压。这导致心脏壁增厚，对运行需要的反应能力减弱。运动的能力逐步下降。70（掌管判断和计划（组织记忆于是，40岁过后，记忆力和多任务处理的能力将逐渐下降。关于衰老的原因，事实证明，遗传对于长寿的影响小得惊人！德国马克斯·普朗克人口研究所已发现，相比于平均值，寿命长短只有3％取决于父母。即便是基因相同的双胞胎，寿命差异也很大：典型的差距在15岁以上。基因的作用比我们想象的小，损耗作用则比我们了解的大。如果一个关键基因永久性损坏了，通常附近就有额外的相同基因补充。如果整个细胞都坏死了，那么，别的细胞就会填补进来。但是，总有一天备用系统也会损坏。到那时，我们的身体就彻底衰竭了。我们做好准备了吗？现在无疑是老龄化社会了，但我们做好准备应对这种人口构成了吗？6565岁人口只占总人口一小部分的时候是合理的，但1/5“人们为老年积攒的时候都少。然而，我们根本没考虑过如何独自度过最后的岁月。”20年，中国老年人口将突破3.5“”2016来无论社会还是个人，面对的养老压力可想而知。为什么我们一定要用这样的方式来度过余日？的一句“人走了”。在人们贫困时，因为得不到专业诊治，大多数人在家中亡故；随着经济发展，的时候往往在医院逝世；而当国家收入攀升到最高水平时，即便罹患疾病，人们也有能力关心生命质量，居家离世的比例又增加了。选择在家里边告别，其实是一种奢侈的想法。老年是一场屠杀行为，对于家庭毁灭性的打击往往会更大，然而没有人愿意研究这件事。412％的机会跌倒，三个风险因素都占100％会跌倒。“老年是一系列连续不断的丧失，老年不是一场战斗，而是一场屠杀。”——美国作家菲利普·罗斯——丧失而是一场屠杀，而我们，根本没有还手之力。只喜欢那些承诺能治病的医生。疗养院为何而建？车，有的即使难以自理却坚持不愿去养老院。199284两个来帮她修剪树木的工人本来已经谈好价格，但完工后，他们说她应该支付10007000为什么不愿意向家人吐露真相？因为这反复提醒着爱丽丝和家人，她已经老了，她很脆弱。而这一结果发展的方向就是，子女提出要带她去看看养老院。吐露实情的故事，读之心酸，又无比真实。为养老院的“犯人”。50·间的相同之处。生活的各个方面都是在同一个地方、在同一个权威领导之下进行的；成员日常活动的各个方面都是和一大群人一起完成的；活动的整个流程由一套明确的正式规定和一群长官自上而下强行实施；各种强加的活动被整合为一套计划，据称是为了实现机构的官方目标。毫无相似性。阿图说，“疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题，而是为了给医院腾床位。”绝，这就是为什么老人极度反对去老人院的原因。1937·的观感：“如果说住院有所不同，那主要是热情、庇护、食物、专心而友善的护回一条命全靠疾病本身的自然进程。医疗的作用很小，或者根本没有作用。”家与疗养院的中间选择——有极高要求。你提供不了他需要的照顾——情感上和经济上都提供不了。那么，从家到疗养院之间，有没有一个过渡阶段或中转站呢？19但当时威尔逊没有收入，除了疗养院，杰茜别无去处。带我离开”。威尔逊不知所措，她与妈妈探讨了很久老人真正的需求到底是什么？她心目中的关键词是“家”1983年，开辟了名叫帕克之地的专为老人设计的新型“辅助生活中心”。这里不是自由度非常大。如果你问万一有老人躺在里边一睡不醒怎么办？而帕克之地的理念就是即便发生了这样的事，那也是这个老人自己的选择。称为病人，他们都是房客，并被作为房客对待。1998年，威尔逊夫妇公布了对其住户健康、认知能力、身体功能以及生活满意20％。这个项目大获全胜。认清老年生活的真正需要照顾自己的时候，什么使生活值得过下去？马斯洛的人类需求五层次人所共知，但似乎，少了年龄的维度。显而易见的是，年轻人与老年人的需求有显著不同。年轻人如马斯洛所指出的，追求成长和自我实现的人生。成长要求向外开放。我们寻求新的经验、更广泛的社会联系，以及在世界留下足迹的方式。但到了老年，大多数人削减而不是未来。无所畏惧的年轻人总觉得“”下。“9·11”、汶川大地震、巴黎恐怖袭击的当事者们，也会极大地缩小社会交往网络。机构应努力做到的；这也是生命处于脆弱阶段的人及其亲友们应尽力认清的。一个叫托马斯的医生接任大通纪念疗养院医疗主任一职。从第一天开始，他就感觉到疗养院的生活和他理想的自给自足的独立生活相差太远。考察一段时间后，他发现疗养院缺失的元素乃是生活本身，他决定试着注入一点活力。于是，他在大通纪念疗养院引进了两条狗，四只猫，一百只鸟，令人兴奋的是，由此革命开始了。“‘我带狗出去散步’”……每只鸟取了名字。人们的眼里有了光亮，他们苏醒了，活过来了！（（建一所房子、照顾一个宠物），牺牲之物时，我们的生命就有了意义。——生命的意义】念：帮助处于独立状态的人们维持存在的价值。医患共同抉择免。种种心理导致大多数人生命最后的日子都是在监护室戴着呼吸机插着管子度过。“再见”“别难过”、“我很抱歉”、“我爱你”。这完全是一种错误。我们根本是在缩短、恶化自己余下的时间。70医生分三种类型，家长型、资讯型、解释型。同时我们也需要指导。病人确定他们想要什么。解释型医生会询问：“对你来说什么最重要？你有些什么担心？”得到了答案之后，他们会告诉你哪种方法能帮助你实现优先目标。其实，这也是一种共同决策的模式。早已瘫痪在床。遗愿清单“果时间不多了，对你来说最重要的是什么？”关于“安乐死”议题，如果以维持人的自主性和控制力为目标，那么在人们需要的时候，是否可以帮助人们加速死亡？201235——”“毕竟我们最终的目的不是好死，而是好好地活到终了。”在荷兰等允许安乐死的国家和地区，临终护理等项目相对发展较慢，阿图认为，其中一个原因可能就是，“辅助死亡制度强化了这样的信念：在一个人衰弱或者重病之时，通过其他措施减少痛苦并改善生活是不可行的。”辅助生活比辅助死亡艰难很多，但是，它的可能性也好得多。最好的告别爸爸……你觉得手术时间到了吗？如果情况恶化的话，你的目标是什么？为了阻止病情的