读懂X线胸部平片

读懂X线胸部平片中心医院影像中心放射科孙亚军2017年12月7日当前1页，总共35页。

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X线成像原理当前3页，总共35页。

摄片时间患者姓名患者性别左右标记（Rright右Lleft左）医院名称摄片日期X线编号图像比例窗宽窗位影像重点部分患者岁数当前4页，总共35页。

读片方法第一步分清上下不颠倒、弄清左右不翻转性别年龄很重要、日期时间很关键姓名千万别弄错、错了一切都白费当前5页，总共35页。

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肺野当前7页，总共35页。

纵膈当前8页，总共35页。

心脏主动脉结当前9页，总共35页。

气管右主支气管左主支气管当前10页，总共35页。

膈肌肋膈角当前11页，总共35页。

肋骨右12肋右1肋当前12页，总共35页。

后肋当前13页，总共35页。

前肋当前14页，总共35页。

锁骨肩胛骨腰1椎体胸12椎体颈7椎体胸1椎体当前15页，总共35页。

肺门当前16页，总共35页。

肺纹理当前17页，总共35页。

胸部X线解剖1、解剖结构：主要包括胸廓、胸膜、肺、心脏、心包、

纵膈、气管及大支气管等组织解剖结构。2、解剖位置关系：主要为胸膜、肺脏、纵膈、心脏大

血管、气管之间，包括与腹部横膈、肝脏及胃泡的

位置关系。3、真实解剖与X线片解剖相对比空间关系。正常X线表

现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、

肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及

膈肌）。4、胸部正常变异X线表现。当前18页，总共35页。

乳房下缘当前19页，总共35页。

锁骨上皮肤反折当前20页，总共35页。

胃泡当前21页，总共35页。

胸片读片方法1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：肋骨及胸膜；胸壁；横膈；肋膈角；肺野（肺段）；肺门；纵隔（前后纵隔）；气管及气管隆突；心影及大血管；所见颈部；胸椎；膈下。2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。当前22页，总共35页。

胸片读片方法4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。5、察看肺尖。注意与骨骼重叠处，不要忽略异常肺纹理。6、察看肺门及纵隔。注意肺门与纵隔形态、大小及位置情况。当前23页，总共35页。

胸片读片方法7、察看胸廓及肋骨。注意肋间隙的形态及宽度。同时注意察看锁骨、肩胛骨及颈部、胸椎等骨骼结构。8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易造成假象。9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。当前24页，总共35页。

胸片读片方法10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、位置改变。11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。当前25页，总共35页。

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阅看胸片应该注意的几个问题1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；

如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管

哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。

对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加

摄侧位、斜位等部位。当前33页，总共35页。

X线片诊断原则一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构

解剖结构的位置关系

其与X线片相对的空间关系

正常变异的X线表现