传染病信息和突发

传染病信息和突发第1页/共46页主要内容1、传染病信息报告管理规范2、突发公共卫生事件管理规范4、传染病院内自查管理第2页/共46页传染病信息报告管理规范一、组织机构与职责二、传染病信息报告三、报告数据管理四、资料保存第3页/共46页一、组织机构与职责（一）、卫生行政部门——负责对传染病相关报告工作进行监督和管理（二）、疾病预防控制机构——负责技术指导、培训工作、网络直报卡的审核工作（三）、医疗机构——具体对发现的传染病进行上报第4页/共46页二、传染病信息报告（一）、责任报告单位及报告人责任报告单位：各级医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构。责任报告人：医护人员、医学检验人员、卫生检疫人员、疾病预防控制人员、社区卫生服务人员、乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。第5页/共46页二、传染病信息报告（二）、领导小组设立由主管院长任组长，公共卫生科、医务科、检验科及计算机信息等科室负责人及具体工作人员组成的传染病疫情报告工作领导小组，全面负责单位传染病疫情报告的组织、领导和落实工作。第6页/共46页报告病种1、传染病分甲、乙、丙三类，共39种。甲类传染病：鼠疫、霍乱（2种）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（26种）第7页/共46页丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻、手足口病（11种）2、卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病，由中国疾病预防控制中心按照卫生部统一部署，纳入《疾病监测报告管理信息系统》管理。3、卫生部规定的不明原因肺炎、中东呼吸综合征（MERS）、埃博拉出血热等传染病按其他类上报。第8页/共46页第9页/共46页填报要求按照《中华人民共和国传染病报告卡》的要求填报。报告卡统一用A4纸印刷，使用钢笔和圆珠笔填写，项目完整准确，字迹清楚，填报人签名。传染病病例报告分为实验室确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。第10页/共46页

传染病报告实行属地化管理医院内诊断的传染病病例的报告卡由首诊医生负责填写。采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。未进行发病报告的死亡病例，在填写报告卡时，应同时填写发病日期（如发病日期不明，可用接诊日期）和死亡日期。第11页/共46页乡镇卫生院或社区卫生服务中心在代报卡片时，直接以自身账号登陆，“报告单位”也应该选择该卡片的报告单位。疫情暴发现场调查的院外传染病病例报告卡，由属地疾控机构的现场调查人员填写，并由疾控机构进行报告。第12页/共46页报告时限1、实行网络直报的责任疫情报告单位发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，同时，在2小时内将传染病报告卡通过网络报告。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内进行网络报告。第13页/共46页2、尚未实行网络直报的责任疫情报告单位发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人以及其它传染病和不明原因疾病暴发时，接诊医生诊断后应于2小时内以最快的方式向当地疾病预防控制机构报告，同时向相应单位送（寄）出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人、部分按规定报告传染病的病原携带者在诊断后应于24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡。第14页/共46页三、报告数据管理1、核对录入前核对：传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的卡片必须及时向填卡人查询与核对。录入后核对：疾病预防控制机构疫情管理人员每人（包括发的节假日）上网对辖区内的传染病报告卡进行错项、漏项、逻辑错误等检查。第15页/共46页2、确认脊髓灰质炎、全国第一例传染性非典型肺炎，在国家确认后，由病例报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。甲类及按甲类管理的传染病，在省级疾病预防控制机构确认后，由病理报告单位所在的县级疾病预防控制机构，于2小时内通过网络对报告信息确认。对于其他传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构经核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。第16页/共46页3、订正对疑似病例确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现因填卡错误时，应及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡卡片类别选择订正项，并注明原病种。对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写报告卡进行死亡报告（注明死亡日期）。收到订正报告卡，按照传染病报告规定的时限修改或订正。第17页/共46页4、补报责任单位自查时，发现漏报的传染病病例，应及时补报。第18页/共46页四、资料保存一、电子数据的保存

1、具备网络直报条件的传染病责任报告单，因按月将报至《疾病监测信息报告管理系统》的传染病卡片导出后保存。

2、各级疾病预防控机构，应按相应的时间将《疾病监测信息报告管理系统》的传染病卡片、统计分析表导出后保存。第19页/共46页二、纸质资料保存1、具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应按有关规定保存《传染病报告卡》及传染病报告记录，保存期限5年。2、不具备网络直报条件的传染病责任报告单位，应对报送疾病预防控制机构的传染病报告卡进行登记备案，登记备案记录保存5年。第20页/共46页五、考核与评估各级卫生行政部门定期组织对辖区内的传染病信息报告工作进行督导检查，对发现的问题予以通报并责令限期改正。各级疾病预防控制机构制定传染病信息报告工作考核方案，并定期对辖区内医疗机构进行指导和考核。各级医疗机构因将传染病信息报告管理工作纳入工作考核范围，定期进行自查。第21页/共46页传染病网络报告中存在的问题卡片的逻辑错误卡片填写不完整病例分类错误传染病卡片迟报第22页/共46页传染病报告卡填写规范卡片编号：系统自动生成，由网络录入人员填写。报卡类别：初次、订正报告，要打勾。姓名：填写患者真实姓名。家长姓名：14岁以下儿童必须填写家长姓名。出生日期：如出生日期不详的，知道年龄的请先填写年龄，然后将系统生成的出生年月日填写在纸质卡上（年龄和出生日期填写要网卡一致）注意年龄的单位。第23页/共46页突发公共卫生事件管理第24页/共46页一、突发事件的定义突发公共卫生事件是指突然发生或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，国家法定的传染病和群体性不明原因的疾病，重大食物中毒和职业中毒以及影响公众身体健康的事件。第25页/共46页三、事件的分类主要涉及部分传染病事件、中毒事件、环境因素事件、原因不明事件等。第26页/共46页四、相关实例：2008年江南雪灾2008年1月我国部分地区出现入冬以来最大幅度的降温和雨雪天气，雪灾已造成湖南、湖北、贵州、安徽等10省区3287万人受灾，倒塌房屋3．1万间；因灾直接经济损失62．3亿元。灾情发生后，各级政府纷纷启动应急预案，全力开展抗灾救灾工作。第27页/共46页2010年南方旱灾

云南、贵州、广西、重庆、四川等地的干旱，始于2009年末，至2010年3月仍在持续，云南省昆明市石林县高石哨绿塘子水库见底云南大部、贵州西部和广西西北部已达特大干旱等级，其中云南旱情尤为严重。国家防汛抗旱总指挥部办公室统计，截至3月2日，全国耕地受旱面积6567万亩，1501万人、923万头大牲畜因旱饮水困难。第28页/共46页5.12汶川大地震

2008年5月12日14时28分04秒，四川汶川、北川，8级强震猝然袭来。遇难:69142人，失踪:17551人，受伤:374065人，受灾:4624万人第29页/共46页青海玉树地震2010年4月14日晨发生两次地震，最高震级7.1级，地震震中位于县城附近。截止4月25日下午17时玉树地震造成2220人遇难，失踪78人。第30页/共46页公共卫生事件：三鹿奶粉事件9月11日，卫生部指出，近期甘肃等地报告多例婴幼儿泌尿系统结石病例，调查发现患儿多有食用三鹿牌婴幼儿配方奶粉的历史，经相关部门调查，高度怀疑石家庄三鹿集团股份有限公司生产的三鹿牌婴幼儿配方奶粉受到三聚氰胺污染。卫生部专家指出，三聚氰胺是一种化工原料，可导致人体泌尿系统产生结石。石家庄三鹿集团股份有限公司11日晚则发布产品召回声明称，经公司自检发现2008年8月6日前出厂的部分批次三鹿婴幼儿奶粉受到三聚氰胺的污染，市场上大约有700吨。同时全国结石婴儿数量剧增，并造成数名婴儿夭亡。国内知名奶粉巨人蒙牛、伊利等知名厂家卷入”奶粉门“。第31页/共46页2003年SARS第32页/共46页二、突发公共卫生事件上报程序各科诊室医务科总值班院长、城北疾控中心调动相关科室业务骨干市卫生局市疾控中心省卫生厅市政府省疾控中心第33页/共46页四、突发公共卫生事件上报时限突发公共卫生事件应2小时内上报至辖区疾病预防控制机构。第34页/共46页传染病自查管理第35页/共46页自查的目的1、防止传染病漏报、迟报等现象。2、规范医院的传染病管理、3、加深和提高医务人员对传染病的认识。第36页/共46页医院传染病自查制度1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责，具体由公共卫生科人员实施。2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写“传染病报告卡”。3、公共卫生科疫情管理人员每日到门诊部和住院部等科室收取、审核传染病报告卡，对出现的问题及时处理，并在传染病交接登记本上登记并签字。第37页/共46页4、传染疫情管理病领导小组，定期组织院内传染病漏报、迟报、错报等进行自查，自查必须有记录，内容包括自查的内容，存在的问题以及相应的解决措施。同时应将检查结果报告主管院长，必要时通报全院。疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报、错报等检查。具体卫生院每周开展一次自查，卫生院每月至少下村一次，记录必须有领导签字，医院盖章，院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡存在的问题，按传染病疫情管理奖惩制度（医院自己制定）进行处理。第38页/共46页存在的问题问题:1：门诊日志、化验室记录本、传染病登记本不规范，记录不连续，项目不完整，登记项目至少要包括（姓名、性别、年龄、职业、住址、诊断的病名、发病日期、就诊日期、初复诊、）等九项。14岁以下儿童要填写家长姓名，住址要详细到门牌号，联系方式必须填写。第39页/共46页问题2：自查只注重形式，没有认真落实，检查督导时仍有漏报，院内自查没有领导签字和单位盖章；村级没有村医签字。第40页/共46页问题3:没有传染病交接记录，或