替罗非班在急性冠状动脉综合征的应用效果研究急性冠状动脉抢救措施

本文格式为Word版，下载可任意编辑——替罗非班在急性冠状动脉综合征的应用效果研究急性冠状动脉抢救措施目的探讨早期应用替罗非班在介入治疗的急性冠状动脉综合征患者中应用效果。方法应用随机数字表法将本院心内科2022年2月至2022年2月收治的100例急性冠状动脉综合征患者分为A组和B组，A组患者在经皮冠状动脉腔内成形术开头时使用替罗非班。B组患者在经皮冠状动脉腔内成形术前12～24h开头使用替罗非班，对比两组患者各项临床指标。结果7d后，B组患者血浆C回响蛋白、心肌肌钙蛋白I和血清肌酸激酶同工酶明显低于A组患者的，差异有统计学意义（P0.05）。结论早期应用替罗非班在介入治疗的急性冠状动脉综合征患者中应用临床疗效切当，安好高效，不良回响少。

替罗非班；急性冠状动脉综合征；临床疗效

急性冠状动脉综合征是心内科最常见的疾病之一，该病患者因冠状动脉斑块不稳定、斑块破碎而诱发患者血小板激活、粘附、聚集，表现出一系列临床病症和体征[1，2]。目前，学者们认为斑块破碎伴发血栓形成是该病的主要发病机制，所以抗凝与抗血小板治疗在急性冠状动脉综合征治疗中发挥着重要作用。研究显示[3，4]：非肽类的高特异性的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班能够通过与患者体内的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合，阻拦患者血小板聚集的结果通路，最终达成抗血小板的目的。但是，关于该药物的使用时间尚未达成一致的共识。为此，本研究笔者选择深圳市其次人民医院心内科2022年2月至2022年2月收治的100例急性冠状动脉综合征患者为研究对象，早期应用替罗非班举行治疗，收到合意的治疗效果，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院心内科2022年2月至2022年2月收治的100例急性冠状动脉综合征患者为研究对象。男56例，女44例；年龄范围为55～75岁，平均（65.67±12.56）岁；病程为6个月～3年，平均（2.15±0.81）年。应用随机数字表法将急性冠状动脉综合征患者分为A组和B组，两组患者在性别构成、平均年龄和平均病程方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法两组患者入院后完善相关检查，术前赋予阿司匹林、氯吡格雷、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、钙拮抗剂和他汀类调脂药等治疗。A组患者在经皮冠状动脉腔内成形术开头时使用武汉远大制药集团有限公司生产的替罗非班（国药准字H20221165），首先10μg/kg静脉推注，然后0.15μg/（kg·min）静脉泵入，直至术后24～36h。使用过程中，假设患者展现出血那么减量直至停用替罗非班。B组患者在经皮冠状动脉腔内成形术前12～24h开头使用武汉远大制药集团有限公司生产的替罗非班（国药准字H20221165），首先10μg/kg静脉推注，然后0.15μg/（kg·min）静脉泵入，直至术后24～36h。使用过程中，假设患者展现出血那么减量直至停用替罗非班。

1.3查看指标查看两组患者血浆C回响蛋白、血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、急性再发心梗、梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭、出院前死亡和术后7d内出血处境[5]（出血严重程度判断采用TIMI标准，重度：血红蛋白下降超过50g/L，或红细胞压积下降超15%，发生颅内出血或心包填塞等；轻度：患者发生自发性肉眼可见的血尿，呕血或咯血，血红蛋白0.05）。这与既往研究报道的结果一致[6]。这提示：替罗非班能够显著改善患者术后心功能状态和减轻患者心肌损伤。就其理由可能与以下因素有关：（1）非肽类的高特异性的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班通过甘氨酸、精氨酸、天冬氨酸（BDG）序列占据患者体内的血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的交联位点，竞争性抑制患者体内纤维蛋白原或血管假血友病相关因子介导的血小板聚集，阻拦与血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的结合，有效阻拦患者血小板激活和聚集的结果共同通路，防止血栓形成，裁减患者心肌损伤，改善患者的临床病症和体征；（2）替罗非班能够明显裁减经皮冠状动脉腔内成形术过程中微血栓脱落，患者血管远端栓塞的概率也明显裁减，进而挽救急性冠状动脉综合征患者更多濒死的心肌细胞，改善患者术后心功能状态和减轻患者心肌损伤，明显改善患者的临床病症和体征；（3）替罗非班冠状动脉内给药能够快速且高效的阻断血栓形成过程中血小板的活化、黏附和聚集，裁减患者血栓形成，改善患者心肌血液供给，改善患者术后心功能状态和减轻患者心肌损伤，明显改善患者的临床病症和体征。

综上所述，早期应用替罗非班在介入治疗的急性冠状动脉综合征患者中应用临床疗效切当，安好高效，不良回响少，值得进一步推广。

参考文献

[1]CacucciM，CatanosoA，ValentiniP，etal.Managementofacutecoronarysyndromesinelderlypatients：asinglecenterexperience.GItalCardiol（Rome），2022，13（10Suppl2）：65S69S.

[2]徐杰丰，陈国锋，李子龙，等.急性冠状动脉综合征的抗血小板与抗凝治疗.医学综述，2022，16（16）：24792482.

[3]MegaJL，BraunwaldE，WiviottSD，etal.Rivaroxabaninpatientswitharecentacutecoronarysyndrome.NEnglJMed，2022，366（1）：919.

[4]LiJP，LiuQ，HuoY.RationaleanddesignoftheETNSTEP（EarlyadministrationofTirofibaninmidtohighriskpatientswithnonSTelevationacutecoronarysyndromereferredforpercutaneouscoronaryintervention）project：Amulticenter，randomized，controlledclinictrialinChinesepatients.JGeriatrCardiol，2022，9（4）：375378.

[5]周恒，毛晓波，周心涛，等.早期使用替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C回响蛋白及心肌标志物的影响.华中科技大学学报（医学版），2022，41（2）：202205.

[6]ZhangY，GaoC，LiuH，etal.Routineearlyversusdeferredprovisionaltir