泌尿系统11实验

1UrinarySystem

泌尿系统UrinarysystemSlide62-肾（Kidney）Slide63-输尿管（ureter）Slide61-膀胱（bladder）EM1-足细胞(podocyte)EM2-肾小体(renalcorpuscle)EM3-近曲小管(proximalconvolutedtubule)EM4-远曲小管(distalconvolutedtubule)EM5-肾髓质(renalmedulla)掌握肾的结构，熟悉输尿管和膀胱的一般结构5肾小囊

曲部

直部

近端小管

细段

远端小管

曲部直部肾小体

肾小管

肾单位

髓袢集合小管血管球二、肾泌尿小管乳头管直集合管弓形集合小管Slide62-肾（Kidney）RenalcortexCorticallabyrinth

（Renalcorpuscle）

MedullaryrayRenalcorpuscle:RenalglomerulusRenalcapsule+EfferentarteriolAfferentarteriolPodocyteFenestratedCap.Filtrationbarrier/membrane（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）AcutediffuseproliferativeGN,Post-infectiousGN1.病因、发病机制最常见的病原体是：A族乙型溶血性链球菌中致肾炎菌株（12、4和1型），小分子量循环免疫复合物,短时间,大量沉积。2.病变1）大体：大红肾redlargekidney、蚤咬肾2）光镜：a、内皮细胞和系膜细胞均增生;b、肾小管上皮细胞水变性和脂肪性，有管型；c、肾间质充血、水肿。

Neutrophile

exudation

hypercellularproliferativeendothelial&mesangialcells（二）、快速进行性肾小球肾炎（急进性肾炎）

CrescenticGN,Extra-capillaryGN1、病理变化:（1）光镜:﹡概念：新月体(Crescent)由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨嗜细胞构成，有时可见淋巴细胞。以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月体或环状体。

Cellular

CrescentCellular

CrescentCellular

CrescentFibrous-

Crescent新月体性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎急性肾盂肾炎Acutepyelonephritisgross：Micro-abscess1、大体：有小脓肿形成。切面：髓质内见黄色条纹，向皮质延伸。2、光镜：肾盂、肾间质急性化脓性炎症、脓肿形成伴区域性肾小管坏死，很少累及肾小球whitecellcastwhitecellcast3、并发症：急性坏死性乳头炎、肾盂积脓、肾周围脓肿。

4、临床：全身症状；膀胱刺激症状；尿液检查：脓尿、菌尿、血尿、蛋白尿、和管型尿，白细胞管型有诊断意义。Anomalous

scar1、大体：表面：双肾病变不对称：体积变小、质地变硬、表面变形：不规则凹陷性疤痕为特征。（二）、慢性肾盂肾炎Chronicpyelonephritis

切面：皮质变薄；肾乳头萎缩；肾盂肾盏扩张变形；肾盂黏膜增厚、粗糙。Sclerosing

glomerulonephritisChronicpyelonephritis2、光镜：①肾盂黏膜、肾间质慢性化脓性炎症；②病变处肾小管萎缩、坏死，有管型；③早期肾球囊周围纤维化，晚期肾小球硬化；代偿的肾小球肥大，肾小管扩张；④小动脉玻变硬化。3、临床病理联系：

①病程长，常反复发作；②肾小管功能受损多尿、夜尿，电解质紊乱；③X线肾盂静脉造影肾盂肾盏变形，肾脏体积缩小；④肾性高血压；⑤晚期出现肾衰。ProximalconvolutedtubuleDistalconvolutedtubule近曲小管远曲小管管腔小、不规则大、规则管壁厚、细胞大薄、细胞小胞质染色嗜酸性强嗜酸性弱细胞界线不清楚较清楚刷状缘有无基底纵纹不明显明显ProximalconvolutedtubuleDistalconvolutedtubuleMaculadensaJuxtaglomerularcellMaculadensaJuxtag