骨科单病种护理常规与健康宣教

1-百度文库-好好学习，天天向上骨科疾病护理常规5.术前一日按照医嘱做药敏实验，配血、洗澡、更衣，除颈部常规备皮外，须植骨者尚8.用物准备：血压计，气管切开包，负压吸引器，无折纱布若干，颈围。2.颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，并及时观察有无声音沙哑及呛咳等喉返神经伤表现。4.维持伤口负压引流通畅，准确记录引流血量。6.观察伤口有无渗血及血肿，如遇血肿压迫呼吸窒息，当即行气管切开。2-百度文库-好好学习，天天向上护理2.密切观察伤口敷料，每两小时测血压脉搏一次，直到血压平稳。6.女性患者小便时可用尿壶，如用便盆接尿必然要接好尿，以避免污染伤口。行走。时可屈髋下蹲以替代。1.凡新上石膏患者应进行临床交交班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿感觉及运动情况，遇有血液循环障碍，当即报告医师，并协助处置。形与折断。3-百度文库-好好学习，天天向上1.常常观察和检查露在石膏外面的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，褥疮症状，避免褥疮形成。1.石膏里面切口出血时，可渗到石膏表面，出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面，污染床单，所以除观察石膏边缘及床单位有无血迹。如发现血迹边界不断扩大，应报告医师。1.初期做石膏固定内的肌肉等长收缩锻炼，避免肌肉萎缩。2.做健康肢体的主动活动及石膏固定外的正常关节活动。后重点做石膏固定部位的关节活动。1.心理护理向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。3.备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、4-百度文库-好好学习，天天向上4.举高患肢一般用枕头或软垫，使患肢举高约20厘米，维持膝关节接近伸直位，减轻5.注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方式。若是切口渗血较多，应及时改换敷料，并维持床单位的清洁。8.若是关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节腔内积液。2.依照要求进行下肢的功能锻炼，直相当节的疼痛消失、下肢行走如常为止。和人工股骨头置换术护理5-百度文库-好好学习，天天向上3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。持引流管通畅，注意引流液的性质和量。同时可以活动踝关节，以防远端关节僵硬。周后可下床，适当负重。1.为预防肺炎、肺栓塞及血栓性静脉炎，鼓励患者利用牵引架上拉手抬起身躯，以增进呼吸及血循环。2.预防尾骨部褥疮，常常维持床摊平坦、干燥、清洁、无渣屑。系统感染，利用吹妥因作膀胱冲洗。骨盆骨折一、血容量不足二、排尿障碍3、皮肤完整性受损4、疼痛五、肺部感染6-百度文库-好好学习，天天向上二、处置：1、快速成立静脉通道，输血、补液。二、观察血压脉搏转变。4、有尿道损伤给予留置尿管。六、骨突出部位垫气圈、海棉圈。7、维持床单平整、干燥。温水擦洗每日两次。八、体位平卧、固定减少移动避免损伤血管神经。九、分散注意力。看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。。床上做股四头肌舒缩、膝踝关节的屈伸练习，上肢做拉撑，扩胸练习，每日很多于160上肢骨折1保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮食，提高机体抵抗力；2发刀口疼痛；4弄好个人卫生，术前二日进行洗澡、更衣，但要避免伤风。目的：减少静脉回流，减轻肿胀，有利于静脉回流。7-百度文库-好好学习，天天向上二、如有石膏或夹板外固定，要观察肢体肿胀情况，有无挠动脉搏动，手(1)举高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。(2)运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书与最好的朋友说话等(3)改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。五、医治切口引流(1)维持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。(3)改换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。六、康复训练：应及早开始手指的活动，手指的屈伸及握拳动作，提肩练习指导病人做固定外上下关节的运动，每小时一次，拆除石膏夹板固定外练习肘关节的伸屈、旋前、旋后动作，健侧肢体每日做关节全范围运动。下肢骨折一、术前护理：1保证有良好心理状态和身体状况,多吃高蛋白饮食,提高机体抵抗力；2床上训练大小术前二日进行洗澡、更衣，但要避免伤风。二、术后可能存在的问题：8-百度文库-好好学习，天天向上麻木当即告知医护人员，说明石膏过紧。3.术后卧床一般3—6周过早下床活动因肌肉强烈收缩，造成髓内针折弯骨折移位、畸果。术后疼痛能耐受开始练习股四头肌舒缩活动踝关节和足趾做屈伸活动天天坚持数次。骨折(一)血容量不足(二)排尿障碍(三)皮肤完整性受损9-百度文库-好好学习，天天向上每次20-30分钟。(2)把两膝屈起足底踩在床面上，这样能减轻骶尾部的受压力。(3)骨突出部位垫气圈、海棉圈。(4)维持床单平整、干燥。(5)温水擦洗每日两次。(四)疼痛原因：骨折所致处置：(1)体位平卧、固定减少移动避免损伤血管神经。(2)牵引维持有效，复位可以减轻疼痛。(3)分散注意力。看书、听音乐、聊天等可以转移疼痛信息。(4)(五)训练病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰(六)康复训练上肢骨折(1)保证有良好心理状态和身体状况，多吃高蛋白饮高机体抵抗力；(2)床上训练大小便，避免术后卧有过紧现象。-百度文库-好好学习，天天向上(1)举高患肢，减轻肿胀，减轻疼痛。(2)运用放松技术，转移注意力如听听音乐，看看书(3)改变体位，放置舒适功能位但要符合疾病的要求。(1)维持管道畅通，不能扭曲，注意翻身时不能脱落。(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。(3)改换引流液时要无菌操作，不能陪护人员去做。下肢骨折生，术前二日进行洗澡、更衣，但要避免伤风。-百度文库-好好学习，天天向上术后疼痛能耐受开始练习股四头肌舒缩活动踝关节和足趾做屈伸活动天天坚持数次。科手术术前指导安息药。物品交护士长保管。-百度文库-好好学习，天天向上一、全麻未清醒者，应有专人守护，并每隔15’测一次到清醒可按照病情改变卧位，腰麻后平卧6~12h。七、术后尿潴留病情允许时,可扶患者坐位或起立排尿听流水声给服缓泻剂或灌肠。脊髓损伤合并截瘫-百度文库-好好学习，天天向上(1)脊柱平稳：一人托肩，臀部使头颈，躯干在一条直线上。2．腰部损伤，一人翻(2)褥疮防：a.勤翻身2—3小时一次。b.勤按摩用50％红花酒精按摩部位(3)呼吸道感染-百度文库-好好学习，天天向上3．预防：a．翻身，叩背2—4小时一次。b．鼓励病人做深增加肺活量。c．被动给病人扩胸练习，每日数次。d．雾化吸入每日4—6次。(4)泌尿系感染1．原因：a．留置尿管。b．机体抵抗力下降。c．饮水少。2．症状：高热、化验尿WBC超过正常范围。3．处置：a．留置天天改换尿袋一次，天天冲洗膀胱一次。c．第三周开始训练拔管。d．多饮水，每日2000ml以上，增强自净作用。e．遵医嘱应预防：1．饮食调节多吃粗纤维的蔬菜。2．多饮水。3．用肛门栓剂可引出排便。4．一般没必要采用缓泻剂。。目的；(1)避免肌肉萎缩，关节僵硬。(2)防治骨质脱钙。-百度文库-好好学习，天天向上方式：1．伤后当即作肢体的被动锻炼，活动关节和肌肉按摩。2．主动锻炼，鼓励病人做意动性的主动练习。3．卧床时应举高低肢，并作按摩。72小时，钙含量就会下降提倡初期补钙。胫骨上端松质含量最高、5．作理疗。颈椎病(一)术前准备3、颈前入路手术前三天要做气管向一侧推移。一般右进路的耐受力。要配好氧气，吸痰器。(二)术后可能存在的问题(1)呼吸道受阻、痰多、分泌物不易排除①鼓励病人使劲咳嗽、咳痰陪护用手按压腹部协助排痰(2)呼吸道受压术后伤口出血，血肿压迫所致-百度文库-好好学习，天天向上胸廓进行人工呼吸、切口引流管的处置(1)引流的目的：引出术中的渗血负重抬举伸屈活动，功能锻炼应贯穿于住院直至出院后的恢复以期及早拔除导尿管控制排尿。牵引护理15cm，股牵引举高20—25cm．而颅骨牵引举高床头。-百度文库-好好学习，天天向上(1)被服、用物不可压在牵引绳上。(2)牵引绳不可离开滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。(3)在牵引进程中，身体过度的向床头、床尾滑动，以至(4)牵引的重量是按照病情决定，不可随意放松或减轻。5．预防并发症(1)预防褥疮；牵引患者由于长期仰卧，骶尾部、足跟等持一致。-百度文库-好好学习，天天向上(4)预防垂足畸形(足下垂)：膝关节外侧腓骨小头下方6.避免感染，用75%乙醇每日2次点滴着孔处，直至拔除。上(青霉素过敏者，忌用青霉素瓶)。7.注意检查皮肤牵引所引发的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤炎症的发生。-百度