临床实践带教教师对医学生早期接触临床的调查研究

第第页临床实践带教教师对医学生早期接触临床的调查研究【摘要】本研究旨在了解临床实践带教教师对医学生的评价现况，积极查找临床实践教学中存在的薄弱环节，探讨提高临床实践教学质量的对策。方法采用问卷调查法，随机抽取新疆维吾尔自治区境内的476家医疗卫生服务机构的临床实践带教教师657人，对医学生早期接触临床实践行为的进行评价情况的调查。结果11个条目中，满意度在85%～90%共有3个条目，满意度在90%～95%共有3个条目，满意度在95%以上的共计5个条目。结论加强教师临床有效教学行为，积极探索案例教学查房、并规范对实践生医疗文书书写培训，促进实践教学质量的提高。

【关键词】临床实践教学；带教教师；现状调查

基金项目：新疆医科大学教育改革项目（项目编号：YG2011034）

作者单位：830000乌鲁木齐，新疆医科大学护理学院本研究旨在了解新疆临床实践带教教师对医学生的评价现况，积极查找临床实践教学中存在的薄弱环节，从而为加强教师临床有效教学行为，探讨提高临床教学质量的对策奠定良好的基础。

1资料与方法

11一般资料整群随机抽取新疆维吾尔自治区境内的476家医疗卫生服务机构的临床实践带教教师657人，男教师191人，占总数的291%；女教师466人，占709%，平均年龄为（308±1116）岁。

12研究方法本研究为横断面现况调查研究，参阅国内相关文献及临床实践教学专家的意见，自行设计“社会实践带教教师对医学生早期接触临床的评价量表”问卷调查表，进行信度与效度的检测，使问卷更具有科学性、合理性、可操作性。

13研究内容带教老师调查问卷，涉及11个条目内容，采用“非常满意”、“满意”、“一般”、“较差”4个方面进行评价。

14统计分析数据采用Epidata数据库进行专人双录，并经过逻辑查错和一致性检验。应用SPSS150软件进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）进行统计描述，分类资料用构成比、率描述其基本特征。

2结果

本调查对临床实践带教教师共发放问卷660份，回收问卷658份，其中有效问卷为657份，回收率为997%，有效问卷回收率为995%。量表由11个条目构成，本调查表的总的cronbachα系数为0905，条目经标化后算的信度为0929，说明调查表的内部一致性信度较高。

临床实践带教教师对医学生早期接触临床的调查中显示，医学生学习的积极性评非常满意所占比例为680%；沟通能力非常满意所占比例为514%；学习的主动性非常满意所占比例为581%；学习态度非常满意所占比例为656%；团队合作能力非常满意所占比例为609%；理论知识的掌握情况非常满意所占比例为522%；对学生临床思维能力非常满意所占比例为42%；对学生评判性思维能力非常满意所占比例为454%。数据显示对以上几方面，带教教师对实践学生的满意度均高于90%。

表1所示，社会实践带教老师对医学生的评价中，学生的临床操作技能非常满意所占比例为367%，满意所占比例为496%；病史收集及体格检查能力非常满意所占比例为379%，满意所占比例为484%；书写医疗文书能力非常满意所占比例为342%，满意所占比例为516%；学生的临床操作技能、病史收集及体格检查能力、书写医疗文书能力这三方面的满意度均小于90%。

3讨论

医学临床教学对医学生实践能力的培养是一个十分重要的阶段，学生可以将课堂所学进行转化，为职业生涯打下坚实的基础。实践教学需要有患者多、病种全、有相当水平医疗设备的综合性医院作为教学基地[1]，也需要护理临床管理者和教育者在计划和实施临床教学的时候应该考虑尽量选择临床操作技能过硬、人际关系良好、有自信心并关心爱护学生的教师进行临床教学，以使教学行为更加有效，教学质量越来越好[2]。这就要求教师的临床教学行为具备较高的有效性，即教师实施的是临床有效教学行为（包括示范操作规程和技能、尊重并鼓励学生、自信、良好的人际关系等）。

临床实践带教教师对医学生早期接触临床的调查中，满意度达95%的项目，说明学生在学习及主动学习上都有很大的自觉性，能很好的完成学期学习任务；和老师及同学，患者能有较好的沟通，可以及时地将学习实践中遇到的问题向带教老师请教，并能较好的掌握患者第一时间诉求等。学生基本掌握了较为系统，全面的临床专业知识，具备良好的学习热情及态度。学生的临床操作技能、病史收集及体格检查能力、书写医疗文书能力几方面的满意度略低，在一定程度上反映了学生由于对临床接触不多，学术视野狭窄、实践能力弱的现象。

案例教学查房能更好地提高学生的实践力。教学查房有别于教学讲座，它可通过临床直观现象和主查者的讲解示范，经过反复实践，进一步增强感性认识，加深和巩固所学知识，扎实了理论基础，同时把所学知识能在实际中应用并得以认可，提高了实践能力。案例教学查房能更好地提高学生运用知识解决实际问题的能力，它通过学员与学员、学员与老师之间的双向交流，形成了“台上与台下联动、学员与教员互动”的良好教学气氛，实现了由“灌注式向研讨式，由教为主向以学为主”的两个转变，较好地促进了教学质量的提高[3]。

认识到依法行医，认真书写病案是每位医务工作者的工作职责。以科学为本的病历书写观，是培养医学实践生的法律意识、证据意识和自我保护意识。针对医学生病历书写能力较弱的现象，建议以卫生管理部门颁布的《病历书写规范》为依据，强化基本功训练，做好医学实践生岗前规范化培训及考核，考核不合格的延长培训时间，树立良好病历书写习惯，对照《病历书写规范》认真书写病案[4]。并且组织学习，认真解读，让学生们了解主要目的及内容，及时将本行业最新精神与指示反馈给学生，激发实践生学习热情与兴趣，教会其正确的书写方法，提高医疗文书书写能力[5]。

参考文献

[1]孙梯业，朱锡光，陈自强医学生临床实践能力的陪养.青岛大学医学院学报，2005，6（2）：179.

[2]孙丽护理大专生及临床带教老师对临床有效教学行为的看法.教学改革广角，2010，24：85.

[3]王丽君，张月案例式教学在临床护理学中应用评估.护士进修杂志，2005，20（5）：421.

[4]谢建英，苏永忠，黄妍璇规