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文档简介
酸碱平衡紊乱的判断
1、慢性气道阻塞性疾病,呼吸性酸中毒首先发生,伴
随着治疗中曝嗪类药物使用而引发的钾丢失从而继发
代谢性碱中毒。
2、过度通气引起的呼吸性碱中毒,又长期使用鼻胃吸
管引流而导致代谢性酸中毒
3、水杨酸盐中毒刺激呼吸中枢过度通气导致呼吸性碱
中毒,又因毒物代谢而发生代谢性酸中毒。
•般判断
PCO2<35mmHg(4.33kPa),考虑呼吸性碱中毒
PC02>45mmHg(5.99kPa),考虑呼吸性酸中毒
cHCO3-<22mmol/L,考虑代谢性酸中毒
cHCO3->27mmol/L,考虑代谢性碱中毒
AG>16mmol/L,考虑代谢性酸中毒
pH<7.4,cHCO3-XPC02>1000,因PC02ttt及
cHCO3-t,考虑呼吸性酸中毒
pH<7.4,cHCO3-XPC02<1000,因PC02I及cHCO3-
I!I,考虑代谢性酸中毒
pH>7.4,cHCO3-XPC02<1000,因PC02!I(及
cHCO3-I,考虑呼吸性碱中毒
pH>7.4,cHCO3-XPC02<1000,因PC02t及cHCO3-
ttt,考虑代谢性碱中毒
酸碱平衡紊乱预计代偿公式
原发性类型预计代偿计算公式
代偿时限代偿极限
代谢性酸中毒PC02=40-(24-cHCO3-)X
1.2±212〜24H10mmHg
代谢性碱中毒PC02=40+(cHCO3—24)X0.9
±512-24H55mmHg
呼吸性酸中毒急性cHCO3-=24+(PC02-40)X
0.07±1.5儿分钟30mmHg
慢性cHCO3-=24+(PC02-40)X0.4
±33〜5D42〜45mmHg
呼吸性碱中毒急性cHCO3-=24-(40-PC02)X0.2
±2.5几分钟18mmHg
慢性cHCO3-=24-(40-PC02)X0.5
±2.53〜5D[2〜15mmHg
急性时相反应蛋白(APP)
al-抗胰蛋白酶(ATT)、a2-酸性糖蛋白(AAG,类黏
蛋白)、触珠蛋白(Hp)、铜蓝蛋白(CP)、C3、C4、
纤维蛋白原、C-反应蛋白和血清淀粉样蛋白A(SAA)
清蛋白(Alb)的生理功能
1、保持血浆胶体渗透压:以维持血管内外体液的平
衡。
2、重要的营养蛋白:用于组织蛋白的补充和修复。
3、血浆中主要的载体蛋白:许多水溶性差的物质,
可以通过与Alb的结合而运输,这些物质包括胆红
素、长链脂肪酸、胆汁酸盐、前列腺素'类固醇激素、
金属离子、药物等
4、具有缓冲酸碱的能力:蛋白质是两性电解质。
临床意义:
1、清蛋白合成不足:急性或慢性肝病;蛋白质营养
不良或吸收不良,
2、清蛋白丢失:肾病综合症、慢性肾小球肾炎、糖
尿病肾病、系统性红班狼疮性肾病;肠道炎症性疾
病时;烧伤及渗出性皮炎等
3、清蛋白分解代谢增加:组织损伤或炎症
4、清蛋白的分布异常:门静脉高压、肝硬化导致门
静脉高压。
5、无清蛋白血症:遗传缺陷极少见
Hp(触珠蛋白、结合珠蛋白):结合Hb
临床意义:
1、溶血性疾病:溶血性贫血、输血反应、疟疾。溶
血性疾病的生化组合试验包括:血浆Hp、乳酸脱氢
酶和游离血红蛋白质。
2、当烧伤和肾病综合症使Alb大量丢失时,大分子
Hp常明显增加。
3、雌激素使Hp减少,多数急慢性肝病包括急性病
毒性肝炎和伴黄疸的肝硬化患者,由于雌激素分解
代谢减少,血浆Hp可降低。
a2巨球蛋白(AMG):低清蛋白血症,尤其是肾病综
合症时,血浆AMG含量可显著增高,可能系一种代
偿性机制以保持血浆胶体渗透压。不属于APP。
铜蓝蛋白(CP)临床意义:
主要作为Wilson病的辅助诊断指标。Wilson病是一种
常染色体隐性遗传病,因血浆CP减少,血浆游离铜
增加,使之沉积在肝可引起肝硬化,沉积在脑基底核
的豆状核则导致豆状核变性。部分患者CP并不减少,
大部分患者可有肝功能损害并伴有神经系统症状。早
期诊断极为重要,可用铜鳌合剂-青霉胺治疗。
CRP临床意义:
急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术和肿瘤
浸润等时迅速显著地增高
1、筛查微生物感染
2、评估炎症疾病的活动度
3、监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发
的感染
4、新生儿败血症和脑膜炎的监测
5、监测肾移植后的排斥反应
SAA临床意义:
血浆SAA升高者,见于急慢性炎症、病毒感染、肿瘤、
异体移植排异反应、营养不良、地中海贫血。有报道,
急性心梗病人血浆SAA浓度比健康人可高达2000倍
之多。是冠脉血管病变活动性的标志物。
微生物检验
概论
不属于原核细胞型微生物的是:病毒
属于非细胞型微生物的是:HIV、HBV、流行性感冒
病毒(病毒类)
属真核细胞型微生物的是:霉菌
属于原核细胞型微生物的是:(志贺菌)、细菌、支原
体、立克次体
快速检测沙门菌的酶是:辛酸酯酶
检查卡他莫拉菌最特异的酶是:丁酸酯酶
检测白色念珠菌常用的酶是:脯氨酸肽酶
检测难辨梭菌特有的酶是:谷氨酸脱氢酶
筛查0157:H7大肠埃希菌常用的酶是:葡萄糖醛酸
酶
下列叙述正确的是:
1、列文虎克发明了显微镜
2、郭霍提出了郭霍法则
3、巴斯德证实了有机物的发酵是因酵母菌的作用
4、李斯特创用石碳酸喷洒手术室和煮沸手术用具
消毒
细菌感染及其检验技术
用于化脓性链球菌鉴定的抗生素敏感性试验是:
0.04UG杆菌肽试验
细菌致病性的强弱主要取决于细菌的:侵袭力、毒素
革兰阳性菌和革兰阴性菌细胞壁的共同成分是:肽聚
糖
与细菌耐药性形成有关的青霉素结合蛋白存在于:细
胞膜
病例:患者男,4岁,不明原因呕吐,性情改变、头
痛2周,持续发热1周,经一般抗感染治疗无效。查
体:鼻唇沟消失、眼睑下垂,心肺听诊无异常,脑膜
刺激征阳性。腰穿脑脊液压力升高,外观微混,细胞
数0.5*109/L,蛋白高,糖及氯化物降低
1、该病的致病菌最可能是:结核分枝杆菌
2、镜检可采用:抗酸染色、金胺。染色
3、机体对该菌的免疫方式主要为:细胞免疫
病例:患者男,56岁,咳嗽,气喘1天入院,伴发热,
脓痰,量多。临床诊断为慢性支气管炎急性发作。入
院查体:T38.6度,P65次/分,BP160/100MMHG,心
肺(-),腹软,余无异常。实验室检查:WBC:15*109/L,
HB90G/L,PLT135*109/L
1、为明确病原菌,拟作痰培养,有关痰标本的处理,
叙述正确的是:对于黏脓性痰标本接种前最好采取消
化液进行预处理;若镜下白细胞<10个/低倍视野,上
皮细胞>25个低倍视野,为不合格标本;若镜下白细
胞>10个/低倍视野,上皮细胞<25个低倍视野,为
不合格标本;
2、痰培养结果血平板和巧克力板上可见中等大小不溶
血菌落,麦康凯平板不生长,涂片革兰阴性球菌,DNA
酶试验(+)。该病原菌是:卡他莫拉菌
3、该菌的药敏试验只需检测:B-内酰胺酶
不可用一般医用棉签采集标本,可使用藻酸盐拭子采
集标本。
临床真菌学检验
真菌区别于细菌的主要特征是:
真菌不具有的结构或成分:叶绿素
在沙保培养基上加入放线菌酮的目的是:抑制污染真
菌生长
不是双相真菌的是:卡氏枝抱霉
新生隐球菌与其他隐球菌的主要区别:酚氧化酶阳性
卡氏肺抱子虫敏感性和特异性无较好的常用检查方
法:检测卡氏肺抱子虫抗原
条件致病性真菌有:新生隐球菌、曲霉菌、白色念珠
菌、毛霉菌、卡氏肺泡子虫
叶状抱子属于无性泡子,其种类包括:芽生泡子、厚
膜泡子、关节抱子
关于抗真菌药的作用机制,正确的是:干扰细胞壁几
丁质的合成、干扰细胞膜脂质的合成、干扰DNA/RNA
合成、干扰真菌对大分子物质的摄取及储存。
G试验不能用真菌感染检测的有:隐球菌、毛霉菌
关于新生隐球菌的生化特征,叙述正确的是:不发酵
各种糖类、尿素酶阳性、酚氧化酶阳性
能形成厚膜抱子的念珠菌有:白色念珠菌、都柏林念
珠菌
关于烟曲霉菌镜下形态:顶襄呈烧瓶状、菌丝分隔透
明、分生抱子球形、绿色、有小刺
关于GM试能,叙述正确的是:A、血清GM检测能
区分侵袭性肺曲霉菌感染与念珠菌、毛霉菌、毛霉菌
感染和烟曲霉口腔定植。B、应用哌拉西林/三嘤巴坦
会显著增加假阳性。C除曲霉菌外,GM还存在于青
霉菌中。D、是目前对侵袭性曲霉菌病最有早期诊断
价值的血清学检测方法,出现阳性早于临床症状和影
像学改变。
关于卡氏肺抱子虫描述,正确的有:A、卡氏肺泡子
虫肺炎潜伏期多数为1-2个月,临床表现主要有发热、
干咳、气促和呼吸困难。B、复议新诺明是目前治疗
与预防的首选药物。
临床使用的抗真菌药物作用机制及适应证各有不同,
1、嘎类抗真菌药物的主要作用机制是:抑制细胞色
素P450固醇合成酶。
2、治疗新生隐球菌脑炎,首选的抗真菌药物是:二
性霉素B
3、治疗曲霉菌感染不能选用的药物是:氟康哇
曲霉菌种类较多,其鉴别主要依据菌落特点及镜下形
态结构
1、烟曲霉菌落及显微镜特征是:菌落呈绒毛状,表
面呈深绿色、烟绿色,背面苍白色或淡黄色;分生
抱子头短柱状,分生抱子梗壁光滑,顶襄呈烧瓶状,
小梗单层,分布在顶襄的上半部。
2、黄曲霉菌落及显微镜特征:菌落表面有放射状沟
纹,呈黄绿色,背面无色或淡黄色;顶襄叶球形;
小梗单层;小梗双层。
3、土曲霉的菌落及显微镜特征是:表面有浅放射状
沟纹,呈肉桂色或米色、米黄色,背面黄色,抱子
梗无色光滑,顶襄半球形,其上1/2-2/3处有双层小
梗。
诊断新隐球菌脑膜炎最有价值的试验是:新生隐球菌
荚膜抗原乳胶凝聚试验
类风湿因子可导致新生隐球菌荚膜抗原乳胶凝聚试验
假阳性
在CHROMagar念珠菌显色平板中菌落呈粉红色的
是:克柔念珠菌
区分白色念珠菌和新生隐球菌的试验是:尿酶试验
可用于卡氏肺抱子虫病治疗和预防的药物是:复方磺
胺甲基异恶哇、克林霉素与伯氨喳、喷他豚
关于卡氏肺抱子虫病,叙述正确的是:
1、痰液或支气管肺泡灌洗液中发现PC包襄即可确
认
2、PC生活史有3种主要的形态:滋养体、包襄前
体和包襄
3、可通过空气飞沫传播,对患者应予呼吸道隔离
4、卡氏肺抱子虫肺炎是艾滋病患者最常见的并发
症,病死率高
可用于新生隐球菌脑膜炎治疗的药物有:二性霉素B、
氟胞喀咤、氟康哇、伏立康哇、伊曲康哇
关于新生隐球菌脑膜炎的预后,正确的是:
1、血清中荚膜多糖抗原效价持续升高,则预后不
佳。
2、脑脊液中荚膜多糖抗原效价持续升高,则预后不
佳。
3、墨汁染色持续阳性则预后不佳。
4、脑脊液菌体计数是判断预后及疗效的重要指标
真菌区别于细菌的主要特征是:具有包括核膜、核仁
在内的高分化的细胞核
新生隐球菌的主要致病物质是:荚膜多糖
对氟康哇天然耐药的念珠菌是:克柔念珠菌
在显色沙保培养基中呈蓝色菌落的念珠菌是:热带念
珠菌
有关新生隐球菌感染的方式,正确的是:鸽子粪便-
土壤-以呼吸道传播
能在48度生长良好的曲霉菌是:烟曲霉菌
标本直接镜检可见粗大透明不分隔菌丝,应考虑:毛
霉菌感染
芽管试验阳性的是:白色念珠菌
引起鹅口疮的真菌主要是:白色念珠菌
能使白色念珠菌形成厚膜抱子的培养基是:玉米吐温
80培养基
真菌抱子的主要作用是:进行繁殖
浅部感染真菌包括:表面感染真菌、皮肤癣真菌、皮
下组织感染真菌
作用于真菌细胞膜的是:二性霉菌B
鉴定热带念珠菌选用:TZC反应
真菌感染及其检验技术
关于真菌分离培养技术,正确的是:
1、大培养平皿法只能培养生长繁殖较快的真菌,不
适用于球抱子菌、组织胞浆菌等真菌
2、大培养试管法是真菌分离培养、传代和保存菌种
最常用的方法
3、产色培养基用于假丝酵母菌属的分离和初步鉴
定
4、察氏培养基为鉴定曲霉菌属的参考培养基
关于真菌鉴定技术,叙述正确的是:
1、糖(醇)类发酵试验有助于假丝酵母菌属的菌种
鉴定
2、同化碳源试验是鉴定酵母菌各类的主要依据
3、显色培养基可用于假丝酵母菌属的快速鉴定
关于大培养菌落,错误的是:致病性真菌常菌落大,
条件致病性真菌菌落小
关于常用真菌培养基,叙述错误的是:抑制霉菌琼脂
可用一些二相性真菌霉菌-酵母转变
可使白血病患者引发肺部浸润的病原体是:金葡、曲
霉菌属、接合菌、卡氏肺襄虫、新型隐球菌、假丝酵
母菌属、巨细胞病毒、革兰阴性标杆菌
在荧光显微镜下呈现黄绿色荧光的真菌是:白假丝酵
母菌、球抱子菌
病毒感染及其检验技术
有关病毒增殖感染,叙述正确的是:
1、病毒感染宿主活细胞后,不能够完成复制周期,
没有感染性子代病毒产生,称为病毒的非增殖性感
染
2、病毒必须自外环境进入人体细胞才能产生感染
3、病毒必须依赖宿主细胞,以特殊的自我复制方式
进行增殖
4、病毒感染途径是指病毒接触机体并入侵宿主的
部位(如经呼吸、消化道),由病毒固有的生物学特
性所决定
病毒感染机体后发生的细胞免疫反应包括:细胞毒性
T细胞(CTL)、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、
辅助性T(Th)细胞
有关病毒感染时MHCI类分子限制的抗原单递呈,正
确的是:与CD8+T淋巴细胞相互作用
有关病毒感染时MHCII类分子限制的抗原单递呈,
正确的是:与CD4+T淋巴细胞相互作用
病毒免疫测定时如果血清中含有高浓度的特异性抗体
而固相上的抗原有限时会产生:钩状效应
分子生物学技术在临床微生物检验中的应用
基因芯片的特点不包括:基因芯片技术可以直接检测
标本
确定病原微生物基因在感染中的作用需满足分子
Koch假设,以下选项属于Koch:
1、特异性灭活可疑的毒力基因或基因群导致毒力
降低
2、基因的野生型拷贝替换突变型拷贝后,原菌的致
病性完全消失
3、研究的表型或特征与致病菌株有关,与非致病菌
株无关
目前研究发现对干扰素治疗最为敏感的HCV基因亚
型是:3a型
为进一步了解肝细胞操作程度及预后,应选择检查的
项目是:GGT
细菌的自动化检验技术
BacT/Alert全自动微生物培养和监测系统的工作原理
描述正确的是:
1、在培养瓶的底部有特殊的Novel/CO2感应器
2、瓶底的半渗透性薄膜只有C02能够通过
BACTE460系统采用的技术是:放射性14C标记技术
BacT/Alert系统采用的技术是:特殊的C02感受器
ESP血培养系统采用的技术是:气压传感技术
VITAL系统采用的技术是:同源荧光技术
BACTEC9000系列全自动血培养仪采用的技术是:荧
光探测技术
鉴定百分率(%ID),鉴定结果为最佳鉴定的是:%ID》
99.9和T》0.75
鉴定结果为很好鉴定的是:%ID为99.0-99.8
鉴定结果为好鉴定的是:%ID为99.0-99.8,T》0.25
病倒:患者女,23岁,因腹痛、腹泻2天就诊,粪便
稀、黏液脓血状。查体:心、肺(-),腹软,肝、脾
助下未及。皮肤、巩膜无异常。T37.7度,P70次/分,
BP120/85NNHGo粪常规:黄、稀,WBC(++++),
RBC(+),未检出虫卵,隐血试验(+)。粪培养见SS
平板上无色、中等大小菌落,涂片染色为革兰阴性杆
菌,氧化酶(-)。
1、该患者最有可能患的是:急性菌痢
2、导致疾病的病原菌可能是:福氏志贺菌、宋氏志贺
菌、痢疾志贺菌
3、若采用MicroScanWaokAway40细菌鉴定仪鉴定,
描述正确的是:仍需进行血清凝集试验确定菌种;该
仪器是基于显色原理和荧光原理分别用于常规鉴定和
快速鉴定;出现云雾状混浊或片状沉淀物时,可能导
致不正确结果。
自动化仪器相比传统方法的优越性,表现为:
1、易于操作
2、缩短报告时间
3、可与实验室信息系统联系,既省力,又排除了记
录错误
4、能定期提供耐药监测数据
5、专家系统
抗微生物药物耐药性监测
作用机制为抑制细菌蛋白合成的抗菌药物是:妥布霉
素、阿奇霉素、米诺霉素、克林霉素
关于待测细菌纸片扩散法,试验条件正确的是:
1、铜绿假单胞菌,M-H培养基,(35±2)度,空气,
16-18小时
2、流感嗜血杆菌,HTM培养基,(35±2)度,5%C02,
16-18小时
3、淋病奈琴菌,GC+添加剂,(36±1)度,5%C02,
20-24小时
4、不动杆菌属,M-H培养基,(35±2)度,空气,
20-24小时
不属于结核分枝杆菌体外药敏试验的是:琼脂纸片洗
脱法
关于肉汤稀释法质量保证问题,下列叙述正确的:
1、链球菌属试验时需在培养基中添加2.5%-5.0%溶
解马血
2、布鲁菌属校正培养基PH为7.0-7.2
3、嗜麦芽窄食单胞菌需培养20-24小时
关于厌氧菌的体外药敏试验,下列叙述正确的是
1、厌氧菌体外药物敏感试验可选择的方法有限制
性琼脂稀释法、微量肉汤稀释法及E试验
2、脆弱类杆菌推荐培养基为布氏肉汤,添加X因
子,维生素K1及溶解马血
关于琼脂稀释法质量保证问题,下列叙述正确的是:
1、链球菌属需添加5%脱纤维羊血(磺胺类药物除
外)
2、幽门螺杆菌置微需氧环境培养2天
3、厌氧菌培养基为布氏血琼脂
抗生素/微生物组合在体外可出现活性,但在临床上无
效,不应报告敏感,下列叙述正确的:
1、产ESBL细菌:青霉素类,头抱菌素类和氨曲南
2、沙门菌属、志贺菌属:I、II代头抱菌素和氨基
糖昔类
3、苯嘤西林耐药葡萄球菌属:所有B-内酰胺类
由于细菌对某些药物天然耐药或存在生理屏障等原
因,故有些细菌对某些药物无须进行药敏试验,或不
同部位分离的细菌所检测的药物有所不同。
关于肠杆菌科药物敏感试验的药物选择,下列叙述正
确的是:
1、粪便中分离的沙门菌的志贺菌株,只常规试验并报
告氨苇西林、喳诺酮和TMP/SMZ
2、沙门菌属的肠道外感染分离株,需测试并报告氯霉
素和一种三代头抱菌素
3、对CSF分离株,头抱睡月亏和头抱曲松将取代头抱
嚷吩和头抱哇琳被试验和报告
4、变形杆菌可迁徙到某些抗菌药物抑菌环内生长,因
此变形杆菌抑菌环内由于迁徙出现的淡淡云雾样生长
可忽略不计。
目前可检测万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球菌
(VISA/VRSA)的方法很多,如纸片扩散法、肉汤稀
释法、琼脂稀释法等,但不同方法之间仍存在一定的
差异。关于各种检测方法的局限性,正确的是:
1、VRSA可通过参考肉汤稀释法、琼脂稀释法、
Etest.纸片扩散法、万古霉素筛选平板及自动化仪
器检测
2、VISA检测方法主要为非自动化仪器方法
3、对于疑似VISA/VRSA的细菌可用MIC法或纸片
扩散法加万古霉素筛选平板进行检测
4、对于可能为VISA/VRSA的菌株首先检查纯度,
确认菌株鉴定无误,用可靠的MIC方法重新检测
关于KPC(碳青霉烯酶)酶检测方法,下列叙述正确
的是:
1、KPC酶确证试验为PCR扩增blaKPC
2、厄他培南敏感性最好,但缺乏特异性
3、纸片扩散法筛查KPC酶时,大多数菌株对厄他
培南表现为“中介”或“耐药”
4、改良Hodge试验检测敏感性为100%
对大环内酯类耐药的某些细菌可能对克林霉素结构性
或诱导性耐药,故对此类细菌需进行克林霉素诱导试
验(D试验),葡萄球菌属和B溶血链球菌D试验的
差异不包括:纸片含量
关于葡萄球菌属D试验纸片扩散法,正确的是:
1、培养或采用M-H琼脂或用于MIC测试的血琼脂
平板
2、纸片含量分别为红霉素15微克和克林霉素2微
克
3、边缘相距15-26毫米
4、金黄色葡萄球菌ATCC25923用于纸片扩散法常
规质量控制
关于B溶血链球菌D试验纸片扩散法,正确的是:
1、培养基为5%脱纤维羊血M-H琼脂
2、纸片含量分别为红霉素15微克和克林霉素2微
克
3、(35±2)度,5%C02,20-40小时
4、肺炎链球菌ATCC49619用于纸片扩散法常规质
量控制
关于葡萄球菌属B-内酰胺酶试验,正确的是:
1、青霉素MICW0.12微克/毫升或抑菌环直径三29
毫米时需进行B-内酰胺酶试验
2、刮苯哇西林或头抱西丁纸片周围抑菌环边缘的
生长物进行B-内酰胺酶试验
3、B-内酰胺酶阳性葡萄球菌只对氨基、竣基和版基
青霉素耐药
4、质控菌株为ATCC29213和ATCC25923
关于检测MRS菌株的试验,正确的是:检测MRSA时的
琼脂稀释法即采用含6微克/毫升苯建西林和4%氯化
钠溶液的N-H琼脂,置于33-35度培养16-18小时
肺炎链球菌致病机制中最主要的毒力因子是:多糖荚
膜。其还可能引起的疾病或并发症:败血症、骨髓炎、
脑膜炎、中耳炎
肺炎链球菌感染的预防性药物或生物制剂是:23价多
糖疫苗。其不同荚膜型的抗体不能交叉保护,如对青
霉素耐药,最适合的治疗药物是:头抱曝月亏
如发展为脑膜炎,最适合的经验治疗药物是:万古霉
素和头抱睡月亏、万古霉素和头抱曲松
(绿脓)该病原体的主要传播方式是:通过机械通气
传播给缺血性心肌病高危患者
该病原体的致病机制包括:极鞭毛、LPS、外毒素A、
胞外蛋白酶、III型分泌系统、生物膜、群体感应系统、
溶血素
该患者治疗3天后,可能产生耐药的是:环丙沙星、
头抱他咤、亚胺培南、庆大霉素、哌拉西林/他哇巴坦、
米诺环素、头抱毗月亏
脑膜炎(革兰染色阴性双球菌),最适合进行经验性治
疗的药物:万古霉素和头抱曝月亏、青霉素G、氯霉素
艰难梭菌引起的感染,对于该患者,更有特异性的检
查是:细胞培养检测毒素、EIA检测毒素
艰难梭菌相关性疾病的治疗方法包括:停用疾病相关
的抗生素、口服甲硝哇、口服万古霉素、外科手术干
预
控制和预防艰难梭菌相关性疾病的措施包括:限制广
谱抗生素的应用、洗手、肠道预防、隔离艰难梭菌相
关性疾病患者
引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体是:大肠埃希菌、
B群链球菌、肺炎链球菌
对于分娩期妇女B群链球菌感染(包括对青霉素过敏
者)的预防用药包括:青霉素、氨革西林、头抱哇琳、
红霉素、克林霉素
对CSF分离的细菌,可作为常规检测并报告的抗菌药
物是:头抱吠辛钠
关于MRS菌株检测试验结果,苯唾西林平板筛选法
结果判读标准为:用反射光仔细检查>1个菌落或存
在淡的膜状生长;>1个菌落说明苯哇西林耐药
院内感染
美国20世纪90年代后期,极低体重新生儿早发性细
菌性脓毒症发病率减少的病原体是:B群链球菌
医院感染最常见的病原体是:细菌
近年来,由于氟康建处方量增加,感染呈上升趋势的
是:非白假丝酵母菌
良好的分型技术应具有的特点是:分辨率高、重复性
好、分型能力强
普通临床微生物学实验室可开展的项目是:表型分型
和简单的生物分型
近年来,在大型、综合性医院中,越来越重要的医院
感染病原体是:多重耐药菌、非发酵菌、真菌
最常见的医院感染是:泌尿道感染
关于医院血液感染,正确的是:
1、病死率高,有些病死率>50%
2、病原体主要来源于皮肤常驻菌或暂居菌
3、导管相关性血液感染最主要的危险因素是插管
持续时间、插管时的无菌操作和导管护理
4、某些病原体如多重耐药的凝固酶阴性葡萄球菌、
假丝酵母菌导致的医院血液感染日益增加
关于医院泌尿道感染,正确的是:泌尿道感染最常见;
80%与留置导尿管有关;主要是内源性感染;约2/3
医院革兰阴性菌血流感染与医院泌尿道感染有关
病例
2血培养24小时内革兰阳性球菌生长,直接药敏试验
显示青霉素耐药。最可能的感染病原菌是:肠球菌;
3进一步试验显示,该菌具有D群抗原,B-内酰胺酶
阴性,万古霉素耐药,最可能的鉴定结果是:屎肠球
菌
4治疗药物选择,尚无有效药物。
1、常引起手术部位感染的病原体是:厌氧菌感染;革
兰阴性菌感染;混合感染;金黄色葡萄球菌;化脓性
链球菌
3、脓液直接显微镜检查见大量粗大革兰阳性杆菌,混
杂革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌,厌氧菌培养阳性。
最可能的病原菌是:产气荚膜梭菌
4、该病原菌具有的特点是:属于肠道正常菌群;离开
正常定植部位时致病;大多数为混合细菌感染
该患者的治疗原则是:立即外科引流、清创;针对第
3问病原体,可选择青霉素治疗;可选择甲硝哇治疗;
可选择克林霉素、哌拉西林/他哇巴坦或亚胺培南治
疗;抗感染治疗除针对第3问病原体外,还应覆盖肠
道革兰阴性菌
5、导致该菌内源性感染的常见危险因素是:肿瘤患
者、糖尿病患者、肠梗阻患者、使用免疫抑制剂患
者、恶性肿瘤化疗患者
临床细菌学检验
与葡萄球菌的致病性无关的是:M蛋白
沙门菌血清学分型的依据是:H抗原
肠道鉴别培养基上,作为细菌初步鉴定依据的是:乳
糖分解
志贺菌分为A\B\C\D四群的血清学分类依据是:。抗
原
社区获得性MRSA的主要毒力因子是:PV杀白细胞
**
母素
下列肠杆菌科细菌中可产生黏液性菌落,荚膜肿胀试
验(+)的为:肺炎克雷伯菌
医源性感染常见的病原菌是:铜绿假单胞菌。培养特
性:菌落有金属光泽、菌落边缘呈锯齿状、产生可溶
性蓝绿色色素、42度生长
CAMP试验(+)可用于鉴别:B群链球菌
检测诱导型克林霉素耐药的试验为:D试验
肠杆菌科细菌共同的生化反应特征包括:葡萄糖发酵
(+)、硝酸盐还原(+)、氧化酶(-)、触酶(+)、可
以在麦康凯平板上生长
肠杆菌科细菌对B-内酰胺类抗生素耐药机制包括:产
超广谱B-内酰胺酶、产B-内酰胺酶、产头抱菌素
(AmpC)酶、产碳青霉烯酶
致泻性大肠埃希菌(O157EHEC)筛选,可使用:山
梨醇发酵试验
属于性传播性疾病的病原体是:杜克雷嗜血杆菌
嗜血杆菌属微生物学特性,有:抵抗力弱、巧克力培
养基为佳、无动力、毒力较强
生长需要C02,培养2-3天后菌落直径为1-3毫米,
圆形、光滑、灰白色、中心有皱褶并紧附于琼脂表面,
衰老菌落的内部结构在显微镜下像星星一样。---放线
杆菌属
革兰阴性杆菌,形态多样,末端呈球形,成簇存在,
像玫瑰花结一样排列。在血琼脂和巧克力琼脂上生长,
在36度微氧情况下培养2天以上,可见小的(直径1
毫米)、圆形、平坦、淡黄色到白色的菌落,凹陷嵌入
琼脂中。—心杆菌属
菌体细长,革兰阴性多形性球杆菌,在血琼脂平板培
养48小时后形成1-2毫米的菌落,中心向琼脂深层凹
陷,边缘侵蚀状生长,有一种次氯酸的气味。----啮蚀
艾肯菌
霍乱肠毒素通过激活某种物质使机体陷于脱水和电解
质、酸碱平衡紊乱状态,这种物质是:cAMP
在我国沿海地区及海岛,导致食物中毒最常见的病原
菌为:副溶血性弧菌
与炭疽芽抱杆菌毒力有关的细菌性抗原是:荚膜多肽
抗原
常伴随EB病毒引起传染性单核细胞增多症的是:产
单核细胞李期特菌
有异染颗粒,并能引起绵羊的淋巴结炎的棒状杆菌是:
假结核棒状杆菌
幽门螺杆菌与空肠弯曲菌的鉴别可用:快速月尿酶试验
能引起感染性腹泻的细菌是:志贺菌、副伤寒沙门菌、
大肠埃希菌、弯曲菌
对人类有明显致病性的肠杆菌科细菌有:沙门菌属、
志贺菌属、肠产毒型大肠埃希菌、鼠疫耶尔森菌
肠杆菌科细菌对B-内酰胺类抗生素常见的耐药机制
有:产碳青霉烯酶、产AmpC酶、产ESBLs
与志贺菌致病性有关的物质包括:菌毛、内毒素、Vero
**
母素
根据荚膜多糖抗原的不同可将流感嗜血杆菌分为的血
清型是:a\b\c\d\e\f
由放线杆菌引起的牙周炎的治疗首选药物是:四环素、
甲硝噗
可用作空肠弯曲菌与胚胎弯曲菌鉴别的是:蔡咤酸敏
感试验、头抱嘎吩敏感试验、醋酸口引躲水解试验
链球菌引起的化脓性病灶脓液稀薄且易扩散,其主要
原因是致病菌能产生:透明质酸酶
在葡萄球菌感染中,能保护细菌,局限病灶的物质是:
血浆凝固酶
只有金黄色葡萄球菌能产生的致病性酶是:耐热核酸
酶
肺炎链球菌的主要鉴定试验是:Optochin试验
肺炎链球菌首选药物是:青霉素类。致病物质:荚膜
肠球菌的主要鉴定试验是:胆汁七叶背水解试验
引起痢疾样腹泻的是:肠侵袭型大肠埃希菌
引起溶血性尿毒综合征的是:肠出血性大肠埃希菌
用来鉴别肠杆菌科细菌和非发酵细菌的生化试验是:
葡萄糖氧化-发酵试验
鉴别大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的生化试验是:氧化
酶试验
大肠埃希菌对三代头抱菌素耐药的主要机制是:产生
超广谱B-内酰胺酶
耐青霉素肺炎链球菌的缩写是:PRSP
泛耐药不动杆菌的缩写是:PDR
有关对B-内酰胺类抗生素的耐药肠球菌,正确的是:
产生B-内酰胺酶和青霉素结合蛋白(PBPs)
能用于鉴别霍乱弧菌古典生物型和ELTOR生物型的
生化试验是:V-P试验、鸡红细胞凝集试验、多黏菌
素B敏感试验、IV组噬菌体裂解试验
脑脊液涂片革兰染色呈G+小杆菌,通常成双排列,偶
可见双球状,无芽抱、无荚膜、在20-25度形成周鞭
毛,有动力,在37度时动力缓慢或无。----产单核细
胞李期特菌,脑脊液培养后,在血平板上呈小而圆的
菌落,有狭窄的B-溶血环,为G+小杆菌,考虑鉴定
为上边菌,在4度可进行冷增菌,体外抗生素治疗产
单核细胞李期特菌,首选:氨苇青霉素
放线菌:硫磺样颗粒、含胞壁酶。结人致病性较强的
放线菌是:衣氏放线菌
有衣原体的生活周期中,具有感染性的是:原体
痰培养可见血平板上形成灰白色、半透明、表面光滑、
a溶血的小菌落:肺炎链球菌
血培养为革兰阴性杆菌,在SS平板上呈黑色菌落:
沙门菌
白喉棒状杆菌:有异染颗粒、分离培养时常用:含
0.03-0.04%亚硫酸钾的血平板
治疗脑膜炎奈瑟菌感染应首选:青霉素
鲍曼不动杆菌天然耐药的抗生素是:氨基青霉素
鲍曼不动杆菌的培养特性有:能在潮湿和干燥的表面
生存、非选择性琼脂上培养多为球杆状、42度能生长
在非发酵菌引起的感染中,仅次于铜绿假单胞菌和鲍
曼不动杆菌而居临床分离阳性率第3位的非发酵菌
是:嗜麦芽窄食单胞菌
耐甲氧西林的葡萄球菌是因为产生了:青霉素结合蛋
白2a
对新生霉素耐药的是:腐生葡萄球菌
与链球菌感染无关的疾病是:变应性鼻炎
关于粪产碱杆菌,正确的是:革兰阴性小杆菌、生化
反应不活跃、在培养基上生长,可产生独特的水果味、
氧化酶阳性
葡萄球菌属与链球菌属、微球菌属的鉴别试验分别是:
触酶(+);杆菌肽耐药
金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药的机制包括:获得耐
药基因、细胞壁增厚、青霉素结合蛋白表达改变、细
菌生长速度减慢
肠球菌对一些抗生素天然耐药,包括:氨基糖昔类、
克林霉素、磺胺类、头抱菌素
鼠疫耶尔森菌感染的治疗,应首选:链霉素
在致病性弧菌中,引起疾病最为严重的是:创伤弧菌
气单胞菌属和邻单胞菌属的鉴别试验常用:0/129敏
感试验
蜡样芽泡杆菌与炭疽芽胞杆菌的鉴别可用:串珠试验
在TSI中产生H2S,而在醋酸铅培养基中H2S为阴性
的是:红斑丹毒丝菌
关于诺卡菌属的形态特征,正确的是:革兰染色时着
色不匀,形态上属于革兰阳性杆菌
能促进结核结节形成的是:磷脂
人类对结核分枝杆菌的免疫叙述正确的是:传染性免
疫
马尿酸水解试验阳性的是:空肠弯曲菌空肠亚种
可用来作为厌氧消化链球菌与其他革兰阳性球菌的鉴
别试验的是:5%多聚茴香磺酸钠(SPS)试验
胆汁七叶背平板常用来分离培养:脆弱拟杆菌
根据产生的外毒素不同,将产气荚膜梭菌分成
A\B\C\D\E5个毒素型,其中使人类致病的主要是:A\C
型
观察奋森螺旋体时常用的染色法是:革兰染色
葡萄球菌可以产生:溶血素、耐热核酸酶、肠毒素、
脂酶
金黄色葡萄球菌可以引起的疾病包括:烫伤样皮肤综
合症、食物中毒、假膜性肠炎、毒性休克综合征
链球菌感染引起的变态反应疾病包括:n型、in型变
态反应
下列无动力的细菌有:痢疾志贺菌、肺炎克雷伯菌
非发酵菌中氧化酶阴性的细菌有:溶血不动杆菌、嗜
麦芽窄食单胞菌
关于铜绿假单胞菌的致病机制,正确的是:能产生外
毒素、能产生内毒素、能产生弹性蛋白、能产生绿脓
素、具有荚膜结构
淋病奈瑟菌的致病机制是通过:菌毛、外膜蛋白、荚
膜、IGA1蛋白酶及脂多糖、内毒素与补体、IGM等
共同作用
有关洋葱伯克霍尔德菌,叙述正确的是:是遗传性囊
性纤维化和慢性肉芽肿患者的重要病原体、感染患者
可发展为:“洋葱综合征”而最终死于肺衰竭、具有垃
圾术气味
有关军团菌,叙述正确的是:革兰阴性细小杆菌,着
色淡,不形成芽抱、初分离时需要L-半胱氨酸、细菌
培养是检测军团菌病的首选方法
产AmpC酶的肠杆菌科细菌感染,治疗可选用的抗生
素是:四代头抱、碳青酶烯类
可用于治疗脑膜败血金黄杆菌感染的药物有:万古霉
素、利福平、磺胺类
可用于治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的药物有:环丙沙
星、磺胺类
洋葱伯克霍尔德菌天然耐药的抗生素是:亚胺培南、
万古霉素、多黏菌素、氨基糖普
卡他莫拉菌的特点是:无鞭毛、无芽抱、菌落灰白色、
较干燥,能整体推动
流感嗜血杆菌与副流感嗜血杆菌的简易鉴别方式是前
者:需要X因子、需要V因子
关于流感嗜血杆菌,叙述正确的是:可以呼吸道定植、
无动力、血清B型致病力最强、可引起中耳炎
可引起创伤性感染的厌氧菌有:败毒梭菌、破伤风芽
抱梭菌、产气荚膜梭菌
弧菌属和气单胞菌属的鉴别依据0/129敏感试验,弧
菌属:150ug/片有抑菌环、10ug/片有抑菌环
气单胞菌属与肠杆菌科相鉴别的主要依据是前者为:
氧化酶阳性、葡萄糖发酵
炭疽芽胞杆菌可产生炭疽毒素,其蛋白质组成为:保
护性抗原、致死因子、水肿因子
炭疽芽抱杆菌的特征性试验有:串珠试验、噬菌体裂
解试验、重碳酸盐毒力生长试验、青霉素抑制试验、
植物凝集素试验
李斯特菌属与棒状杆菌的鉴别可选择:动力、B-溶血、
染色性状
诺卡菌的致病机制是其主要产生:毒力、超氧化物歧
化酶、索状因子
A群链球菌的主要鉴定试验是:杆菌肽敏感试验
B群链球菌的主要鉴定试验是:CAMP试验
引起婴幼儿腹泻的是:肠致病性大肠埃希菌
引起儿童持续性腹泻的是:肠凝聚型大肠埃希菌
引起旅行者腹泻的是:肠毒素型大肠埃希菌
邻单胞菌:氧化酶试验阳性
关于两种奈瑟菌的鉴别,正确的是:脑膜炎奈瑟菌可
分解麦芽糖,淋病奈瑟菌不能分解麦芽糖
淋病奈瑟菌对青霉素耐药的机制是:产生青霉素酶
脑膜炎奈瑟菌的主要致病因素是:内毒素
大肠埃希菌的致病机制包括:大肠埃希菌的K抗原、
大肠埃希菌的菌毛、内毒素、肠毒素
治疗流行性脑膜炎的首选药物是:青霉素
鼠疫耶尔森菌在肉汤培养基中的生长特征是:“钟乳石
状”现象
大肠埃希菌的生长现象是:麦康凯平板上呈红色菌落
肺炎克雷伯菌的生长特征是:黏液性菌落
能引起溶血性尿毒综合征的病原菌是:EHEC
引起肠热症的病原菌是:伤寒沙门菌
可作用于心血管及淋巴管肉皮细胞,引起炎症、坏死、
出血,导致血液浓缩和致死性休克的毒素是:鼠毒素
同时具有细胞毒、肠毒素、神经毒素作用的毒素是:
VERO毒素
关于产碱杆菌属的特性,正确的叙述是:在自然界中
分布广泛,在皮肤和黏膜上可分离到本细菌,是医院
感染的病原菌之一,可使抵抗力低下患者发生败血症,
主要见于医院败血症。
关于产碱杆菌属的生化反应,叙述正确的是:氧化酶
阳性、呼I睬阳性、生化反应活跃、粪产碱杆菌能还原
硝酸盐,不还原亚硝酸盐
耐万古霉素肠球菌的缩写是:VRE
氨基糖昔类高水平耐药肠球菌的耐药机制是:产生氨
基糖昔修饰酶
有关耐万古霉素肠球菌的耐药机制,正确的是:VanA、
VanB、VanC>VanD、VanE和VanG耐药基因的激活
通过生化反应和形态特征,证实为流感嗜血杆菌,拟
开展纸片扩散法药敏试验,应选择的培养基是:HTM;
应选择的培养环境是:(35±2)度,5%C02,16-18小
时
霍乱弧菌在4号琼脂平板上的菌落颜色为:黑色
对霍乱弧菌进行分群和分型所依据的抗原是:0抗原
在半固体培养基内可出现倒伞形生长的是:产单核细
胞李斯特菌
关于衣氏放线菌生化特征的叙述,正确的是:H202酶
试验阴性、水解七叶甘、能还原硝酸盐、分解甘露糖
产酸
产肠毒素的致病细菌是:金黄色葡萄球菌,其还可以
产生的致病性毒素包括:杀白细胞毒素、溶血素、表
皮剥脱毒素,该菌的耐药机制为:产生青霉素结合蛋
白2a、产生青霉素酶
痢疾杆菌药敏试验的描述,正确的是:
1、第一、第二代头抱菌素和氨基糖昔类抗生素均不
应做药敏试验,或者不管体外药敏试验结果如何,
均报告为耐药
2、一般只选用氨革西林、一种喳诺酮类药物和磺胺
甲恶哇/甲氧莘咤作为常规试验和报告
3、由耐药质粒R控制,耐药质粒可在肠道细菌间通
过结合等途径互相传递
4、耐药率不高,通常不需做药敏试验
痢疾杆菌生物学特征:硝酸盐还原试验阳性、不分解
乳糖
沙门菌药敏试验,叙述正确的是:
1、第一、第二代头抱菌素和氨基糖昔类抗生素均不
应做药敏试验
2、粪便中分离的细菌只做氨芾西林、一种唾诺酮类
药物和磺胺甲恶唾/甲氧苇咤药敏试验
3、对于肠道外感染分离的菌株,可做氯霉素敏感性
试验
4、对于肠道外感染分离的菌株,可做一种三代头抱
菌素敏感性试验
沙门菌生物学特征,正确的是:硝酸盐还原试验阳性,
不分解乳酸,动力(+)
淋病奈瑟菌首选:头抱曲松。该菌的致病性物质是:
荚膜、菌毛、外膜蛋白
患者,男,70岁,术后出现发热、寒战、尿频、尿急;
尿培养,在血平板和麦康凯平板上均可生长,细菌产
生红色色素,为革兰阴性杆菌。-一深红沙雷菌。该菌
的生化反应特点是:产生酯酶、产生明胶酶、产生DNA
酶。该菌的抗菌药物敏感性,叙述正确的是:对头抱
菌素天然耐药、可以诱导产生持续高产AmpC酶
有关大肠埃希菌的主要耐药机制及治疗方案,正确的
是:1、产生ESBLS,可以使用碳青霉烯类治疗。2、
产生ESBLS,可以使用头霉素治疗
有关阴沟杆菌的主要耐药机制及治疗方案,正确的是:
1、产生AmpC酶,可以使用碳青霉素烯类治疗
2、产生AmpC酶,可以使用四代头抱菌素治疗
有关金黄色葡萄球菌的主要耐药机制及治疗方案是:
产生PBP2a,可以使用糖肽类治疗
白喉患者的最佳取材部位是:假膜边缘
白喉棒状杆菌的致病因子为:外毒素
初步简易诊断结核病的方法是:涂片镜检。结核杆菌
的生长特性是:生长缓慢
结核分枝杆菌生化反应的叙述,正确的是:不发酵糖
类
结核分枝杆菌的致病物质主要是:外毒素
培养厌氧菌最好的方法是:生物耗氧法
破伤风梭菌的微生物特性是:血平板上,可见薄膜状
爬行生长
破伤风梭菌的致病机制主要是:产生外毒素随血流侵
入中枢神经系统
破伤风的诊断主要依靠:临床表现
免疫学及检验技术
E花环试验主要用于检测的T淋巴细胞表面分子是:
CD2
抗原抗体反应的特点有:
1、特异性
2、可逆性
3、最适比例性
4、反应的阶段性
5、交叉反应性
脾的功能有:
1、血液滤过器
2、合成干扰素、补休、细胞因子等免疫效应物质
3、是产生免疫应答的场所
4、清除外来抗原及衰老细胞
能够介导I型超敏反应,在特异性过敏和寄生虫早期
感染患者中显著升高的抗体是:IGE
人体最大的外周淋巴器官是:脾
HRO的酶活性基因是:亚铁血红素
能用一种标记物检测多种被测物的方法是:ELIASA间
接法
RIA反应中,正确的是:Ag和Ag*具有等同的与Ab结
合的能力
在夹心ELISA测抗原时,不能用BAS的层次是:抗原
与固相抗体的结合
与RIA相比,IRMA最显著的特点是:反应属于非竞争
性结合
5-20nm的颗粒适用于液相免疫检测
速率散射比浊法是测定单位时间内:抗原-抗体复合物
形成最快时间段
直接化学发光免疫分析的标记物为:期咤脂类标记抗
体或抗原
化学发光免疫分析中常使用的直接参与发光反应的标
记物是:口丫咤酯I
SS信号主要用于检测细胞的:内部结构
双抗体夹心法的原理是:
1、使用分别针对抗原不同决定簇的两种单克隆抗
体作为酶标记物
2、一种单克隆抗体作为固相抗体,另一种作为酶标
抗体
3、可使标本和酶标抗体同时加入成为一步法
4、用于检测二价或二价以上的大分子抗原
散射比浊分析中的关键因素是:
1、入射光的强度
2、入射光的波长
3、测定夹角
4、抗原抗体复合物的大小
关于经典放射免疫分析系统,叙述正确的是:
1、与抗体结合的标记抗原量不取决于它与抗体间
的亲和力大小
2、待测抗原的含量,可通过剂量-反应曲线查得
3、未标记抗原、标记抗原竞争与抗体结合
4、标记抗原和未标记抗原的化学量大于抗体的分
子结合容量
BAS的作用特点包括:
1、生物素、亲合素的结合不易受酸碱条件的干扰
2、可用于物质的提纯
3、生物素、亲合素间结合具有高度专一性和亲和力
4、适用于多种标记免疫分析技术
偶系元素标记抗原或抗体作为示踪物的优点是:
1、荧光寿命长
2、Stoker位移大
3、荧光强度高
关于ABC法正确的是:
1、制备本酶标生物素
2、亲和素和HRP-B的浓度比不就矿山于4:1
3、先按比例将酶标生物素与亲合素混合成复合物,
然后直接使用
4、需制备生物素化的抗体
分子生物学领域中BAS应用主要集中的领域有:
1、生物素标记核酸探针进行的定位检测
2、结合BAS系统的免疫-PCR技术
3、BAS制备的亲和吸附剂进行基因的分离纯化
临床常用的荧光淬灭剂有:亚甲蓝、碱性复红、伊文
思蓝
流式细胞信的数据参数是批仪器采集的用于分析的信
号,包括:前向散射光、侧向散射光、荧光
常用于流式免疫技术的荧光染料需具备的条件包括:
1、有较高的量子产额和消光系数
2、对488mm的激发光波长有较强的吸收
3、容易与被标记的单克隆抗体结合而不影响抗体
自身的特异性
4、发射光波长与激发光波长间有较大差距
属于能量复合型染料的有:
1、藻红蛋白花青甘5
2、藻红蛋白花青甘7
3、藻红蛋白-德州红
4、别藻青蛋白花青甘7
ABC法中被生物素化的成分是:HRP
放射性核素标记中的重要技术问题是:标记物的化学
损伤和辐射损伤
放射性核素标记物的鉴定内容主要包括:放射化学纯
度、比放射性和免疫活性
免疫浊度分析法不可用于检测:血浆中的HCG
常用于血液和体液中自身抗体检测的方法是:间接法
属于新鲜组织细胞制备的方法是:机械法、酶处理法
分析单细胞中T淋巴细胞表达需要使用的CD分子是:
CD3CD4CD8
欲分析脾内B淋巴细胞表达,常用的CD分子是:CD5
和CD19
若需对脾内T淋巴细胞进行绝对计数,正确的是:运
用flowcount建立检测标准
个体发育过程中出现最早的2种免疫球蛋白:IGM
IGG
属于补体系统固有成分的是:C1-C9B因子D因
子P因子
血清中可检测到单克隆M蛋白的疾病有:
1、多发性骨髓瘤
2、巨球蛋白血症
3、重链病
4、轻链病
5、意义不明的单克隆丙种球蛋白血症
有关免疫球蛋白轻链,叙述正确的是:
1、免疫球蛋白有K及入2种轻链
2、K和入轻链水平均降低,K/入值正常,常见于低
免疫球蛋白血症
3、K和入轻链水平均升高,K/入值正常,常见于多
克隆增殖性疾病
IGGIGAIGM均增高的情况常见于:
1、慢性感染
2、自身免疫性疾病
3、胆汁性肝硬化
4、慢性活动性肝炎
没有参与补体激活变旁路途径的成分是:ClC2C4
肝癌患者CH50活性增高
弓形体发育阶段:速殖子、包囊、裂殖体、雌、雄配
子体、卵囊
孕妇感染风疹病毒后,体内IGM抗体产生时间是:2
周左右
弓形体病原学检验具有确诊意义,其方法主要有:涂
片染色法、动物接种分离法或细胞培养法、免疫荧光
法
目前国内外检测单纯疱疹病毒的方法有:直接检测病
毒、病毒分离及鉴定、免疫学检测、基因检测
甲型肝炎病毒生物学性状是:
1、病毒的核酸为单股下链RNA,约含7.4*103核普
酸碱基
2、基因组编码病毒衣壳蛋白,含VP1,VP2,VP3,无
或可能存在小分子量的VP4
3、HAV在组织细胞培养时增殖一代需3周以上,且
很少释放到细胞个
4、HAB比肠道病毒更耐热,60度1小时不被灭活
HSVT独有的特异性抗原是:gpG
HSV-1在6种糖蛋白中,经常用于研制亚单位疫苗的
是:gpH
巨细胞病毒又称为:人疱疹病毒5型,其对低温较稳
定,此温度为:-60度以下.在成纤维细胞内增殖
CMV感染人体后经吞饮作用或与细胞膜融合进入宿主
细胞,被感染的细胞体积增大3-4倍,细胞内的变化
为:首先在细胞质内出现嗜酸性包涵体,之后在细胞
核内出现嗜碱性包涵体
患儿女,20天。其母亲为妊娠高血压综合征、妊娠糖
尿病。于孕36周行剖宫产。患儿自出生后长3天起反
复出皮疹,出新皮疹时伴发热,体温波动在38度左右,
无嗜睡,呼吸急促,呕吐及腹泻症状。入院查体:全
身散在红色斑丘疹,高出表皮似风团,圆形或不规则,
诊间可见正常皮肤,以臀部及双下肢为重,无黏膜损
害。心、肺、腹部查体未见异常。
鉴于上述症状,患儿应做的检查项目是:
1、血常规检测
2、肝功能检测
3、肾功能检测
4、血电解质测定
5、T0RCH4项检测
6、血培养
7、脑脊液常规测定
经各项检测结果患儿最终诊断为新生儿多形红斑,造
成多形红斑的病毒为:HSV-I型病毒、HSV-H型病毒
III型变态反应的损伤机制不包括:单个核细胞浸润形
成炎症
介导II型变态反应的IG类别为:IGG和IGM
突眼性甲状腺肿(自身免疫性甲亢)患者血清中可检
测到:抗TSH受体抗体(IGG)
直接抗人球蛋白试验(COOMBSTEST)用于检测:
与RBC结合抗RH抗体
属于II型变态反应的疾病有:突眼性甲状腺肿、免疫
性血细胞减少症、新生儿溶血症
目前实验室用于测定SIGE的实验技术包括:
1、酶免疫斑点印迹试验
2、荧光酶免疫试验(CAP)
3、放射变应原吸附试验
变应原激发试验包括:
1、支气管激发试验
2、口服激发试验
3、现场激发试验
4、结膜激发试验
关于抗RH抗体,正确的是:
1、不完全抗体,与RH+红细胞结合不出现凝集
2、属于IGG类
3、非天然抗体,RH抗原诱导后产生
属于ni型超敏反应的疾病有:血清病、类风湿性关节
炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎
测定血清IGE水平常用方法是:双抗体夹心ELISA
(紫瘢性肾炎)进一步明确诊断,应考虑的检验项目
是:
1、凝血功能2、抗血小板抗体3、骨髓检查
支持变应性紫瘢和紫瘢性肾炎的证据有:近期细菌、
病毒感染史;尿隐血试验阳性;伴有皮肤出血点
进一步证实临床症状是否为变态反应所致,建议进行
a
1、血清IGE水平测定
2、血清SIGE测定
3、变应原皮肤试验
护肤品过敏患者:初步诊断为接触性皮炎、发病机制
为VI型变态反应、T淋巴细胞介导,属于细胞免疫。
为寻找变应原,可进行皮肤斑贴试验。
接触性皮炎患者主要症状:丘疹、皮肤红肿、水泡
cANCA的靶抗原主要是:PR3
在弥漫性硬皮病中最常用的自身抗体是:抗SCL-70
抗体(SLE中出现频率最低)
对SLE有较同特异性的自身抗体有:
1、抗dsDNA抗体
2、抗Smith抗体
3、抗核糖体抗体
4、抗增殖细胞核抗原抗体
关于韦格纳肉芽肿,叙述正确的是:
1、上呼吸道和肺最常受累
2、可以累及肝和肾
3、可以累及神经系统
4、常出现抗PR3抗体阳性
核型为均质型的ANA靶抗原主要有:dsDNA、组蛋
白、ssDNA、核小体
可以鉴定自身抗体靶抗原的检测方法有:ELISA、对
流免疫电流、免疫印迹法、免疫沉淀法
对于硬皮病最具有诊断意义的自身抗体是:抗SCL-70
抗体和抗着丝点抗体
目前临床上最重要的血管炎相关自身抗体是:ANCA
自身免疫性肝病检测中常用的自身抗体有:AMA
ASMAANCAANA
特异性高且已纳入SLE最新诊断标准的是:抗Smith
抗体
对原发性胆汁性肝硬化(PBC)最具诊断意义的抗体是:
AMA
与原发性胆汁性肝硬化病情进展密切相关的自身抗体
是:ANA
与自身免疫性肝炎密切相关的自身抗体是:ASMA
在原了性硬化性胆管炎中阳性率最高的自身抗体是:
ANCA
多发性骨髓瘤最少见的类型是:IEG
关于多发性骨髓瘤,正确的是:贫血、反复感染、骨
质疏松、血中出现异常免疫球蛋白
对轻链型患者,实验室检测不会出现的结果是:免疫
固定电泳可显示各种IG
与排斥反应抗原无关的是:MHC在第6号染色体长臂
与移植排斥的效应机制相关的是:IV型超敏反应、CTL
杀伤、CDC
急性排斥反应中主要的效应因素是:
1、B淋巴细胞
2、TC细胞
3、补体
4、中性粒细胞
5、CD4T细胞
器官移植免疫耐受诱导的方法包括:
1、射线照射
2、使用环抱素A
3、抗体诱导
4、环磷酰胺
由HLA-DRDQDP座位基因所编码,与免疫应答
及免疫调节有关的是:HLAII类抗原
肝移植术前应对供体和受体进行配型,正确的是:
1、一般要求ABO血型相符
2、供肝与受区大小相配
3、供体和受体HLA位点可以不同
交叉淋巴毒试验阳性是心、肾和骨髓移植的禁忌,但
对肝移植影响不在,这可能是因为:
1、肝脏可释放可溶性的HLAI类抗原“中和”HLA
抗体
2、肝脏由肝动脉和门静脉双重供血
3、肝脏在排斥反应中属于所谓的“免疫特惠器官”
4、移植物的损伤多局限于胆管,而不扩散至广泛的
肝细胞
5、血窦的枯否细胞能吸附及灭活免疫复合物
关于肝移植术后免疫抑制剂的使用,正确的是:
1、环抱素是常用的免疫抑制剂
2、FK506对T淋巴细胞的抑制作用比CSA强
3、免疫抑制药物主要是抑制T淋巴细胞的作用
4、糖皮质激素的药理作用是诱导活化的T淋巴细
胞凋亡
肾移植的长期疗效监测主要依赖于:肾功能的检测、
受者免疫状态的监测
临床病毒学检验
最常引起病毒性心肌炎的是:新型肠道病毒70型
肠道病毒较敏感的是:氧化剂
不能耐受脂溶剂的病毒为:流感、副流感病毒;风疹
病毒;呼吸道合胞病毒;麻疹病毒
肠道病毒主要包括:柯萨奇病毒;脊髓灰质炎病毒;
埃可病毒
脊髓灰质炎病毒:基因组为单股正链RNA;主要经粪
-口途径传播;若血清抗体有4倍或以上增长,有诊断
意义。
呼吸道感染病毒检验
甲型流感病毒易发生变异的主要原因是:RNA由于分
节段因而易发生重组
SSPE的病原体是:麻疹病毒
普通感昌的主要病原体是:鼻病毒
日前我国列入计划免疫预防疾病的疫苗有:麻疹疫苗;
乙肝疫苗;腮腺炎疫苗
关于流感病毒HA的特性,正确的是:由4条糖基化
多肽组成;具有抗原性;其作用有利于病毒的释放和
扩散;具有酶活性
腺病毒可引起的疾病:咽炎、肺炎、流行性角膜炎、
小儿腹泻、出血性膀胱炎
关于呼吸道合胞病毒的特性,正确的是:
1、是婴幼儿病毒性肺炎的最主要病原体
2、病毒分离阳性即可确认
3、病毒抵抗力比其他呼吸道病毒弱
4、组织培养能形成多核巨细胞
5、目前尚无特异性防治方法
肝炎病毒检验
与人类肿瘤发生有关的病毒有:HBV、HTLV、HPV、
EBV
可引起垂直传播的病毒有:HBV、HIV、HSV、CMV、
风疹病毒
可引起潜伏感染的是:疱疹病毒
HSV-1潜伏感染时存在的部位是:三叉神经节
水痘-带状疱疹的病原体是:VZV
检测HIV及其组分不适用于:筛查HIV感染者
关于人类免疫缺陷病毒的特点,正确的是:只感染
CD4+细胞;引起人类艾滋病;可通过输血传播
HIV吸附细胞的结构是:GP120
人类嗜T淋巴细胞病毒1型、2型侵犯人类的细胞是:
CD4+淋巴细胞
HIV感染免疫的特性是:可产生抗HIV多种蛋白抗体;
有ADCC效应;产生特异性CTL
构成HIV衣壳的是:P24
HIV感染后,机体可产生中和抗体,急性期可降低血
清中病毒抗原量,但不能清除体内病毒;最后细胞免
疫降低,并发各种感染
与HPV相关的疾病是:膀胱癌、尖锐湿疣、喉癌、食
管癌、口腔癌、宫颈癌
原虫免疫的类型多属于:带虫免疫
结肠内阿米巴成熟包囊内核的数目通常是:8个
虐原虫的主要致病时期是:红细胞内期无性体
弓形体感染人体的途径主要有:经口感染;经破损的
皮肤、黏膜感染;经胎盘感染
蛔虫在人群中感染普遍的原因主要是:雌虫产卵量大;
虫卵在外界抵抗力强;生活史简单;个人卫生习惯不
良
判定某地区的某种疾病的传播媒介是否为节肢动物,
可以不具备的条件是:免疫学证据
人体感染肺吸虫的可能原因是:吃溪蟹和喇站,喝溪
水
属于土源性蠕虫的寄生虫有:钩虫、鞭虫、蛔虫
节肢动物传播疾病的方式有多种,其中按蚊传播疟疾
的方式是:发育繁殖式
在血液标本的细菌检验中,一般培养基(增菌液)与
血液标本的比例为:10:1
对脓汁及创伤感染的标本作一般细菌检验时,报告为
阴性的无细菌生长的时间是:48H
细菌检验标本需离心处理,通常采用的速度是:3000
转/分
对粪便标本增菌培养伤寒沙门菌适合的培养基是:GN
培养液
粪便中分离一种细菌,欲检验其是否为志贺菌属,分
离培养出可疑菌落,初步鉴定可用:初步生化反应。
尿路感染大肠埃希菌,有诊断价值的尿液含菌量至少:
10*5/ML
怀疑细菌性心内膜炎时,进行血培养不少于:3次
成人血培养每次采血量为:10-20ML
以下是院内感染常分离到的耐药菌株:MRSAMRS
VREE.COLI
不能及时送检的标本,应保存的温度为:4度
尿液细菌计数方法有:倾注培养法、平板定量接种法、
定量接种环接种法、比浊法
尿液培养考虑泌尿系感染的可能时,细菌计数为:>
10*3CFU/ML
关于细菌培养的血液标本,正确的是:
1、在发热1-2天内或发热高峰时采集为宜
2、尽量在抗生素应用前采集
3、严格无菌操作
4、采血量一般为成人10-20ML、儿童3-5ML、婴幼
儿1-2ML
用于氧化酶试验的阳性对照菌株是:铜绿假单胞菌
用于凝固酶试验的阳性对照菌株是:金黄色葡萄球菌
用于杆菌肽试验的阳性对照菌株是:A群链球菌
用于“X+V”因子试验的阳性对照菌株是:流感嗜血杆
菌
用于甲基红试验的阳性对照菌株是:大肠埃希菌
抗酸杆菌:发现者郭霍;与该菌致病性有关的是
1、磷脂
2、蜡质D
3、硫酸脑甘脂
4、荚膜
5、索状因子
量值溯源的前提是常规测量程序具有足够的:分析特
异性
测量不确定度的定义是表征合理地赋予被测量之值的
分散性,所谓合理是指:统计控制状态下的测量。
2次成绩不满意,实验室的成绩为:不成功
以控制结果为Y轴,检测时间为X轴的是:质控图
以比较方法结果为Y轴,参考方法结果为X轴的是:
差异图
以不准确度为Y轴,不精密度为X轴的是:方法决定
图
以控制规则的误差检查率为Y轴,误差大小为X轴的
是:功效函数图
质控品的控制线为3SD,2SD在控
多规则质控图中,对系统误差敏感的是:10X-,22S,41S
在判断控制规则的假失控概率和误差检出率时,会用
到功效函数图
关于精密度评价方法,正确的是:根据CLSIEP-15,
批内精密度可能比总精密度还大,可同时用于精密度
和准确性评价。
1影响比例系数K的主要因素有:吸光物质性质,入
射光波长,检测温度
2正确的是:荧光分析的灵敏度大于分光光度法;利
用元素的原子所发射的共振荧光的差异可确定元素的
各类;发射光波长大于激发其发出荧光的激发光波长。
3分光光度法中常用双波长消除干扰,叙述正确的是:
干扰组分在两波长处的吸光度最好相同;欲测组分在
两波长处的吸光系数有显著区别;入1-入2
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