臀肌挛缩症弹响髋演示文稿_第1页
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文档简介

臀肌挛缩症弹响髋演示文稿当前1页，总共24页。优选臀肌挛缩症弹响髋当前2页，总共24页。病因臀肌内反复药物注射引起肌肉瘢痕化,是绝大多数病例的病因(马承宣等)先天性少见个别可能与运动有关当前3页，总共24页。病理臀大肌、阔筋膜张肌部分纤维及筋膜纤维化变性挛缩髂胫束增厚髂胫束深面与股骨大粗隆间滑囊炎少数病例臀中肌甚至臀小肌也纤维化变性挛缩当前4页，总共24页。切除增厚的髂胫束内有大量交织的纤维结缔组织当前5页，总共24页。临床表现一、髋部弹响股骨大粗隆部有弹响，屈髋屈膝位先做髋内收内旋，再伸直下肢可引发弹响患者主动引发的弹响有时更明显严重臀肌挛缩、髋关节不能内收内旋的患者可无弹响当前6页，总共24页。大粗隆部弹响引发试验当前7页，总共24页。临床表现二、步态异常外八字步态，跑步时明显，上台阶时身体左右晃动幅度大跛行：双下肢明显不等长时当前8页，总共24页。临床表现三、髋内收受限站立时双膝并拢困难坐位时双膝分开或不能架二郎腿侧卧睡眠不适下蹲时双膝分开当前9页，总共24页。下蹲时双膝分开当前10页，总共24页。临床表现四、髋屈曲受限下腰双手不能触地有的患者不能做仰卧起坐动作当前11页，总共24页。屈髋受限当前12页，总共24页。临床表现五、下肢假性不等长若双侧臀肌挛缩程度不同可出现站立位一侧足跟不能着地，伴脊柱侧弯坐位双膝前后不一致卧位双侧足跟不等高，但下肢骨测量等长当前13页，总共24页。坐位双膝不等长当前14页，总共24页。X线表现双髋正位X片见髋外旋表现，小粗隆明显可见当前15页，总共24页。治疗一、手术适应症一般青少年、对日常生活和体育运动无明显影响可不做手术弹响、疼痛明显，日常生活感觉不便，体育运动受碍可手术运动员患者，一旦其训练或动作质量受到影响，应考虑手术当前16页，总共24页。治疗二、手术方法局麻下髂胫束“Z”形松解延长术，适应于大多数挛缩仅限于臀大肌和阔筋膜张肌，弹响明显者少数挛缩累及臀中肌、臀小肌甚至关节囊者，应在腰麻或硬膜外麻醉下松解挛缩轻、弹响明显者也可在关节镜下松解当前17页，总共24页。当前18页，总共24页。当前19页，总共24页。治疗三、手术注意事项局麻药中不宜加用肾上腺素，以防术中血管收缩未能发现出血点，以致术后大出血关闭伤口前必须检查髋弹响是否消失，髋内收内旋是否明显改善伤口创面充分止血，放置负压引流当前20页，总共24页。治疗术后康复下肢不需固定，3日内卧床休息，尽量不下地24－48小时拔引流术后3日可扶拐负重行走，术后2周练习髋内收术后1月逐步恢复训练当前21页，总共24页。并发症的预防与处理伤口大出血－局麻药中不加肾上腺素，防止小动脉损伤伤口积血积液－充分止血，放置引流滑囊炎－不宜过早练习和训练坐骨神经损伤－锐性操作时必须先确认组织松解不充

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