中药外敷疗法课件

2013年第十六期中医“治未病”暨中医适宜技术培训课程中药外敷疗法一、概念?指中药散剂或鲜药调（捣）敷于患处，使药物通过皮肤渗透到病变部位而发挥作用的治疗方法。二、操作方法备好敷料和工具,包括胶布、隔离纸、滤纸、绷带及电磁炉、平底锅、捣臼、刮匙、剪刀（或裁刀和石料台面）。（一）准备工作1.2.备好赋形剂（调料、基质）一般用温水、酒（白酒、米酒）、食醋、蜂蜜、饴糖、凡士林、香油、茶水、药汁等。3.药物制备将所用饮片研成80或100目细末（即药散），分装后密封保存。或将鲜药洗净后放在捣臼中捣烂成泥状。（二）操作程序（1）辨证选择方药，取散剂适量。（2）根据病情需要选用赋形剂1种或几种。（3）将散剂和赋形剂放于平底锅中，于电磁炉上加热，用刮匙反复搅动，调制成糊状，将调好的散剂冷却到合适温度（<42C°）（4）裁取大小合适的胶布，将贴纸向两侧揭开，垫上隔离纸，将调好的散剂放在隔离纸上用刮匙摊平，厚度约时四周留边2mm，摊药作时，也可不用隔离纸、滤纸。2cm，药面盖上滤纸。简便操5）清洁患处皮肤，将药面朝皮肤敷贴于伤病处，向两侧牵拉、除去胶布贴纸，并将四周按压贴紧。用鲜草药外敷时直接将药泥贴敷于患处。（三、适应症高血压、胃炎、胃下垂、溃疡性结肠炎、神经性失眠、三叉神经痛等；急性蜂窝织炎、痈、疖、急性淋巴管炎、睾丸炎、血栓闭塞性脉管炎、乳腺炎、乳腺囊性增生症、褥疮等；急性软组织损伤、骨折、脱位、颈肩腰腿痛、关节痛等；鸡眼、湿疹等；盆腔炎等；流行性腮腺炎等。四、禁忌症（1）孕妇禁用。（2）对该药过敏者禁用。（3）局部皮肤破损者慎用。五、注意事项（1）不同的赋形剂有不同的功效：饴糖、蜂蜜能缓急止痛，白酒可散寒消肿，米醋善软坚散结，用鲜药汁取清热止血之效，凡士林有赋行、油基助溶及延长于干燥时间的作用。（2）调药宜随调随用，敷药温度根据病情、病程而定，需防烫伤。敷药一般每天1次，每次敷6小时左右（过久易皮肤过敏）。（3）敷药后皮肤可能出现色青、起泡等改变，停止敷药后都能恢复正常。（4）骨折患者换药时必须保持骨折处的有效固定。如果敷药于外固定有明显矛盾时，应放弃敷药治疗，不稳定性骨折不宜敷药。六、常见疾病的应用软组织损伤属中医“筋伤”范畴。各种暴力或慢性劳损等原因所造成的筋的损伤，统称为筋伤。初期是指伤后2~3天内，疼痛剧烈，局部淤肿，肢体功能障碍；中期是指受伤4~14天，疼痛渐减、肿胀渐消，淤斑转为青紫色，功能部分恢复。后期是指损伤2周之后，疼痛、肿胀均不明显，淤斑色黄，功能基本恢复。（一）软组织损伤操作步骤1.分期敷药（1）初、中期：用侧柏叶2份，黄柏1份，大黄2份，薄荷、泽兰各1份外敷。赋形剂以白酒为主。（2）后期：用荆芥、山奈、麻黄、南刘寄奴、羌活、藁本、柴胡、地黄、防风、苍术、川芎、独活、续断、威灵仙、何首乌、赤芍、附子等适量外敷。调药时赋形剂主要用蜂蜜和凡士林。操作每日敷药1次，一般3~5次。初、中期敷药温度不宜过高，后期可适量提高。提示：敷药治疗对初期损害的疗效最为突出，初期宜冷敷，敷药缚扎固定时不宜太紧，以免影响血液循环，同时还需太高患肢休息。2.（二）骨关节炎骨关节炎是一种一关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。操作步骤1.辨证敷药（1）阳虚寒凝：关节冷痛、重着，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减。用黄荆子、紫荆皮个8份，全当归、木瓜、丹参、羌活、赤芍、白芷、片姜黄、独活、天花粉、怀牛膝、威灵仙、木防己、防风、马钱子各2份外敷。秦hao、川芎、连翘各1份，甘草半分外敷。2）湿热蕴结：关节胀痛、红热、活动不利。用大黄、黄柏、姜黄、白芷、制南星各5份，苍术、厚朴、陈皮、甘草各1份，花粉10份外敷。赋形剂选用鲜药汁、蜂蜜、茶水、香油等。黄芪、防己、牛膝、白芍、丹参、徐长卿、当归、川芎、延胡索、鸡血藤、穿山甲、蕲蛇等可以有效缓解疼痛，熟地黄、骨碎补、续断、丹参、血竭、自然铜等能促进软骨修复，可酌情选用。（操作每日或隔日敷药1次，一般5~7次。提示：在关节处敷药后应加强固定。2.（三）痛风性关节炎痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，对出现关节炎症反应者称为痛风性关节炎。“痛风”的中、西医病名相同，中医认为本病系嗜食肥甘、湿浊淤阻所致。操作步骤1.辨证敷药湿热蕴结：关节猝然红肿热痛、拒按，局部灼热，得凉则舒。用大黄1份，黄柏、大黄、黄芩各3份外敷。赋形剂选用鲜药汁、茶水、香油等，凉水调药。淤热阻滞：关节肿胀刺痛，肤色紫暗，按之稍硬，屈伸不利。用侧柏叶、大黄各2份，黄柏、薄荷、泽兰各1份