高危压疮风险评估表优质资料

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压疮风险评估报告表高危压疮风险评估表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）科室：

床号：

姓名：

性别：

年龄：

住院号：诊断：

报告科室：报告日期：

目前皮肤情况□未发生压疮□院内压疮□院外（带入）压疮□申报难免压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期：㎝×㎝）1枕部2耳部3肩胛4棘突5肩峰6手肘7髂嵴8骶尾部9坐骨结节10髋部11膝部12踝部13脚后跟14足趾Braden评估表参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失正常持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有无分数12341234123412341234123评估标准：15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险。Braden评估总分：护理措施：□1、正确使用预防压疮的用具□R型垫

□气垫床

□其它。□2、建立预防压疮措施执行单，做好Q2H翻身及记录。□3、减少摩擦力和剪切力，移动患者时要正确使用移动技巧和卧位。□4、保持床单位的整洁、干燥无皱折及患者皮肤、衣裤的清洁，加强基础护理及患者的生活护理。□5、注意及加强营养支持，给患者以合适的热量和蛋白质的摄入。□6、严格交接班制度，做好压疮评估并记录。□7、局部用□贴保护膜□压疮贴□按外科换药处理。□8、皮肤情况告知家属。□9、其他:。评估责任护士签名护士长签名申报难免压疮条件必备条件：强迫体位需要严格限制翻身是□否□造成强迫体位的原因：①昏迷是□否□②肝功能衰竭是□否□③心力衰竭是□否□④呼吸衰竭是□否□⑤偏瘫是□否□⑥高位截瘫是□否□⑦骨盆骨折是□否□⑧生命体征不稳定是□否□其他：选择条件：（5项中存在≥2项的患者）①高龄（≥70岁）是□否□②严重低蛋白症（清蛋白<30g/L）是□否□③极度消瘦、恶液质是□否□④全身高度水肿是□否□)⑤大小便失禁是□否□其他：护理部意见：□不符合难免压疮相关条件□符合难免压疮相关条件□请务必落实好护理措施。护理部主管负责人签名：

日期：压疮防治监控记录评估日期Braden评分受压皮肤情况分期×㎝×㎝干预计划及护理措施签名护理部随访随访日期评估分值随访建议签名转归情况转归日期出院□转院□死亡□受压皮肤及压疮情况签名核定签名皮肤完整□压疮未愈□压疮好转□压疮治愈□注：Braden评分在15~18分每2周全面评估一次；评分在13~14分每1周全面评估一次；评分在10~12分每3天全面评估一次；评分在9分以下每天全面评估一次。患者压疮风险评估记录表（Braden评分量表）科室:床号:姓名:性别:男女年龄:岁住院号:诊断:评估项目\评分及依据1分2分3分4分评估日期感觉：对压迫有关的不适感觉能力完全丧失严重丧失轻度丧失未受伤害潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿活动：身体活动程度卧床不起局限于椅上偶可步行经常步行移动：改变和控制体位的能力完全不能严重受限轻度受限不受限营养：平常摄食能力恶劣不足适当良好摩擦力和剪切力有潜在危险无总分预防措施定时更换体位，减轻受压，避免摩擦，保持皮肤清洁使用气垫、棉垫及保护性敷料等指导合理饮食，增强营养预防效果皮肤无异常皮肤局部出现红肿热痛皮肤出现水泡、破溃压疮处理措施①采取Ⅰ期压疮护理措施②采取Ⅱ期压疮护理措施③采取Ⅲ期压疮护理措施④采取Ⅳ期压疮护理措施签名注：轻度危险（15-18分）、中度危险（13-14分）病人每周评估1次；高度危险（≤12分）及极度危险（9分以下）病人每天评估1次；已发生压疮病人每天评估1次；转入、病情变化（手术后、意识、活动、自我照顾能力等改变）随时评估。压疮危险因素评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）分值项目1分2分3分4分评估日期感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总评分注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险评分≤18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分≤14分，每周评估一次难免压疮申报（Barden评分12分以下）：□是，□否预防措施：1、一般处理□：视病情定时变换体位+保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。3、其它措施：使用说明：1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：压疮报告与监控记录科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮发生（或进院）日期：年月日时分压疮发生地点：□家庭□养老院□其他医院□其他来源□院内部位面积（cm×cm）分级创面情况部位面积（cm×cm）分级创面情况骶尾椎骨处髋部坐骨处脊柱股骨粗隆处肘部跟骨处膝部足踝处枕骨处肩胛骨处其它护理措施:□床头挂警示牌□给予减压用具(如气垫床)□定时翻身,正确搬运病人□加强营养□保持床单元及衣物整洁和舒适□其它填报人签名：填报日期：年月日护士长签名：告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分中期监控压疮转归：伤口大小：伤口情况：□红肿□渗血渗液□溃疡□化脓□坏死□恶臭□其他压疮管理组意见：□痊愈□好转□无扩展□扩展签名：时间压疮转归：伤口大小：伤口情况：□红肿□渗血渗液□溃疡□化脓□坏死□恶臭□其他压疮护理组意见：□痊愈□好转□无扩展□扩展签名：时间终期评估□痊愈□好转□无扩展□扩展压疮大小:□出院□死亡□其它护士长审核签名:时间:难免压疮申报与监控记录床号姓名性别年龄住院号诊断：Barden评分总分：分(请在适当的分值上打√,所有√数字相加即为Barden评分总分)感觉1.完全受限2.非常受限3.轻度受限4.未受损潮湿1.持续潮湿2.潮湿3.有时潮湿4.很少潮湿活动力1.限制卧床2.可以坐椅子3.偶尔行走4.经常行走移动力1.完全无法移动2.严重受限3.轻度受限4.未受限营养1.非常差2.可能不足够3.足够4.非常好摩擦力和剪切力1.有问题2.有潜在问题3.无明显问题干预措施:□床头挂警示牌□给予减压用具(如气垫床)□定时翻身,正确搬运病人□加强营养□保持床单元及衣物整洁和舒适□其它告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认：时间：年月日时分申报人:申报时间:护士长审核并签名:申报审核:是否同意申报(□同意□不同意)护士长签名:日期:监控记录中期评估:分压疮(□未发生□发生)□继续监控□停止监控护士签名:日期:中期评估:分压疮(□未发生□发生