玉田县2013年法定报告传染病的流行特征,预防医学论文

玉田县2013年法定报告传染病的流行特征,预防医学论文玉田县地处河北省东北部，唐山市最西端，地处京、津、唐、秦腹地，县境总面积1165km,辖20个乡镇、750个行政村，2020年总人口70.13万。了解玉田县各类传染病的流行情况，为制定传染病防治对策提供科学根据，现对2020年该县法定报告传染病的流行特征进行分析如下。1对象与方式方法1.1资料来源疫情资料来源于玉田县2020年法定传染病报告系统常规疫情数据；人口资料来自玉田县统计局。1.2方式方法对传染病疫情资料作描绘叙述性分析，所有数据采用Excel2003软件进行统计分析。2结果2.1发病与死亡大概情况2020年玉田县共报告法定类传染病19种2816例，总发病率401.55/10万。报告死亡病例2例，均为艾滋病病例，死亡率0.29/10万。与2020年〔491.57/10万〕比拟，发病率下降18.31%.华而不实乙类传染病报告15种1720例，发病率245.26/10万，与2020年〔306.27/10万〕比拟，发病率下降19.92%;丙类传染病报告4种1096例，发病率156.28/10万，与2020年〔185.29/10万〕比拟，发病率下降15.66%;无甲类传染病疫情发生报告。下降的主要病种有乙肝、其它感染性腹泻病、肺结核、手足口病、流行性腮腺炎，上升幅度大的病种有甲肝、丙肝。2.2各类传染病的发病位次及构成在所报告的19种传染病中，发病前5位的传染病占总发病数的87.03%.华而不实乙肝1055例，占37.46%;其它感染性腹泻病730例，占25.92%;肺结核302例，占10.72%;手足口病197例，占7.00%;流行性腮腺炎167例，占5.93%〔见表1〕.死亡2例，均为艾滋病病例。2.3不同传播途径传染病的构成比以血源性及性传播疾病为主，共报告1258例，占传染病总发病数的73.14%;其次是肠道传染病，共报告1042例，占传染病总发病数的37.00%;呼吸道传染病共报告512例，占传染病总发病数的18.18%;虫媒及自然疫源性疾病共报告16例，占传染病总发病数的0.57%.2.4流行特征2.4.1季节分布全年均有病例发生，12月发病数最多，为340例；10月最少，为163例。5~7月和11~12月为发病高峰，发病数为1414例，占传染病总发病数的50.21%.2.4.2性别分布男性1666例〔占59.16%〕,年发病率为457.59/10万；女性1150例〔占40.84%〕,年发病率为341.04/10万，男女性别比为1.45∶1.2.4.3年龄分布各年龄组均有病例报告，以20~59岁青壮年组的发病人数最多，共报告病例1366例，占传染病总发病数的48.51%;其次是0~2岁婴幼儿组〔345例〕和60岁及以上老年组〔307例〕,分别占总发病数的12.25%和10.90%;5~14岁青少年组发病人数最少，共124例，占4.40%.2.4.4职业分布发病人群以农民发病数最多〔1588例〕,占传染病总发病数的56.39%;其次分别是散居儿童〔746例〕、学生〔137例〕和工人〔85例〕,分别占26.49%、4.87%和3.02%,四者占传染病总发病数的90.77%;其他职业占9.23%.3讨论2020年玉田县共报告法定传染病病例2816例，总发病率401.55/10万，比2020年总发病率〔491.57/10万〕下降，但高于唐山市2020年总发病率385.01/10万，这是由于玉田县地处京、津、唐、秦腹地，交通便利，且县内有鸦鸿桥小商品批发城，外来流动人口多，患各种传染病的时机也多。甲肝、丙肝上升幅度较大，甲肝发病上升与群众不注意饮食卫生、进食未煮熟的海产品及饮用污染水有关。丙肝发病上升，这与人们对丙肝的认知程度有关，大多数人丙肝的预防知识和部分传播途径缺乏了解。当前，我们国家丙肝发病仅次于乙型肝炎，丙肝发病较高的原因也与医疗机构传染病报告责任意识加强、丙肝检测技术的改良和吸毒人群HCV感染率高等因素有关[1].发病前5位的乙肝、其它感染性腹泻病、肺结核、手足口病、流行性腮腺炎固然比2020年发病率下降，但发病人数相对较多，仍然是该县传染病防控的重点。乙肝发病人数多，这是由于乙型肝炎是慢性传染病，发病潜伏期长，具有一定的隐蔽性和长期性，很难治愈，而传染病报告要求医疗单位每年初次接诊乙肝病例都要报告，如今报告的乙肝疫情实际上是患病率，而非当年的发病率[2].其它感染性腹泻病一年四季均有发病，以6~8月和11~12月为发病高峰。6~8月为夏季，气温高，食品不容易保存，容易腐败变质，发病人群以散居儿童感染居多，可能由于散居儿童缺乏卫生教育与管理，有不良卫生行为[3];11~12月为冬季，幼儿容易因轮状病毒感染，患秋季腹泻。肺结核患病率居高不下，发病率位居第3位，发病率43.06/10万。由于耐药率和耐多药率随着用药时间的增加呈升高的趋势[4],耐药性的产生是治疗失败的主要原因；耐药菌株的出现和人员流动众多因素，使得肺结核很难得到有效控制。手足口病和流行性腮腺炎儿童易患，这与儿童免疫力低、家长防护意识缺乏有关。自然疫源性和虫媒传染病处于较低发病水平，但布病从无到有，发病率为1.85/10万，且玉田县周边的迁安市布病发病率上升幅度较大，从2020年的4.21/10万上升到2020年的15.34/10万，应引起该县在布病防控方面的警惕。究其原因：该县交通方便，相邻地区家畜交易频繁，畜间布病疫情连续不断，病畜不断感染人群[5],同时职业人群卫生防护意识差。玉田县传染病以5~7月和11~12月为发病高峰，发病数为1414例，占总发病数的50.21%,其原因可能是春夏季节交替，以及冬季天气聚变易患呼吸道传染病。男性发病率高于女性，可能是男性与外界社会接触多，增加了感染时机。发病人群主要集中在农民、散居儿童和学生，玉田县是农业大县，农民人口多，农民卫生条件一般，卫生意识缺乏，日常生活中存在很多不良的卫生习惯[6];儿童免疫系统发育不完善，对外界的抵抗力较弱，因此容易感染疾病；随着农村学校的并校制度的实行，绝大部分学生都是住校生，人员密集，学习任务繁重，体育活动减少，身体素质下降，因此学生易患传染病。因而，应加大卫生健康教育的宣传力度，尤其在农村和学校及外来流动人口较多的镇普及卫生知识，开展育龄家庭健康宣教，提高群众的自我保卫意识。做好个人尤其是重点职业人群的卫生防护，经常锻炼身体，加强个体体质[7].免疫预防是控制乙肝最为经济有效的手段[8],应继续做好卡介苗、乙肝等疫苗的预防接种工作，提倡15~60岁年龄组人群自愿接种乙肝疫苗，提高成人乙肝疫苗接种率，进而提高人群免疫水平。对确诊的肺结核患者及家属进行不少于15min的健康教育，让患者充分了解规律服药和完成疗程对治愈的重要意义，以及不规律服药的后果，充分调动其配合治疗的主动性和积极性[9].在腹泻等肠道传染病高发季节应加强对医疗机构肠道门诊的管理，做到逢泻必检,注意个人卫生和饮食卫生。在手足口病高发期，家长不宜带孩子到拥挤的公共场所，以减少被感染的时机，出现发热、出疹等异常感觉和状态及时就诊。加强血源及血液制品的管理，抓好安全注射，将丙肝防控纳入吸毒人群健康教育，进一步加强对丙肝、梅毒的治疗与管理，遏制血源性及性传播疾病的上升趋势。同时，应加强传染病网络直报的管理，加强疫情预测预警能力[10];完善卫生应急机制，规范卫生应急管理[11];采取综合防治措施，降低该县传染病的发病率。参考文献[1]杜文琪，赵旭明，伏碧海，等。青海省在校大学生艾滋病、梅毒、丙肝认知现况调查研究[J].中华疾病控制杂志，2020,18〔6〕:574-576.[2]陆劲萍，何嗣胜.2007年枞阳县法定报告传染病疫情分析[J].中华疾病控制杂志，2018,14〔1〕:75-76.[3]梁晓峰.实现无脊髓灰质炎后中国