公共卫生课件 第四章 社会和行为科学与公共卫生

张美丽人文与管理学院公管教研室第四章社会和行为科学与公共卫生学习要点人口动力学社会调查研究方法公共卫生实践中的伦理原则本世纪公共卫生伟大的目标疫苗机动车安全更安全的工作场所传染病控制冠心病和中风引起的死亡率下降更安全、更健康的食物更健康的母婴家庭计划饮用水氟化对烟草危险的认识第一节人口动力学与公共卫生学人口数量与出生率人口增长率与妇女生育率间接因素直接因素（中间变量）经济文化宗教民族政策生育水平（率）控制生育的手段妇女出生月经初潮结婚不育婚姻解散妇女死亡婚姻开始终止危险暴露B2产后停经月经重启到受孕的时间受孕胎儿丢失到受孕的时间受孕妊娠B3有效生育跨度B1B2B3B最后生育期跨度和生育间隔生殖模式对儿童健康的影响生殖模式影响儿童健康的机制初产儿初产妇在孕产期容易出现健康问题；没有儿童护理的经验；宫内发育不良高胎次儿童前几胎产伤可能会产生累积效应（“母体耗损”综合征），导致宫内发育不良大家庭孩子们会争夺有限的家庭资源，有可能女孩获得过少而影响成长；有可能互相传播感染低龄产妇孩子产妇生殖系统发育不全，胎儿生长不充分；低龄产妇不了解产前和产程中护理，不能很好地照顾子女高龄产妇孩子产伤发生的风险高，遗传异常的风险高生育间隔过短产妇恢复不完全（母体耗损）；年龄相近的子女争夺家庭资源；提前停止母乳喂养；低出生体重；孩子年龄相近容易相互感染非意愿生育有意或无意的忽视；儿童出生后生活在有压力的环境下孕产妇死亡或疾病提前停止母乳喂养；无产科护理；可能会将疾病传染给孩子使用避孕方法激素类避孕药会干扰母乳喂养不同生育状况影响妇女健康的机制生育模式影响妇女健康的机制怀孕次数每次怀孕都会发病和死亡的风险高危妊娠初产妇比第2-4次怀孕来说以下情况的风险更高：难产、妊娠诱发的高血压、由于初次妊娠所导致的其他产科合并症多次妊娠由于之前怀孕和产伤的累积作用，发生出血和子宫破裂的风险更高孕妇年龄小由于生理上生殖系统不成熟且及时寻求卫生保健的可能性低，导致风险更高孕妇年龄大身体状况较差，难以应付怀孕和分娩生育间隔短重新储备营养和恢复能量的时间不足不安全流产终止意外妊娠不安全流产增加了损伤、感染、出血和死亡的机会健康状况差的妇女怀孕健康状况恶化第一节人口动力学与公共卫生学人口老龄化与抚养比

2000年至2050年，全球60岁及以上的人口将增长三倍多，从6亿人增加到20亿。其中大部分增长发生在欠发达国家，这些国家中的老年人人数将从2000年的4亿增加到2050年的17亿。老龄化的事实世界人口正在快速老龄化低收入和中等收入国家将经历最快最显著的人口结构变化全世界能够活到80多或90多岁的人数将超越以往老龄健康取决于多种因素即便是在穷国，大多数老年人也死于非传染性疾病在全球范围内，许多老年人面临受虐待的风险对长期护理的需求不断增长在全世界，由于人们的寿命延长，阿尔茨海默氏病等痴呆症患者的数量将显著增长老年人在紧急情况下尤其脆弱改变健康与老龄化的相关观念典型的老年人并不存在老年人的多样性并不是随机产生年老并不意味着依赖别人人口老龄化将增加卫生保健支出-但远低于预期70岁还不是新的60岁-但有这种可能向前看，而不是向后看用于老年人的不是支出，而是投入健康老龄化发展和维护老年健康生活所需的功能发挥的过程。一是增强和维护内在能力，二是使机能衰减的个体能够做其认为重要的事情。健康老龄化的公共卫生框架为所有的利益相关者确立了共同的目标：■满足自身基本需求的能力；■学习、成长和决策能力；■保持活动的能力；■建立和保持各种关系的能力；■做贡献的能力。促进健康老龄化的公共卫生体系1.卫生系统应面向老龄人群提供有效服务2.建立长期照护系统；3.创建关爱老年人的环境；4.提高衡量、监测及认识水平。第一节人口动力学与公共卫生学妇女、儿童死亡率第二节社会调查研究社会调查研究就是人们按照一定的研究目的，通过运用各种科学的方法和经验研究手段，有步骤地实地考察有关的社会现象，收集大量的、具体的社会事实，在对这些资料进行定性和定量分析的基础上，探索社会现象发生、发生、发展、变化的规律，达到认识社会、改造社会的目的。调查研究的主要类型从调查对象范围划分a.普查b.抽样调查c.个案调查从调查时间性划分a.纵贯研究b.横剖研究a.普查普查是指对有关范围内的全体对象逐一进行调查。它用来调查属于一定时点状态的社会现象。返回b.抽样调查抽样调查是在确定的研究范围内，从被调查对象的所有单位中按随机原则抽取部分样本单位进行调查分析，并将调查结果用于对全体调查对象的推断。返回a.纵贯研究纵贯研究是指通过对同一样本总体在不同的时间进行多次调查，以研究对象的动态变化，从而把握事物发展、变化的规律及因果关系。返回b.横剖研究横剖研究是指在某一时点对社会现象进行研究，也叫一次性调查。返回随机抽样方法简单随机抽样：即按照随机的原则从总体中抽取若干单位作为样本。等距抽样：它事先将总体的各单位按照一定的标志排列，然后依照固定的顺序和间隔来抽样的方法。分层抽样：按照一定的标志把总体的分子划分成若干具有共同特性的类别或层次，然后再从各类上按随机原则抽选一事实上数量的单位构成样本。整群抽样：首先将总体各单位划分为若干群，然后以群为单位从中随机抽取若干群，并对选中的群内的所有单位进行全面的调查。多阶段抽样：把抽样过程分成两个或更多的阶段进行。返回非随机抽样方法偶遇抽样：即研究者将碰巧遇到的人作为样本进行调查。定额抽样：它是按一定的标准来确定调查对象并将样本数按标准加以分配，使每一层都有同等比例的样本。立意抽样：也称判断抽样，是依据研究者对所要研究对象的判断来确定样本。滚雪球抽样：从总体少数成员开始调查，并在调查中寻找更多符合条件的样本。空间抽样：按一定固定空间距离抽取调查单位的方法。返回社会学研究方法研究方法：（一）、社会学使用的方法主要有两种：定量、定性。定量：用于研究那些能用数字度量的变量。定性：用于社会相互作用的研究中，以准确的词语形式对现实的描述。访谈法一、访谈法的类型（一）、根据访谈对象个别访谈群组访谈（座谈会）：将若干访谈对象集中起来同时进行访谈。无结构式访谈的类型：焦点访问：主要搜集经过某一特殊经验之后的态度变迁资料。深度访谈客观陈述法：访问者鼓励被访者把自己的意见、观点、行为以及他所了解的社会事实客观地加以陈述，主要用于全面地了解客观事实及各种被访者的意见、态度。（二）、根据访谈内容和访谈方式结构式访谈：无结构式访谈：不是根据一定的程序和事先设计好的问卷进行，而是围绕访谈主题或访谈范围，由访问员与被访者进行比较自由、深入和细致的交谈。社会研究方法选题计划与准备收集资料的方法(实事)(采蜜)整理资料的方法分析资料的方法(求是)(酿蜜)定量分析方法定性分析方法文献资料原始资料非全面调查全面调查撰写研究报告或论文文献法观察法问卷法访谈法实验法个案调查典型调查抽样调查普查统计调查方法考虑资料来源考虑调查对象社会调查研究的一般程序准备阶段：选题、设计方案、组建队伍调查阶段：进入调查地点、接触调查对象、收集调查资料研究阶段：整理调查资料、进行统计分析、开展理论研究总结阶段：撰写调查报告、总结调查工作、评估调查成果2023/3/1732社会调查研究的路线图

理论

假设

概括

问题

检验

解释

收集资料

问题

在现实提出的许多问题面前，社会调查有两条基本研究路线：一条是“问题理论假设收集资料检验理论”，即左循环：另一条是“问题收集资料概括理论解释收集资料”，即右循环。具体来说，在研究的问题确定后，前者是从现有理论入手，运用演绎从一般到特殊，得出假设，再通过调查之实证资料来检定假设，最后回归理论层面，充实理论或者修改理论；后者是从具体的调查（收集资料）入手，通过经验概括，运用归纳从特殊到一般，上升到理论层面，再用相关理论来对所了解的经验事实作出说明、解释。1