-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-中西医结合外科学-第十六节,乳房疾病(共37题)

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1.首选用于治疗乳癌肝气郁结证的方剂是解析：乳癌中医学称为乳岩。肝气郁结证治应疏肝解郁、化痰散结，中医选用瓜萎散合开郁散加减治疗。选项A中四逆散为调和肝脾的代表方，适用于肝脾气郁证，症见胁肋胀闷，脘腹疼痛。B项中逍遥散并无化痰散结之效。C项中香贝养荣汤为补剂，不适用于肝气郁结型乳癌。E项中瓜萎牛蒡汤具有清阳明胃热，疏厥阴之气的功效，也不宜用于乳癌肝气郁结型。故本题选D。答案：(D)A.四逆散合开郁散B.逍遥散合开郁散C.逍遥散合香贝养荣汤D.神效瓜蒌散合开郁散E.瓜蒌牛蒡汤合开郁散

2.首选用于治疗急性乳腺炎郁乳期的方剂是解析：急性乳腺炎可归属于中医学的乳痈中医乳痈初期及郁乳期表现为气滞热壅证。治宜疏肝清胃、通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤加减治疗。选项A适用于乳痈溃脓后正虚毒恋证。选项B为治疗大头瘟的代表方，适用于风热邪毒，患的丹毒、腮腺炎、扁桃体炎等。选项D疏肝清热，适用于血虚火动、肝气郁结之证，临床可用于治疗带状疱疹等属肝气郁结、虚火内动者。选项E清热解毒消散疔疮，用于治疗疮初起，故本题选C。答案：(C)A.托里消毒散B.普济消毒饮C.瓜萎牛蒡汤D.柴胡清肝汤E.五味消毒饮

3.乳腺癌侵犯乳房悬韧带（C.oopE.r韧带）后，引起相应的皮肤改变是下列哪一项解析：橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致，乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬。被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），才使肿瘤表面皮肤凹陷。答案：(B)A.橘皮样变B.表面皮肤凹陷C.乳头内陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁

4.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择下列哪一项解析：由于乳管的分布为以乳晕为中心的轮辐状排列，故为避免损伤乳管而出现乳瘘，应做轮辐状切口，故选C。而“+”字切口或“++”切口常见于痈切开排脓。答案：(C)A.“+”字切口B.横切口C.轮辐状切口D.“卄”切口E.竖切口

5.引起急性乳腺炎最主要的原因是解析：乳汁瘀积和细菌侵入，其中皮肤破溃导致细菌入侵引起乳腺炎是最主要的途径。虽然初产妇的哺乳经验不足可以导致皮肤损伤，身体抵抗力下降可以使发生感染的机会增加，但都不是本病的主要原因，乳腺增生本身与感染无关。答案：(E)A.初产妇B.先天性乳头内陷C.有乳腺囊性增生症病史D.全身抵抗力下降E.乳头皮肤破溃损伤

6.下列哪一项是乳房干板静电摄影技术最重要的优点解析：乳腺疾病的特殊检查方法包括钼靶X线摄片、干板静电摄影技术、B超、热图像、近红外线扫描、细针穿刺细胞学检查、乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。钼靶X线摄片中钙化影更为清晰，干板静电摄影技术则肿块边缘更为清晰，乳腺导管内视镜检查则乳管影更为清晰。战选B。答案：(B)A.血管影特别清晰B.肿块边缘更为清晰C.乳房腺叶更为清晰D.钙化影更为清晰E.乳管影更为清晰

7.下列哪一项是恶性程度最高的乳癌类型解析：乳腺癌的病理分型包括非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其他罕见癌，其恶性程度由低到高依次为非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌。髓样癌属于浸润性特殊癌；浸润性导管癌、浸润性小叶癌属于浸润性非特殊癌。乳头湿疹样乳腺癌为大导管来源，低度恶性，相当于原位癌(Tis)，炎性乳癌恶性极高，属于T期。故选C。答案：(C)A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.炎性乳癌D.湿疹样癌E.髓样癌

8.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑下列哪一项解析：乳管内乳头状瘤多见于40-50岁经产妇，一般无自觉症状，常因为乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺囊性增生症少数有乳头溢液，黄绿色、棕褐色或血性。乳腺纤维腺瘤多见于20-25岁女性，表现为无痛性孤立肿块，罕见溢液。炎性乳癌、乳腺硬癌是比较少见的乳腺癌类型，若出现乳头溢液，也常为血性。故中年妇女乳头血性溢液应首先考虑乳管内乳头状瘤，故选B。答案：(B)A.乳腺囊性增生症B.乳管内乳头状瘤C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌

9.下列哪一项是乳腺癌来源解析：乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。答案：(E)A.小叶间质B.乳腺囊肿C.导管内乳头状瘤D.乳腺纤维腺瘤E.乳腺导管上皮及腺泡上皮

10.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，门诊时最需要注意的是乳腺的解析：乳癌的临床表现最多见于乳房外上象限（45%-50%），其次是乳头、乳晕(16%-20%)、内上象限（13%-16%）。答案：(C)A.内上象限B.内下象限C.外上象限D.外下象限E.中央区

11.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是解析：乳腺肿块的检查方法有X线检查、超声检查、活组织病理检查、乳腺导管内视镜检查、乳头溢液涂片细胞学检查等。X线检查常用方法是钼靶X线摄片，其剂量小、危险性低。超声显像检查无损伤，主要用于鉴别肿块是囊性还是实质性。活组织病理检查，常用细针穿刺细胞学检查，是确定乳腺以及其他部位肿块性质的金标准。故选E。答案：(E)A.X线检查B.

超C.近红外线扫描D.液晶热图像E.活组织病理检查

12.乳房后脓肿切开引流最好采用解析：乳房脓肿需及时切开引流，为避免损失乳管而形成乳瘘，应做放射状切口，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口，深部或乳房后脓肿应做乳房下缘弧形切口。故选D。答案：(D)A.乳房表面放射状切口B.乳房表面横切口C.乳晕下缘弧形切口D.乳房下缘弧形切口E.乳房外侧斜切口

13.关于急性乳腺炎酿脓期治疗方法的叙述，下列哪项是正确的解析：急性乳腺炎临床常分为三期：郁乳期、酿脓期、溃脓期。早期和化脓阶段的急性乳腺炎使用热敷，以促进炎症消散或脓肿快速形成。脓肿期的治疗原则为切开引流。同时各个阶段在必要时均可适当使用抗生素。故本题选A。答案：(A)A.切开引流B.乳房按摩C.穿刺排脓D.取芒硝热敷E.内服瓜蒌牛蒡汤

14.治疗急性乳腺炎肝胃郁热证，应首选解析：急性乳腺炎肝胃郁热证，治当疏肝清胃，通乳散结，方用瓜萎牛蒡汤。答案：(D)A.透脓散B.托里消毒散C.逍遥散D.瓜蒌牛蒡汤E.柴胡疏肝散

15.诊断乳房深部脓肿的主要依据是解析：乳房深部脓肿可表现为乳房触痛，但局部检查波动感多不明显，可用超声检查或在其引导下用粗针穿刺。临床诊断乳房深部脓肿的主要依据为穿刺抽出脓性液体。故本题选C。答案：(C)A.恶寒发热，乳房触痛B.乳房红肿热痛C.穿刺抽出脓性液体D.局部检查有波动感E.超声检查提示有液平

16.首选用于治疗乳腺纤维瘤肝郁痰凝证的方剂是解析：乳腺纤维瘤相当于中医的乳核。中医治疗乳核肝郁痰凝证方选逍遥散疏肝解郁，合二陈汤化痰，共奏疏肝解郁、化痰散结之功。故本题选D。答案：(D)A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.二陈汤加减D.逍遥散合二陈汤E.逍遥散合香贝养荣汤

17.乳腺囊性增生用逍遥散加味治疗，其证型是解析：乳癖相当于西医学的乳腺增生。逍遥散功能疏肝解郁，临床常加减用于治疗肝郁气滞型乳癖。选项B应选用逍遥蒌贝散加减治疗；选项D临床常选二仙汤合四物汤加减治疗；其他证型并非常见证型。故本题选A。答案：(A)A.肝郁气滞B.痰瘀凝结C.气滞血瘀D.冲任失调E.肝脾不和

18.急性乳腺炎常见的原因为解析：急性乳腺炎的发病原因主要有乳汁淤积和细菌入侵两个方面。致病菌以金黄色葡萄球菌为主，少数可为链球菌感染。故本题选E。答案：(E)A.病毒感染B.内分泌失调C.不良生活习惯D.饮食结构不合理E.乳汁淤积

19.可见病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移症状的是解析：结核肿块一般不易摸到，多发生在脏器，若发生在乳房可触及乳房软硬不一。瘤的临床特点为局限性肿块，发展缓慢，肿块表面光滑，与周围组织不粘连，推之可移。瘿是甲状腺疾病的总称，临床有气瘿、肉瘿、石瘿及瘿痈之分。岩是发生于体表的恶性肿物的统称，质地坚硬，表面凹凸不平，位置固定不移。血管瘤位置较深者只能通过影响手段诊断，位置较浅者可触及血管搏动等。故本题选D。答案：(D)A.结核肿块B.瘤C.瘿D.岩E.血管瘤

20.乳腺癌术后是否选择内分泌治疗的主要依据是解析：20世纪70年代后发现有些患者雌激素受体ER、孕激素受体PR含量高，称为激素依赖性肿瘤，内分泌治疗可提高预后。故选D。答案：(D)A.是否绝经B.病理类型C.手术方式D.

R、PR表达E.患者的愿望

21.乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是解析：保留乳房的乳腺癌切除术包括切除肿块及腋淋巴结清扫，肿块切除时要求肿块周围包括适量正常乳腺组织，确保标本的边缘无肿瘤细胞浸润。术后必须辅以放疗和化疗。故选D。答案：(D)A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.乳腺癌改良根治术D.保留乳房的乳腺癌切除术E.全乳房切除术

22.急性乳腺炎的病因不包括解析：急性乳腺炎的病因包括两方面：①乳汁淤积（乳头内陷、乳管不通、乳汁过多、婴儿吸乳少等）；②细菌入侵（乳头破损或皲裂、乳晕皮肤糜烂、婴儿口腔感染、婴儿含乳头睡觉等，使细菌沿淋巴管入侵）。乳房淋巴管阻塞，引起橘皮样变，不是急性乳腺炎的体征。故选D。答案：(D)A.乳头内陷B.乳汁过多C.乳管不通D.乳房淋巴管阻塞E.婴儿吸乳少

23.乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是解析：乳腺囊性增生症是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，与内分泌失调及精神因素有关，突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。故选A。答案：(A)A.疼痛与月经周期有关B.肿块呈颗粒状或结节状C.肿块大小不一D.肿块质韧E.可有乳头溢液

24.患者，女，20岁。左乳外上方有一圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界，无压痛。应首先考虑的诊断是解析：乳痈又名乳发，相当于西医的急性化脓性乳腺炎，其特点为乳房局部结块，红肿热痛，并有恶寒发热等全身症状。乳癌常见乳房肿块，无痛，质地较硬，与周围组织分界不清楚，表面不光滑，活动度小，少数患者伴有疼痛或不适。乳癖相当于西医学的乳腺增生，特点为单侧或双侧乳房出现肿块，疼痛，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳核相当于西医学的乳腺纤维腺瘤，其特点为形如丸卵，边界清楚，表面光滑，推之活动，无压痛。根据患者临床表现应首先考虑为乳核。故本题选E。答案：(E)A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核

25.患者，女，48岁。右乳房发现肿块2个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个2-2.5C.m大小肿块，质硬，表面不平，边界不清。应首先考虑的是解析：乳房结核表现为乳房肿块，反复感染或脓肿形成，有自行溃破或经久不愈的窦道，或伴有全身性毒血症表现，如低热、体重下降、乏力等。故本题选C。答案：(C)A.乳腺纤维瘤B.乳腺增生病C.乳癌D.乳房结核E.乳管扩张症

26.患者，女，26岁。左乳房发现肿块1年，无疼痛。查体：左乳外下象限可扪及2.5C.m×1.5C.m大小肿块，形如鸡卵，表面光滑，活动度好，应首先考虑的是解析：乳腺导管内乳头状瘤症状跟乳腺纤维瘤很相似，但大多数患者会出现乳头溢液。故本题选B。答案：(B)A.乳腺增生病B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺癌E..乳腺导管内乳头状瘤

27.患者，女，23岁。产后23天，左乳房肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数。查体：左乳外上象限可扪及一硬块，皮肤微红压通痛。诊断为急性乳腺炎，治疗应首选青霉素加解析：患者左乳肿痛，伴发热恶寒，口干，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为乳痈气滞热壅型，治疗应遵循疏肝清热，通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤。四妙散为治疗湿热下注的主方。黄连解毒汤泻火解毒，主治一切实热火毒，三焦热盛之证。仙方活命饮清热解毒，消肿溃坚，活血止痛，主治阳证痈疡肿毒初起。故本题选A。答案：(A)A.瓜蒌牛蒡汤B.黄连清解汤C.四妙散D.黄连解毒汤E.仙方活命饮

28.患者，女，60岁。急性化脓性乳腺炎切开排脓，用红升丹药条引流2天，周围出现大片皮疹，瘙痒，疮口脓腐未尽。外治应首选解析：乳痈切开排脓后如果出现疮口脓腐未尽，应选用八二丹或九一丹提脓拔毒。若出现脓净仅有黄稠滋水时，则用生肌散收口。故本题选C。答案：(C)A.七三丹B.五五丹C.八二丹D.黑虎丹E.白降丹

29.患者，女，28岁。双侧乳房周期性胀痛3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，可能是由于解析：根据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛，故考虑为乳腺囊性增生病。答案：(C)A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺囊性增生病D.乳腺纤维瘤E.乳管内乳头状瘤

30.患者，女，52岁。左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0C.m×1.5C.m×1.0C.m肿块。无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是解析：患者中年女性．左乳房外上象限无痛性肿物2月余，无压痛，表面不光滑，界限不清活动度尚可，首先考虑诊断乳腺癌。为进一步明确肿块性质，肿物完整切除病理检查是最确切的检查，可以提示手术的下一步方案，其他检查都不能明确肿块性质，只能了解病变范围。故选E。答案：(E)A.

TB.乳腺超C.钼靶X线检查D.红外线扫描E.肿物完整切除病理检查

31.患者，女，48岁。左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是解析：乳头湿疹样癌少见，大导管来源，恶性度低，发展慢。乳头瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而发生溃疡。有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。部分病例于乳晕区可扪及肿块较晚发生腋淋巴结转移，故选A。其他都不能从上述描述中判断，需做切片检查。答案：(A)A.乳头湿疹样癌B.髓样癌C.鳞状细胞癌D.黏液细胞癌E.大汗腺样癌

32.患者，女，26岁。右乳房胀痛l天。查体：T

37.5℃，P82次／分。右乳房皮肤外上象限稍红，有压痛，无波动感，无包块，WB.C.

1.4×109／L。抗感染治疗中应避免的药物是解析：乳房胀痛1天，局部稍红，有压痛，无波动感，急性乳腺炎的可能性很大。金黄色葡萄球菌为急性乳腺炎的主要致病菌，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性已高达90%左右，故抗感染治疗中避免应用青霉素，故选B。答案：(B)A.红霉素B.青霉素C.头孢曲松D.头孢拉唑E.阿米卡星

33.患者，女，36岁。乳房胀痛半年，经前加重，经后痛减；伴情绪抑郁，心烦易怒，失眠多梦，胸胁胀满，舌质淡红苔薄白，脉细涩。其证型是解析：乳腺囊性增生病肝郁气滞证。①证候：乳房胀痛或