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文档简介

产程阴部神经第1页/共30页会阴正中切开术:阴道后壁黏膜、会阴体部皮肤及皮下组织、会阴体中心腱。会阴侧切开术:阴道后壁粘膜、会阴皮肤及皮下组织、球海绵体肌、会阴浅及深横肌、部分肛提肌及其筋膜。第2页/共30页第3页/共30页女性会阴第4页/共30页第5页/共30页会阴双侧阻滞麻醉:取1%的利多卡因10ml用7号长穿刺针头自坐骨结节与肛门连线中点处进针,向坐骨棘尖端侧约1cm处穿过骶棘韧带,有落空感后抽吸无回血方可注射利多卡因10ml.,第6页/共30页01022、注射剂量?033、单侧注射or双侧注射?1、麻醉药物何时注射?第7页/共30页

麻醉药物何时注射?第8页/共30页BA1、单胎,头先露,胎位正常,无相对性头盆不称,无产科合并症。2、产妇平均年龄28±3.0岁,孕周39.2±3.0周,B超预测胎儿体重2500~3800g选取200名孕妇罗瑞华广东省汕头市妇女儿童医院第9页/共30页观察组对照组方法先露下降至坐骨棘下1cm(S+1)后,行双侧会阴麻醉在胎头拨露后,会阴切开前,行双侧会阴麻醉第10页/共30页表12组疼痛程度比较(例)组别例数I级疼痛II~III级疼痛

观察组100

70

30对照组100

38

62X²20.61P值<0.05第11页/共30页表22组会阴延裂情况比较组别例数切开后无延裂切开后延裂观察组10090

10对照组10066

34

X²16.78P值<0.05第12页/共30页表32组产妇在第二产程<1h,1~2h内分娩例数比较组别例数<1h分娩例数1~2h内分娩例数观察组10068

32对照组10047

53X²9.02P值<0.05第13页/共30页在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后,用1%利多卡因施行双侧阴部神经阻滞麻醉,能更有效松弛盆底阴部组织,减轻产妇分娩时的疼痛,使产妇能更好的配合分娩。结论第14页/共30页

注射剂量?第15页/共30页初始注射:取2%的利多卡因10ml+生理盐水10ml稀释成1%,双侧各注射10ml第16页/共30页1%利多卡因为中效局麻药,起效快,弥散广,穿透性强,无明显血管扩张作用1其产生的外周神经阻滞麻醉,持续时间1~3h,基本能满足第二产程的需要2对于第二产程较长,缝合伤口时出现疼痛,可用1%利多卡因2ml在伤口边缘处分散注射加强镇痛。3维持量第17页/共30页单侧注射or双侧注射?第18页/共30页BA1、产妇平均年龄21~37岁,孕周37~42周,余条件无差异。2、实验组:133例,对照组:102例选取235名孕妇吴昕河南省中医院第19页/共30页观察组对照组方法给予双侧同时行会阴阻滞麻醉,方法同前给予单侧阻滞第20页/共30页表12组镇痛效果比较组别N显效有效无效显效率(%)总有效率(%)实验/p>

97

对照组10217256017

41

第21页/共30页表22组会阴切口愈合情况的比较组别N甲级乙级丙级实验组133128

5

0

对照组10281147

第22页/共30页结论阴部双侧神经阻滞麻醉优于阴部单侧神经阻滞麻醉,减轻产妇害怕疼痛引起的焦虑、烦躁,提高产妇对疼痛的耐受性第23页/共30页01在第二产程先露下降至坐骨棘下1cm后03施行双侧阴部神经阻滞麻醉能达到比较理想的镇痛效果总结02用1%利多卡因10ml第24页/共30页文献来源于---《中国实用护理杂志》2013年12期《中国实用神经疾病杂志》2008年6月第11卷第6期《医学理论与实践》2013年第26卷第19期第25页/共30页THANKS第26页/共30页

主要是由于子宫收缩,软产道及盆底被迫扩张,下阴道肌肉、筋膜、皮肤伸展、牵拉

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