护士资格证考试要点总结

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第一章基础护理知识和技能

★重要考点：护理程序的概念

1.护理程序的理论基础为：系统论(☆)。

★重要考点：护理程序的步骤

1.对于护理评估的讲法，正确的是(☆)：评估是护理程序的开始，是护士经过与病人交谈、观看、护理体检等办法，有目的、有打算、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。在护理程序实施的过程中，应对病人举行随时评估。评估贯通于整个护理过程之中。

考点点拨：虽然评估是护理程序的第一步，然而随着病人病情发生别断变化，护士要随时举行评估，所以，评估贯通于整个护理过程中。

2.怎么区分主观资料和客观资料(☆☆☆)

(1)主观资料即病人的主诉，包括病人所感受的、所记忆的以及看到的、听见的、想到的内容的描述。如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

(2)客观资料是护士经观看，体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资料。如黄疸、发绀、呼吸困难、心脏杂音等。

考点点拨：主观资料和客观资料的概念别需要考生经历，明白即可。主观资料即为患者所说的，客观资料是护士观看到的或体检、化验所获得的。

口诀：资料分为主客观，主观即为你(病人)所说，客观即为我(护士)所见。

如：患者女性，45岁，因高血压入院，护士作入院评传时收集到以下资料：头晕头痛、食欲差、感到恶心、咽喉部充血、乏力，其中属于客观资料的是：咽喉部充血。患者女，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600ml，病人诉心慌乏力。体检：脉搏

细速、精神委靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。上诉资料中属于主观资料的是；心慌乏力。

3.健康资料的直截了当来源是：病人本人(☆☆)。

4.收集资料的办法(☆☆)

(1)视觉观看：护士经过视觉观看病人的精神状态、营养发育状况、面容与表情等。

(2)触觉观看：护士经过手的感受来推断病人某些器官、组织物哩特征的一种检查办法，如脉搏的跳动、脏器的形状与大小，以及肿块的位置、大小等。

(3)听觉观看：护士运用耳朵辨不病人的各种声音，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。

(4)嗅觉观看：护士运用嗅觉来辨不发自病人的各种气味。

考点点拨：视觉观看是指护士看到的；触觉观看是护士用手摸到的；听觉观看是护士用耳朵或听诊器听见的；嗅觉观看是护士用鼻子闻到的。

如：患者男，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，入院后护士评估时发觉患者呈“二尖瓣面容”

5.下列哪些措施可引导病人抓住交谈的主题(☆☆)：①针对交谈主题要有预备、有打算地举行，护壬应事先了解病人的资料、预备交谈提纲，按顺序引导病^交谈，普通先从主诉、普通资料开始，再引向过去健康状况及心理社会事情等；②病人叙述时，要注意聆听，别要随意打断或提出新的话题，要故意识地引导病人抓住主题。对病人的陈述或提出的咨询题，应赋予合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等；③交谈完毕，应对所交谈内容作一小结。

6.资料的记录原则(☆☆)：①主观资料的记录应尽可能用病人自个儿的语言；②客观资料的记录。应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的咨询题。幸免

护士的主观推断和结论。

7.潜在的护理诊断：是指如今未发生，但健康状况和生命过程中也许浮现的反应，若别采取护理措施将会发生咨询题，如“有……的惊险”(☆)。

8.护理诊断的陈述方式即PES公式：P-护理诊断的名称；E-相关因素；s-症状和体征(☆☆)。

9.合作性咨询题的陈述方式：“潜在并发症：……”(☆)。

10.护理咨询题的要紧排序原则：优先解决直截了当危及生命。需马上解决的咨询题(☆☆☆)。如：患者男性，76岁。以“慢性堵塞性肺气肿”收住院。护士在收噪资料时以为目前存在以下咨询题：营养别良、知识缺乏、恐怖、清理呼吸道无效、疼痛。护士应优先解决：清理呼吸道无效(在上述五个护理咨询题中，清理呼吸道无效可导致病人窒息，对病人一辈子命威胁最大，所以应优选解决)。

考点总结

常见首优咨询题：

1.支气管扩张：清理呼吸道无效或窒息(病人浮现咯血时)。

2.心肌梗死：疼痛。

3.上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血：体液别脚或有体液别脚的惊险。

4.急性感染性喉炎：低效型呼吸型态。

5.肺炎链球茵肺炎：高热。

6.维生素D缺乏性手脚搐搦症：有窒息的惊险。

★重要考点：护理病案的书写

1.PIO是指：P：表示病人的健康咨询题；I麦示护理措施；O表示护理后的效果(☆)。

考点总结

英文缩写含义知多少？

1.护理诊断的陈述方式(PEs公式)：P(problem)即护理咨询题，E(etiolgy)即相关因素，s(signsandsymptoms)即症状和体征。

2.护理记录单(PIO格式)：P(problem)即护理咨询题，I(inter-vention)即护理措施，

0(outcome)即效果。

3.心肺复苏的ABC：A(airway)即开放气道，B(breath)即人工呼吸，C(circulation)即胸外心脏按压。

4.护理治理中的PDCA循环：P(plan)即打算，D(do)即实施，C(check)即检查，A(action)即处理。

★重要考点：

1.医院的任务是：以医疗工作为中心(☆)。

2.一级医院(☆)：是指直截了当向一定人口的社区提供医疗卫生服务的基层医院。如农村乡、镇卫生院，都市街道卫生院等。

★重要考点：门诊部

1.对前来就诊的患者、门诊护士首先应举行：预检分诊(☆☆☆)。

考点点拨：非常多同学觉得病人来门诊就医，护士应首先指导病人挂号。其实，病人到达门诊后，应先由门诊护士举行初步的检查，即预检，然后再依照检查结果指导病人挂相应科室的号。

口诀：病人就诊，先去分诊；分诊护士，询咨询病人；初步推断，指导就诊。

如：患者男性，55岁，文盲，因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的病人，门诊护士首先应举行：预检分诊。

2.如遇高热、剧痛、呼吸困推、出血、休克等病人，门诊护士应：安排握前就诊(☆☆)。

3.对传染病或疑似传染病病人，护士应将病人：分诊到隔离门诊(☆☆☆)。

如：护士在候诊室巡视时，发觉一女性病人精神别振，诉乏力，询咨询病人既往有肺结核病史，未治愈。护士应：将患者转至隔离门诊。

4.救护物品的“五定”是指：定数量品种、定点安置、定入保管、定期消毒灭菌和定期检查维修(☆)。

5.护士该怎么配合救护

(1)实施救护措施：大夫到达前，护士应依照病情快速作出分析、推断，赋予紧急处理(☆☆☆)，如测血压、给氧、吸痰、止血、建立静脉输液通路，举行人工呼吸、胸外心脏按压等。

考点点拨：这一部分经常出A2型题，考生应结合题干信息举行推断优先采取哪些紧急处理措施。如病人骨折合并大出血，护士应紧急止血，如病人浮现极度呼吸困难，护士应马上给氧，如病人浮现休克，护士应迅速建立静脉通道，如病人浮现心跳呼吸骤停，护士应马上开放气道，举行胸外心脏按压。

如：患者男性，37岁，因车祸致右下肢外伤，伤口大量出血，被送入急诊室，在大夫未到之前，值班护士首先应：止血、测血压、建立静脉通道。

(2)严格执行查对制度：在救护过程中，如为口头医嘱，护士必须向大夫复述一遍，当双方确认无误后方可执行(☆☆)；救护完毕，请大夫及时补写医嘱与处方。

6.留观室留观时刻普通为：3～7天(☆)。

★重要考点：病区

1.病室中两床之间的距离为：很多于1m(☆)。

2.白天病区较理想的声音强度为：35～40dB(☆☆)。

3.病室的温度和湿度(☆☆☆)：普通病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调至22～24℃为宜。室沮过低时，冷的刺激可使病人肌肉紧张，易受凉。室温过高时，机体散热受到妨碍。病人感到烦躁，呼吸、消化均受干扰。病室相对湿度为50％～60%为宜,湿度过高时，病人感受闷热，尿液排出增多，加重了肾脏负担。湿度过低时，空气干燥，永分大量蒸发，可致口舌干燥、咽痛、烦渴。

温度与湿度：

1.温度：中暑病人灌肠溶液的温度为4℃，普通病室的温度为18～22℃，脚月儿病室的温度为22～24℃，中暑病人病室的温度为20～25℃，早产儿病室的温度为24～26℃，新生儿沐浴时病室的温度为26～28℃，鼻饲液的温度为38～40℃，通常事情下灌肠液的温度为39～41℃。床上洗头的水温为40～45℃，肛门坐浴的水温为43～46℃，温水擦浴的水温为50～52℃，热水袋的温度为60～70％。

2.湿度：病室相对湿度为50％～60％，甲醛熏蒸时相对湿度为70％～80％。

4.病室每次通风的时刻为：30分钟左右(☆)。

5.病室通风的目的包括(☆☆)：落低室内空气中微生物的密度，落低二氧化碳浓度，提高氧

含量，保持空气清新，调节温湿度，使病人心情愉快、精神振奋，增力舒适感。

6.铺备用床目的是(☆)：保持病室整洁，美观，预备接收新病人。

7.铺备用床应注意(☆☆：

(1)移床旁椅至床尾正中，距床尾约15cm，放用物于床旁椅上。

(2)将枕头平放于床头盖被上，开口背门。

8.铺暂空床的目的是：保持病室整洁，迎接新病人；一供临时离床的病人使用(☆)。

9.橡胶单铺在床中部时，上端距床头：45～50cm(☆☆)。

10.铺麻醉床的目的是：爱护床上用物别被血渍或呕吐物等污染(☆☆)。

11.铺麻醉床的注意事项(☆☆)

(1)擞除原有枕套、被套、大单。

(2)依照病情铺同侧橡胶单、中单，先铺床中部。

(3)将盖被纵向呈扇形三折于床的一侧，开口向门。

(4)将枕头横立于床头，开口背门。

★重要考点：入院病人的护理

1.门诊举行卫生处置的做法正确的是：对急、危、重症病人或即将分娩者可酌情免浴。对传染病病人或疑似传染病病人，应送隔离室处置(☆☆)。

2.在护送病人入病区的过程中：必要的治疗_(如输液、吸氧等)别能中断(☆☆☆)。如：患者男，55岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室已赋予输液、吸氧，现预备用平车送病房，护送途中护士应注意：接着输液、吸氧，幸免中断。

3.病区护士接住院处通知后怎么预备床单位：将备用床改为哲空床(☆)。

4.住院病历的排放顺序：体温单(☆)、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

5.急诊病人怎么预备床单位：如为急危重病人，应马上在危重病室或救护室预备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应预备好麻醉床(☆)。

考点点拨：当病人下肢手术同意手术时，护士应在床尾加铺橡胶单和中单。

6.特殊护理和一级护理的适用对象和护理内容见表1-1(☆☆☆)。

表1-1分级护理

护理级不适用对象护理内容

特殊护理严峻创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧

①安排专人24小时护理，严密观看病情及生命体征；②严格执行各项诊疗护理措施；伤等③备齐急救物品及用物；④做好基础护理，预防并发症

一级护理各种大手术后、休克，昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等①每15～30分钟巡视病人一次，观看病情及生命体征；②严格执行各项诊疗护理措施；③按需要预备救护物品；④做好基础护理

考点点拨：分级护理的适用对象和护理内容较难经历，考生只要记住特殊护理和一级护理的适用对象即可。至于别同护理级不的护理内容，要紧体如今巡视时刻的别同。

如：患儿，男，6岁，因家中起火后造成大面积烧伤，护士应为患儿提供的护理级不为：特殊护理。

★重要考点：出院病人的护理

1.出院病历的罗列顺序(☆)：住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史和体格检查

单、病程记录、各种检查及检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

2.病人出院后，床垫、床褥、棉胎、枕芯等该怎么消毒：在日光下暴晒6小时(☆☆)。如：患者女性，25岁，因支气管肺炎入院治疗。痊愈出院后，病人使用过的毛毯应怎么消毒：日光暴晒6小时。

3.传染病病人的病室及床单位该怎么举行终末消毒法处理：先消毒，再清洗，最终再次消毒(☆☆)。

★重要考点：运送病人法

1.轮椅运送病人的注意事项(☆)：推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，躯体尽可能向

后靠，勿向前倾或自行下车，随时观看病人病情。下坡时要减慢速度，以免病人感受别适或发生意外。

2.平车运送病人时挪动病人的顺序(☆☆)：按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动；自平车移回床时，先挪移下肢，再挪移上半身。

3.平车搬运病人时，护士推车至床尾，使平车头端与床尾呈：钝角(☆)。

4.两人或三人搬运病人(☆)：①两人搬运时，甲一手托住病人颈肩部，另一手托住病人腰部；乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窝；②三人搬运时，甲托住病人头、颈、肩和背部，乙托住病人腰和臀部。丙托住病人腘窝和小腿部。

5.颈椎骨折的病人搬运时应采纳：四人搬运法(☆☆)。

如：患者男性，29岁，从高空坠降后导致颈椎骨折，搬运患者时应挑选：四人搬运法。

6.平车运送过程中的注意事项(☆☆)：①病人头部应卧于大轮端；②护士应站在病人头侧，以利于观看病情；③平车内下坡时、病人头部应在高处，④有引流管及输液管时，一要固定妥当并保持通畅；⑤运送骨折病人，车内需垫木板。并固定好骨折部位；

⑥进出门时，应先将门打开，别可用车撞门。

★重要考点：卧位：

1.全身麻醉术后未清醒的病人应取：去枕仰卧位。

2.腰椎穿刺后病人应：去枕平卧6～8小时。

3.腰椎穿刺后去枕平卧6～8小时的目的是：防止颅内压落低而引起头痛。

4.休克病人应取：中凹卧位(☆☆)。

考点点拨：在推断病人是否应取中凹卧位时，考生应首先依照题干中提供的信息推断病人是否处于休克状态。普通来说，只要题干中提示病人血压低于90/60mmHg，就可推断

为休克。

如：患者男性，28岁。因车祸后浮现面群苍白、全身湿冷。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg。目前患者需采取的合适卧位为：中凹卧位。

5.肌内注射时病人应取：侧卧位，上腿伸直、一下腿弯曲。

如：患者男性，20岁。因结核性脑膜炎入院治疗。护士举行臀大肌注射键霉素时，最适宜的体位是：侧卧位，上腿伸直。下腿稍弯曲。

6.半坐卧位的适用范围及目的(☆☆☆)

(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。

(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。缘故：①腹腔渗出液可流人盆腔，使感染局限化；②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

(3)腹部手术后病人：缘故：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。如：患者男性，45岁。椎管麻醉下行胆囊切除术，术后第2天患者无别适症状，护士协助患者取半坐卧位，其目的是：减轻腹部切口疼痛。

(4)某些面部及颈部手术后的病人：缘故：减少局部出血。

如：患者女性，31岁，甲状腺术后，患者血压平稳，护士为其采取半坐卧位的目的要紧是：减轻局部出血。

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