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康复评定常用标准量表优质资料(可以直接使用,可编辑优质资料,欢迎下载)
康复评定常用量表康复评定常用标准量表优质资料(可以直接使用,可编辑优质资料,欢迎下载)肩周炎常用评估量表1.侧卧位时肩关节舒服吗?是不是2.睡眠时肩关节舒服吗?是不是3.把衬衫下摆塞进裤子是手能够到一点儿后背吗?是不是4.你能把手放在脑后,同时肘转到身体的侧方吗?是不是5.你能否不屈曲肘关节,把一枚硬币放到你肩膀同样高的架子上?是不是6.你能否平举起1磅(3.73kg)的重量?是不是7.你能伸直手臂把8磅重的物品举到头的水平吗?是不是8.你能用患病的手臂提起20磅的重量吗?是不是9.你能用患病的手臂低手将垒球扔20码(约等于18m)远吗?是不是10.你能用患病的手臂过顶将垒球扔20码(约等于18m)远吗?11.你能用患病的手臂够到对侧肩关节的后面吗?12.你的肩关节是否能够完全适应你的日常工作?是不是是不是是不是UCLA肩关节评分系统功能/治疗反应评分疼痛持续性疼痛并且难以忍受;经常服用强镇痛药物11持续性疼痛可以忍受;偶尔服用强镇痛药物22休息时不痛或轻微痛,轻微活动时出现疼痛经常服用水杨酸制剂44仅在重体力劳动或激烈运动时出现疼痛,偶尔服用水杨酸制剂66偶尔出现并且很轻微88无疼痛110功能不能使用上肢11仅能轻微活动上肢22能做轻微家务劳动或大部分日常生活44能做大部分家务劳动、购笔、开车;能梳头、自己更衣,包括系乳罩66仅轻微活动受限;能举肩工作88活动正常110向前侧屈曲活动>150°55120°~150°4490°~120°3345°~90°2230°~45°11<30°00前屈曲力量(手测量)5级(正常)554级(良)443级(可)332级(差)221级(肌肉收缩)110级(无肌肉收缩)00病人满意度满意、较以前好转55不满意、比以前差00颈椎功能障碍指数调查问卷请仔细阅读说明。这项问卷调查将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目,然后在最符合你现在情况的项目方框上打钩问题1——疼痛强度□我此刻没有疼痛□此刻疼痛非常轻微□此刻有中等程度的疼痛□此刻疼痛相当严重□此刻疼痛非常严重□此刻疼痛难以想像问题2——个人护理(洗漱、穿衣等□我可以正常照顾自己,而不会引起额外的疼痛□我可以正常照顾自己,但会起额外的疼痛□在照顾自己的时候会出现疼痛,我得慢慢的、小心的进行□我的多数日常生活需要一些帮助□我的大多数日常生活活动每天都需要照顾□我不能穿衣,洗漱也很困难,不得不卧床问题3——提起重物□我可以提起重物,且不引起任何额外的疼痛□我可以提起重物,但会引起任何额外的疼痛□疼痛会妨碍我从地板上提起重物,但如果重物放在桌子上合适的位置,我可以设法提起它□疼痛会妨碍我提起重物,但可以提起中等重量的物体□我可以提起轻的物体□我不能提起或搬动任何物体问题4——阅读□我可以随意阅读,而不会引起颈痛□我可以随意阅读,但会引起轻度颈痛□我可以随意阅读,但会引起中度颈痛□因中度的颈痛,使得我不能随意阅读□因严重的颈痛,使得我阅读困难□我完全不能阅读问题5——头痛□我完全没有头痛□我有轻微的头痛,但不经常发生□我有中度头痛,但不经常发生□我有中度头痛,且经常发生□我有严重的头痛,且经常发生□我几乎一直都有头痛问题6——集中注意力□我可以完全集中注意力,并且没有任何困难□我可以完全集中注意力,但有轻微的困难□当我想完全集中注意力时,有一定程度的困难□当我想完全集中注意力时,有较多的困难□当我想完全集中注意力时,有很大的困难□我完全不能集中注意力问题7——工作□我可以做很多我想做的工作□我可以做多数日常的工作,但不能太多□我只能做一部分日常的工作□我不能做我的日常工作□我几乎不能工作□我任何工作都无法做问题8——睡觉□我的睡眠没有问题□我的睡眠稍受影响(失眠,少于1h)□我的睡眠轻度受影响(失眠,1~2h)□我的睡眠中度受影响(失眠,2~3h)□我的睡眠重度受影响(失眠,3~5h)□我的睡眠完全受影响(失眠,5~7h)问题9——驾驶□我能驾驶而没有任何颈痛□我想驾驶就可以驾驶,但仅有轻微颈痛□我想驾驶就可以驾驶,但有中度颈痛□我想驾驶,但不能驾驶,因有中度颈痛□因严重的颈痛,我几乎不能驾驶□因颈痛,我一点都不能驾驶问题10——娱乐□我能从事我所有的娱乐活动,没有颈痛□我能从事我所有的娱乐活动,但有一些颈痛□因颈痛,我只能从事大部分的娱乐活动□因颈痛,我只能从事少量的娱乐活动□因颈痛,我几乎不能参与任何娱乐活动□我不能参与任何娱乐活动Lequene和Mery膝关节骨性关节炎严重度指数评定项目评分I.疼痛或不适A.在夜间休息时无不适0分只在某种姿势下活动时1分不活动也痛2分B.起床后晨僵或疼痛持续的时间<1分钟0分少于15分钟1分15分钟或更多2分C.站立维持30分钟后疼痛加重1分D.行走时疼痛无不适感0分只在走远距离后疼痛1分启动后很早就有且坐后增加2分E.从座位站起时需要上肢的帮助1分II.最大行走距离无限0分超过1km,但有限制1分大约1km(大约15分钟)2分500~900m(大约8~15分钟)3分300~500m4分100~300m5分少于100m6分应用单个手杖或单柺1分应用双手杖或双拐2分III.日常活动能力您能上一层标准的楼梯吗?0-2分您能下一层标准的楼梯吗?0-2分您能蹲下来或下跪吗?0-2分您能在不平的地上行走吗?0-2分得分评价:膝关节骨性关节炎的临床严重程度的评价评分障碍>14极其严重11,12,13非常严重8,9,10严重5,6,7中度1~4轻度JOA膝性骨关节炎治疗效果判定标准指标评分(100分满分)左右1.疼痛,能步行(1)可步行1km以上,通常无疼痛,活动时偶有疼痛3030(2)可步行1km以上,有疼痛2525(3)可步行500~1000m,有疼痛2020(4)可步行100~500m,有疼痛1515(5)可室内步行或步行100m以下,有疼痛1010(6)不能步行55(7)不能站立002.疼痛,能上下楼梯(1)上下自由、无疼痛2525(2)上下自由,有疼痛,使用扶手、无疼痛2020(3)使用扶手、有疼痛,一步一步、无疼痛1515(4)一步一步、有疼痛,使用扶手、一步一步、无疼痛1010(5)使用扶手、一步一步、有疼痛55(6)不能003.屈曲角度及强直、高度挛缩(1)能达到正常坐姿的活动度(2)能达到侧身坐、盘腿坐的活动度(3)能屈曲110°以上(4)能屈曲75°以上(5)能屈曲35°以上(6)屈曲<35°,且强直,高度挛缩35353030252520201010004.肿胀(1)无水肿、肿胀(2)有时需要穿刺(3)经常需要穿刺10105500修订Ashworth痉挛评定量表分级评价标准0级无肌张力的增加Ⅰ级肌张力轻度增加,受累部分被动屈伸时,ROM之末未出现突然的卡主,然后释放或出现最小的阻力Ⅰ+级肌张力轻度增加,被动屈伸时,在ROM后50%范围内突然出现卡主,当继续把ROM检查到底时,始终有小的阻力Ⅱ级肌张力较明显增加,通过ROM的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍能较容易的移动Ⅲ级肌张力严重增高,进行PROM检查有困难Ⅳ级僵直,受累部分不能屈伸参考文献:南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:48.Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表阶段评价标准Ⅰ无随意运动(软瘫期)Ⅱ联带运动初级阶段(痉挛期)⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动Ⅲ可随意引起共同运动或其要素⑴屈肌共同运动:髋关节-前屈、外展、外旋;膝关节—屈曲;踝关节—背屈、内翻⑵伸肌共同运动:髋关节—后伸、内收、内旋;膝关节—伸展;踝关节—嗻屈、内翻Ⅳ脱离了基本共同运动的运动(痉挛状态稍减轻)取坐位,膝关节屈90°以上向后滑动取坐位,只踝关节背屈取坐位,膝关节屈曲、伸展(微动)取立位,膝关节屈曲、伸展(微动)Ⅴ从基本共同运动到独立运动(痉挛状态减轻)取立位,伸髋、屈膝取立位,只踝关节背屈Ⅵ协调运动大致正常取立位,伸膝状态下髋关节外展取坐位,内外侧腘绳肌交替收缩参考文献:王茂斌.脑卒中的康复医疗[M].北京:中国科学技术出版社,2006:43.RobertLovett(徒手肌力评定MMT)分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围徒手肌力检查MMT分析标准测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%**能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常,Normal,N正常,Normal,N55-10095同上,但仅能抗中等阻力良+,Good+,G+良,Good,G4+49080同上,但仅能抗小阻力良-,Good-,G-好+,Fair+,F+4-3+7060能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好,Fair,F350抗肢体重力运动至接近测试姿位,消除重力时运动至测试姿位好-,Fair-,F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+,Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差,Poor,P220无关节活动可扪到肌肉收缩差-,Poor-,P-微,Tince,T2-1105无可测知的肌收缩零,Zero,000*MedicalReseachCouncil分级**Kendall百分比评定说明:所需检查肌力的检查方法
检查肌肉检查方法1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋侧卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加于骨远端前面股四头肌俯卧,试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸膝仰卧,小腿在床缘外下垂,伸膝,阻力加于小腿远端前侧腘绳肌俯卧,试图屈膝时可于腘窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈膝俯卧,膝从伸直至屈曲,阻力加于小腿远端后侧参考文献:卓大宏.中国康复医学[M].第2版.北京:华夏出版社,2003.127-129Fugl-Meyer平衡反应测试评定内容评定标准支持坐位0分不能保持平衡1分能保持平衡,但时间短,不超过5分钟2分能保持平衡,超过5分钟健侧展翅反应0分被推动时,无肩外展及伸肘1分健肢有不完全反应2分健肢有正常反应患侧展翅反应0分被推动时,患肢无外展及伸肘1分患肢有不完全反应2分患肢有正常反应支持站立0分不能站立1分完全在他人帮助下站立2分1人帮助站立1分钟无支持站立0分不能站立1分站立少于1分钟或身体摇摆2分站立平衡多于1分钟健肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒患肢站立0分维持平衡少于1-2秒1分维持平衡4-9秒2分维持平衡多于9秒Lindmark平衡反应测试评定内容评定标准自己坐0分:不能坐1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10秒3分:独自坐超过5秒保护性反应—病人闭上眼睛,从左侧向右侧推;再从右侧向左侧推0分:无反应1分:反应很小2分:反应缓慢,动作笨拙3分:正常反应在帮助下站立0分:不能站立1分:在2个人中度帮助下才能站立2分:在1个人中度帮助下能够站立3分:稍许帮助(如一只手)即可站立独立站立0分:不能站立1分:能站立10秒,或质心明显偏向一侧下肢2分:能站立1分钟,或站立时稍不对称3分:能站立1分钟以上,上肢能在肩水平以上活动单腿站立(左腿、右腿)0分:不能站立1分:能站立,不超过5秒2分:能站立,超过5秒3分:能站立,超过10秒说明:可能最高得分:15分Semans平衡障碍分级法平衡障碍分级评定标准V能单腿站立Ⅳ能单膝跪立Ⅲ双足前后交叉站立时,身体质心能从后足移向前足Ⅱ-3能双足站立Ⅱ-2能双膝跪立Ⅱ-1能手膝位跪立I能在伸直下肢的情况下坐稳0伸直下肢时不能坐说明:Semans平衡障碍分级法适用于脑卒中后偏瘫和小儿脑瘫受试者表1-4Fugl—Meyer下肢平衡评定量表评定项目评分标准⑴无支撑坐位0—
没有大的支撑患者无法保持坐位,即患者往后靠在椅子背上,周围放置靠垫,或使用腰带支撑坐位;1—
只能在凳子上或床坐一会,腿悬空;2—
至少在无支撑下坐5分钟,这样就会调整姿势以适应重力的影响⑵健侧的降落伞反应(患者坐位闭上或蒙上眼睛,在健侧给予有力的一推)0—
没有外展肩关节或伸直肘关节来避免跌倒;1—
受损的降落伞反应;2—
正常的降落伞反应⑶患侧的降落伞反应(同上,推患侧)同上⑷支撑站立0—
根本不能站立;1—
需要在他人大力帮助下才能站立;2—
在他人少量帮助或象征性帮助下可以站立至少1分钟⑸无支撑站立0—
在没有支撑下不能站立;1—
能站立但不到1分钟或超过1分钟但有点摇摇晃晃;2—
立位平衡良好,能保持平衡1分钟以上且无安全顾虑⑹健侧单肢站立位0—
至多维持该位置几秒钟,且摇摇晃晃;1—
能保持立为平衡4~9秒钟;2—
能保持立为平衡10秒以上⑺患侧单肢站立位同上评定说明:评测7钟情况,3种是在坐位下进行,4种是在站位下进行参考文献:Fugl-MeyerAR,JaaskoL,LeymanI,etal.Thepost-strokehemiplegicpatient[J].ScandJRehabilMed,1975,7:13—31.脊髓损伤受试者的平衡测试平衡障碍等级评定标准V正常能对抗各个方向的用力推,并保持平衡IV优轻推能保持平衡,用力推则不能保持平衡III良两上肢向前上方举时能保持平衡,轻推则不能保持平衡II尚可能采取坐位,但手不能上举,不能抗推I差能在极短时间内采取坐位,但不能维持0不能根本不能采取坐位说明:脊髓损伤受试者的平衡测试适合于能采取坐位的脊髓损伤受试者。日本东京大学康复部的平衡评定序号项目1分0.5±0分Ⅰ翻身能有把持时能不能II坐起能同上不能III保持坐位稳定稍推即不稳不能IV保持手膝位稳定同上不能V在手膝位上做以下动作V-ⅰ举起患手持续3s以上持续3s以下不能V-ⅱ抬起患足持续3s以上持续3s以下不能V-iii举起健手持续3s以上持续3s以下不能V-iv抬起健足持续3s以上持续3s以下不能V-v抬起患手及患足持续3s以上持续3s以下不能V-vi抬起患手及健足持续3s以上持续3s以下不能V-ⅶ抬起健手及患足持续3s以上持续3s以下不能V-viii抬起健手及健足持续3s以上持续3s以下不能Ⅵ从椅坐位站起能有把持时能不能Ⅶ取跪立位能有把持时能不能Ⅷ保持跪立位稳定稍推即不稳不能IX用膝行走能有把持时能,但稍推即不稳不能X在跪立位上将一膝立起能有把持时能不能Ⅺ保持一侧跪位稳定稍推即不稳不能Ⅻ由一侧跪位站起能不能XIII保持站位能不能XIV单腿站立能不能XV单腿跳能不能说明:表中X、XI、XII、XIII、XIV、XV项需左、右侧均试。各项总分相加后,分数越低表示平衡障碍越严重。Holden步行功能分类级别表现0级:无功能病人不能走需要轮椅或2人协助才能走Ⅰ级:需大量持续性的帮助需使用双拐或1人连续不断地搀扶才能行走或保持平衡Ⅱ级:需少量帮助能行走但平衡不佳,不安全,需1人在一旁给予持续或间断地接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持平衡或保持安全Ⅲ级:需监护或语言指导能行走,但不正常或不够安全,需1人监护或用语言指导,但不接触身体Ⅳ级:平地上独立在平地上能独立行走,但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难,需要他人帮助或监护Ⅴ级:完全独立在任何地方能独立行走评定说明:参考文献:中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].第1版.北京:华夏出版社.1998.37Berg平衡评价量表评定项目体位指示语评分标准⑴坐位起立坐位,高度45厘米请起立尽量不用手帮助4—能站起,不用手,不用任何帮助3—起立时用手帮助,不用他人帮助2—用手帮助且试几次才能站起1—起立或站稳时需要很小的帮助0—起立时需要很多帮助⑵独立站位站立请站立2分钟,不要扶持任何物体4—能安全站立2分钟3—能站2分钟,但需要监督2—能独立站立30秒1—需要试几次才能独立站30秒0—不能独立站立30秒⑶独立坐位无支撑坐位,双足放在地面上双上肢交叉,保持坐位2分钟4—能安全的保持坐位2分钟3—能坐2分钟,需要监督2—能坐30秒1—能坐10秒0—不能保持独立坐位10秒⑷站位坐下站立请坐下4—能安全坐下,仅用手稍微帮助3—坐下过程用手控制身体下降2—用下肢后面抵住椅子控制身体下降1—能独立完成坐下动作,但身体下降过程失控0—坐下动作需要帮助⑸移动坐在椅子上请做到床上,再坐回到椅子上4—可安全的移动,仅需要手稍微帮助3—可安全的移动,但一定需要手帮助2—可完成移动,需要语言提示和/或监督1—需要一个人帮助完成0—需要2个人帮助完成⑹闭眼独立站位站立闭眼,尽量站稳保持10秒4—能安全的站立10秒3—在监督下能安全站立10秒2—能站立3秒1—不能闭眼站立3秒,但能站稳0—需要帮助防止摔倒⑺并足独站立站立请双足并拢站稳,不要扶持任何物体4—能独立将双足并拢,安全站立1分钟3—能独立将双足并拢,在监督下站立1分钟2—能独立将双足并拢,但不能保持30秒1—需要帮助才能达到双足并拢体位,但此体位可维持15秒0—需要帮助才能达到双足并拢体位,但此体位不能维持15秒⑻上肢前伸靠墙站立,一侧上肢屈曲90°,手指伸直手指尽量前伸(用尺子测试距离)4—能安全的前伸大于10英尺(约25.4厘米)3—能安全的前伸大于5英尺(约12.7厘米)2—能安全的前伸大于2英尺(5.1厘米)1—能前伸,但需要监督0—前伸时需要帮助以防摔倒⑼从地面拾物站立请将你脚前的物体捡起4—容易且安全的将物体拾起3—能将物体拾起,但需要监督2—不能将物体拾起,手距物体2-5厘米,能独立保持平衡1—不能将物体拾起,试图做拾物动作时需要监督0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒⑽转体从肩上向后看站立请转体从肩上向后看,向左,再向右4—双侧均可向后看,且重心转移良好3—仅一侧可向后看,另一侧重心转移不好2—仅转向侧方,能保持平衡1—转体时需要监督0—需要帮助以防摔倒⑾转体360°站立请原地转一圈,停一会,再向相反方向转一圈4—能安全转体360°,每方向转圈时间在4秒以内3—单方向转圈在4秒以内2—能转体360°,速度较慢1—需要监督或语言提示0—转体时需帮助⑿踏台阶站立在台阶前请将一脚放在台阶上后放回地面,再换另一侧,双足交替中间不能停顿,每侧4次4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏台3—能独立安全的完成8次,但时间超过20秒2—无帮助下完成4次踏台,需要监督1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作⒀双足前后位站立站立为患者演示,将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前4—能独立放置踵趾位,并保持30秒3—能独立将一足置于另一足之前,保持30秒2—能迈一小步并保持30秒1—迈步需要帮助,但能保持前后位站立15秒0—迈步或站立时失去平衡⒁单脚站立站立请尽可能长的保持单脚站立,不要扶持任何物体4—能独立抬起一侧下肢,并保持10秒以上3—能独立抬起一侧下肢,保持5-10秒2—能独立抬起一侧下肢,保持3秒以上1—能尝试抬起一侧下肢,不能保持3秒,但能独立保持站立0—不能尝试此动作评定说明:能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。一共14项,每项评分0~4分,满分56分,测评结果介于两项评分之间时,取低分。参考文献:金冬梅,燕铁斌.Berg平衡量表及其临床应用[J].中国康复理论与实践,2002,8:162-165Carroll手功能评定法分类方法实验用品规格(cm)重量(g)I抓握1.抓起正方体木块10×10×105762.抓起正方体木块7.5×7.5×7.52433.抓起正方体木块5×5×5724.抓起正方体木块2.5×2.5×2.59II握5.握圆柱体直径4,长155006.握圆柱体直径2.2,长10125III侧捏7.用拇指与示指侧捏起石板条11×2.5×161IV捏8.捏起木球直径7.51009-24、分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起4个不同大小的玻璃球或钢珠直径1.6±6.3直径1.1±6.6直径0.6±1.0直径0.4±0.34V放置25.把一个钢垫圈套在钉子上外径3.5,内径1.5,厚0.25±14.526.把熨斗放在架子上2730VI旋前和旋后27.把壶里的水倒进一个杯子里,2.84L28.把杯里的水倒进另一个杯子里(旋前)273ml±29.把杯里的水倒进前一个杯子里(旋后)30.把手依次放在头后31.把手放在头顶32.把手放在嘴上33.写上自己的名字说明:I-IV类主要是评定手的抓握和对捏的功能,V、VI类主要是检查整个上肢的功能和协调性。评分标准:分为四个等级:①0分:全部活动不能完成,包括将物品推出其原来位置、推出板外、推到桌上,或能拿起笔,但写不出可以辨认的字。②1分:只能完成一部分活动:能拿起物品,但放不到指定位置上;在27、28项中能拿起水壶和杯子,但不能倒水等。③2分:能完成活动,但动作较慢或笨拙。④3分:能正常完成活动。Carroll上肢功能测试(UEFT)评定标准功能级分值微弱0~25很差26~50差51~75功能不完全76~89完全有功能90~98功能达最大99(利手)、96(非利手)躯干控制能力Sheikh评定量表评定项目计分⑴转向瘫痪侧(在床上)0—
无帮助不能完成12—能做但需要一些帮助(抓倚物体)25—正常完成⑵转向健侧(在床上)⑶从卧位到坐位⑷坐位保持平衡(床边或无扶手椅上)评定说明:躯干控制计分:1.2.3.4项积分之和。参考文献:缪鸿石,朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京:华夏出版社,1996:Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评定说明:参考文献:Fugl-MeyerAR,JaaskoL,LeymanI,etal.Thepost-strokehemiplegicpatient[J]ScandJRehabilMed,1975,7:13—31.2-5测试“起立—行走”计时测试方法方法:起立一行走计时测试(time“up&go”test,TUGT):从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起,尽可能快地行走3米后转身返回,再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助,不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。测试3次,取其均数作统计学分析。
改良Barthel指数(MBI)评定量表评定项目1级2级3级4级5级⑴大便控制025810⑵小便控制025810⑶进食025810⑷穿衣025810⑸用厕025810⑹个人卫生01345⑺自己洗澡01345⑻床-椅转移0381215⑼行走0381215⑽坐轮椅*01345⑾上下楼梯025810总分100*注:只有在⑼行走评定为1级时,才评定此项评定说明:改良Barthel指数(MBI)评定标准1.基本的评级标准每个活动的评级可分5级,不同的级别代表了不同程度的独立能力,最低的是l级,而最高是5级。级数越高,代表独立能力越高。(1)完全依赖别人去完成整项活动。(2)某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。注:“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。(3)能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注:“某些过程”是指一半或以下的工作。(4)除了在准备或收拾时需要协助,病人可以独立完成整项活动;或进行活动时需要别人从旁监督或提示,以保证安全。注:“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。2.每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制(大便控制):是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。评级标准①完全大便失禁。②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助,并经常出现大便失禁。③病人能做出适当的姿势,但未能运用诱发大肠活动的技巧,或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助,并间中出现大便失禁。④甚少出现大便失禁,病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督,或需要定时有人从旁提示,以防失禁。⑤没有大便失禁,在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。其他方法:肛门造口或使用纸尿片。考虑因素:“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁,“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁,“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器,把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列,若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便,其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片,应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换,其表现应被降级。⑵膀肮控制(小便控制):膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。评级标准①完全小便失禁。②病人是经常小便失禁。③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁,并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁;或在使用内用或外用辅助器具时需要监督;或需要定时有人从旁提示,以防失禁。⑤没有小便失禁,在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。其他方法:内置尿管、尿套或使用纸尿片。(3)进食:进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。评级标准①完全依赖别人帮助进食。②某种程度上能运用餐具,通常是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食的整个过程中需③能运用餐具,通常用匙子或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。④除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行进食;或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤可自行进食,而不需别人在场监督、提示或协助。先决条件:病人有合适的座椅或靠背支撑,食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。进食方式:口部进食或使用胃管进食。准备或收拾活动:例子:戴上及除下进食辅助器具。考虑因素:如果吞咽使安全受到影响,则表现应被降级,不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡,但如安全受到影响,则表现应被降级,胃管进食的过程并不需考虑插入及取出胃管。(4)穿衣:穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物;有需要时也包括腰围、义肢及矫形架。评级标准①完全依赖别人协助穿衣。②某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行穿衣;或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤自行穿衣而无需别人监督、提示或协助。先决条件:所有衣物必须放在伸手可及的范围内。衣物的种类:衣、裤、鞋、袜及需要时包括腰围、义肢及矫形架,可接受改良过的衣服,如鞋带换上魔术贴,不包括帽、胸围、皮带、领带及手套。准备或收拾活动:例子:于穿衣后将纽扣扣上,穿鞋后把鞋带系紧。考虑因素:到衣柜或抽屉拿取衣物将不作评级考虑之列。(5)如厕:如厕包括在坐厕上坐下及站起,脱下及穿上裤子,防止弄脏衣物评级标准⑦完全依赖别人协助如厕。②某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行如厕,或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤病人可用任何适当的方法自行如厕,而无需别人在场监督、提示或协助。如有需要,病人也可在晚间使用便盆、便椅或尿壶。然而,此类方法需包括将排泄物倒出并把器皿清洗干净。先决条件:病人在设备齐全的厕所内进行测试,纸须伸手可及。如厕设备:尿壶、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐厕或蹲厕。准备或收拾活动:例子:于如厕前后准备、清理或清洗如厕设备。考虑因素:包括在厕所内的体位转移或步行表现,但不需考虑进出厕所的步行表现。可接受使用辅助器具,例如助行器及扶手,不需考虑病人是否能表达如厕需要,从洗手间人口跨过门槛将不作评级考虑之列,上述适当的方法是指一些被社会认同的方法。例如病人用漱口盆误作如厕的设备,其表现应被降级。(6)个人卫生:个人卫生包括洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙齿)、剃须(适用于男性)及化妆(适用于有需要的女性)。评级标准①完全依赖别人处理个人卫生。②某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行处理个人卫生,或过程中需有人从夯监督或提示,以保证安全。⑤自行处理个人卫生,而不需别人在场监督、提示或协助。男性病人可自行剃须,而女性病人则可自行化妆及梳理发辩。先决条件:病人在设备齐全的环境下进行测试,所有用具都须伸手可及,电动剃须刀已通电,并已插入刀片。使用方法:床边,洗漱盆侧或洗手间内。准备或收拾活动:例子:事前将一盆水放在床边或更换清水,先用轮椅或便椅将病人推到瓷盆旁边,准备或清理梳洗的地方,戴上或除下辅助器具。考虑因素:不需考虑往返洗手问的步行表现,化妆只适用于平日需要化妆的女士,梳洗也包括设计发型及结辫子。(7)洗澡:洗澡包括清洁、冲洗及抹干由颈至脚的部位。评级标准①完全依赖别人协助洗澡。②某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分的活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行洗澡,或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤病人可用任何适当的方法自行洗澡,而不需别人在场监督、提示或协助。先决条件:病人在洗澡的地方内进行测试,所有用具都须放于洗澡地方的范围内。洗澡方法:盆浴(浴缸)、淋浴(花洒)、海绵浴、抹身、用桶或盆洗身、用冲凉椅或浴床。准备或收拾活动:例子:在洗澡前后准备或更换清水,开启或关闭热水炉。考虑因素:包括在浴室内的体位转移或步行表现,但无需考虑往返浴室的步行表现,不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。(8)床-椅转移:病人将轮椅移至床边,把煞掣锁紧及拉起脚踏,然后将身体转移到床上并躺下。再坐回床边(在有需要时可移动轮椅的位置),并将身体转移坐回轮椅上。评级标准①完全依赖或需要2个人从旁协助帮助转移。②某种程度上能参与,但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④除了在准备或收拾时需要协助,病人可以自行转移,或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤自行转移来回床椅之间,并无需别人从旁监督、提示或协助。其他转移方法:由便椅转移到床上,由坐椅转移到床上。准备或收拾活动:例子:如测试前将椅子的位置移好至某个角度。考虑因素:包括移动椅子到适当的位置,可利用辅助器具,例如床栏而不被降级。(9)行走:包括平地步和轮椅操作。平地步:步行从病人站立开始,在平地步行50m。病人在有需要时可戴上及除下脚架或义肢,并能适当地使用助行器。评级标准①完全不能步行。②某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④可自行步行一段距离,但不能完成50m;或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤自行步行50m,并无需其他人从旁监督、提示或协助。考虑因素:需要时可用助行器而不被降级,评级包括要摆放助行器在适当的位置。⑽轮椅操作(代替步行):轮椅操控包括在平地上报动轮椅、处理弯角及操控轮椅至桌边、床边或洗手间等。病人需操控轮椅并移动最少50m。评级标准①完全不能操控轮椅。②可在平地上自行推动轮椅并移动短距离,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分轮椅活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④可推动轮椅、转弯及围绕桌边、床边或洗手问等,但在准备及收拾时仍需协助;或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤可完全自行操控轮椅并移动最少50m,并无需其他人从夯监督、提示或协助。先决条件:此项目只适用于在第9项中被评为“完全不能张杆”的宿人.而此类病人必须曾接受轮椅操控训练。准备或收拾活动:例子:需要额外精力准备及配合环境,例如在狭窄的转角位移走障碍物。(11)上下楼梯:上下楼梯是指可安全地在两段分别有八级的楼梯来回上下行走。评级标准:①完全依赖别人协助上下楼梯。②某种程度上能参与,但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。③能参与大部分活动,但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。④病人基本上不需要别人协助,但在准备及收拾时仍需协助,或过程中需有人从旁监督或提示,以保证安全。⑤病人可在没有监督、提示或协助下,安全地在两段楼梯上下。可使用扶手或助行器。先决条件:病人可步行。准备或收拾活动:例子:自行将助行器摆放在适当的位置。考虑因素:可接受使用扶手和助行器而无需被降级。注:改良Barthel指数(简体中文版)由香港理工大学康复科学系陈智轩教授提供的繁体版修订而成。参考文献:张蕙,吴毅,胡永善.影响脑卒中患者日常生活活动能力预后的相关因素分析.中国康复医学杂志,2021,23(2):130—131.心脏功能分级及治疗分级(美国心脏学会)临床情况持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)最大代谢当量(METs)功能分级Ⅰ患有心脏疾病,其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.0~6.06.5Ⅱ患有心脏疾病,其体力活动稍受限制,休息时感到舒适。一般体力活动时,引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.0~4.04.5Ⅲ患有心脏疾病,其体力活动大受限制,休息时感到舒适,较一般体力活动为轻时,即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.0~3.03.0Ⅳ患有心脏疾病,不能从事任何体力活动,在休息时也有心功能不全或心绞痛症状,任何体力活动均可使症状加重1.0~2.01.5治疗分级A患有心脏疾病,其体力活动不应受任何限制B患有心脏疾病,其一般体力活动不应受限,但应避免重度或竞赛性用力C患有心脏疾病,其一般体力活动应中度受限,较为费力的活动应予中止D患有心脏疾病,其一般体力活动应严格受到限制E患有心脏疾病,必须完全休息,限于卧床或坐椅子呼吸困难分级1正常2-轻度能上楼梯从第1层到第5层2能上楼梯从第1层到第4层2+能上楼梯从第1层到第3层3-中度如按自己的速度不休息能走1km3如按自己的速度不休息能走500m3+如按自己的速度不休息能走200m4-重度如走走歇歇能走200m4如走走歇歇能走100m4+如走走歇歇能走50m5-极重度起床、做身边的事就感到呼吸困难5卧床、做身边的事就感到呼吸困难5+卧床、说话也感呼吸困难洼田饮水试验患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。
1级(优)能顺利地1次将水咽下
2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下3级(中)能1次咽下,但有呛咳
4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下正常:1级,5秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:3~5级疗效判断标准:治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级
有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级
无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定3级以上肩关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧肩关节活动度前屈上举150-170后伸40-45外展上举160-180肩关节活动度内收20-40水平位内旋70-90水平位外旋60-80贴臂位内旋45-70贴臂位外旋45-60颈部活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧颈部活动度前屈35-45面向前,眼平视,下颌内收。后屈35-45侧屈45旋转60-80腰部活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧腰部活动度前屈90直立后伸30侧屈20-30侧旋30肘关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧肘关节活动度屈曲135-150伸展0-10旋前80-90旋后80-90腕关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧腕关节活动度掌屈50-60背伸50-60桡偏25-30尺偏30-40髋关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧髋关节活动度伸展10-15°前屈130-140外展内收内旋40-50外旋30-40膝关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧膝关节活动度屈曲120-150踝关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧踝关节活动度屈曲20-30背屈40-50指关节活动度测量表测量部位运动类型活动度参考值(°)中立位测量方法左侧右侧踝关节活动度第一掌指关节屈曲60第2、3、4、5掌指关节屈曲90第一指间关节屈曲80第2、3、4、5指间关节屈曲近侧100远侧70康复医学科评价量表姓名:性别:年龄:病案号:一、神经功能缺失程度评定美国国立卫生研究院卒中量表(NIHstrokScale,NIHSS)1-5项目评分标准得分Ia意识水平0=清醒1=嗜睡2=昏睡3=昏迷Ib意识水平提问0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确Ic意识水平指令0=都正确1=正确回答一个2=两个都不正确2.凝视0=正常1=部分凝视麻痹2=完全凝视麻痹3.视野0=无视野缺损1=部分视野缺损2=完全偏盲3=双侧偏盲4.面瘫0=正常1=最小(鼻唇沟变浅,微笑不对称)2=部分(下面部完全或几乎完全瘫痪)3=完全(单或双侧,上下部面缺乏运动)5.上肢运动0=无下落,上肢持续10秒钟1=上肢能抬起持续<10秒钟2=能抵抗重力,但上肢不能过到坐位90度卧位45度3=不能抗重力4=无运动9=截肢或关节融合。解释:5a:左上肢;5b:右上肢6.下肢运动0=不下落,下肢抬高30度坚持5秒1=下落,〈5秒,但不撞墙3=不能抗重力,快速下落4=无运动9=截肢或关节融合。解释:6a:左下肢;6b:右下肢7.共济运动0=无共济失调节1=一侧有共济失调2=二侧有共济失调如有共济失调:左上肢□;左下肢□右上肢□;右下肢□9=截肢或关节融合。解释:8.感觉0=正常,无感觉缺失1=轻-中度,病人感觉针刺不锐或迟钝,或针刺觉缺失,或仅有触觉2=严重到完全感觉缺失9.语言0=正常,无失语1=轻-中度失语:流利程度和理解力有一些缺损,但表达无明显受限。说话和/或理解能力下降使得交流困难或无法交谈,就所提供的材料进行交流时,检查者能辨别病人所提供的图片信号2=严重失语,交流是通过病人破碎语言表达。交流困难,不能辩别病人提供的资料3=哑或完全失语;不能讲或不能理解10.构音障碍0=正常1=轻-中度。至少有一些发音不清,最差者,能被理解2==严重,言语不清,不能被理解,与任何言语困难不成比例,或是哑人/口吃9=气管插管或其它物理障碍,解释:11.忽视症0=正常1=视、触、听、空间或个人的忽视;或对任何一种感觉双侧同时刺激消失。2=严重偏身忽视;超过一种形式的偏身忽视;不识自已的手,只对一侧空间定位总得分二、Brunnstorm偏瘫运动功能评价
上肢手下下肢11级别迟缓,无运动迟缓,无运动迟迟缓,无运动别II级联联合反应轻轻微屈指联联合反应别III级痉挛加剧,共同运动全全指屈曲,不能伸展共共同运动,髋、膝可屈曲别IV级分分离运动,屈肘90度,前臂旋后手手指半随意坐坐位,足跟触地,踝能背屈别V级肩肩前屈180度肘伸展抓抓握,能随意全指伸开、范围差髋髋伸可屈膝、伸膝踝背屈别VI级痉痉挛基本消失单单指活动协协调运动大致正常得得分三、日常生活ADL量表(Barthel指数)日常活动项目独立部分独立极大帮助完全依赖每次评分进食1050床椅转移151050洗漱修饰50用厕1050洗澡50穿衣1050平地行走151050上下楼梯1050大便控制1050小便控制1050总得分四、改良Ashworth分级00级无无肌张力的增加1I级肌肌张力轻度增加;受累部分被动屈伸时,ROM之末呈现最小的阻力或突然卡住1+I+级肌肌张力轻度增加;ROM后50%出现突然卡住,然后在ROM的后50%均呈现最小的阻力2II级肌肌张力较明显增加;在大部分ROM中,肌张力均较明显增加,但受累部分仍能较易被移动III级肌肌张力严重增高;被动运动困难4Ⅳ级僵僵直;受累部分被动屈伸时呈现僵直状态不能动得分五、改良Rankin量表(ModifiedRankinScale,MRS)分级描述0完全无症状1尽管有症状,但无明显功能障碍,能完成所有日常职责和活动2轻度残疾,不能完成病前所有活动,但不需帮助能照顾自已的事务3中度残疾,要求一些帮助,但行走不需帮助4重度残疾,不能独立行走,无他人帮助不能满足自身需要5严重残疾,卧床、失禁区、要求持续护理和关注。定级六、高级脑功能评定问题分数1、现在是哪年?2、现在是什么季节?3、现在是几月份?4、今天是几号?5、今天是星期几?6、咱们现在是在哪个国家?7、咱们现在是在哪个城市?8、咱们现在是在哪个城区?9、这里是哪个医院(胡同)?10、这里是第几层楼?11、我告诉您三种东西,在我说完之后,请您重复一遍这三种东西都是什么?“树”“钟”“汽车”,请您记住它们,过一回我还要您回忆出它们的名称来。“树”□“钟”□“汽车”□12、请您算一算:100-7-7-7-7-7…(减5次,每次正确给1分,共5分)“1”□“2”□“3”□“4”□“5”□13、现在请您说出刚才我让您记住的那三种东西?“树”□“钟”□“汽车”□14、(出示手表)这个东西叫什么?15、(出示铅笔)这个东西叫什么?16、请您跟着我说“如果、并且、但是”17、我给您一张纸请按我说的去做,现在开始:“用右手拿着这张纸□,用两只手将它对折起来□,放在您的左腿上□。”18、请您念一念这句话,并按着上面的意思去做19、请您给我写一个完整的句子20、(出示图案)请您照着这个样子把它画下来(闭眼画两个五边形)注:除17项(3分)外,每题1分,总分30分得分伯格氏平衡量表(BergBalanceTest)Fugl-Meyer平衡量表简式Fugl-Meyer运动功能评定法功能独立性评定(FIM)量表5.Glasgow昏迷量表(GCS)6.简明精神状态检查表(MMSE)7.抑郁自评量表(DSD)8.焦虑自评量表(SAS)9.日常生活活动(ADL)10.汉语失语症检查表(ABC法)11.Holden步行功能分级12.修订Ashworth痉挛评定量表13.心功能评定14.肺功能评定15.关节活动度评定(ROM)16.脊髓损伤运动评分记录表17.脊髓损伤感觉评分记录表18.改良Rankin量表(ModifiedRankinScale)19美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS).20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)21.欧洲卒中量表(TheEuropeanStrokeScale,ESS)1994***********伯格氏平衡量表(BergBalanceTest)姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:评定标准1.坐到站。指令:请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子)4能够不用手支撑站起并且自己站稳3能够独自用手支撑站起2能在尝试几次之后用手支撑站起1需些微帮助下才可站起或站稳0需要中度的或大量的帮助才能站起得分2.独立站立。指令:请尽量站稳。4能安全地站2分钟3需在监督下才能站2分钟2不需要支撑能站30秒1尝试几次之后才能在不需支撑下站30秒0无法在没有帮助下站30秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟,则第3项坐姿不扶测验给满分,继续进行第4个站到坐的项目。3.独立坐。(如可支撑于地上或小凳子上)坐着不扶。指令:请将双手抱于胸前坐两分钟。4能安稳且安全地坐两分钟3在监督下能坐两分钟2能坐30秒1能坐10秒钟0无法在没有支撑下坐10秒钟4.站到坐。指令:请坐下。4能在手的些微(甚至没有)帮助之下,安全地坐下3需用手控制坐下速度2需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1能自己坐下,但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0需要协助才能坐下5.床-椅转移。指令:准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子(一张有扶手,一张无扶手)或一张床及一张椅子。(床椅子)4能在手的些微帮助下安全地转位3需用手帮忙始能安全地转位2需在言语的引导或监督下始能转位1需一人帮忙始能转位0需两人帮忙或指导始能转位6.闭上眼睛并维持站姿不扶。指令:请闭上眼睛并站好持续10秒钟4能安全地站好并持续10秒钟3能在监督下站好并持续10秒钟2能站好3秒钟1无法保持闭眼3秒钟,但可站稳0需要帮忙以避免跌倒7.双脚并拢并维持站姿不扶。指令:请将双脚并拢,不扶任何东西站好4能独自并拢双脚,安全地站一分钟3在监督下能独自并拢双脚,站一分钟2能独自并拢双脚但无法维持30秒钟1需协助始能并拢双脚但可站15秒钟0需协助始能并拢双脚且无法维持15秒钟8.站姿手前伸。指令:抬起手臂至90度,将手臂与手指伸直并尽量往前伸。(受试者手臂抬至90度时,施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时,手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂,以避免受试者转动身体。)4能自信地往前伸展25公分以上3能安全地往前伸展12公分以上2能安全地往前伸展5公分以上1需在监督下始能往前伸展0伸展时失去平衡或需外力支持9.由站姿捡起地上的东西。指令:捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。4能安全轻易地捡起拖鞋3需在监督下才能捡起拖鞋2无法捡起拖鞋,但可弯腰几乎可以碰到拖鞋(2.5-5cm左右),且可自己保持平衡1无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒10.站着转头向后看。指令:把头转向你的左边,往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视,以鼓励其转头的动作更流畅。4能够往两侧向后看并且重心转移的很好3只能往一侧回头向后看,往另一侧看时重心转移得较少2只能转头至侧面但能维持平衡1转头时需要监督0需要扶持以防止失去平衡或跌倒11.转圈走360度。指令:转一圈走360度。停下来。换另一个方向再转一圈走360度。4每侧皆能够在4秒内安全地转360度3在4秒内只能安全地往一侧转360度2能够安全地转360度但非常缓慢1转圈时需要密切地监督或口头提醒0转圈时需要协助12.于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。指令:两脚交替放在阶梯或凳子上,继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。4能够独自且安全地站立,并在20秒内完成八步3能够独自站立,但需超过20秒始能完成八步2可在监督下完成四步而不需要协助1在稍微协助下能够完成两步以上0需要协助以防止跌倒或无法尝试13.两脚前后站。指令:(向受试者示范)将一只脚放在另一只脚的正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方,试着把一脚尽量往前踏,让你的前脚跟超过后脚脚趾。(步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽,就记为3分。)4能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持30秒3能够独自把一脚放在另一脚前面并维持30秒2能够独自踏出一小步走并维持30秒1踏步时需要帮忙但可维持15秒0往前踏或站立时失去平衡14.单脚站。指令:不要扶东西用单脚站,愈久愈好。4能够独自把腿抬起超过10秒以上3能够独自把腿抬起并维持5-10秒2能够独自把腿抬起,并维持3秒或3秒以上1能尝试抬腿少于3秒但仍能维持独自站立0无法尝试或需要协助以防止跌倒总分/最高分数/56【在不使用辅具情况下,取较低分数计分】评定日期:评定者::地址:***********。***********Fugl-Meyer平衡量表姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:序号评定项目评定标准分数得分Ⅰ无支撑坐位能保持平衡,超过5分钟2能保持平衡,但时间短,少于5分钟1不能保持平衡0Ⅱ健侧展翅反应反应正常2健肢有不完全反应1被推动时,无肩外展及伸肘0Ⅲ患侧展翅反应患肢有正常反应2患肢有不完全反应1被推动时,患肢无外展级伸肘0Ⅳ支撑下站立由他人稍给支撑即能站立1分钟2在他人的最大支撑下可站立1不能站立0Ⅴ无支撑站立能平衡站立1分钟以上2不能站立1分钟以上1不能站立0Ⅵ健肢站立维持平衡多于9秒2维持平衡4-9秒1维持平衡少于1-2秒0Ⅶ患肢站立维持平衡多于9秒2维持平衡4-9秒1维持平衡少于1-2秒0总分评定日期:评定者::地址:***********。***********简式Fugl-Meyer运动功能评定法姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:0分1分2分得分Ⅰ上肢坐位1.有无反射活动(1)肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动(2)肱三头肌不引起反射活动能引起反射活动2.屈肌协同运动(3)肩上提完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(4)肩后缩完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(5)肩外展≥90度完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(6)肩外旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(7)肘屈曲完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(8)前臂旋后完全不能进行部分完成无停顿地充分完成3.伸肌协同运动(9)肩内收、内旋完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(10)肘伸展完全不能进行部分完成无停顿地充分完成(11)前臂旋前完全不能进行部分完成无停顿地充分完成4.伴有协同运动的活动(12)手触腰椎没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘能顺利进行(13)肩关节屈曲90度,肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成(14)肩0度,肘屈90度,前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确,基本上能旋前、旋后顺利完成5.脱离协同运动的活动(15)肩关节外展90度,肘伸直,前臂旋前开始时肘就屈曲,前臂偏离方向,不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成(16)肩关节前屈举臂过头,肘伸直,前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成(17)肩屈曲30度-90度,肘伸直,前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确,基本上能完成旋前旋后顺利完成6.反射亢进(18)检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少2-3个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射≤1个,且无反射亢进7.腕稳定性(19)肩0度,肘屈90度时,腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈,但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈(20)肩0度,肘屈90度,腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行8.肘伸直,肩前屈30度时(21)腕背屈不能背屈腕关节达15度可完成腕背屈,但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈(22)腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行(23)腕环形运动不能进行活动费力或不完全正常完成9.手指(24)集团屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲(25)集团伸展不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展(26)钩状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力(27)侧捏不能进行能用拇指捏住一张纸,但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸(28)对捏(拇食指可挟住一根铅笔)完全不能捏力微弱能抵抗相当的阻力(29)圆柱状抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力(30)球形抓握不能保持要求位置握力微弱能够抵抗相当大的阻力10.协调能力与速度(手指指鼻试验连续5次)(31)震颤明显震颤轻度震颤无震颤(32)辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍无辨距障碍(33)速度较健侧长6秒较健侧长2-5秒两侧差别<2秒Ⅱ下肢仰卧位1.有无反射活动(1)跟腱反射无反射活动有反射活动(2)膝腱反射无反射活动有反射活动2.屈肌协同运动(3)髋关节屈曲不能进行部分进行充分进行(4)膝关节屈曲不能进行部分进行充分进行(5)踝关节背屈不能进行部分进行充分进行3.伸肌协同运动(6)髋关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同(7)髋关节内收没有运动微弱运动几乎与对侧相同(8)膝关节伸展没有运动微弱运动几乎与对侧相同(9)踝关节跖屈没有运动微弱运动几乎与对侧相同坐位4.伴有协同运动的活动(10)膝关节屈曲无主动运动膝关节能从微伸位屈曲,但屈曲<90度屈曲>90度(11)踝关节背屈不能主动背屈主动背屈不完全正常背屈站位5.脱离协同运动的活动(12)膝关节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节0度时膝关节能屈曲,但<90度,或进行时髋关节屈曲能自如运动(13)踝关节背屈不能主动活动能部分背屈能充分背屈仰卧6.反射亢进(14)查跟腱、膝和膝屈肌三种反射2-3个明显亢进1个反射亢进或至少2个反射活跃活跃的反射≤1个且无反射亢进7.协调能力和速度(跟-膝-胫试验,快速连续作5次)(15)震颤明显震颤轻度震颤无震颤(16)辨距障碍明显不规则的辨距障碍轻度规则的辨距障碍无辨距障碍(17)速度比健侧长6秒比健侧长2-5秒比健侧长2秒总分评定日期:评定者::地址:***********。***********功能独立性评定(FIM)量表姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:项目得分初期中期后期运动功能自理能力1进食2梳洗修饰3洗澡4穿裤子5穿上衣6上厕所括约肌控制7膀胱管理8直肠管理转移9床、椅、轮椅间10入厕11盆浴或淋浴行走12步行/轮椅13上下楼梯运动功能评分认知功能交流14理解15表达社会认知16社会交往17解决问题18记忆认知功能评分FIM总分释:FIM的最高分为126分(运动功能评分91分,认知功能评分35分),最低分18分。26分=完全独立;108分~125分=基本独立;90~107分=有条件的独立或极轻度依赖;72~89分轻度依赖;54~71分中度依赖;36~53分=重度依赖;19~35分=极重度依赖;18分=完全依赖。评定日期:评定者::地址:***********。漳州正兴医院康复中心Glasgow昏迷量表(GCS)姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:项目评分刺激患者反应睁眼(E)4自发自己睁眼3语言大声提问患者睁眼2疼痛捏患者能睁眼1捏患者不能睁眼运动反应6口令能执行简单的口令5疼痛捏痛时患者拨开医生的手4捏痛时患者撤出被捏的部位3捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直2捏痛时患者身体呈去大脑皮质强直1对疼痛无反应语言反应5语言能正确说话能回答医生的问题4语言错乱,定向障碍3说话能被理解,但已无意义2能发出声音但不能理解1不发声评定日期:评定者::地址:***********。***********简明精神状态检查表(MMSE)姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:主诉:诊断:1.今年的年份102.现在是什么季节103.今天是几号104.今天是星期几105.现在是几月份106.你现在在哪一省(市)107.你现在在哪一县(区)108.你现在在哪一乡(镇、街道)109.你现在在哪一层楼上1010.这里是什么地方1011.复述:皮球1012.复述:国旗1013.复述:树木1014.100-71015.辨认:铅笔1016.复述:四十四只石狮子1017.按卡片闭眼睛*1018.用右手拿纸1019.将纸对折1020.放在大腿上1021.说一句完整句子1022.93-71023.86-71024.79-71025.72-71026.回忆:皮球1027.回忆:国旗1028.回忆:树木1029.辨认:手表**1030.按样作图10释:总份标准:文盲≥17小学≥20中学以上≥24*按卡片喊;卡片上书写的指令动作(闭眼睛)**辨认:出示手表问是不是刚才让他看过的物品评分低于上述标准即
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