预防手足口及肠道传染病

预防手足口

健康伴我身北下关社区卫生服务中心防保科马凯当前1页，总共48页。世界上所有的爱，都是亲近对方，共同生活。除了父母对孩子的爱，我们都希望孩子们能独立生存，适应社会，成就梦想。幼儿园是孩子们从家庭迈向社会的第一步，等待认知的环境，新的角色扮演，与外界交流机会.等着他们。

1当前2页，总共48页。皮肤拥有600cm²的巨大器官，覆盖有汗腺。是免疫系统中完美的天然屏障。汗腺炎症：病源聚集使局部血管扩张，以增加血液流动，加速免疫应答，表现为红、肿、热、痛。当前3页，总共48页。粘膜呼吸道口腔眼睑肺消化道阴道当前4页，总共48页。淋巴系统大约有3-4升的液体在这个系统里内单向循环。这些被称为淋巴的液体,通过淋巴管进入血液。淋巴内包括淋巴球和巨噬细胞。淋巴系统是免疫系统的一部分。两个作用：1.抵御外来物（例如：细菌、病毒）。2.通过淋巴循环运输一些物质从消化系统到血液。当前5页，总共48页。四、免疫应答①由淋巴系统生成分布在血液或其他组织里的淋巴球和巨噬细胞，参与构成免疫系统。当疫苗接种后，会吸引巨噬细胞，之后B淋巴细胞，携带着来自细胞表面的信息识别与他相同的抗原。当前6页，总共48页。免疫应答②当B淋巴细胞结合相应的病原体上便活跃起来，把自己分化成体液免疫细胞和记忆细胞。体液免疫细胞每秒分泌出上千个抗体分子，随血液运输到接种。记忆细胞则保持抗原信息，当有真正感染时再次活跃起来。当前7页，总共48页。③抗体也叫“免疫球蛋白”，一种外形似字母“Y”的蛋白质分子，每种抗体具有对付特异的抗原进行标记的功能。被抗体标记的入侵者将被巨噬细胞破坏。免疫应答当前8页，总共48页。免疫应答当前9页，总共48页。手足口病易感季节：夏秋季传染源：柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型传播途径：粪口预防疫苗：未全面上市多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。当前10页，总共48页。手足口病严重吗？通常不严重，7－10天内痊愈CoxA16（柯萨奇病毒A组16型）所致症状典型，并发症少，预后良好EV71（肠道病毒71型）所致临床经过较重，常有中枢神经系统并发症。常见并发症脑炎脑膜炎弛缓性麻痹心肌炎当前11页，总共48页。百姓中常见的几个误区日常卫生习惯仍有很大问题；医疗知识极度匮乏（家长和医院）不发烧等于不得病？发烧就吃抗菌素？非正规医疗机构就医……什么情况下应对孩子更加关注？当前12页，总共48页。重症的可能的早期预警特征病程在4天以内，年龄<3岁，尤其是<2岁，出现下列情况：持续高热不退。精神萎靡。呼吸浅促。心率增快。末梢循环不良。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。当前13页，总共48页。14手足口病典型症状

急性起病，部分发热；主要侵犯手、足、口、臀四个部位口腔粘膜疹出现较早，初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。

手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。

“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘

当前14页，总共48页。15手足口病典型症状2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理主要侵犯手、足、口、臀不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘不结痂、不结疤当前15页，总共48页。当前16页，总共48页。当前17页，总共48页。当前18页，总共48页。当前19页，总共48页。当前20页，总共48页。当前21页，总共48页。当前22页，总共48页。当前23页，总共48页。

当前24页，总共48页。25重症病例早期识别

（一）持续高热不退。（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。（三）呼吸、心率增快。（四）出冷汗、末梢循环不良。（五）高血压。（六）外周血（血常规）白细胞计数明显增高。（七）高血糖。当前25页，总共48页。26停课标准出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，病例所在班级停课10天1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可托幼机构停课10天当前26页，总共48页。当前27页，总共48页。

海地霍乱当前28页，总共48页。当前29页，总共48页。传染源病人病原携带者环境当前30页，总共48页。当前31页，总共48页。发病影响因素住宅为平房、就诊前10天内接触过类似症状者为主要的危险因素；卫生习惯好，就诊前10天内去过医院、家中饲养猫、人均住房面积大有保护作用；孩子外出玩耍回家后洗手孩子有自己的毛巾、饮水杯、碗筷孩子的被褥一个月以内晾晒一次由于就诊前10天内接触过类似症状者引发的手足口病约占全部发病人数的63.24%。当前32页，总共48页。2011年北京市手足口病地区分布图

当前33页，总共48页。流行特征无明显地区性；全年发病，4—9月为高峰（2010前观察资料，之后？双峰？冬季小高峰？）；5岁以下发病率最高可达7000/10万以上；男孩多于女孩托幼机构可发生暴发疫情绝大部分为轻型病例。当前34页，总共48页。当前35页，总共48页。怎么预防——加强个人卫生注重手卫生宠物当前36页，总共48页。2012年度低年龄组发病率当前37页，总共48页。怎么预防——加强个人卫生水喝开水喝质量可靠的瓶装水不喝景区的泉水当前38页，总共48页。怎么预防——加强个人卫生食物在外就餐按评级选择少吃凉拌菜生熟分开剩饭菜怎么办？当前39页，总共48页。怎么预防——疫苗和药物疫苗预防药物预防当前40页，总共48页。健康的宝宝不得病均衡营养适当运动充足睡眠当前41页，总共48页。治疗原则合理用药微生态制剂肠黏膜保护剂抗菌素当前42页，总共48页。洗手的优点控制感染最有效、最方便、最经济的方法清除手部污秽的唯一方法花费少普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少当前43页，总共48页。当前44页，总共48页。得病了怎么办？及时到正规医疗机构就诊；减少交叉感染；随时注意观察孩子病情进展。不要对幼儿园隐瞒病情；托幼机构停课期间不上