-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-儿科疾病-第八节感染性疾病(共17题)

-医师-临床执业医师助考题库-章节练习-儿科疾病-第八节,,感染性疾病(共17题)

1.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是解析：麻疹的前驱期一般持续3～4天，主要表现为上呼吸道及眼结膜炎，病后第2～3天，于第二磨牙相对应的颊黏膜处，可见直径约1.0mm灰白色小点，外周有红晕，即麻疹黏膜斑（Koplik斑），为麻疹前驱期的特征性体征，有诊断价值。答案：(E)A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik斑

2.麻疹合并肺炎者应隔离至解析：一般麻疹患者应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长到出疹后10天。易感的接触者应检疫3周，并给予被动免疫制剂。故选项C正确。答案：(C)A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈

3.皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟处密集，可有皮下出血点形成紫红色帕氏线的，见于解析：猩红热临床表现轻重差别较大，普通型的表现可以分为三期。在出疹期的表现为皮疹多在发热第二天出现，最先见于颈部、腋下和腹股沟等处，于24小时内布满全身。在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布。皮疹在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处密集并伴有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线，故该题目选A。其他四个选项的皮疹没有题目所述情况。答案：(A)A.猩红热B.水痘C.麻疹D.幼儿急疹E.风疹

4.川崎病急性期的最佳治疗药物是解析：静脉注射丙种球蛋白宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。应同时合并应用阿司匹林。答案：(E)A.阿司匹林B.糖皮质激素C.丙种球蛋白D.糖皮质激素+阿司匹林E.丙种球蛋白+阿司匹林

5.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是解析：疱疹性咽峡炎:病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。答案：(A)A.柯萨奇病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌

6.典型麻疹的出疹时间与发热的关系是解析：麻疹多在发热3～4天出疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40～45℃。答案：(D)A.发热2～3天出疹，出疹时伴低热B.发热3～4天出疹，出疹时热退C.发热1～2天出疹，出疹时热退D.发热3～4天出疹，出疹时热更高E.发热1～2天出疹，出疹时热更高

7.手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病是解析：猩红热典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹。由于皮疹多而密，故多呈片状脱皮，手足掌、指（趾）处由于角质层较厚，片状脱皮常完整，呈指（趾）套状，且无色素沉着。故选B。答案：(B)A.幼儿急疹B.猩红热C.风疹D.水痘E.麻疹

8.男孩，1岁。发热9天。查体：T39℃。眼结膜充血，口唇鲜红。干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结呈蚕豆样大小。双肺呼吸音粗，心率130次/分，腹软，肝、脾无肿大。指、趾端少许膜状脱皮。实验室检查：血WBC19×109/L，N0.72，L0.28，PLT420×109/L，ESR120mm/h，最可能诊断是解析：川崎病的主要表现有发热、球结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、手足膜状脱皮、多形性皮斑、猩红热样皮疹、颈淋巴结肿大以及心脏表现等。根据患儿的临床表现可判断为川崎病，故选D。答案：(D)A.猩红热B.幼年类风湿关节炎C.传染性单核细胞增多症D.川崎病E.金黄色葡萄球菌败血症

9.患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是解析：幼儿急疹：突然高热，持续3～5天，上呼吸道症状较轻，热骤降而出现皮疹为本病特点。故选B。答案：(B)A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘

10.某幼儿园发现一麻疹患儿，为了控制麻疹进一步蔓延，不应采取的措施是解析：对麻疹患儿，应做到早发现、早报告、早隔离及早治疗。一般病人应隔离至出疹后5天，合并肺炎者应延长到出疹后10天。易感的接触者应检疫3周，并给予被动免疫制剂。麻疹减毒活疫苗进行预防接种对两天内接触病人的易感者仍有效。而目前尚无抗麻疹药物，故此题选择B。答案：(B)A.暂不接受其他易感儿入托B.整个幼儿园中小儿每天口服利巴韦林（三氮唑核苷）C.易感者接触麻疹后应隔离检疫3周D.体弱多病的易感儿应立即肌内注射丙种球蛋白E.体健易感儿接触后2天内应急接种麻疹疫苗

11.6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是解析：根据题干，该患儿病情具有“热退疹出”的特点，符合幼儿急疹的特点，故本题选E。幼儿急疹的特点是突然高热，持续3～5天，上呼吸道症状轻，热骤降而出现皮疹，热退疹出是本病特点，其他疾病均不具有，故不选A、B、C、D。答案：(E)A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹

12.5岁男孩，高热l天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于解析：细菌性痢疾分为普通型，轻型和中毒型。其中中毒型又分为休克型，脑型和混合型。该患儿出现反复惊厥并逐渐出现昏睡、神志不清等神经系统症状，属于中毒型中的脑型，故本题正确答案为D。答案：(D)A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型

13.男，5岁。高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。最可能的诊断是解析：根据患儿的临床表现：高热1天，第2天出疹，全身皮肤弥漫性充血发红，可见密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红，唇周苍白，咽扁桃体充血水肿，舌乳头红肿突起。尤其是患儿出疹的时间，是在发热后的第二天，典型皮疹、帕氏线、杨梅舌等是诊断猩红热的主要依据，再结合其他症状，此患儿可能是猩红热。故此题选D正确。答案：(D)A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘

14.1岁半男孩，高热3天，体温高达39℃，第4天热退，皮肤出现红色斑丘疹，以躯干、颈部及上肢为多。最可能的诊断是解析：幼儿急疹表现为突然高热，持续3～5天，上呼吸道症状较轻，热骤降而出现皮疹，皮疹分布以躯干为主，1～3天皮疹褪尽。故热退疹出为本病的特点，故该题目选C。风疹为呼吸道表现及全身中毒症状较轻，无口腔麻疹黏膜斑。常于发热1～2天后出疹，皮疹分布以面、颈和躯干为主，疹退后无脱屑及色素沉着。常伴有耳后及颈部淋巴结肿大，故不选A。答案：(C)A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘

15.女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。心肺无异常。最可能的病原体是解析：根据题干“女孩，3岁。高热、咽痛、纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈部、耳后淋巴结肿大。”考虑为咽结合膜热，病原体为腺病毒。答案：(B)A.副流感病毒B.腺病毒C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.流感病毒

16.男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体:球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是解析：根据题干“男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体:球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。”考虑为川崎病，死因多为冠状动脉损伤。答案：(E)A.心肌炎B.脑栓塞C.脑出血D.心包炎E.冠状动脉瘤破裂

17.男，2岁，发热，流涕、咳嗽3天，今