神经内科部分评分量表优质资料

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神经内科评分量表神经内科部分评分量表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）一、意识水平量表Glasgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1非偏瘫侧运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手）5对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2疼痛刺激时无反应1注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）项目评分标准1A.意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0＝清醒，反应灵敏1＝嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令）2＝昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3＝昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。可书面回答。仅对初次回答评分，检查者不要提示。

0＝两项均正确1＝一项正确2＝两项均不正确IC.意识水平指令要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令

0＝两项均正确1＝一项正确2＝两项均不正确2．凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。

0＝正常1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3．视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分，结果用于回答问题11。0＝无视野缺损1＝部分偏盲（包括象限盲）2＝完全偏盲3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4．面瘫语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。0＝正常1＝轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2＝部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪）3＝完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5，6．上下肢运动置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位90o，卧位45o；下肢卧位抬高30o。若上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落，记1－4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作，记4分上肢0＝无下落，于要求位置坚持10秒1＝能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其它支持物2＝可适当抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°3＝不能抵抗重力，肢体快速下落4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢下肢0＝无下落，抬高30o坚持5秒1＝5秒内下落，不撞击床2＝5秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力3＝立即下落到床上，不能抵抗重力4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7．肢体共济失调目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。昏迷者记9分。0=无1=一个肢体有2=两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释右上肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左下肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释右下肢1=有，2=无8．感觉用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分。

0＝正常1＝轻－中度（病人感觉针刺不锐利或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉）2＝完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触觉）9．语言命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷的记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑的或一点都不执行指令的人。0＝无失语1＝轻－中度失语（流利程度和理解能力有些缺损，但表达无明显受限。）2＝严重失语（病人通过破碎的语言表达，检查者须推理、询问、猜测，交流困难）3＝哑或完全失语；不能讲或不能理解10构音障碍读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑人/口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记9分。0＝正常1＝轻－中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2＝严重，言语不清，不能被理解9＝气管插管或其它物理障碍，解释：11．忽略若患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，则记为正常。若失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。0＝正常1＝视、触、听、空间或个人的忽略；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽略2＝严重的偏身忽略；超过一种形式的偏身忽略；不认识自己的手；只对一侧空间定位说明：说明

A.远端运动功能：

检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准

0=正常（5秒后无屈曲）

1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）

2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分

左上肢

右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）

项目评分标准一、意识（最大刺激，最佳反应）两项提问：年龄？现在是几月？相关2岁或1个月都算正确均正确0一项正确1都不正确，做以下检查

两项指令（可以示范）：握拳、伸拳；睁眼、闭均完成3完成一项4都不能完成，做以下检查

强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避运动）6定向肢体回宿（对刺激的反射性动作）7肢体伸直8无反应9二、水平凝视功能正常0侧视运动受限2眼球侧凝视4三、面肌正常0轻瘫、可动1全瘫2四、言语正常0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多2可简单对话、但复述困难，言语多于回，有命名障碍5词不达意6五、上肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬臂高于肩2Ⅲ°平肩或以下3Ⅱ°上肢与躯干夹角>45°4Ⅰ°上肢与躯干夹角≤45°50°不能动6六、手肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能紧握拳）1Ⅲ°握空源、能伸开2Ⅲ°能屈指、不能伸3Ⅱ°屈指不能及掌4Ⅰ°指微动50°不能动6

七、

下肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可动2Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能动3Ⅱ°抬腿离床不足45°4Ⅰ°水平移动，不能抬高50°不能动6八、步行能力正常行走0独立行走5米以上，跛行1独立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5卧床6备注：1、概述

1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。

2、解释

在相应项目内打"√"，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分（三）斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale,SSS）

项目评分标准意识6安全清醒4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0昏迷定向力（时间、地点、人物）6三项均正常4两项正常2一项正常0所有定向力丧失眼球运动4无凝视麻痹2有凝视麻痹0眼球分离语言10无失语6词汇减少，语言不连贯3语句短缩，不能说长句0仅能说是或不，或不能言语面瘫2无面瘫或不肯定0有面瘫上肢肌力（瘫痪侧）6抬臂肌力正常5抬臂肌力减弱4抬臂时肘部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6正常4减弱2指尖不能触到手掌0完全瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6正常5伸膝抬腿时肌力减弱4抬腿时膝部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪步行能力12独立行走5米以上9独立行走，需扶杖6有人扶持下可以行走3独自坐立，不需支持0卧床或坐轮椅（二）

欧洲卒中量表评分标准治疗前溶栓后治疗21天后意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反应；4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应

理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。8=完成3项；4=完成1~2项；0=不能完成

言语：8=正常；6=基本可以交谈；4=交谈费力；2=只能回答是或不是；0=不能言语

视野：8=正常；0=有缺损

水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位

下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫

上肢近端肌（保持45度伸直位）：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成45度，保持5秒钟，只评患侧。4=5秒；3=5秒，但患手内旋；2=不能保持此位置5秒，可保持较低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒内掉落床面

上肢近端肌（抬高90度）：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸>45度；1=轻微运动，可抬离床面<45度；0=不能抬离床面

伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动，手腕不能伸直；0=腕无背伸运动

手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=与健侧相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈

下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒内落到床上；0=立刻落到床上

下肢近端肌（屈髋，屈膝）：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=无屈髋屈膝运动

足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动（肌力2级）；0=无踝关节运动

步行能力：10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立

总得分

工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel指数（BI）

填表说明项目评分1指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

2指24-48h情况“偶尔”指<1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

3指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等修饰0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须

4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕0=依赖别人；5=需部分帮助；10=自理

5能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃。吃饭0=依赖5=需部分帮助（夹菜、盛饭）;10=全面自理

6指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站移动0=完全依赖，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐；10=需少量帮助（1人）或指导15=自理

7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动（步行）0=不能动5=在轮椅上独立活动；10=需一人帮助步行（体力或语言指导）；15=独自步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。穿衣0=依赖5=需部分帮助；10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）

910分=可独立借助辅助工具上楼上楼梯0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理

105分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡0=依赖5=自理

解释：得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间5~10分钟。优点：广泛用于卒中，信度和效度好。缺点：敏感度低。

评定标准独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖100分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼引用长期照顾服务个案评估量表（）B、工具性日常生活活动能力（IADL）(以最近一个月的表现为准)上街购物【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□3.独立完成所有购物需求□2.独立购买日常生活用品□1.每一次上街购物都需要有人陪□0.完全不会上街购物勾选1.或0.者，列为失能项目。外出活动【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□4.能够自己开车、骑车□3.能够自己搭乘大众运输工具□2.能够自己搭乘出租车但不会搭乘大众运输工具□1.当有人陪同可搭出租车或大众运输工具□0.完全不能出门勾选1.或0.者，列为失能项目。食物烹调【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□3.能独立计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜□2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜□1.会将已做好的饭菜加热□0.需要别人把饭菜煮好、摆好勾选0.者，列为失能项目。家务维持【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□4.能做较繁重的家事或需偶尔家事协助（如搬动沙发、擦地板、洗窗户）□3.能做较简单的家事，如洗碗、铺床、迭被□2.能做家事，但不能达到可被接受的整洁程度□1.所有的家事都需要别人协助□0.完全不会做家事勾选1.或0.者，列为失能项目。洗衣服【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依赖他人勾选0.者，列为失能项目。使用的能力【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□3.独立使用，含查簿、拨号等□2.仅可拨熟悉的号码□1.仅会接，不会拨□0.完全不会使用勾选1.或0.者，列为失能项目。日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(PhysicalSelf－maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。【项目和评定标准】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有也从来不打，记(9)，以后按研究规定处理。【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。【应用评价】1．ADL的信度和效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进行两次评定，其重测信度为0.502(P<0.001)，5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好(r=0.45和0.44)。2．ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8.3岁的老人(男2264例，女2988例)中进行调查，其总分为18.5±5.5。3．ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM－Ⅲ诊断为痴呆者，ADL总分均值34.5±14.0，若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为82.5%，特异性89.1%。量表11－2日常生活能力量表(ADL)圈上最适合的情况1．使用公共车辆12348．梳头、刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做饭菜123410．洗澡12344．做家务123411．购物12345．吃药123412．定时上厕所12346．吃饭123413．打12347．穿衣123414．处理自己钱财1234*注意：1．自己完全可以做2．有些困难3．需要帮助4．根本无法做4．ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员亦容易掌握和使用。四、卒中残障评分（一）

牛津残障评分（OHS）分级描述0

完全无症状1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3

中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助4

重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要5

严重残疾，卧床、失禁，要求持续护理和关注6

死亡1、概述

1989年，Bamford等人根据以往的研究进行了进一步修订，他指出：由于原来的RS用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变了它的某些用词，但仍保留它的中心思想。另外，他认为：残障量表的效度很大程度上取决于使用人的素质，使用者根据病人在社会作用中受限程度平分。修订后的量表叫OxfordHandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人对反复修订的RS进行了效度研究发现，不应该把它看作纯残障评定方法，而应看作是具有残疾指症的全面的机能健康指数，是描述整个机能健康水平的有效工具，也是用于多中心试验研究的一个简便的、有时间效度的机能结局评定方法。2、解释

评定时间5分钟，总体评价好。

分级描述

1-死亡

2-植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应

3-严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料

4-中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立

5-恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症

（二）Glasgow结果评分（GOS）分级描述1死亡2植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应3严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料4中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立5恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症评分标准：满分30分，正确为1分。文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。

（三）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）患者状况评分标准完全无症状0尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5

神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反4声音刺激有睁眼反应3疼痛刺激有睁眼反应2任何刺激均无睁眼反应1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4言语不当，但字意可辩3言语模糊不清，字意难辩2任何刺激均无语言反应1非偏瘫侧运动反应可按指令动作6能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手）5对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应4疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）3疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直）2疼痛刺激时无反应1注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）项目评分标准1A.意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在病人对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。0＝清醒，反应灵敏1＝嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题，执行指令）2＝昏睡或反应迟钝（需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3＝昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。回答必须正确，不能大致正常。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。可书面回答。仅对初次回答评分，检查者不要提示。

0＝两项均正确1＝一项正确2＝两项均不正确IC.意识水平指令要求睁眼、闭眼；非瘫痪手握拳、张手。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后评分。对有创伤，截肢或其它生理缺陷者，应给予适宜的指令

0＝两项均正确1＝一项正确2＝两项均不正确2．凝视只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记1分。若为周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉、视野疾病者，由检查者选择一种反射性运动来测试，建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现凝视麻痹。

0＝正常1＝部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2＝强迫凝视或完全性凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3．视野如果病人能看到侧面的手指，记录正常。如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。任何原因的全盲记3分。濒临死亡的记1分，结果用于回答问题11。0＝无视野缺损1＝部分偏盲（包括象限盲）2＝完全偏盲3＝双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）4．面瘫语言指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。0＝正常1＝轻度面瘫（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2＝部分面瘫（下面部完全或几乎完全瘫痪）3＝完全面瘫（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5，6．上下肢运动置肢体于合适的位置，上肢伸展：坐位90o，卧位45o；下肢卧位抬高30o。若上肢在10秒内下落、下肢在5秒内下落，记1－4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，自非瘫痪上肢开始。对意识水平下降患者，可通过对痛刺激的反应来估计。若表现为反射性动作，记4分上肢0＝无下落，于要求位置坚持10秒1＝能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其它支持物2＝可适当抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°3＝不能抵抗重力，肢体快速下落4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释：5a左上肢5b右上肢下肢0＝无下落，抬高30o坚持5秒1＝5秒内下落，不撞击床2＝5秒内较快下落到床上，可部分抵抗重力3＝立即下落到床上，不能抵抗重力4＝无运动9＝截肢或关节融合，解释：6a左下肢6b右下肢7．肢体共济失调目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若病人不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。昏迷者记9分。0=无1=一个肢体有2=两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左上肢1=有，2=无9截肢或关节融合，解释右上肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释左下肢1=有，2=无，9=截肢或关节融合，解释右下肢1=有，2=无8．感觉用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语者的感觉和表情。只对与卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处：上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷病人（1A=3）记2分。

0＝正常1＝轻－中度（病人感觉针刺不锐利或迟钝，或针刺觉缺失，或仅有触觉）2＝完全感觉缺失（面，上肢，下肢无触觉）9．语言命名，阅读测试。要求病人描述图片上发生了什么、说出物品名称、读所列的句子。若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷的记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑的或一点都不执行指令的人。0＝无失语1＝轻－中度失语（流利程度和理解能力有些缺损，但表达无明显受限。）2＝严重失语（病人通过破碎的语言表达，检查者须推理、询问、猜测，交流困难）3＝哑或完全失语；不能讲或不能理解10构音障碍读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。有些发音不清，但能被理解，记1分；言语不清，不能被理解，或是哑人/口吃，记2分。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉病人为什么作测试。昏迷者记9分。0＝正常1＝轻－中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解2＝严重，言语不清，不能被理解9＝气管插管或其它物理障碍，解释：11．忽略若患者严重视觉缺失影响视觉忽略的检查，皮肤刺激正常，则记为正常。若失语者确实表现为关注两侧，记正常。视觉空间忽略或疾病感缺失可作为忽略的证据。0＝正常1＝视、触、听、空间或个人的忽略；或对任何一种感觉的双侧同时刺激忽略2＝严重的偏身忽略；超过一种形式的偏身忽略；不认识自己的手；只对一侧空间定位说明：说明

A.远端运动功能：

检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准

0=正常（5秒后无屈曲）

1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）

2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分

左上肢

右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）

项目评分标准一、意识（最大刺激，最佳反应）两项提问：年龄？现在是几月？相关2岁或1个月都算正确均正确0一项正确1都不正确，做以下检查

两项指令（可以示范）：握拳、伸拳；睁眼、闭均完成3完成一项4都不能完成，做以下检查

强烈局部刺激（健侧肢体）定向退让（躲避运动）6定向肢体回宿（对刺激的反射性动作）7肢体伸直8无反应9二、水平凝视功能正常0侧视运动受限2眼球侧凝视4三、面肌正常0轻瘫、可动1全瘫2四、言语正常0交谈有一定困难，借助表情动作表达，或言语流利但不易听懂，错语较多2可简单对话、但复述困难，言语多于回，有命名障碍5词不达意6五、上肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬臂高于肩2Ⅲ°平肩或以下3Ⅱ°上肢与躯干夹角>45°4Ⅰ°上肢与躯干夹角≤45°50°不能动6六、手肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能紧握拳）1Ⅲ°握空源、能伸开2Ⅲ°能屈指、不能伸3Ⅱ°屈指不能及掌4Ⅰ°指微动50°不能动6

七、

下肢肌力Ⅴ°正常0Ⅳ°（不能抵抗外力）1Ⅲ°抬腿45°以上，踝或趾可动2Ⅲ°抬腿45°左右，踝或趾不能动3Ⅱ°抬腿离床不足45°4Ⅰ°水平移动，不能抬高50°不能动6八、步行能力正常行走0独立行走5米以上，跛行1独立行走，需扶杖2有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5卧床6备注：1、概述

1995年，我国第四次脑血管病学术会议通过了脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，是由斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）修订而来。其目的是对脑卒中后患者所存留的或新出现的神经功能缺损进行识别和评定，并进行疗效考评。

2、解释

在相应项目内打"√"，每项检查只能选填一项。最高分45分，最低分0分，轻型0～15分，中型16～30分，重型31～45分（三）斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale,SSS）

项目评分标准意识6安全清醒4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）0昏迷定向力（时间、地点、人物）6三项均正常4两项正常2一项正常0所有定向力丧失眼球运动4无凝视麻痹2有凝视麻痹0眼球分离语言10无失语6词汇减少，语言不连贯3语句短缩，不能说长句0仅能说是或不，或不能言语面瘫2无面瘫或不肯定0有面瘫上肢肌力（瘫痪侧）6抬臂肌力正常5抬臂肌力减弱4抬臂时肘部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪手的肌力（瘫痪侧）6正常4减弱2指尖不能触到手掌0完全瘫痪下肢肌力（瘫痪侧）6正常5伸膝抬腿时肌力减弱4抬腿时膝部屈曲2能运动，但不能对抗重力0完全瘫痪步行能力12独立行走5米以上9独立行走，需扶杖6有人扶持下可以行走3独自坐立，不需支持0卧床或坐轮椅（二）

欧洲卒中量表评分标准治疗前溶栓后治疗21天后意识水平：10=清醒；8=嗜睡；6=反复刺激或疼痛刺激才有反应；4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应

理解力：给口头指令，不要示范：伸舌，指鼻，闭眼。8=完成3项；4=完成1~2项；0=不能完成

言语：8=正常；6=基本可以交谈；4=交谈费力；2=只能回答是或不是；0=不能言语

视野：8=正常；0=有缺损

水平凝视：8=正常；4=眼球正中位，侧视受限；2=眼球侧视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位

下部面肌运动：8=正常；4=轻瘫；0=全瘫

上肢近端肌（保持45度伸直位）：取卧位，闭上双眼，前伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成45度，保持5秒钟，只评患侧。4=5秒；3=5秒，但患手内旋；2=不能保持此位置5秒，可保持较低位置；1=不能保持此位置，但仍可抗阻力；0=5秒内掉落床面

上肢近端肌（抬高90度）：取卧位，上肢置于下肢旁，手放中立位，患肢伸直向前抬90度。4=正常；3=上肢可伸直，前伸不能达90度；2=上肢弯曲，运动不充分，前伸>45度；1=轻微运动，可抬离床面<45度；0=不能抬离床面

伸腕：托起患肢前臂，患手无支托，放松，旋前位。要求病人伸腕。8=正常；6=运动充分，但力弱；4=运动不充分；2=轻微运动，手腕不能伸直；0=腕无背伸运动

手指屈肌：双手的拇指和食指捏成圆圈，对抗检查者施加的压力。8=与健侧相同，4=力弱，0=拇指和食指不能成一圆圈

下肢近端肌（闭目，大腿垂直床面，小腿水平位）：4=5秒；2=小于5秒，但仍在床上；1=5秒内落到床上；0=立刻落到床上

下肢近端肌（屈髋，屈膝）：仰卧，双腿伸直位。要求屈髋屈膝。4=正常；3=抗阻力，但力弱；2=可抗重力；1=不能抗重力；0=无屈髋屈膝运动

足背屈：8=正常；6=运动充分，但力弱；4=不充分，腿伸直或半膝弯曲，足外旋；2=轻微运动（肌力2级）；0=无踝关节运动

步行能力：10=正常；8=步态异常或步行速度，距离受限；6=扶拐行走；4=有人扶行；2=不能行走，但可支持下站立；0=不能站立

总得分

工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel指数（BI）

填表说明项目评分1指1周内情况偶尔=1周1次大便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

2指24-48h情况“偶尔”指<1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便0=失禁；5=偶尔失禁；10=能控制

3指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：如挤好牙膏，准备好水等修饰0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须

4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕0=依赖别人；5=需部分帮助；10=自理

5能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃。吃饭0=依赖5=需部分帮助（夹菜、盛饭）;10=全面自理

6指从床到椅子然后回来，0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站移动0=完全依赖，不能坐5=需大量帮助（2人），能坐；10=需少量帮助（1人）或指导15=自理

7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动（步行）0=不能动5=在轮椅上独立活动；10=需一人帮助步行（体力或语言指导）；15=独自步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。穿衣0=依赖5=需部分帮助；10=自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）

910分=可独立借助辅助工具上楼上楼梯0=不能5=需帮助（体力或语言指导）10=自理

105分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡0=依赖5=自理

解释：得分越高，独立性越好，依赖性越小。评定时间5~10分钟。优点：广泛用于卒中，信度和效度好。缺点：敏感度低。

评定标准独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖100分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼引用长期照顾服务个案评估量表（）B、工具性日常生活活动能力（IADL）(以最近一个月的表现为准)上街购物【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□3.独立完成所有购物需求□2.独立购买日常生活用品□1.每一次上街购物都需要有人陪□0.完全不会上街购物勾选1.或0.者，列为失能项目。外出活动【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□4.能够自己开车、骑车□3.能够自己搭乘大众运输工具□2.能够自己搭乘出租车但不会搭乘大众运输工具□1.当有人陪同可搭出租车或大众运输工具□0.完全不能出门勾选1.或0.者，列为失能项目。食物烹调【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□3.能独立计划、烹煮和摆设一顿适当的饭菜□2.如果准备好一切佐料，会做一顿适当的饭菜□1.会将已做好的饭菜加热□0.需要别人把饭菜煮好、摆好勾选0.者，列为失能项目。家务维持【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□4.能做较繁重的家事或需偶尔家事协助（如搬动沙发、擦地板、洗窗户）□3.能做较简单的家事，如洗碗、铺床、迭被□2.能做家事，但不能达到可被接受的整洁程度□1.所有的家事都需要别人协助□0.完全不会做家事勾选1.或0.者，列为失能项目。洗衣服【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□2.自己清洗所有衣物□1.只清洗小件衣物□0.完全依赖他人勾选0.者，列为失能项目。使用的能力【□不适用(勾选“不适用”者，此项分数视为满分)】□3.独立使用，含查簿、拨号等□2.仅可拨熟悉的号码□1.仅会接，不会拨□0.完全不会使用勾选1.或0.者，列为失能项目。日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(PhysicalSelf－maintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(InstrumentalActivitiesofDailyLivingScaleIADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。【项目和评定标准】ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。【评定注意事项】评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有也从来不打，记(9)，以后按研究规定处理。【结果分析】评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。【应用评价】1．ADL的信度和效度：我们曾对1178例社区老人，在相隔1年的时间内，前后进行两次评定，其重测信度为0.502(P<0.001)，5055名社区老人的ADL和MMSE和BDS等认知功能检测工具结果比较，相关良好(r=0.45和0.44)。2．ADL应用结果在社会区中随机抽样的5252例、平均年龄为69.35±8.3岁的老人(男2264例，女2988例)中进行调查，其总分为18.5±5.5。3．ADL量表有助于痴呆诊断：154例按DSM－Ⅲ诊断为痴呆者，ADL总分均值34.5±14.0，若以有2项以上功能丧失或总分超过22分为分界值，与痴呆诊断比较，敏感度为82.5%，特异性89.1%。量表11－2日常生活能力量表(ADL)圈上最适合的情况1．使用公共车辆12348．梳头、刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做饭菜123410．洗澡12344．做家务123411．购物12345．吃药123412．定时上厕所12346．吃饭123413．打12347．穿衣123414．处理自己钱财1234*注意：1．自己完全可以做2．有些困难3．需要帮助4．根本无法做4．ADL受多种因素影响，年龄、视、听或运动功能障碍，躯体疾病，情绪低落等，均影响日常生活功能。对ADL结果的解释应谨慎。该量表项目细致，简明易懂，比较具体，便于询问。评定采用计分法，易于记录和统计，非专业人员亦容易掌握和使用。四、卒中残障评分

（一）

牛津残障评分（OHS）分级描述0

完全无症状1尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动2轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务3

中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助4

重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要5

严重残疾，卧床、失禁，要求持续护理和关注6

死亡1、概述

1989年，Bamford等人根据以往的研究进行了进一步修订，他指出：由于原来的RS用词模糊，它的使用者不能按照残障水平评分，所以改变了它的某些用词，但仍保留它的中心思想。另外，他认为：残障量表的效度很大程度上取决于使用人的素质，使用者根据病人在社会作用中受限程度平分。修订后的量表叫OxfordHandicapScale（OHS），它的信度有了改善。1995年，Haan等人对反复修订的RS进行了效度研究发现，不应该把它看作纯残障评定方法，而应看作是具有残疾指症的全面的机能健康指数，是描述整个机能健康水平的有效工具，也是用于多中心试验研究的一个简便的、有时间效度的机能结局评定方法。2、解释

评定时间5分钟，总体评价好。

分级描述

1-死亡

2-植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应

3-严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料

4-中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立

5-恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症

（二）Glasgow结果评分（GOS）分级描述1死亡2植物状态：无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼、吸允、哈欠等局部运动反应3严重残疾：有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料4中度残疾：有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立5恢复良好：能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可有各种轻后遗症评分标准：满分30分，正确为1分。文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。

（三）改良Rankin量表（ModifiedRankinScale）患者状况评分标准完全无症状0尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活1轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务2中度残疾，需部分帮助，但能独立行走3中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助4重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人5五、

智能状态筛查精神状态简易速检表（MMSE）序号项目评分1

今年的年份？102

现在是什么季节？103

今天是几号？104

今天是星期几？105

现在是几月份？106

你现在在哪一省（市）？107

你现在在哪一县（区）？108

你现在在哪一乡（镇、街道）？109

你现在在哪一层楼上？1010

这里是什么地方？1011

复述：皮球1012

复述：国旗1013

复述：树木1014

100－7是多少？1015

辨认：铅笔1016

复述：四十四只石狮子1017

按图片：闭眼睛（1）1018

用右手拿纸1019

将纸对折1020

放在大腿上1021

说一回完整句子1022

93－71023

86－71024

79－71025

72－71026

回忆：皮球1027

回忆：国旗1028

回忆：树木1029

辨认：手表（2）1030

按样作图10

1、概述

1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。2、解释

评分标准：满分30分，正确为1分。文盲≥17分；小学≥20分；初中及以上≥24分。

注：

（1）按卡片上书写的指令动作（闭眼睛）;

（2）辨认：出示手表问是不是刚才他看过的物体

六、

抑郁量表（一）Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。（21项版）

1.抑郁心境（感到悲伤、绝望、无依无靠、无用）0－不存在1－只有在问到时才诉说这些感觉情况2－在谈话中自发地表达这些感觉情况3－不用语言也可以通过面部表情、姿势、声音或欲哭中流露这种情绪4－病人的自发言语和非言语性表达（表情、动作）几乎完全表现为这种情况2.罪恶感0－没有1－自我责备，感到自己连累他人2－认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失3－认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想4－罪恶妄想伴有指责威胁性幻想3.自杀0－不存在1－感到活着没意义2－希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法3－自杀念头或表示4－企图自杀4.失眠（早期）0－没有困难1－诉说偶尔入睡有困难，即超过半小时2－诉说每夜入睡都有困难5.失眠（中期）0－没有困难1－诉说在夜晚不安稳和有干扰2－夜晚醒来-因为任何原因而起床除了去厕所6.失眠（晚期）0－没有困难1－早上起得早但能再入睡2－如果病人起床就不能再入睡7.工作和活动0－没有困难1－与活动、工作或业余爱好有关的能力、疲劳或虚弱的想法和感觉2－自发地直接或间接表达对活动、业余爱好或工作失去兴趣如病人感到无精打采、犹豫不决、不能坚持或需要强迫自己去工作或活动3－活动时间减少或成效降低，住院病人除了病房的日常零星工作外，每天花在活动（医院任务或业余爱好）上的时间不到3小时4－由于目前的疾病而停止工作；住院患者除病房的日常事物外没有其他活动，或在没有人帮助下不能完成病房的日常事物8.阻滞（指思维和言语缓慢；注意力难以集中，主动性减退）0－正常思维和言语1－交谈时稍阻滞2－交谈时明显阻滞3－交谈困难4－完全木僵（不能回答问题）9.激越0－没有1－坐立不安2－玩手、头发等3－走来走去不能坐定4－搓手、咬指甲、扯头发、咬嘴唇10.精神性焦虑0－没有1－主观紧张和易激惹2－为小事烦恼3－从表情或言语中流露出明显忧患4－没有疑问地表现出惊恐11.躯体性焦虑（焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气、叹气；尿频；出汗）0－没有1－轻度2－中度3－严重4－失能（严重影响生活和活动）12.胃肠道症状0－无1－食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食2－进食需他人催促13.全身性躯体症状0－没有1－四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳2－存在明显的症状14.性症状（如性欲丧失，月经紊乱）0－无症状1－轻度2－重度15.疑病症0－不存在1－对身体自我专注2－对健康的偏见3－经常说自己有病，需要帮助4－疑病妄想16.自知力0－承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁1－承认有病，但归咎于食物不好，气候，工作过度，病毒感染，需要休息2－根本否认有病17.体重减轻（根据病史评分）0－体重未减轻1－也许有与现在的病变有关的体重减轻2－确实体重减轻（根据病人的报告）18.昼夜变化型（白天重、晚上轻）0－不1－轻度2－严重19.现实解体和人格解体0－不存在1－远离的感觉2－感觉周围的事物不真实3－感觉自己不真实4－感觉自己不是作为一个人生活在世上20.类偏执狂症状0－没有1－猜测或有疑心2－猜测他人要伤害他/她3－妄想他人要伤害他/她并正试图这样做4－幻想他人正试图伤害他/她21.强迫症0－不存在1－承认有这些症状2－承认本人认为的正确想法与正常的观点和感觉相反

结果分析：总分>30分:

严重抑郁总分>20分:

中度抑郁;

总分>17分:

轻度抑郁

（二）抑郁自评量表（Self-RatingDeprssionScale，SDS）1

我觉得闷闷不乐，情绪低沉12342

我觉得一天之中早晨最差

3

我一阵阵哭出来或觉得想哭

4

我晚上睡眠不好

5

我吃的比平常少

6

我与异性密切接触时没有以往愉快

7

我发觉我的体重在下降

8

我有便秘的苦恼

9

我心跳比平时快

10

我无缘无故地感到疲乏

11

我的头脑没有平常清楚

12

我觉得经常做的事情有困难

13

我觉得不安而平静不下来

14

我对将来不抱有希望

15

我比平常容易生气激动

16

我觉得做出决定是困难的

17

我觉得自己是个没用的人，没有人需要我

18

我的生活过得很没意思

19

我认为如果我死了，别人会生活得好些

20

平常感兴趣的事我不再感兴趣

填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：

1、没有或很少时间；

2、少部分时间；

3、相当多时间；

4、绝大部分时间或全部时间。

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当

的方格内划√。

（请在10分钟内完成）。

总分＞41分，您需要找医生了！七、

焦虑量表（一）Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

1．焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事将要发生，容易激惹。2．紧张：紧张感、易疲劳、不能放松、情绪反应，易哭、颤抖、感到不安。3．害怕：害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。4．失眠：难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。5．认知功能：或称记忆、注意障碍，注意力不能集中，记忆力差。6．抑郁心境：丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。7．躯体性焦虑

肌肉系统：肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。8．躯体性焦虑

感觉系统：视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。9．心血管系统：心动过速、心悸、胸痛、心管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。10．呼吸系统症状：胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。11．胃肠道症状：吞咽困难、嗳气、消化不良（进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感）、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。12．生殖泌尿神经系统症状：尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎。13．植物神经系统症状：口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。14．会谈时行为表现：（1）一般表现：紧张、不能松驰、忐忑不安，咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕，面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高，叹气样呼吸、面色苍白。（2）生理表现：吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快（20次/分以上）、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。

0—无症状1—轻2—中度3—重4—

极重

一）评定方法应由经过训练的两名评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，检查结束后，两评定员各自独立评分。若需比较治疗前后的症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2~6周，再次评定，以资比较。（二）评定标准HAMA的评分为0~4分，5级：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。

本量表，除第14项需结合观察外，所有项目都根据病人的口头叙述进行评分；同时特别强调受检者的主观体验，这也是HAMA编制者的医疗观点。因为病人仅仅在有病的主观感觉时，方来就诊，并接受治疗；故以此可作为病情进步与否的标准。虽名HAMA无工作用评分标准，但一般可这样评为：“1”症状轻微；“2”有肯定的症状，但不影响生活与活动；“3”症状重，需加处理，或已影响生活和活动；“4”症状极重，严重影响其生活。

另外，评定员需由经训练的医师担任，做一次评定，大约需10~15分钟。

得分：超过29分严重焦虑超过21分明显焦虑超过14分肯定有焦虑超过7分可能有焦虑7分以下没有焦虑

（二）焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）1

我觉得并平常容易紧张和着急12342

我无缘无故地感到害怕3

我容易心里烦乱或觉得惊恐4

我觉得我可能将要发疯5

我觉得一切都不好，会发生什么不幸6

我手脚发抖打颤7

我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼8

我感觉容易衰弱和疲乏9

我觉得心烦，不能安静坐着10

我觉得心跳得很快11

我因为一阵阵头晕而苦恼12

我有晕倒发作或觉得要晕倒似的

13

我觉得憋气，呼吸不畅14

我手脚麻木和刺痛15

我因为胃痛和消化不良而苦恼16

我常常要小便17

我的手常常是潮湿的18

我脸红发热19

我不易入睡，并且一夜睡得都不好20

我作恶梦填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：

1、没有或很少时间；

2、少部分时间；

3、相当多时间；

4、绝大部分时间或全部时间。

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适

当的方格内划√。

（请在10分钟内完成）。

总分＞41分，您需要找医生了！八、

其他（一）蛛网膜下腔出血的Hunt-Hess评分分级标准0

未破裂动脉瘤Ⅰ

无症状或轻微头痛、轻度颈强Ⅱ

中－重度头痛、脑膜征、脑神经麻痹Ⅲ

嗜睡、意识混浊、轻度局灶神经症Ⅳ昏迷，中—重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱Ⅴ

深昏迷，去大脑强直、濒死状态

解释：适用于非外伤性蛛网膜下腔出血病人

（二）SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级体积小(<3cm)1中(3-6cm)2大(>6cm)3

邻近脑组织是否重要功能区：否0是1

静脉回流类型仅有脑表面静脉0有深部静脉1解释:*评分=上述分数之和，范围1-5；另外有独立的第6级，指无法手术的病变(切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)*体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)*重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。

（三）褥疮危险度评分（Norton）1、内容

A、身体状况

良好4

内科状况平稳，外观健康、营养良好

一般3

总体上内科状态平稳，健康状况一般

差2

内科状况不平稳，外观不健康

很差1

内科状况紧急，病态面容

B、精神状态

清醒4

与外界接触良好

淡漠3

迟钝

模糊2

时间概念混淆

昏睡1

无反应

C、活动度

自由活动4

不用帮助可以走动

在帮助下行走3

没有别人帮助则不能行走

轮椅行走2

只能靠轮椅行走，行动范围受轮椅限制

卧床不起1

活动空间限制在床上

D、可移动性

完全4

可独立移动

轻度受限3

需要些帮助改变位置

非常受限2

没有帮助就不能改变位置

不能移动1

一点也不能动

E、失禁

无4

没有便失禁的导尿患者

偶尔3

应用Paul’s管/foley管，有便失禁

经常小便2

每天3－6次失禁

二便失禁1

不能控制大小便，每天7－10次失禁

2、解释总分:<14低风险

<12中度风险

<10高风险

（四）Loeb评分表（改良的Hachinski缺血量表，与Alzheimer病的鉴别）项目评分项目评分突然发病2CT低密度灶

卒中病史1孤立2神经局灶症状2多发3神经局灶体征2

解释：0～2分为Alzheimer病，5～9分为多发性脑梗死性痴呆，3～4分不定。

（五）阿森斯失眠量表本量表用于记录您对遇到过的睡眠障碍的自我评估。对于以下列出的问题，如果在过去一个月内每星期至少发生三次在您身上，就请您圈点相应的自我评估结果。入睡时间(关灯后到睡着的时间)0：没问题1：轻微延迟2：显著延迟3：延迟严重或没有睡觉夜间苏醒0：没问题1：轻微影响2：显著影响3：严重影响或没有睡觉比期望的时间早醒0：没问题1：轻微提早2：显著提早3：严重提早或没有睡觉总睡眠时间0：足够1：轻微不足2：显著不足3：严重不足或没有睡觉总睡眠质量(无论睡多长)0：满意1：轻微不满2：显著不满3：严重不满或没有睡觉白天情绪0：正常1：轻微低落2：显著低落3：严重低落白天身体功能(体力或精神：如记忆力、认知力和注意力等)0：足够1：轻微影响2：显著影响3：严重影响白天思睡0：无思睡1：轻微思睡2：显著思睡3：严重思睡如果总分小于4：无睡眠障碍；如果总分在4-6：可疑失眠如果总分在6分以上：失眠简易智能量表(简易精神状态检查)姓名：病例号：诊断：评分：检查者：日期：年月日1．现在我要问您一些问题来检查您的记忆力和计算力，多数都很简单。□0分或1分=(l)请说出今年的年份□0分或1分=(2)现在是什么季节□0分或1分=(3)现在是几月份□0分或1分=(4)今天是几号□0分或1分=(5)今天是星期几□0分或1分=(6)这是什么城市（名）□0分或1分=(7)这是什么区(城区名)□0分或1分=(8)这是什么医院(医院名或胡同名)?□0分或1分=(9)这是第几层楼□0分或1分=(10)这是什么地方(地址、门牌号)2．现在我告诉您三种东两的名称，我说完后请您重复一遍。请您记住这三种东西，过一会儿我还要问您(请说清楚。每样东西一秒钟)。告诉这三种东西是：“树”、“钟”、“汽车”。请您重复。□0分或1分=树□0分或1分=钟□0分或1分=汽车3．现在请您算一算，从100中减去7，然后从所得的数算下去，请您将每减一个7后的答案告诉我，直到我说“停”为止。□0分或1分=100减7=93□0分或1分=93减7=86□0分或1分=86减7=79□0分或1分=79减7=72□0分或1分=72减7=65停止！4．现在请您说出刚才我让您记住的是哪三种东西?□0分或1分=树□0分或1分=钟□0分或1分=汽车

5．检查者出示手表问患者这是什么□0分=能正确说出□1分=不能正确说出检查者出示铅笔问患者这是什么□0分=能正确说出□1分=不能正确说出6．请您跟我说“四十四只石狮子”。□0分=能正确说出□1分=不能正确说出7．检查者给受试者一张卡片,上面写着“请闭上您的眼睛”请您念一念这句话，并按上面的意思去做。□0分=能正确说出并能做到□1分=不正确说出，也不能做到8．我给您一张纸，请您按我说的去做。现在开始：□0分或1分=用右手那拿着这张纸；□0分或1分=用两只手把它对折起来；□0分或1分=放在您的左腿上9．请您给我写一个完整的句子□0分=能正确写出□1分=不能正确写出在此写：

10．请您照着下面图案样子把它画下来。□0分或1分图案样子如下在下方照样了画

注：正常为1分，错误为0分总分范围0-30分,正常与不正常的分界值与受教育程度有关：文盲(未受教育)组17分；小学(受教育年限≤6年)组20分；中学或以上(受教育年限＞6年)组24分。分界值以下为有认知功能缺陷,以上为正常。改良长谷川痴呆量表询问内容记分记分错误正确定向力（1）今天是几月？几日？星期几？0123（2）你现在在什么地方？02.5（3）你多大年纪？02记忆力（4）你在这里住了多久？02.5（5）你在什么地方出生？02（6）新中国何时成立？（年、月、日）01.52.53.5日常知识（7）1年有多少天？02.5（8）总理是谁？主席是谁？01.53计算力（9）100－7＝？再减7＝？024近记忆（10）倒数数字，如682→28