药理学课程教学大纲

药理学课程教学大纲课程代码：12061030课程名称：药理学/pharmacology学时：48（理论课）学分：3.5适用专业：护理学开课部门：医学院开课学期：第3学期先修课程：生物化学、生理学、病理生理学、寄生虫学、微生物学、免疫学等考核要求：闭卷；成绩为：理论考试70%，平时考核15%，实验考核15%使用教材及主要参考书：1、董志主编，《药理学》（第4版），人民卫生出版社，2017年.2、杨世杰主编，《药理学》八年制教材，人民卫生出版社，2005年.3、杨藻宸主编，《药理学和药物治疗学》，人民卫生出版社，2000年.4、Bertram

GK

主编.

基础与临床药理学

(Basic

&

Clinical

Pharmacology).

北京:人民卫生出版社,

McGraw-Hill.第1版,

2001年.

5、Hardman

JG,

Limbird

LE主编.治疗学的药理学基础(Goodman

&

Gliman’s

the

Pharmacological

basis

of

Therapeutics.

10th

editon).

北京:

人民卫生出版社,

McGraw-Hill.

第1版,

2002年.6、Mycek

MJ,

Harvey

RA,

Champe

PC

主编.

图解药理学散

(Lippincott’s

lllustrated

Reviews:

Pharmacology,

2nd

edition).

北京:

中国协和医科大学出版社,

Lippincott

Williams

&

Wilkins.

英文影印第1版,

2002年.

课程的性质和任务药理学是研究药物与机体相互作用的一门基础医学。是为临床合理用药防治疾病提供理论基础；为开发新药、发掘中医药学遗产提供实验资料；为揭示疾病的原理，阐明生命活动的本质，促进生物科学发展提供了重要分析手段的桥梁学科。是医学各专业学生的一门必修课。药理学既是专业基础课，又是专业课。通过课堂讲授及实验等环节培养学生实事求是作风，分析问题和解决问题的能力，掌握比较坚实的药物和药理学知识。二、教学目的与要求本门课程的教学运用辩证唯物主义观点讲授药物与机体间相互作用，贯彻“理论联系实际”和“少而精”的原则。以介绍防治常见病、多发病的药物为特点，着重讲授各类药物的代表药物，阐明其作用、作用机理、体内过程、临床用途、不良反应和注意事项。通过实验教学以帮助学生理解和巩固课堂所学的理论知识，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的能力，并掌握药理学的基本操作技能。三、学时分配(理论)附表：教学内容与学时分配章节课程内容学时1药理学总论—绪言12药物效应动力学23药物代谢动力学34影响药物效应的因素及合理用药原则25传出神经系统药理概论16胆碱受体激动药17抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药28胆碱受体阻断药39肾上腺素受体激动药210肾上腺素受体阻断药111麻醉药112镇静催眠药213抗癫痫药和抗惊厥药自学14抗中枢神经系统退行性疾病药自学15抗精神失常药自学16镇痛药217中枢兴奋药自学18解热镇痛抗炎药219钙通道阻滞药自学20抗心律失常药自学21抗高血压药222抗慢性心功能不全药223抗心绞痛药124抗动脉粥样硬化药自学25利尿药及脱水药226作用于血液及造血器官的药物227组胺受体阻断药128作用于呼吸系统的药物自学29作用于消化系统的药物 自学30子宫平滑肌兴奋药和抑制药自学31性激素类药及避孕药自学32肾上腺皮质激素类药物233甲状腺激素及抗甲状腺药自学34胰岛素及口服降血糖药自学35抗菌药物概论236β-内酰胺类抗生素1.537大环内脂类、林可霉素类及万古霉素1.538氨基糖苷类抗生素及多黏菌素1.539四环素类及氯霉素类1.540人工合成抗菌药2机动1合计48四、教学中应注意的问题本学科教学应分清主次，突出重点，对教学内容分为三级要求：对要求“掌握”的内容，课堂讲授，讲深、讲透，使学生必须领会其基本知识和基本理论，以运用于防治疾病的实践；对要求“熟悉”的内容，重点讲解其特点，学生在全面理解的基础上，抓住要点；对要求“了解”的内容，作概括讲解或自学，学生对其有一般的认识。本课程于学期末安排一次期末考试(考试内容包括理论和实验两部分)。五、教学内容第一章药理学总论——绪言1．基本内容：药物和药理学的概念。药理学是为临床合理用药防治疾病提供基本理论的一门医学基础学科，它主要研究药物与机体间相互作用的规律，既研究药物作用及作用原理，阐明药物的体内过程，用以指导临床合理用药，同时还要发现和评价新药，探索机体的生理生化现象。药理学是一门实验性学科，它从客观资料数据的分析综合中求得结论。在医学课程中是为临床医疗实践服务的桥梁学科之一。药理学的基本内容：药物代谢动力学和药物效应动力学。我国“本草”的贡献，近代药理学特别是我国药理学的发展与现状。新药开发和新药研制的基本过程。2．教学基本要求：掌握药理学的研究对象和学科任务；熟悉药物和药理学的概念，药理学在医学教育中的地位，明确学习药理的目的并掌握学习方法；了解药理学的发展史及新药的开发教学重点难点：药物和药理学的基本概念，药理学的研究对象和学科任务，新药的开发。教学建议：多媒体教学，大课讲授。第二章药物效应动力学1．基本内容：药物的基本作用和效应。药物效应的基本表现。药物作用的选择性及其临床意义。药物作用的方式及实例。药物作用的临床结果，即治疗作用与不良反应。药物作用的量效关系曲线，量反应和质反应。效能与强度、半数有效量与半数致死量、最小有效量与最小致死量、治疗量与极量等概念。治疗指数与安全范围的概念和意义。药物作用原理，非受体机制和受体机制。受体和配体的概念。受体的占领学说与受体动力学。亲和力和内在活性、PD2和PA2的概念。受体的类型与第二信使的种类。受体学说的药理学意义。受体激动剂、部分激动剂与拮抗剂，竞争性拮抗与非竞争性拮抗。受体的调节。2．教学基本要求：（1）掌握副作用、效能、效价强度、治疗指数、安全范围、激动剂、拮抗剂（竞争性和非竞争性)、pD2和pA2的概念和特点。（2）熟悉不良反应的类型、LD50、ED50、受体、配体的概念，药物与受体结合力和内在活性，药物与受体结合作用的特点。（3）了解药物的基本作用、受体的类型、第二信使的种类、受体的调节。3．教学重点难点：药物不良反应函盖的内容与基本概念，药物的量效关系，受体特点及有关概念。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第三章药物代谢动力学1．基本内容：药物的体内过程是机体对药物的处置过程，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄。药物吸收的定义，给药途径和影响因素，药物跨膜转运的影响因素，首关消除及其意义。药物分布的定义及影响因素，血浆蛋白结合原理及意义，血脑屏障及胎盘屏障对药物作用的影响。药物生物转化的定义、步骤和结果，肝脏微粒体药物代谢酶的特性，酶诱导剂和酶抑制剂的概念及意义。药物排泄的定义、途径、机理和影响因素。肝肠循环的概念和定义。药物时量（效）关系曲线、血浆峰值浓度和稳态浓度，房室模型概念，表现分布容积，血浆清除率、消除速率，生物利用度，药物血半衰期，一级消除动力学与零级消除动力学衰减规律及连续多次（恒速）给药后药物血浆浓度的变化。教学基本要求：（1）了解细胞膜对药物转运的方式。熟悉脂/水分布系数和体液pH对药物转运的影响。（2）掌握药物从不同部位吸收的特点，熟悉首消除和生物利用度的概念。掌握影响药物分布的因素。熟悉生物转化的意义、方式和阶段，重要药物代谢酶系，药酶诱导剂和药酶抑制剂的概念及其对药物作用的影响。掌握肾脏对药物的排泄。（3）熟悉时量（效)关系和曲线的意义。掌握半衰期的概念和意义。熟悉稳态血药浓度的概念。（4）熟悉药物消除动力学类型、Vd、房室模型的概念和意义。3．教学重点难点：药物吸收、分布、代谢、排泄的基本规律，以一级动力学消除的药物血药浓度变化的规律。影响药物跨膜转运的因素和规律，pH对药物吸收和转运的影响，以一级动力学消除的药物血药浓度变化的规律，房室模型的概念。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第四章影响药物效应的因素及合理用药原则基本内容：药物方面的因素有：药物的剂量和剂型，给药途径，药物的相互作用等，缓释制剂和控释制剂，协同作用，拮抗作用及配伍禁忌。机体方面的因素有：生理因素、遗传异常、心理因素、病理状态及个体差异等。耐受性和快速耐受性，习惯性和成瘾性，耐药性和依药性，安慰剂和药物滥用。合理用药原则。2．教学基本要求：熟悉影响药物作用的各种因素3．教学重点难点：影响药物作用的因素(机体方面与药物方面)，相应的名词概念。教学建议：多媒体教学，大课讲授。第五章传出神经系统药理概论基本内容：复习传出神经系统的解剖分类及生理功能。突触、递质、受体和效应器的概念。递质的生物合成、贮存、释放和代谢。传出神经按递质分类：去甲肾上腺素能神经和胆碱能神经。按受体分类：α（α1、α2）和β（β1、β2）肾上腺素受体，M（M1、M2、M3）和N（N1、N2）胆碱受体。各受体的分布及去甲肾上腺素和乙酰胆碱递质与相应的受体结合产生的生理效应。传出神经系统药物的基本作用原理：直接作用于受体和影响递质生物合成、储存、释放与灭活。传出神经系统药物的分类。2．教学基本要求：掌握传出神经递质、受体的类型、分布及效应，传出神经系统药物的作用机理和分类；熟悉传出神经递质的生物合成、代谢；了解传出神经系统系统解剖分类，突触的化学传递过程。3．教学重点难点：胆碱受体和肾上腺素受体及其亚型的分布，受体激动时的效应。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第六章胆碱受体激动药1．基本内容：M、N胆碱受体激动药，M胆碱受体激动药，N胆碱受体激动药。乙酰胆碱的M、N样作用。毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，眼局部应用对瞳孔、眼压、调节的影响，作用及临床应用。教学基本要求：了解胆碱受体激动药的分类和乙酰胆碱M、N样作用；掌握毛果芸香碱对眼的作用及临床应用。教学重点难点：毛果芸香碱对眼的作用及临床应用。教学建议：多媒体教学，大课讲授。第七章抗胆碱酯酶药及胆碱酯复活药1．基本内容：易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明抑制胆碱酯酶作用原理，作用特点、临床应用及不良反应，体内过程特点，毒扁豆碱对中枢神经系统及眼的作用，临床应用。有机磷酸酯类抑制胆碱酯酶的原理，磷酰化胆碱酯酶性质稳定，故作用持久，以其“老化”过程说明中毒抢救应分秒必争，急性中毒的表现：M样和N样作用，中枢神经症状，急性中毒的防治。胆碱酯酶复活药：氯解磷定复活胆碱酯酶的原理，对不同有机磷酸酯中毒作用的差异及与阿托品的协同作用，不良反应。碘磷定的作用特点。2．教学基本要求：掌握抗胆碱酯酶药新斯的明的药理作用，临床应用与不良反应，了解其体内过程特点；熟悉毒扁豆碱的作用特点；掌握有机磷酸酯类的毒理及胆碱酯酶复活药的解毒原理和效果。3．教学重点难点：新斯的明的药理作用，临床应用与不良反应。毒扁豆碱的作用特点。有机磷酸酯类的毒理及阿托品、胆碱酯酶复活药的解毒原理和效果。4．教学建议：多媒体教学，大果讲授。第八章胆碱受体阻断药1．基本内容：阿托品对M胆碱受体的竞争性阻断作用，对不同部位受体敏感性的差异，对心血管、平滑肌、腺体、眼及中枢神经的作用，临床应用，不良反应及中毒的症状和解救原则、禁忌证。山莨菪碱和东莨菪碱对中枢及外周作用的特点、用途。后马托品、丙胺太林和哌仑西平的特点及用途。神经节阻断药：选择性阻断N1受体，对心血管、胃肠道、眼等平滑肌及腺体的作用，临床应用。骨骼肌松弛药：对N2受体的作用。非除极化型和除极化型肌松药作用原理的不同，作用特点，与其它药物的相互作用，临床应用。琥珀胆碱、简箭毒碱的作用特点、用途、不良反应及应用注意。2．教学基本要求：掌握阿托品的作用及作用机理，临床应用与不良反应及中毒、禁忌证，山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点；熟悉阿托品的合成代用品后马托品、丙胺太林、哌仑西平等的作用特点。了解神经节阻断药的作用及应用；熟悉两类骨骼肌松弛药作用的异同及应用。3．教学重点难点：阿托品的作用及作用机理，临床应用与不良反应；山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点；阿托品合成品的临床应用。非除极化型和除极化型肌松药作用原理的不同，作用特点。琥珀胆碱、简箭毒碱、加拉碘胺的作用特点、用途、不良反应及应用注意。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第九章肾上腺素受体激动药基本内容：肾上腺素受体激动药的基本化学结构。根据化学结构和对不同肾上腺素受体亚型的选择性而分为三大类。(1)α受体的激动药去甲肾腺素兴奋α及β1受体，与肾上腺对心血管系统的作用，加强心肌收缩力、收缩血管、血压上升、反射性减慢心率，临床应用及不良反应。体内过程特点。间羟胺、去氧肾上腺素的作用特点和临床应用。(2)α、β受体激动药肾上腺素兴奋α及β受体，对心脏的作用，对不同部位血管作用，对血压的影响，对支气平滑肌，糖代谢的影响，用途、不良反应和禁忌证。体内过程特点。多巴胺对α、β和多巴胺受体的兴奋作用，加强心肌收缩力，对心率影响小，对血管的影响与剂量有关，对肾脏、肠系膜动脉的作用与应用。麻黄碱兴奋α及β受体，促进突触前膜去甲肾上腺素的释放。对心血管、支气管平滑肌及中枢神经系统的作用，快速耐受性，与肾上腺素的体内过程和作用的不同点，临床应用。体内过程特点。(3)β受体激动药异丙肾上腺素主要直接兴奋β1及β2受体，对心脏、血管、支气管平滑肌的作用，临床应用、不良反应及禁忌证。体内过程特点。多巴酚丁胺的基本作用和用途。教学基本要求：了解肾上腺素受体激动药的化学结构、分类。掌握肾上腺素、去甲肾上腺药、异丙肾上腺素、多巴胺、麻黄碱的作用与应用，不良反应及体内过程特点。熟悉间羟胺、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺等的作用与应用。3．教学重点难点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的作用、应用和不良反应。多巴胺、麻黄碱、间羟胺、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺等的作用与应用。儿茶酚胺类药物的构效关系。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第十章肾上腺素受体阻断药1．基本内容：α受体阻断药：酚妥拉明和酚苄明对α受体的选择作用，作用强度，维持时间，对心血管的作用、用途、不良反应。β受体阻断药：基本作用，竞争性阻断β受体的作用，对心血管、支气管平滑肌、肾素的影响，内在拟交感活性；膜稳定作用。临床应用、不良反应及禁忌证。分类及各类代表药物。普萘洛尔的作用、用途；噻吗洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔等作用特点及应用。α、β肾上腺素受体阻断药拉贝洛尔的药理作用、临床用途、不良反应。2．教学基本要求：熟悉α受体阻断药酚妥拉明、酚苄明的作用及应用；α、β受体阻断药拉贝洛尔的作用及应用；掌握β受体阻断药作用、临床应用、不良反应；了解β受体阻断药的分类及各代表药物的特点。3．教学重点难点：以普萘洛尔为代表的β-受体阻断药的作用、应用和禁忌症。以酚妥拉明为代表的α-受体阻断药的作用与应用。肾上腺素升压作用的翻转。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第十一章麻醉药（局部麻醉药）1．基本内容：局部麻醉药的概念。局麻作用及原理，吸收作用及不良反应。普鲁卡因、利多卡因和丁卡因的药理学特点比较。影响局麻药作用的因素：神经干（纤维）的粗细、体液的pH值、药物浓度、血管收缩药、药液的比重等。2．教学基本要求：掌握局部麻醉药的概念，药理作用，作用原理，常用局部麻醉药的优缺点，局部作用与吸收作用；熟悉影响其作用的因素；了解局部麻醉药的构效关系应用方法。3．教学重点难点：局部麻醉药的概念，药理作用，作用原理，常用局部麻醉药的优缺点。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第十二章镇静催眠药1．基本内容：镇静催眠药的概念。苯二类卓类：抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌松、抗惊厥和抗癫痫作用及作用原理。体内过程特点、不良反应及特异性解毒药的作用，地西泮、氟西泮、氯氮卓、奥沙西泮、三唑仑的作用特点。巴比妥类：随着用量递增引起镇静、催眠，麻醉和抗惊厥及呼吸抑制作用及作用原理。对肝药酶的诱导作用。耐受性、成瘾性等不良反应。急性中毒及其解救原则。水合氯醛，甲丙氨酯等作用特点。2．教学基本要求：掌握苯二氮类和巴比妥类的药理作用，作用机理，用途及不良反应，熟悉苯二氮卓类药体内过程特点，了解其它镇静催眠药的作用特点及应用。3．教学重点难点：苯二氮卓类药物的药理作用，作用原理，临床应用和主要的不良反应，并与巴比妥类药物进行比较。

生理性睡眠以及停药反跳形成的原因。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第十三章抗癫痫药和抗惊厥药（自学）第十四章抗中枢神经系统退行性疾病药（自学）第十五章抗精神失常药（自学）第十六章镇痛药1．基本内容：镇痛药的分类。(1)阿片生物碱类吗啡的镇痛、镇静、欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、兴奋平滑肌、扩张血管作用，主要用途。阿片受体，内源性阿片样物质及吗啡镇痛作用原理。不良反应与禁忌证。易成瘾，应严格控制使用。可待因的作用特点及用途。(2)人工合成镇痛药哌替啶的作用类似吗啡而较弱，为吗啡代用品，有成瘾性，不良反应及禁忌证。喷他佐辛为阿片受体部分激动药，其作用特点，与吗啡作用之异同。成瘾性极小为其主要优点，属非麻醉性镇痛药。(3)其它镇痛药曲马朵的作用特点及应用、罗通定的镇痛作用弱于吗啡类而强于解热镇痛药，有镇静催眠作用，临床应用，治疗量无不良反应，无成瘾性。附：阿片受体拮抗剂一纳洛酮与纳屈酮的作用和解救吗啡中毒及作为工具药在药理学研究中的应用。2．教学基本要求：掌握吗啡、哌替啶、喷他佐辛的作用、作用机理、用途及不良反应；了解罗通定的作用特点及滥用镇痛药的危害性。3．教学重点难点：阿片受体的分类，阿片受体的激动药、部分激动药及拮抗药，吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第十七章中枢兴奋药（自学）第十八章解热镇痛抗炎药1．基本内容：（1）解热镇痛抗炎药的共同药理作用与作用机制。（2）环氧酶的类型及其作用。（3）水杨酸类：阿司匹林的化学结构、体内过程、药理作用、临床应用、不良反应及药物相互作用。（4）苯胺类：对乙酰氨基酚的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和应用注意。（5）吲哚衍生物及类似物：吲哚美辛、舒林酸的特点。（6）丙酸类：萘普生、布洛芬的特点。。（7）选择性环氧酶-2抑制剂：美洛昔康、塞来昔布、尼美舒利的特点。（8）保泰松、双氯芬酸的特点。附：抗痛风药别嘌呤醇、丙磺舒及秋仙碱的作用和用途。2．教学基本要求：（1）掌握：解热镇痛抗炎药的共同药理作用与作用机制。阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应。选择性环氧酶-2抑制剂的特点。（2）熟悉：环氧酶的类型及其作用。阿司匹林的药物相互作用。对乙酰氨基酚的体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和应用注意。吲哚美辛、舒林酸的特点。萘普生、布洛芬的特点。（3）了解：阿司匹林的体内过程。保泰松、双氯芬酸的特点。3．教学重点难点：解热镇痛抗炎药的共性和共同作用原理。.阿司匹林的药理作用、临床应用和不良反应。前列腺素合成酶的分类、分布和生理功能。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第十九章钙通道阻滞药（自学）第二十章抗心律失常药（自学）第二十一章抗高血压药1．基本内容：（1）抗高血压药物的分类。（2）利尿药：早期降压与长期应用降压的机理，临床应用原则。（3）钙拮抗药：硝苯地平的抗高血压作用特点及用途。（4）受体阻断药的降压机制，降压特点及临床应用。（5）血管紧张素I转化酶抑制剂及AT1受体阻断剂的作用原理、用途及不良反应，代表药物卡托普利、依那普利、氯沙坦。（6）其它经典抗高血压：可乐定、硝普钠、哌唑嗪、利血平、樟磺咪芬等的降压机制、降压特点。（7）高血压药物治疗的新概念。2．教学基本要求：掌握抗高血压药分类及代表药物的药理作用，应用，不良反应；熟悉常用降压药物的特点；了解抗高血压药的治疗方案及合理用药。3．教学重点难点：常用抗高血压药，如利尿药、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药、β受体阻断药、钙拮抗剂的降压作用特点、作用机理及临床用途。抗高血压药物的合理应用。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第二十二章抗慢性心功能不全药1．基本内容：CHF时心肌的功能和结构变化，CHF时神经内分泌变化，CHF时心肌肾上腺素β受体信号转导的变化，治疗CHF药物的分类。血管紧张素I转化酶抑制药：防止逆转CHF发生心肌肥厚及构形重建，改善血液动力学变化及左室功能。血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药，抗CHF的作用特点。利尿药、β-受体阻断药。强心苷的药理作用：正性肌力作用，负性频率作用，对神经—激素的作用（增敏窦弓压力感受器，增强迷走神经活性）。对心电生理作用（降低窦房结自律性，减慢房室传导，缩短心房ERP，增高蒲氏纤维自律性）。对血管、肾、神经系统的作用，对心电图的影响。强心苷正性肌力作用机制：适度抑制Na+—K+—ATP酶，使心肌细胞内Ca2+增加。临床应用：治疗慢性心功能不全的适应症，心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速的治疗机理。不良反应：心肌毒性及发生机制，神经系统毒性，消化系统毒性。强心苷中毒防治措施，药物相互作用，给药方法。非强心苷类正性肌力药物：美托洛尔，米力农的作用特点。钙拮抗药的作用特点，利尿药的作用特点。血管扩张药：根据血液动力学变化选择使用其药物（硝酸酯类、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪的作用特点）。2．教学基本要求：掌握血管紧张素I转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体（AT1）阻断药的药理作用、作用机机制；熟悉强心苷的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及防治，熟悉非强心苷类正性肌力药物、血管扩张药的作用特点；了解CHF神经内分泌的调节因素与治疗药物的关系。3．教学重点难点：心衰时的心肌结构和功能变化。强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、不良反应以及强心甙中毒的防治。地高辛、ACEI和β受体阻断剂的抗心衰作用机理。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第二十三章抗心绞痛药1．基本内容心绞痛的发病机制及临床分型，抗心绞痛药物可通过三个环节发挥疗效，心肌供氧耗氧的平衡关系。硝酸甘油的舒血管的作用机制，抗心绞痛作用机制，应用、不良反应及防治。β受体阻断药普萘洛尔抗心绞痛作用特点，机理及应用。钙拮抗药硝苯地平，地尔硫卓，维拉帕米抗心绞痛作用特点。抗心绞痛药物的联合应用。2．教学基本要求掌握硝酸酯类、β受体阻断药、钙拮抗药的作用及应用；熟悉抗心绞痛药治疗的药理基础；了解心绞痛的发病机制。3．教学重点难点：心绞痛的发生基础；硝酸甘油扩血管和抗心绞痛的机理及应用，β受体阻滞剂和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第二十四章抗动脉粥样硬化药（自学）

第二十五章利尿药及脱水药1．基本内容：利尿药作用的生理学基础。高效利尿药：抑制髓袢升枝粗段的髓质部及皮质部的Cl-主动再吸收，作用特点、临床应用、不良反应。呋喃苯胺酸，利尿酸，布美他尼。中效利尿药：噻嗪类作用机制、特点及药理作用和不良反应。氢氯噻嗪及同类药。低效利尿药：螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利、乙酰唑胺的作用原理、特点。脱水药：甘露醇、山梨醇脱水和利尿作用简述和临床应用。2．教学基本要求：掌握高效、中效、低效类利尿药的作用部位，利尿作用特点，应用及不良反应。甘露醇的作用特点。3．教学重点难点：利尿药利尿机制分析。呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位及原理、临床应用和不良反。尿液的形成和利尿药的利尿机制。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第二十六章作用于血液及造血器官的药物1．基本内容：(1)抗凝血药复习凝血过程与抗凝血过程，联系抗凝血药的作用和治疗意义。肝素的抗凝血作用和作用机理，临床应用，不良反应，特殊解毒药鱼精蛋白；香豆素类系口服抗凝药，竞争性抑制肝脏利用维生素K合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，在作用、体内过程、临床应用和不良反应等方面与肝素的异同点，药物的相互作用，抗血小板药乙酰水杨酸和潘生丁的作用及应用；链激酶、尿激酶和组织型纤溶酶原激活因子的来源，作用和应用，不良反应。(2)促凝血药维生素K来源，种类、作用是参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ临床应用与不良反应；氨甲苯酸的作用。(3)抗贫血药贫血的发生原因和分类。铁制剂的体内过程及影响吸收的因素，主要用途、不良反应；叶酸与维生素B12对生化代谢的影响，机体需要体内过程，主要用途及评价，红细胞生成素的作用与应用。(4)促进白细胞增生药粒细胞集落刺激因子，粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子的作用与应用。(5)血容量扩充剂右旋糖酐的药理作用和临床应用。2．教学基本要求：掌握肝素、香豆素类、维生素K、铁制剂、叶酸、维生素B12的作用，应用与不良反应；熟悉纤维蛋白溶解药及抗纤维蛋白溶解剂的作用及应用；了解抗血小板药，红细胞生成素，促进白细胞增生药及右旋糖酐的作用与应用。3．教学重点难点：血液凝固过程。抗凝血药的作用原理。(1)肝素和香豆素类的抗凝特点，药理作用，临床应用和不良反应。

(2)铁剂、叶酸和维生素B12的药理作用和临床应用。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第二十七章组胺受体阻断药1．基本内容：组胺的来源，作用，H1、H2、H3亚型分布及效应。H1受体阻断药：抗组胺H1效应、中枢作用及其它作用，临床应用，常见不良反应。几种药物如苯海拉明、异丙嗪、吡苄明等的比较。H2受体阻断药：制酸作用，主要治十二指肠溃疡及胃溃疡、疗效的评价、不良反应。西米替丁、雷尼替丁，法莫替丁的特点。2．教学基本要求：掌握H1受体阻断药和H2受体阻断药的作用与应用；了解组胺对人体的主要作用。3．教学重点难点：组胺受体的分布与生理病理作用。组胺H1和H2受体阻断药的药理作用和临床应用。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第二十八章作用于呼吸系统的药物（自学）第二十九章作用于消化系统的药物（自学）第三十章子宫平滑肌兴奋药和抑制药（自学）第三十一章性激素类药及避孕药（自学）第三十二章肾上腺皮质激素类药物1．基本内容：肾上腺皮质激素的来源、分类和构效关系。(1)糖皮质激素生理作用：对糖、蛋白质、脂肪、水盐代谢的作用。药理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用及原理，对血液与造血系统、中枢神经系统、消化系统的影响。临床应用：严重急性感染或炎症，过敏反应及自身免疫性疾病、抗休克治疗、某些血液病、局部治疗皮肤病、替代疗法。治疗严重急性感染与抗休克治疗的注意事项。不良反应：长期应用产生类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、高血压及动脉粥样硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、精神失常。长期使用突然停药出现肾上腺皮质萎缩和机能不全、反跳现象。禁忌证：精神病、癫痫、活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡。肾上腺皮质功能亢过症、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药不能控制的感染如病毒、霉菌感染。用法和疗程：隔日疗法的根据和优点。(2)促皮质素(ACTH)和皮质激素抑制药米托坦等的作用与应用。(3)盐皮质激素配合醛固酮、去氧皮质酮的作用和用途。2．教学基本要求：掌握糖皮质激素的主要生理、药理作用，作用机理、临床应用、不良反应、禁忌证及用法；了解促皮质素、皮质激素抑制药、盐皮质激素的作用与应用。3．教学重点难点：糖皮质激素类药物的药理作用及作用机制、临床应用、不良反应及应用注意事项。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第三十三章甲状腺激素及抗甲状腺药（自学）第三十四章胰岛素及口服降血糖药（自学）第三十五章抗菌药物概论1．基本内容：化学治疗的含义，药物、机体和致病病原体三者的相互关系。抗菌药的常用术语：抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数的概念及其意义。抗菌作用机理：抑制细菌细胞壁合成；影响胞浆膜通透性；影响胞浆内生命物质的合成。细菌耐药性产生机制：改变细胞浆膜通透性；产生灭活酶；改变菌体内代谢途径，细胞体内靶位结构的改变。抗菌药的合理应用的基本原则：严格按照适应证选药；联合用药的指征及联合用药可能产生的结果；肝肾功能损害时合理使用抗菌药。2．教学基本要求：掌握有关抗菌药物常用术语，抗菌药的作用机制，耐药性产生的机制；熟悉抗菌药物合理应用的基本原则。3．教学重点难点：抗菌药物的基本概念，抗菌药物的作用机制。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第三十六章β—内酰胺类抗生素1．基本内容：β—内酰胺类抗生素抗菌作用机制（抑制PBPs，阻碍细胞壁粘肽合成，细菌胞壁缺损）。影响β—内酰胺类抗菌作用因素，细菌耐药机制。青霉素G的构效关系，抗菌作用特点，临床应用，不良反应及防治。半合成青霉素：耐酶青霉素、广谱青霉素、抗绿脓杆菌青霉素。半合成青霉素的抗菌特点及代表药物（苯唑西林、双氯西林、氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、哌拉西林）。头孢菌素构效关系。比较第一、二、三、四代头孢菌素的作用特点（抗菌范围，对β—内酰胺酶的稳定性，体内过程、肾毒性）。头孢菌素代表药物（头孢唑啉、头孢氨苄、头孢孟多、头孢噻肟、头孢他定、头孢哌酮）。非典型β-内酰胺类：头霉素、硫霉素、拉氧头孢、β-内酰胺酶抑制剂的作用特点及用药注意。β—内酰胺酶抑制剂、克拉维酸、舒巴坦、三巴坦的配伍机理。2．教学基本要求：掌握β—内酰类抗生素的抗菌作用机制，熟悉细菌耐药性机制及影响抗菌作用的因素。掌握青霉素G的抗菌谱、临床应用、不良反应及防治。掌握各类半合成青霉素，第一、二、三、四代头孢菌素，β—内酰胺酶抑制剂的抗菌作用特点。了解其它非典型β—内酰胺类抗生素。3．教学重点难点：β—内酰类抗生素的抗菌原理、耐药性及机制。青霉素G及头孢菌素类的抗菌谱、适应症及主要不良反应。4．教学建议：多媒体教学，大课讲授。第三十七章大环内酯类