-医师-中西医执业医师助考题库-章节练习-药理学-第十四节,利尿药、脱水药(共10题)

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1.下列那种联合用药方式最容易引起体内电解质紊乱：解析：利尿剂可分为保钾利尿剂（螺内酯，氨笨蝶啶）和排钾利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞米），如需联合用药则应注意保钾型利尿剂联合排钾型利尿剂使用。D选项为两个排钾利尿剂使用，最易引起体内低钾。答案：(D)A.螺内酯+氢氯噻嗪B.氨笨蝶啶+氢氯噻嗪C.螺内酯+呋塞米D.氢氯噻嗪+呋塞米E.氨笨蝶啶+呋塞米

2.控制中枢性尿崩症患者尿量最佳的药物是解析：尿崩症是由加压素功能完全或部分丧失引起的一种多尿症。尿崩症分为两种不同的类型：中枢和肾隐性尿崩症。肾隐性尿崩症是由于肾小管对加压素失去反应引起的。中枢性尿崩症是由于适量加压素不能排放而引发的多尿或稀尿排泄症。去氨加压素是通过浓缩和减少尿液的产生达到治疗夜遗尿症目的。选项D陈述正确，本题选D。答案：(D)A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.垂体后叶素D.去氨加压素E.油剂鞣酸加压素

3.氨苯蝶啶作用的特点是解析：氨苯蝶啶作用于肾远曲小管上皮细胞，抑制钠的重吸收和钾的排泄，通过增加钠、氯离子的排泄而利尿，对钾离子则有潴留作用，但主要引起高血钾，偶尔会引起低血钠，并非通过拮抗醛固酮而起作用，所以选项D叙述正确，选项B，E陈述有误，为错误选项。且氨苯蝶啶对血氯和血糖并没有明显影响，所以选项AC为错误选项。答案：(D)A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症

4.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是解析：呋塞米抑制髓袢升支粗段髓质部及皮质部对Cl－的主动重吸收和Na+的被动重吸收，使原尿中的Cl－、Na+浓度增高，而使髓质间液的NaCl浓度降低，从而分别影响了肾脏的稀释和浓缩功能，使大量等渗尿液排出体外，产生强大利尿作用。所以选项D陈述正确，本题选D。其他常用的利尿药主要根据其作用部位：①主要作用于髓袢升支皮质部的利尿药噻嗪类、氯噻酮等，为中效利尿药；②主要作用于远曲小管的利尿药螺内酯（醛固酮抑制剂）、氨苯蝶啶等，为保钾利尿药；③尚有不归属于利尿药而又具有利尿作用的药物，即黄嘌呤类（如氨茶碱）、成酸性盐类（如氯化胺）以及渗透性利尿药（该类药物现分类为脱水药，如甘露醇）。选项A，B，C，E不符合题意，为错误选项。答案：(D)A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.呋塞米E.氢氯噻嗪

5.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是解析：螺内酯有抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳痿、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降，所以选项B陈述正确，本题选B。甘露醇的不良反应水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血栓性静脉炎、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死等。呋塞米不良反应有水与电解质紊乱、耳毒性、肾功能不全、高尿酸血症等。糖皮质激素长期大量应引起的不良反应有皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡病、诱发高血压和动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓、诱发精神病和癫痫。氢氯噻嗪长期服用，易发生电解质平衡紊乱、潴留现象、代谢性变化、高敏反应等。选项A，C，D，E不符合题意，为错误选项。答案：(B)A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.糖皮质激素E.氢氯噻嗪

6.治疗脑水肿的首选药是解析：甘露醇有降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。甘露醇用后无明显“反跳现象”，为治疗脑水肿的首选药。所以选项A陈述正确，本题选A。选项B，C，D，E虽然能通过利尿作用降低血压，但并无降低颅内压，消除脑水肿的作用，不符合题意，为错误选项。答案：(A)A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.氯噻嗪E.氢氯噻嗪

7.某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，可致低血钾，低钾血症时，地高辛与Na-K-ATP酶的亲和力增高会明显增大，使地高辛的中毒剂量大大降低。本患者出现多源性室性早搏，首先考虑低血钾诱发地高辛中毒。所以选项A陈述正确，本题选A。答案：(A)A.低血钾B.低血钙C.低血钠D.高血镁E.低氯碱血症

8.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是解析：立即选用作用快效果强的利尿剂如呋塞米（速尿）20～40mg或利尿酸钠25～50mg静脉注射，可在短时间之内排出大量水钠，对于降低肺毛细血管压和左心室充盈压，缓解肺水肿有效。特别适用于高血容量性肺水肿或心源性肺水肿，但对于肺毛细血管壁有明显破坏，通透性增加的肺水肿。因有大量液体渗漏而出现血容量不足时，利尿剂会造成血容量的进一步下降，影响心排出量，故一般不宜使用。必要时可用脱水剂，如甘露醇，可收到一定效果。使用利尿剂应防电解质紊乱。答案：(D)A.螺内酯B.氨苯蝶啶C.氢氯噻嗪D.呋塞米E.乙酰唑胺

9.螺内酯（安体舒通）利尿作用的机制是解析：略答案：(E)A.抑制肾小球滤过B.直接抑制肾小管H+-N+交换C.直接抑制肾小管K+-N+交换D.抑制碳酸酐酶活性E.拮抗醛同酮的作用

10.氨苯喋啶的利尿作用机制是解析：螺内酯（安体舒通）的利尿作用是通过拮抗醛固酮