医院消毒技术规范

.医院消毒技术标准名词术语〔一〕医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污病源微生物的过程。〔二〕消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达无害化的处理。〔三〕灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理〔四随消毒有染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。〔五〕终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒〔六〕预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比方：医院的医疗器械灭菌治用品的消毒具的消毒一病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。〔七〕消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之到达毒或灭菌要求的制剂。〔八〕灭菌剂：可杀灭一切微生物〔包括细菌芽孢〕使到达灭菌要求的制剂。〔九〕高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体〔包括分枝杆菌〕病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢〔致病性芽孢菌〕也有一定杀灭作用，到达高水平消毒要求的制剂。〔十〕中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，到达消毒要求的制剂。〔十一〕低效消毒剂：指仅可杀灭菌繁殖体和亲脂病毒，到达消毒要求的制剂。〔十二〕抗菌：采用化学或物理方杀灭细菌或阻碍细菌生长繁殖及活性的过程。〔十三〕抑菌：采用化学或物理方抑制或阻碍细菌生长繁殖及活性的过程。.消毒作用水平：根据消毒因子适当剂量〔浓度〕或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力，可分为四个作用水平级。（一）灭：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。〔二〕高水平消毒法：可以杀灭各种微生物对细菌芽孢杀灭到达消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体〔包括结核分枝杆菌毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸氧乙氢含消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。〔三〕中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。包括：超声波、碘类消毒剂〔碘伏、碘酊、洗必泰碘等、酚类消毒剂等。〔四〕低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体〔分枝杆菌除外脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。（一）高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析1

器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。（二）中危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、避孕环、口罩等。（三）低危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品〔听诊器、听筒、血压计〕等。根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。（一）但高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。（二）但中度危险的物品般情况下到达消毒即可选中水平消毒法和高水平消毒法窥、体温表必须到达高水平消毒〕（三）但低度危险性用品般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可在特殊情况下才做特殊的消毒要求如在有病原微生物污染时须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。（一）自消毒法：日光曝法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝小时，可到达消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。通风一种自然消灭微生物的有效方法室定时通风其换药室和治疗室，应通风半小时。（二）物灭菌法：原理利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性失去活性和结构被破坏后亡。种类：(1)干热灭菌法：a分：烧灼、干烤。应范围：用于高温下不损坏、不变质不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。c注事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到℃以下再开箱，防止炸裂。〔2湿热灭菌法：a煮灭菌法：但凡不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法效彻底可靠适于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。2

根据排放冷空气方式和程度不同下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。〔3紫外线消毒法：a适范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染外表、水和空气、均可采用紫外线消毒。用方法：①对物体外表的消毒离毒有效区在灯管周围1.5－米时间－60钟。②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分。③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝c注事项：①在使用过程中应保持紫外线管的清洁般每两周用酒精棉球擦拭一次发现灯管外表有灰尘、油污时应随时擦拭。②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20或高于40，相对湿度大于％时，应适当延长照射时间。③用紫外线消毒物品外表时，应使照射外表受到紫外线的直接照射，且应到达足够的照射剂量。④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。⑤紫外线强度计至少一年标定一次。⑥紫外线使用时间不得超过1000小。⑦做好消毒使用登记。（三）化消毒灭菌法：原理利液体或气体的化学药物渗透细胞内微生物代谢障碍使蛋白质凝固、变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以到达消毒灭菌的目的。方法：拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。使用原：⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体外表有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。.化学消毒剂的使用标准（一）戊醛特点属于灭菌剂具有广谱高杀菌作用可杀灭细菌繁殖体真和细菌芽孢，并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2％以上。灭菌：用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有％戊二醛的容器中，加盖，浸泡小后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。消毒：用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。注意事：⑴戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。3

⑵对铝有破坏腐蚀性，对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0％硝酸钠防锈。⑶连续使用不得超过。⑷密闭、阴凉、通风处保存。（二）84消毒液特点：以有效氯4.5％－5.5％〕为主要成分的消毒液，可杀灭化脓性球菌和肠道致病菌。消毒：⑴医疗器械消毒，按：200比例配制，作用时间10分，取出后用无菌水冲。⑵一般物体外表消毒，按1配制，作用间－分钟。主要事：⑴本品对金属制品有腐蚀性，对棉织品有腐蚀脱色作用，毛、麻、丝织品禁用。⑵有效氯含量有效期为三个月，第四至第十二个月，每延长一个月，药量增倍用。⑶避光保存，勿用50以上热水稀释。〔三〕过乙酸特点属灭菌剂，具有广谱效、低毒金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点，适应于耐腐蚀性物品、环境及皮肤的消毒与灭菌。消毒方：⑴浸泡法凡能够浸泡的物品均用过氧乙酸浸泡消毒毒时将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖，取出后，用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干后使用。对细菌繁殖体、污染物品的消毒％浸泡分钟。对肝炎毒、结核杆菌％浸泡30分钟。c.细菌芽孢污染物品：1％浸泡5分，如果是灭菌，浸泡分钟。⑵擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1％的浓度擦拭。⑶喷洒法：对一般污染外表上的消毒用－％洒，作用30分钟。对肝炎毒、结核杆菌污染外表上的消毒，用％洒，作用30分。影响因：⑴.温度：温度越高杀菌力越强。⑵.湿度：空气中相湿度在20％－％时，湿度越大，杀菌效果越好。⑶浓度和作用时间：杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。注意事：⑴.氧乙酸性质不稳定，极易分解，因此，应于用前配制，配制后的稀释液应盛于塑料容器中，防止接触金属离子。⑵.对多种金属和织有腐蚀和漂白作用，使用时应注意及时用清水冲洗。⑶.接高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施。谨防溅入眼或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。⑷.物品用过氧乙酸毒后，应放置1－2小时，待残留在物体外表上的过氧乙挥发、分解后使用。〔四〕过氧化氢特点：氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。适应范用于丙稀酸树脂制成的外科埋植物形镜不耐热塑制品餐具，4

服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。消毒方：⑴.浸泡法将洗晾干待消毒的物品浸没于装有％过氧化氢的容器中，加盖，浸泡分钟。⑵.擦法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。⑶其它：用1－1.5％过氧化氢口，用％过氧化氢冲洗伤口。注意事：⑴.过氧化氢应贮存通风阴凉处，用前应当测试有效含量。⑵稀释液不稳定，应于用前配制。⑶.对金属有腐蚀性对织物有漂白作用。⑷.使用浓度较高时谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。⑸.消毒被血液、脓等污染的物品时，可适当延长作用时间。〔五〕乙醇特：属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易发挥、不稳定等特点。适用范：适用于皮肤、环境、外表及医疗器械的消毒等。消毒方：⑴.浸法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖，对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒用75％的乙醇溶液浸泡分以上对科洗手消毒％的乙醇溶液浸泡钟。⑵擦拭法：对皮肤的消毒用75％的棉球擦拭。注意事1.乙醇易燃忌明火。必须使用医用乙醇。〔六〕碘伏特点：中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激、并无黄染、对铜、铝、碳、钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。2.适用范围：适用于皮肤粘膜等的消毒。消毒方：⑴.泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖、对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘％的消毒液浸泡分。⑵擦拭法：卫生洗手消毒：度％浸泡分。外科洗消毒：浓0.25－0.5，擦拭分。c.术部位、注射部位消毒：浓度－％局部擦拭2遍2分。D口粘膜及创口粘膜创面消毒500mg/L0.05％〕擦拭－钟。注意事：⑴.应于阴凉避光处存，防潮、密封。⑵碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。⑶消毒时假设存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。〔七〕甲醛特点：一种灭菌剂，对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒，甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒灭菌物品无损害。适范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的消毒。使用方：使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，消毒箱必须有良好5

的甲醛定量加入和汽化装置醛消毒灭菌箱必须有良好可靠的密闭性能毒菌过程中不得有甲醛气体泄漏。注意事：⑴.用甲醛消毒箱消物品时，不可用自然挥发法。⑵环境湿度和温度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定范围。⑶被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染外表应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。⑷消毒后，一定要去除残留的甲醛气体，也可用抽气通风或用氨水中和法。⑸甲醛有致癌作用，不易用于室内空气消毒。〔八〕新洁尔灭特点：单链季胺盐的消毒剂，属低效消毒剂，对皮肤粘膜无刺激，毒性小、稳定性好、对消毒物品无损害。适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。使用方：⑴皮肤消毒：用－％肤擦拭或浸泡消毒，作用时间－5分。⑵粘膜消毒％擦拭，作用3钟。⑶环境外表消毒－0.2％泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间分钟。注意事：⑴阴离子外表活性剂，例如肥皂、洗衣粉等对其消毒效果有影响，不宜合用。⑵有机物对其消毒效果有影响，严重污染时应加大使用剂量或延长作用时间。.无菌技术操作原则〔一〕在执行无菌操作技术前医护人员要戴好帽子、口罩并洗手。〔二〕执行无菌操作时，操作区域要清洁、宽敞。〔三〕灭菌物品必须放在无菌容器内、无菌台或无菌巾中，平时掩盖严密，保持干燥，无菌巾一旦潮湿，视为有菌。〔四〕在执行无菌操作时，未经消毒的手臂不得跨越无菌区。〔五〕要用灭菌持物钳夹取无菌物品，无菌物品一经无菌容器中取出，不可再放回。一份无菌物品只能供一位病员使用一次。〔六〕夹取无菌物品时，要面向无菌区，手臂必须保持在腰部以上或桌面以上。〔七〕不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。〔八〕打开无菌包前，要检查包布外侧的名称，灭菌日期和无菌标志。〔九〕无菌区的边缘，是无菌区的安全范围，非无菌物应远离无菌区。八一次性无菌物品放、使用和处理〔一〕一次性无菌物品应定点分类放置，无过期物品。〔二〕.用前检查有效期是否过期，包装有无破损、漏气、过期，破损、漏气物品禁止使用。〔三〕使用后按规定毁形，分类浸泡消毒，统一回收。泡液每日更换。〔四〕建立发放、回收登记，认真记录。〔五〕禁止另做它用。〔六〕一次性使用输液器〔袋针、一次性使用注射器可放入专用收集袋直接燃6

烧。〔七〕没有接触人体的一次性使用注射器毁形后即可回。〔八明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋〔瓶药物的针筒等，使用后不需要浸泡，只要毁形后即可回收。.抗菌药物治疗及应用的基本原则〔一〕诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。〔二〕尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏试验结果，选用抗菌药物。〔三〕按照药物的抗菌作用、特点及其体内过程特点，择用药。〔四〕抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订。.病房感染管理科室卫无死角。湿式扫，一床一套，一日二次。擦床头用专用巾。扫床巾日使用前，按规定配制84消液浸泡后拧干，用后浸泡10钟，用清水洗净拧干，放置在扫床巾晾挂架上，晾干备用。每日要窗通风。墩布洁分开，挂干。不在病清点被服。病人离后要进行终末消毒。棉被褥床单、被罩污染时应及时更换。〔一〕手术器械的灭菌清除污⑴非感染症病人使用后的手术器械应选用加酶洗涤剂浸泡擦洗或选用洗净消毒装置。⑵感染症病人使用过的手术器械应分别采用物理或化学消毒方法处理。包见有关制度章节装见有关制度章节灭方法：采用高压蒸汽灭菌法。〔二〕手术缝线的灭菌：可采用环氧乙烷或快速压力蒸汽灭菌。〔三〕锐利手术器械的灭菌：用于高压灭菌。〔四〕不耐热手术器械的灭菌：只能用冷灭菌方法或化学灭菌处理。〔五〕手术用敷料的灭菌：压蒸汽灭菌少数不宜用湿热灭菌的敷料外敷首选用压力蒸汽灭菌。干灭菌：凡士林油纱条、纱条的灭菌，蒸汽不宜透过，应选用干热灭菌。7

〔一〕.压计袖带：应保持清洁，假设有污染应随时用清洁剂清洗，假设被血液、体液污染，应在清洁的基础上，用0.1过氧乙酸浸泡30分后再清洗干净，晾干备用，〔二〕听诊器：可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，〔三〕腋下体温表：每次用后，应在清洁的基础上选用75的酒精或％氧乙酸浸泡10分钟，清水冲净，擦干备用。〔四〕压舌板、开口器、舌:后立即清洁消毒，消毒采用高压灭菌方法。〔五〕.气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉面罩、吸引器、引流瓶等器具可清洁的基础上耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌耐温的部分，清洁后浸泡在0.1％过氧乙酸或％84消液30分钟，清水冲净、晾干，封闭保存备用。〔六氧气湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管路、早产儿暖箱的湿化器，必须每日消毒，用毕终末消毒。〔七〕氧气湿化瓶的内芯接管、皮管，每周消毒一次，％84毒液浸泡分钟后，用清水冲净，擦干备用。〔八〕.气湿化瓶每日更换无菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理盐水棉球或棉签擦二次，保持清洁通畅。〔九雾化吸入喷嘴则一人专一性使用次用后必须用0.05％消毒液浸泡分钟后用清水冲净，擦干备用。〔十〕吸痰管一次性，一用一更换。〔十一〕吸痰盐水勤更换。〔十二〕.诊室平车、轮椅、观察床等每日定消毒，被血液体液污染时，应及时消毒处理。（一）外手消毒：略。（二）卫手消毒：各科治作前的消毒行种治疗作医护人员用抗菌皂液和流动水洗手，如果手被感染性材料污染应使用有效消毒剂搓擦2分钟后流水液净擦干进行各种操作。连治疗和操作的消毒假连续进行治疗和操作时每触一个病人后都应用抗菌皂液和流动水洗手或快捷手消毒液搓擦分。〔一般肌肉脉常规的射与穿刺前皮肤的消毒菌棉签浸润有效碘0.5％的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤，待半干燥即可注射。（二）特穿刺部位的皮肤消毒：肌肉、皮下及静脉注射部位各诊疗性穿刺的消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共次，消毒皮面积不小于5cm×，管内留置导管及其它部位分流导管和引流处，每日按要求处理后，用无菌敷料封盖。（三）病手术切口部位的皮肤消毒：8

准备手部位的皮肤应选用肥皂和水洗净需备皮部位的皮肤以无菌布沾取肥皂和水擦拭干净。消毒方：消毒范围应在手术区及其外以部位，由内向外擦拭。〔四〕会阴部及阴道手术消毒：选0.5％碘伏皂液棉球依次擦洗小阴唇、两侧大腿内侧上/3、会阴及肛门周围，做备皮处理后，用％伏液棉球涂擦处理，待碘液完全干燥后〔约需－5钟用上法再次涂擦消毒。子切除手术前一天晚上用有效碘％伏擦洗阴道次，手术前2小重复擦洗一次，阴道冲洗消毒用含有有效碘0.025％的洗涤液消毒。（一）适范围主是Ⅱ类环境气消毒括儿科病房妇科检查室换室、注射室、治疗室、供给室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。（二）环检验：细菌总数立米消感染菌量（三）消方法：紫外线毒⑴紫外线灯的选择选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯利用紫外线和臭氧协调作用。一般按每立方米空间紫外线灯瓦数1.5W计出装灯数。⑵紫外线灯安装位置：可安装在桌面上方1米处，不考虑外表消毒的房间，可吸顶安装，也可采用活动式紫外线灯具灯，上述各种方法使用的紫外线灯，照射时间一般大于分钟。熏或喷雾消毒可利用化学消毒剂或中草药消毒剂喷雾或熏蒸消毒用化学消毒剂有：⑴过氧乙酸将过氧乙酸稀释成0.5％溶液加蒸发在％－％相对度室温下，过氧乙酸用量按立米计算，熏蒸时间小。⑵季胺盐类消毒剂：每立方米喷1.2ml折合药物浓度10mg/立方米左〕作用分钟。⑶中草药空气消毒剂：按说明书操作。〔一〕适用范围：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。〔二〕消毒标准：要求物体外表的细菌总数10cfu/c㎡〔三〕消毒方法：地消毒：⑴.当地面无明显污情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。⑵.当地面受到病原污染时，可用％氧乙酸消毒液擦。墙消毒：当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为－2.5米高即可以润不向下流水为度，一般5－㎡，用0.5％过氧乙酸消毒。病各类用品外表的消毒：适用范围：桌子、椅子、凳子、床头柜等。9

⑴.一般情况下进行日常的清洁卫生工作清的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2次擦拭，可清除大部分微生物。⑵.当用品外表受到原菌污染时必须采用严格的消毒处理①％氧乙酸擦拭或喷洒。②紫外线灯照射，离污染外表不超过1，照射30分钟。其外表的消毒：⑴.适用范围：病历、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池。⑵.方法：每天用洁的水擦拭刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，消毒方法参照以上方法。室内布合理，分区明确，紫外线空气消毒每日次，桌面、地面每日消毒，保持清洁无积灰。医护人进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。无菌物专柜放置，按灭菌日期依次排列，无菌包清洁无损，注有物品名称、有效日期及化学指示带，无过期包。治疗盘碘酒、酒精应加盖保存，无菌盘使用不得超过2小。开启的菌液体使用时间不得超过2时，抽吸的溶媒使用时间不得超过小，无菌液体开启后〔配制后〕均需注明使用时间。器械液周请领，每周更换次棉签缸、镊子、止血钳每高压灭菌1。镊、钳泡液面要求到达容器口高1/22/3处镊、钳消毒液中浸泡分钟后，放蒸馏水溶液中保存。严格执医院感染管理与消毒技术标准。十八换药室毒灭菌开启的体使用时间不得超过2小，无菌液体均需注明用时间。储存棉、纱布的无菌罐一经打开，最长使用时间不得超过小，并注明开启时间，频繁使用的无菌储物罐应每日更换并灭菌。消毒液有专用盛器，专柜放置，专人负责保管，标签清晰。隔离伤、特种感染伤口敷料及器械按特殊消毒方法处理、严执行医院感染管理与消毒技术标准。十九手术进行中的无菌操作原则手术过程中，无菌观念的强弱，可能直接影响到手术的成败甚至病人的生命，因此，所有参加手术的人员必须认真执行无菌操作原则。（一）手人员一经洗手手即不可再接触未消毒物品，穿无菌隔离衣后部腰部以下和肩部以上都应认为是有菌区，不能接触样手术台边缘以下的布单也要接触。（二）不在手术人员的背后传递器械及手术用品到菌布单或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回在用。（三）手中如果手套破损或接触到有菌的地方另换无菌手套臂肘部碰触有菌地方，应更换隔离衣或加无菌袖，无菌巾、布单等物，如已被弄湿，其无菌隔离作用不再10

完整，应立即更换，如条件不允许，也应加盖干的无菌单。（四）在术过程中，同侧手术人员如需调换位置，应背对背移位。（五）暂不用的器械、用物摆放在器械桌上用菌巾覆盖，尖锐器械针尖朝上以穿透无菌敷料被污染植入体腔内的物品使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。（六）污手术行隔离技术切开空腔脏器前应用盐水垫保护周围组织并及时吸除外流的内容物，被污染的器械、敷料应放在污染盘内，不再使用。如器械需使用，须用碘伏处置后再用，手术人员手套应用消毒水冲洗或更换。（七）尽能限制参观人员人数，减少污染时机。参观手术时站的太高、离术者太近，也不可经常在室内走动。（一）特性感染手术的护理配合气性坏疽、破伤风均为厌氧芽孢杆菌感染所致，引流物、分泌物要进行隔离处理，但因芽孢型细菌比繁殖型细菌抵抗力强孢对干燥高温消毒剂都有强大的抵抗力，在尘埃中可存活数年手室病人都有深的手术伤口存在形成厌氧环境而受到感染故在做这类外科特异性感染手术时严格执行隔离制度绝对保护其它手术病员和工作人员的健康。气性坏疽、破伤风的手术治疗，主要是广泛性的扩创或截肢术，其护理配合如下：术准备：当接到这类特异性感染手术的通知时，应立即行准备。手配合：病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手室，推车留在手术间，关闭门窗。术处理：参加手术人员脱去口罩、帽子、拖鞋、手套进个人清洁卫生后方可解除隔离进行其它工作，手术间由内巡回护士处理：⑴所有器械、带血布类、拖鞋分别浸泡于：100的84毒液内2小时，所有用过的敷料如纱布、绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配100的84消液的污物桶内小时。无菌布类用清洁大布单包好。⑵浸泡过的布单单独送洗，浸泡过的器械和包好的无菌布类进行高压蒸汽灭菌，每天一次连方可打包使用浸泡过的拖鞋仍放房间内熏汽消毒泡于污物桶内的一切物品及手术中切下的组织送出燃烧。⑶墙壁、地板、所有家具用1：200的84消液擦洗。打开抽，竖起手术床垫，撒开推车上的棉絮，房间用％醛和PP粉汽消毒，按每立方米甲醛2ml粉1g算，房间按以上料理连续天，每天一次。⑷3天，打开门窗通风，将室内各用物放回原处解除隔离。科建立消毒登记簿细录消毒方式毒浓度毒时间及消毒人员签名。工人员操作前后采用皂液流动水洗手。为传染病病人检验时，应带手套。受致病菌污染的手，用消毒剂浸泡〔0.2过氧乙酸钟后清洗。室空气消毒采用紫外线消毒，按㎡空间紫外线灯瓦数1.5W照射时间大于分钟。11

污区的台面及物体外表每日工作后用0.2％过氧乙酸溶液擦拭。污染化验单送出前用紫外线把化验单两面照射－5秒送出。玻器械使用后，在皂液中煮沸－30钟，再反复洗刷、沥干、烘干，用于微生物培养的器皿须高压灭菌后使用。贵仪器〔显微镜、离心机、细胞计数器械、酶标检测仪等〕有污染时，用％戊二醛液擦拭。夹标本的工具如镊、钳、接种环、吸管等用后应立即消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡。废标本〔液体〕用漂白粉〕搅匀后倒入厕所。固形标本燃烧或加2倍漂白粉溶液搅匀后作用－4小，炎结核病标本延长至6小后倒入厕所。盛本的容器，假设为一次性应燃烧，对可再次使用玻璃、塑料、搪瓷容器可煮沸分钟，再用消毒液浸泡。10.废弃标及容器应有专门密闭不漏水的污物袋或箱存放燃日理一次。〔一〕消毒原则：实行所有病人的标准隔离原则，简化控制感染的措施。⑴治疗区操作台：治疗每个病人后均需用中效消毒剂进行消毒，治疗外周区应在每天工作结束后消毒及通风。⑵外科器械及穿破组织或接触组织的器械都应进行灭菌。⑶只与皮肤接触或可能被传染性气溶胶污染的手、污染的器械进行消毒处理。⑷处理每个病人必须更换手套、洗手。⑸每月对环境进行一次彻底的清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。〔二〕空气器械的消毒灭菌外科器及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械〔牙钳、解剖刀、骨凿、探针根管器械等〕必须灭菌。不穿破腔软组织但与组织有接触的器械〔银汞充填器、塑料器械〕应当进行灭菌。与皮肤触可能暴露在体液或飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器物理测量仪、混汞机〕应当进行消毒。口腔检器械如镊子、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品，如非一次性，可用高压灭菌方法。〔三〕的消毒灭菌：每次治疗后，使用过的必须进行去污、清洁、消毒或灭菌，使用后应立即进行外表消毒采用全自动机械清洗消毒法，灭温度不超过136。〔四〕口腔车针的消毒灭菌：车针经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物品，必须灭菌。⑴车针用后立即进行消毒灭菌。⑵灭菌：①压力蒸汽灭菌121℃分钟。②浸泡消毒2戊二醛浸泡小时。〔五〕治疗环境的消毒：汽水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品的污染比较严重，应对环境进行常规预防性消毒。（六）室行消毒处理：详细记录消毒方式，消毒液浓度，消毒时间及消毒者签名。12

科建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒浓度及消毒溶液签名。各室通风良好，地面、墙面、桌面及物体外表清洁无污湿式清扫，每日用消毒液0.2过乙酸或500mg/L含消毒剂〕擦拭地面、桌面、物体外表。每周对各诊室进行彻底情况消毒一次。操人员在检查操作后，用肥皂流动水洗手，为传染病病检查后，应进行手的消毒处理，在常规洗手。病使用过的一次性物品必须毁形的含氯消毒剂浸泡30分在无害化处理。四功科建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒浓度及消毒溶液签名。各诊室风良好地面墙面及物体外表清洁无污每日用过氧乙酸或含消毒剂擦拭。工作人在进行各种操作后用皂液流动水洗手。为传染病病人检查时应戴一次性手套，如果双手被病原菌污染后，应先将手浸泡于消毒液2分，再用肥皂水洗手。〔一〕内镜消毒灭菌的基本原则：凡进入体无菌组织器官或经外科切口进入无菌脏器的内镜及其附件腹腔镜关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等用前，应到达灭菌水平。凡进入损粘膜的内镜附件，也应到达灭菌水平，如活检钳、高效电刀等。凡进入体自然管道与官腔粘膜的内镜及附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应到达高水平消毒。〔二选内镜消毒灭菌方法的则：内镜的消毒、灭菌