胖和瘦的病理和解决之道(完整版)实用资料

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气不足则胖，血不足则瘦胖和瘦的病理和解决之道（完整版）实用资料(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）胖补气

瘦补血

人体要气血平衡，才会精神抖擞，百病不侵.健康不健康最重要的就是看气血是否平衡。

那么，什么是气呢？

从中医角度来讲，人体的气有肝气、肺气、肾气、脾气、卫气、营气、宗气等。其实，气很简单，你只要记住一句话就可以了——

气，是人体的动力。血是这个动力的源泉。它们共同推动着身体内能量的转化和新陈代谢。

中医有“血为气之母，气为血之帅”之说。血无气的统帅和推动，就无法到达身体需要的地方；气无血作为基础，气就变成了身体里的邪火。气虚，人就会疲乏无力、气短懒言、食欲不振、头晕目眩、面色苍白；血虚，人就会心悸失眠、形体消瘦、皮肤干燥、面色萎黄。

一个气血平衡的人，身体内气的运动充分，进餐之后，该吸收的营养物质吸收了，该排泄的排泄了，该气化的气化掉了，他的身体就会不胖不瘦。一个气虚之人，身体内气的运动不充分，进餐之后，该吸收的营养物质没吸收，该排泄的没排泄，该气化的没气化掉，结果，这些没有被气化掉的物质就被转化成脂肪，堆积起来。脂肪是什么？脂肪就是体内没有被气化掉的垃圾。

肝上没被气化掉的垃圾叫脂肪肝。

血管里没有被气化掉的垃圾叫高血脂。

肚皮上没有被气化掉的垃圾叫小肚腩。

所以，气虚才是肥胖真正的原因，而肥胖则是判断一个人气虚最明显的指征。

气有四虚

胖人气虚，为什么会气虚呢？原因不外乎四种：一是气虚，二是阳虚，三是痰湿，四是湿热。

气虚，就是说，这个人身体内的气本来就不足，气化功能弱，不能气化掉身体内的脂肪，古人给这类胖子取了一个十分形象的名字，叫“脂人”。

阳虚，指人的阳气虚弱，从而引起气化功能变弱，古人称这类胖子为“肥人”。

痰湿，指人体内的气本来不虚，可是由于身体内有痰和湿，这两样东西一结合，阻碍了身体内气的运行，引起了身体气虚。古人称这类胖子为“膏人”，《说文解字》中说：“凝者曰脂，释者曰膏”，意思是说，凝聚在一起的肥肉叫脂，松软的肥肉叫膏，膏人就是身上的肥肉松松垮垮。

湿热，指身体内的湿和热相结合，阻碍了身体内气的运行，从而造成了气虚。古人称这类人为“肉人”。《灵枢·卫气失常》中说：“肉人者，上下容大。”这类胖子圆乎乎的，浑身上下，一眼望去全是肉。

人有四胖

大体如下——胆小的胖子气虚；怕冷的胖子阳虚；肿眼泡的胖子有痰湿；急躁易怒的胖子有湿热。

胆小的胖子气虚

看一个胖子是不是气虚，首先应看他胆量如何，一般来说胆小的胖子气虚。

气是人体的动力，动力不足，人就会变得心虚胆小，不爱说话，不爱运动，不爱冒险，整天没精打采，气喘吁吁，说起话来，总是怯声怯气。

看一个胖子是不是气虚，还应该特别注意舌头。气虚的胖子舌体胖大，舌淡红，边有齿痕。

舌头两边有明显的齿痕。齿痕舌多因舌体胖大受齿缘压迫所致。舌体胖大的原因是水太多，水将舌体泡大了，水为什么会多呢？这是因为气虚，气化功能较弱，不能将水湿代谢气化出去。所以，如果一个胖子的舌头有齿痕，那么，这个胖子十有八九属于气虚型。

最后，判断是不是气虚型胖子，还要看他的精神状态，一般气虚型胖子气短懒言，容易疲乏，还经常头晕健忘。

“气为血之帅”，气虚，推动血液循环的动力就弱，血行迟缓，人就会气短懒言，容易疲乏。气虚推动无力，血液无法充分到达脸上，所以这类人总是白白胖胖的。正如古人所说“其人肥白，多属气虚”。

治疗方法：党参性味甘平，补中益气，健脾益肺，用于气虚不足、倦怠乏力、气急喘促。多吃小米、猪肚、胡萝卜和香菇，因为这些都是补气的食物。

怕冷的胖子阳虚

有一类胖子特别怕冷，大热天还要穿上秋衣秋裤，这一类胖子多为阳虚。

其次，看一个胖子是不是阳虚，还要看大小便。阳虚的胖子大便溏薄，小便清长。

另外，阳虚型胖子有的还会出现阳痿。

治疗方法：张仲景著名的方子——金匮肾气丸。金匮肾气丸，又叫八味肾气丸，由八味药组成，分别是熟地、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、肉桂、附子。如果去掉后面两味药，就成了六味地黄丸，因为它比六味地黄丸多了肉桂和附子，所以，人们又叫它桂附地黄丸。其功能为温补肾阳、化气行水。大家一定知道加湿器是如何加湿的吧！水放在一个容器里，一般情况是出不来的，如果通上电加热，水蒸气就会像雾一样蒸腾而上。附子和肉桂这两味药，就相当于给加湿器接通了电流，它能将寒冷的肾水加热气化。附子性味辛甘，大热，肉桂性味辛甘，温，它们一进入人体之后，就能产生热能，将寒冷的肾水加热，变成肾气，这样，人的全身就开始逐渐温暖起来。

经常按摩后背督脉上的长强、命门和百会三个穴位。督脉总督一身阳气，经常按摩这几个穴位能使阳气生发。

肿眼泡的胖子有痰湿

有一类胖子的气本来很足，但因为身体内有痰湿，阻碍了气的升降出入，于是，气渐渐弱了下去，人则渐渐胖了起来。如何来判断一个胖子的体内是否有痰湿呢？

首先，应该看他是不是肿眼泡。体内有痰湿的胖子额头油光可鉴，眼睛下挂着两个大大的肿眼泡。“脾为生痰之源”，脾主运化，如果一个人的体内痰湿堆积，脾的运化失调，脾气就会不升，脾气不升，人的眼睑就会浮肿。

看一个胖子体内有没有痰湿，还应看他的腰和腹。气虚的胖子虽被称为“脂人”，却属于“均一性肥胖”，人胖腹不大，形体匀称。阳虚的胖子虽被称为“肥人”，却是上下皆肥。有一类胖子，他们身小腹大，脂肪都集中在了腹部，一圈又一圈，被人戏称为“游泳圈”。如果一个胖子戴上了游泳圈，腰腹肉肥下垂，那么他多半体内有痰湿。

看一个胖子有没有痰湿，还要看他是不是经常胸闷痰多。“肺为贮痰之器”，一个人体内有痰湿，肺失宣降，人就会胸闷痰多。历史上的司马昭就是这样一个人。三国后期，司马昭独揽大权，生活日益奢侈，每天大鱼大肉，身体内便形成了痰湿，经常痰多胸闷。结果，正在他准备登基之时，忽然中风不语，一命呜呼。

解决方法：吃冬瓜、赤小豆、荷叶和山楂，枇杷叶也不错。这些食物能化湿、宣肺、利尿、健脾，吃的时间长了，身体内的痰就化开了，气血就通畅了。同时还要坚持长时间的有氧运动，最好是散步，每天1小时，5公里。三分调，七分养；三分靠医生，七分靠自己。

急躁易怒的胖子有湿热

有一类胖子，古人称为“肉人”，我们称为结实型的肥胖，与虚胖相反。他们性格急躁，动不动就发火。其实，这类胖子的急躁易怒并不是天生的，而是因为他们的体内有湿热。

湿就是身体内的死水，死水与痰结合，就成了痰湿，死水与热结合，就成了湿热。如何判断自己是否是湿热型的胖子呢？

首先可以观察一下脸色，如果体内湿热过盛，面部就会出现油垢，一眼望去，脸就像一张油光纸，又油又亮，用手一摸，感觉有一层油似的。除此之外，脸上还经常会长出一些痤疮、粉刺，痤疮很多情况是因为体内湿热郁积，排不出去，最后在脸上激发出来，这也是我们平时说的痘痘。

看一个胖子有没有湿热，还应看他的饭量。湿热型的人都食欲旺盛，很能吃，但能吃并不表示脾胃功能正常，相反是处于“胃强脾弱”的病理状态。体内有湿热会影响到胃，胃有湿热，中医称为“胃热湿阻”，胃受热之后，其功能就会亢进，这时人的饭量就会大增，动不动就会感到饥饿。然而，胃纳过旺，就势必加重脾运化的负担，脾有“运化水湿”的作用，脾的负担过重容易造成“水湿内停”。所以，中医又将这类胖子称为“胃热湿阻型肥胖”。

分辨湿热型胖子，还要看舌。湿热型胖子舌质偏红舌，苔黄腻，体内的热越盛，舌苔就越黄，就好像煮饭的时候火太大，饭就煮焦了，成了焦黄色的锅巴，如果再不关火，锅巴就会烧成了黑色。所以舌苔的颜色越深，证明你体内的湿热越严重。

我们还可以通过观察大小便来判断自己是否有湿热，大便太干燥或者太湿，都是体内湿热的表现。如果身体里热重于湿，则大便燥结；湿重于热，则大便黏滞，小便短赤。湿热体质的人，怕湿怕热，对湿环境或气温偏高，尤其是夏末秋初湿热交蒸气候难以适应。

看一个胖子体内是否有湿热，还应看他的眼睛，湿热内蕴，热灼血络，这时人的两眼内就会有红赤的血丝，不痛不痒，西医说这是免疫系统的反应。其实，这就是体内有湿热的表现。

总的来说，舌质偏红、舌苔黄腻，为湿热内蕴之象。面垢油光、长痘、舌苔黄腻、脾气急躁、眼睛红赤、大便太干燥或者太湿都是湿热型胖子的表现。

解决方法：开一些龙胆、石膏、泽泻一类清热化湿的药，吃一些绿豆、冬瓜、苦瓜、莲子、薏米等清热祛湿的食物，千万不要吃辛辣燥烈之品，如辣椒、狗肉、牛羊肉等。还有一个简单有效的小方法可以作为日常调理来使用，那就是每天按摩手肘部的曲池穴：用拇指或者是中指指端来按揉，每次1～3分钟，每日按摩1～2次。这样做可以起到疏风解表、清热利湿的作用。不同原因造成的气虚，有不同的调理方法；不同的胖子，有不同的养生之道，这就是中医的辨证施治。

一式三招补气法

一式就是牢记气虚补气这个大方向。

三招就是一清心、二喝粥、三艾灸。许多胖子气虚的原因是心虚，心虚的原因则是想得太多，整天忧心忡忡、患得患失。一个人如果将自己的心灵敞开了的话，那么气也就敞开了。所以，胖子养生先应清心。清心有很多方法，比如站桩法。每天什么都不想，静静地在一个地方站上半小时。每次入静之后，都会感觉到内心一片空明澄静，身体内有一股气慢慢地由丹田而出，缓缓地流遍全身。站桩完毕后，感觉浑身通畅。

第二招就是喝粥。粥虽简单，里面却饱含养生的大智慧。常见的粥有上百种，绿豆粥、大枣粥、莲肉粥、扁豆粥、杏仁粥……任何食物皆可入粥，这也体现了粥的宽容和博大。但什么人喝什么粥却颇有学问，暑热之人应喝绿豆粥，因为绿豆能清热解毒；受风寒之人应喝姜粥，因为姜能温中散寒，通神明，古人有“秋姜夭人天年”之语，意思是说，秋天的姜能让原来短命之人活到天年。

专家推荐的则是荷蒂粥，荷蒂就是荷叶的蒂，它包括荷叶的基部连同叶柄周围的部分叶片。我们先来认识一下荷（莲藕）这种植物。荷出淤泥而不染，居水中而不被水没，在金、木、水、火、土五行中，它独占三行，它生于土中，秉承了土气，居于水中吸收了水气，长成为植物，又蕴藏了木气。荷全身都是宝，根茎是藕，具有开胃消食的功效；莲子心能清心火；荷叶能清热凉血，降血脂；而荷蒂则能生发元气，补脾胃之气。荷蒂在荷的中间部分，它既有上面莲子心清心火的作用，又有下面莲藕补脾胃之气的作用，更能生发元气，用它来煮粥最适合气虚的胖子。

第三招是艾灸。每天用艾条熏炙脾腧穴、足三里、气海穴和膻中穴。这四个穴位都是补气的大穴，每天熏炙，能起到补气的作用。

火大的瘦人阴虚；长斑的瘦人血淤；内向的瘦子气郁；爱长疮的瘦人有湿热

瘦人多阴虚火旺，应进补养阴滋液的食物，可选用百合、蜂蜜、苦瓜等滋阴降火的食物，不要过食辛辣及煎炸爆炒的食物。阴虚往往剩内热，因此，体弱的人易烦燥易怒，口干咽痛、故在滋养的同时，还要注意清虚火，可选食蛤蜊麦冬汤、菊花肉片粥等。

如果出现了脸色苍白、乏力、头晕、心慌等血虚症状，则可以补血。据专家介绍，血虚也分两种，一种是血红蛋白偏低，这内人大都是由于缺铁引起的，所以可以多吃些猪肝、猪血。

另外人则血液功能不足，血红蛋白和血色素都不低，这内人可以选用黄芪、当归按6

：1的比例、再加上适量大枣熬水喝。人又为什么会瘦

有人说，瘦是因为吃得少，营养不良。这话也有点道理，但还是不全面。的确，许多瘦人都是自己饿瘦的，但还有很多瘦人吃得很多，就是不长肉。人之所以瘦，是因为血虚。血虚，火就旺。火是什么？火就是多余的气。瘦人身体内的气太多了，太足了，大大超出了正常的范围。这就像一个车轮子，正常的运转是每分钟60圈。气虚了，动力不足，车轮子每分钟只能转30圈，这样一来脂肪就形成了堆积。气太多，动力太大了，车轮子每分钟转了120圈，不仅将该气化的气化掉了，而且把不该气化的也气化掉了，瘦人整个人体的新陈代谢都呈现出了病理性的亢进状态，所以，他们血虚多火。血虚是消瘦真正的原因，而消瘦则是判断一个人血虚最明显的指征。

瘦的问题比胖还要复杂，想胖起来的人情况各有不同。大致可以把他们分为四个类型：纤弱型，吸收不良型，高代谢型和劳碌型。

纤弱型瘦人如何长胖

纤弱型就是从小纤瘦，骨骼细小，肌肉不发达的类型。他们也没有什么病，只是抵抗力略低，体力略差一些。年轻的男人和女人当中，都有不少属于这种类型。这种人通常体力活动少，生活以静态为主。一旦人到中年，很容易在腰腹部增加脂肪，演变成青蛙体型。纤弱型的人要想改变体型，需要做增加肌肉的无氧健身运动，加上适量的室外有氧运动。在运动的基础上，再适当增加饮食，就能收到体型改善和活力增强的双重效果。男孩子可以经常做俯卧撑，也可以用拉力器、撅力棒、哑铃等健身小工具来帮忙。日常运动可以考虑跑步、健美操、搏击、游泳等。游泳对于改善心肺功能特别有益，对纤弱型很有帮助。在饮食方面，建议增加主食，也就是淀粉类的食物。两餐间加点坚果类或水果干零食，晚上加一餐夜宵，建议选用酸奶、粥、汤面、面包等容易消化的食物。

吸收不良型瘦人如何长胖

吸收不良型的人，一般表现为脸色缺乏光泽，身体偏向干瘦。主要问题是脾胃消化吸收能力差。有的人是老胃病，有的人是消化酶分泌不足，有的人是胃下垂，等等。这种人绝对不能贸然增加高能量饮食，这往往会让他们的消化系统不堪重负。有的朋友听说肥肉能让人长胖，就大量吃肥肉，结果造成呕吐、腹泻，反而会更瘦。还有人听说甜食让人胖，每天吃高脂肪高热量的蛋糕，结果三餐反而更没胃口，营养质量却反而下降。建议吸收不良型的人先去看中医，调理脾胃。吃容易消化不油腻的食物，规律进餐，进食时细嚼慢咽，专心致志，保持心情愉快。平日食物的烹调以柔软、温热为好。如果胃下垂，建议用餐的时候不要喝很多粥汤和茶水，尽量减轻胃部的负担。可以常喝新鲜酸奶，吃面包、馒头、发糕等发酵面食，以及各种发酵豆制品。同时，再做一些温和轻松的运动，比如散步，慢跑，柔软操，交谊舞，太极拳之类。低强度的运动可以放松心情，并改善消化吸收。织梦好，好织梦

高代谢型瘦人如何长胖

高代谢型也可以叫做年轻型。一般常见于年轻的男性。他们身体健康，精力旺盛，不爱生病，身体温暖，只是看起来脂肪偏少，腰围很小。这种人不能叫做瘦，因为年轻男人本来就应当是脂肪含量很低的状态，高水平的雄激素使他们基础代谢水平高，肌肉紧实，爱吃而不容易胖。如果年轻时肚皮上就有了奶油肥肉，那可真是遗憾得很——提前衰老了。所以，他们完全不必增肥。如果嫌自己肩不够宽背不够厚，建议去健身房做健美训练。

劳碌型瘦人如何长胖

劳碌型的人往往已经人到中年，他们工作上操心的事情多，睡眠质量不好，在家又非常勤劳，从早到晚脑子和手不闲着。精力消耗大，体力也透支。这些人简单多吃没有用，因为他们食欲不太好，消化也不好。最要紧的是有一段时间的安静休养，远离烦扰，放松身心。如果可能的话，咨询保健专家适当进补。劳碌型的人应当在自然环境中做一些有氧运动，能改善血液循环，减少大脑的疲劳，提高睡眠质量。对他们来说，最好不要在疲惫工作之后再去做跑步机上的运动。因为健身房空气往往不好，环境也拥挤，加上有明确的锻炼目标和要求，对于疲劳的人来说同样是一种应激。如果要运动，一定要在休息充足、精神饱满的时候再做运动。

无论哪一种类型，都要明确一个问题：增加体重，一定是在增进整体健康、提高生活质量基础上实现的目标。如果增加肥肉而不能改善健康状况，这种长胖是毫无意义的，甚至只能给身体带来负担！

十大补气穴位第一节脾腧穴

第二节足三里穴第三节膻中穴第四节涌泉穴第五节关元穴第六节气海穴第七节太溪穴第八节百会穴第九节肺腧穴

第十节悬钟穴补气最简单的方法

拍手是一种至刚至阳的养生方法，其主要功能就是补气。手是阳气的大本营，脚是阴气的大本营。手穴共有39个，拍手可以震动阳气，推动全身气的运行。

第一节最简单的补气法：清晨拍手

第二节基本拍手补气法

第三节高级拍手补气法

第四节站桩补气法（1）

第四节站桩补气法（2）

十大补气食物

“万物同源，天人一体”，人与动植物之间存在着物性相宜、物类同感的共同规律。因此，我们的先人在最初发现某些食物的药性时，依据的就是“同气相求”的原则。第一节土豆第二节山药第三节红薯第四节香菇第五节牛肉第六节泥鳅第七节兔肉第八节糯米第九节韭菜第十节蜂蜜

人体有“四虚”

一：体虚分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型——

1、气虚：气虚之体的主要表现为；少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等，为功能减退，不一定有病，气虚者需补气，补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。补气虚食品：牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等。可经常交替选服。气虚忌食物品：山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽（香菜）、芜菁（大头菜）、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶；忌食或少食：荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。相应膳食：怀山百合莲子汤；参药煨乳鸽；五香牛肉；花生米大枣烧猪蹄；

2、血虚：血虚之体的主要表现为；面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等：进补宜采用补血、养血、生血之法，补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。补血虚食品：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用：血虚忌食物品：荸荠、大蒜；相应膳食：当归熟地乌骨鸡；怀山牛腩煲；怀菊带鱼；玫瑰怀菊露；忌食或少食：海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。

3、阴虚：又称阴虚火旺，俗称虚火，阴虚之体的主要表现为；怕热，易怒，面颊升火，口干咽痛，大便干燥，小便短赤或黄，舌少津液，五心(二只手心、二只脚心与头顶心)烦热，盗汗，腰酸背痛，梦遗滑精，舌质红，苔薄或光剥，脉细数等。进补宜采用补阴、滋阴、养阴等法，补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。补阴虚食品：甲鱼、燕窝、百合、鸭肉、黑鱼、海蜇、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等，可经常交替选服。

阴虚忌食物品：胡椒、肉桂；忌食或少食：狗肉（脑血管患者禁食）、羊肉（肝炎患者禁食）、雀肉、海马、海龙、獐肉、锅巴、炒花生、炒黄豆、炒瓜子、爆米花、荔枝、龙眼肉、佛手柑、杨梅、大蒜、韭菜、芥菜、辣椒、薤白、生姜、砂仁、荜拨、草豆蔻、花椒、白豆蔻、大茴香、小茴香、丁香、薄荷、白酒、香烟、红参、肉苁蓉、锁阳等。相应膳食：金盆富贵豆腐；怀膳小捆肉；怀菊大枣银耳羹；甲鱼怀牛膝汤；农夫烤鱼；怀膳一品肘；金盆富贵豆腐；怀山煨土鸡；参药煨乳鸽；何首乌煨猪肝；

4、阳虚：又称阳虚火衰，是气虚的进一步发展，阳虚之体的主要表现为；除有气虚的表现外，平时怕冷，四肢不温，喜热饮，体温常偏低，腰酸腿软，阳痿早泄，小腹冷痛，乏力，小便不利，舌质淡溥，苔白，脉沉细等。进补宜补阳、益阳、温阳。补阳虚的药物可选用红参、鹿茸、杜仲、虫草、肉桂、海马等。补阳虚食品：黄牛肉、狗肉、羊肉、牛鞭、海参、淡菜、胡桃肉、桂圆、鹌鹑、鳗鱼、虾、韭菜、桂皮、茴香等，可经常交替选服。阳虚忌食物品：鸭肉、兔肉、獭肉（水狗肉）、甜瓜；忌食或少食：鸭血、鸭蛋、阿胶、牛奶、酸奶、甲鱼、螃蟹、田螺、螺蛳、蚌肉、蚬肉、柿子、柿饼、柚子、柑、香蕉、无花果、西瓜、青苦瓜、地瓜、菜瓜、生藕、生萝卜、丝瓜、冬瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、落葵、莼菜、发菜、君达菜、罗汉果、荸荠、菊花脑、薄荷、金银花、菊花、槐花等。相应膳食：海马怀补鸡；三鞭怀补凹腰汤；韭菜怀补虾；爆炒腰花；长生煨老鸭；

5、两虚：体虚者亦常出现两虚之体，两虚之体有以下几种：

气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，这种体质称气阴两虚体质，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。

阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。

气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。相应膳食：气血：鲫鱼豆腐汤；气血双补汤；药膳鸡；

二、补气类食物有补益脾气、肺气、心气等的作用，宜于消除或改善气虚证。这里主要介绍补益脾气的食物。补气类食物在使用时，有时易致气机壅滞，出现胸闷、腹胀、食欲不振等现象，可适当配用行气类食物如橘皮，砂仁等同用。马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。作用：补气、健脾。宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。香菇味甘、性平。作用：益胃气，托痘疹。宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。作用：补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。作用：补中益气，补精添髓。宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。兔肉味甘、性凉。作用：补中益气，凉血解毒。宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。虚寒、泄泻者忌食。猪肚（猪胃）味甘、性温。作用：补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。牛肚（牛百叶）味甘、性温。作用：益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。羊肚（羊胃）味甘、性温。作用：补虚弱、益脾胃。宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。牛肉味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血，强筋骨。宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。作用：补脾胃，益气血。宜于脾胃虚弱，食欲不振。虚寒证、寒湿证忌食。泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。作用：补中益气，利水祛湿。宜于中气不足、泄泻、脱肛。粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。作用：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。作用：补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛腹泻。热证、湿热证、阴虚证忌食。糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。作用，补中益气，补肺敛汗。宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。作用，健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。豇豆味甘、性平，归脾、肾经。作用：健脾，补肾。宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。气滞证和便秘者忌食。蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。作用：补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。

三、鲢鱼，有温中益气、暖胃、润肌肤等功能，是温中补气养生食品。青鱼，有补气养胃、化湿利水、祛风除烦等功能。其所含锌硒等微量元素有助于抗癌。墨鱼，有滋肝肾、补气血、清胃去热等功能。是妇女的保健食品，有养血、明目、通经、安胎、利产、止血、催乳等功能。

四、食补菜单：芪枣合汤取黄芪15～30克、大枣10克、百合30克一起下锅炖，时间30～40分钟，之后连汤带料一起食用。这三味原料中黄芪性温热、有补气的功能，大枣是补血补气、健脾胃的佳品，百合能够滋阴养肺。三者结合，对气血两虚的病人大有好处，能够缓解乏力、怕冷症状，也能够滋润皮肤。

五、根据不同的体质，分为四种不同的食补方法：平补：不论健康人或病人都可以食用。可以帮助维持健康和生命：如谷类、豆类、乳类、水果和蔬菜类。这类食品性能平和，阴虚、阳虚、气虚、血虚的女性均可食用。温补：指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣之品等。冬令怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。清补：指食性寒凉的食物，如梨、生藕、芹菜、百合、绿豆、黄瓜、甲鱼、螺蛳等，有清火作用。温散：指性味辛热的食物，如辣椒、桂皮、芥末、香菜、花椒等。这类食物有温阳散寒作用，在寒冷的冬季，常用来御寒和除湿。

六、女性冬季进补应从调整入手，调和好机体内外平衡，使身体保持在一个气血通畅的状态下，然后再根据情况来确定是否需要进补。女性生理特点不同于男性，女性以血为贵，冬令进补的关键在调血，但应根据不同情况辨证施补。气虚的女性气虚的女性往往表现为气色虚弱、脸色苍白、神疲乏力、白带量多、月经周期不规律等症状。进补提示：可用一些补气的药物调理，如人参、黄芪、白术、红枣、甘草用来炖鸡或排骨以补气。用人参进补有一定的讲究，在家里用人参进补要格外小心，应以小剂量、短疗程为原则，最好在服用之前咨询一下医生。气虚的女性在秋冬季节应该多吃萝卜、大枣、排骨汤等补气的食物；在药补上，可以喝由黄芪、人参、白术、甘草配制的“四君子汤”。贫血或血虚的女性女性中绝大多数人都有血虚的症状，如经常会出现头昏、眼花、面色暗淡、失眠、多梦、月经不调等现象，而且血虚体质的人，往往形体瘦弱，身体素质较差。进补提示：平时可常吃补血养血的食物，如菠菜、黑豆、胡萝卜、金针菜、莲藕、黑木耳、鸡肉、猪肉、羊肉、海参等；水果可选用桑椹、葡萄、红枣、桂圆等。同时也可结合中药进行药补，常用的补血中药有当归、藏红花、熟地、川芎、白芍、阿胶等。用这些中药和补血的食物一起做成可口的药膳，如当归生姜羊肉汤、阿胶炖黄酒、四物鸡汤等，都有很好的养血效果。对于患有月经不调、经量过多的女性，可选用人参、当归、川芎、黄芪等中药，也可选用乌鸡白凤丸、阿胶补血浆等中成药。日常生活中多吃海参、鱼虾、红枣、猕猴桃、葡萄、桂圆、芝麻、菠菜等食物。怕冷的女性在寒冷的季节，许多女性感到全身发冷，尤其是手、足等末梢部位。更年期妇女更甚，每逢冬季特别怕冷，医学上称为冷感症。进补提示：怕冷的女性要多吃羊肉、牛肉、狗肉、鸡肉、鹌鹑、大蒜、辣椒、生姜、香菜、洋葱、桂圆、栗子等温热的食物，有助于御寒。也可多吃些含碘较多的食物，如海带、海蜇、海水鱼、虾皮等。应积极参加适宜的体育锻炼，尤其是从事久坐或久立工作的妇女，应重视体育活动，多做手、脚和腰部的运动。七、人体虚症、概括起来不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四种类型，根据虚症的不同类型应有针对性地选择恰当的补虚药。但人体在生命活动过程中，气、血、阴、阳是相互依存、相互影响的、一般而论，气虚和阳虚、表示机体活动能力的衰退，阳虚多兼气虚，而气虚也易导致阳虚；阴虚和血虚、表示机体精血津液的耗损，阴虚多兼血虚，而血虚也易导致阴虚。所以，气血双亏、阴阳俱虚亦属常见之症，治当补气药与补血药、补阴药与补阳药并用，所谓气血双补、阴阳并补之法。另外，气能生血，亦能生津，故气虚与阴津不足之症，常以补气药配补血药或补阴药，即补气生血，益气生津之法。在补益人体的中药当中，『只有人参、何首乌才能采开地之灵气、长成人的形状。补气之首为人参、补血之源为何首乌』，“气为血之帅”，“血为气之母”，而人体又为气血所构成中毒实用解决办法许多人有过中毒的经历，但大多数人都不知道该如何解决，有的人找朋友帮忙，有的人就干脆直接格式化，为此，失去了许多文件。之所以这样，是因为对病毒的畏惧心理！其实如果你知道病毒的传播原理的话，就会发现，其实也没有什么！那么我们就学学如何解决吧！

1.准备：如果你的移动存储设备（U盘移动硬盘MP3MP4存储卡等）中毒了，那么请首先找一台没有感染病毒的电脑，装杀毒软件的话就直接杀毒，没有杀毒软件或者病毒库没有更新的话也没有关系，但必须没有感染了病毒的机器！一下就是如何手工杀毒的方法。

2.预防：进行杀毒之前，不要急着将自己的盘与电脑连接！你要做的是首先看看机器的自动运行是否开启。

方法：单击“开始”菜单，找到“运行”并单击，出现【运行】窗口后，在其中输入gpedit.msc，点击“确定”后，会出现一个“组策略”的窗口，在左侧依次找到“计算机配置”->“管理模板”->“系统”并单击打开，之后右侧会出现一个“关闭自动播放”的项，双击打开。在出现的窗口中点击选择“已启用”，在下面的列表中选择“所有驱动器”，点击“确定”。解释一下，之所以进行这些操作是为了防止将盘插上电脑的时候激活病毒。

现在你可以将自己的盘与电脑连接了。但记得：不要急着双击打开！千万记得哦！

3.发现：下一步要做的是让病毒文件现身！按步骤跟着做：选择“开始”菜单->“控制面板”->找到“文件夹选项”并打开，点击最上面的“查看”选项卡->在“高级设置”中找到“显示系统文件夹内容”，并在其前面的方框中打上钩。去掉“隐藏受保护的系统文件”前面的钩，点击“显示所有文件和文件夹”。去掉“隐藏已知文件类型的文件名”前面的钩。这步做完后，病毒就要现身了！

4.删除：打开“我的电脑”->注意了！此时不要直接双击磁盘打开！一定要选择“地址栏”中的盘符（F盘/G盘/H盘）！盘打开了，此刻你发现什么了吗？对！有些文件或文件夹的图标是半透明的，有点虚。还有些原来的文件夹模样Office文档模样的图标竟然后面又多了个".exe"的尾巴！而且原来的文件夹都出现了。当你把鼠标放到它们的图标上的时候你会发现它们的大小是一样的。嘿嘿，此刻搜索整个磁盘，查找所有大小等于这种文件大小的文件，把这些伪装成文件夹和Office文档的exe间谍们都删除了吧！其实他们都是一个个傀儡，真正的幕后真凶一定要揪出来！看到一个Autorun.inf文件没有？将其打开，其中有一些.exe，.vbs，，.bat，d模样的文本，这些才是主谋！在你的盘中找到这些文件命名的文件，将其删除，最后把autorun.inf这个文件也给删除了吧！现在病毒是杀掉了，你可以安心地使用自己的文件了。为了安全起见，你可以进行如下操作来实现对一般的U盘传播的病毒实现简单的预防。

5.免疫：点击“开始”->“运行”->输入“cmd”->在窗口中输入“i:”，敲回车（这里的“i”是你要实现免疫的磁盘盘符），输入“mdautorun.inf”，回车，输入“cdautorun.inf”，回车，输入“mdaa..\”这里的“\”不能省略的！现在就可以了，打开你的盘符，里面多了一个autorun.inf的文件夹，里面还有一个aa.文件夹，打不开，也删不掉，这就简单的实现了免疫。但是免疫只是相对的，如果有病毒就想到了这点，那你也没有办法的，但现在还暂时没有发现。其实一般的电脑有些步骤可以省略的，只需要按照红色字体的部分操作就行了！

PS：网吧，公用机房等多人共用电脑的地方通常是中毒率最高的地方，所以我们在这些场所用过后要在其它电脑上使用之前一定要先进行杀毒！没有杀毒软件也没有关系，使用这个手工杀毒的方法！2021执业医师技能考试：完美病例分析◆题号1，男性，45岁，乏力，腹胀3个月，加重伴发热1周。一，初步诊断：1.慢性乙型肝炎，肝硬化（失代偿期），脾功能亢进。2.自发性腹膜炎二，鉴别诊断：1.其他类型肝硬化：丙肝肝硬化，酒精性肝硬化，药物性肝硬化2.引起腹水的其他疾病：肿瘤性疾病，结核性腹膜炎等。三，进一步检查：1.尿常规，粪常规+隐血，肾功能，电解质，血气分析，血氨。2.甲胎蛋白（AFP）3.丙肝病毒标志物4.腹部B超或CT四，治疗原创：1.一般治疗：选择高热量，富含维生素且易消化食物及优质蛋白，软食。2.应用抗菌素药物。3.腹水治疗：限钠，利尿，输注白蛋白，必要时穿刺抽液。4.抗病毒治疗。5.保肝治疗及对症处理。◆题号2，男性，18岁，乏力，纳差，恶心2周，皮肤，巩膜黄染1周。一，初步诊断：甲型病毒性肝炎二，鉴别诊断：1.溶血性黄疸2.梗阻性黄疸3.其他类病毒性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）4.急性胃肠炎三，进一步检查：1.尿常规，粪常规，肾功能，电解质，凝血功能。2.乙、丙、丁、戊肝病毒免疫标志物3.腹部B超四，治疗原创：1.一般治疗：注意休息，清淡饮食，高热量、优质蛋白饮食，避免饮酒，避免使用肝损害药物。2.护肝、退黄治疗3.其它对症处理4.门诊随访（肝功能、腹部B超）◆题号3，男孩，7岁，发热6天，咳嗽5天。一，初步诊断：肺炎支原体肺炎二，鉴别诊断：1.支气管炎2.病毒性肺炎3.细菌性或真菌性肺炎4.肺结核。三，进一步检查：1.血沉检查或痰细菌培养。2.肺炎支原体抗体检查3.血生化检查4.必要时行胸部CT或支气管镜检查四，治疗原创：1.病原治疗：首选大环内酯类。2.对症治疗：降温，化痰，雾化3.一般治疗：合理饮食，注意隔离以防交叉感染。4.并发症治疗：如有肝脏或心肌损害，给予相应处理。◆题号4，男孩，11个月，发热，咳嗽3天。一，初步诊断：支气管肺炎（细菌性）二，鉴别诊断：1.急性支气管炎2.支气管异物3.肺结核。三，进一步检查：1.胸部X线片2.血气分析及血清电解质3.病原学检查四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，变换体位，维持水电解质平衡2.抗生素治疗：青霉素类或头孢菌素类3.对症治疗（祛痰，雾化，吸氧）4.并发症治疗◆题号5，男孩，8个月，因“发热，腹泻2天”于2021年11月15日入院。一，初步诊断：1.小儿腹泻病（轮状病毒肠炎？）2.重度脱水二，鉴别诊断：1.细菌性腹泻2.急性坏死性肠炎3.生理性腹泻4.肠吸收功能障碍。三，进一步检查：1.血气分析，血清电解质2.病原学检查（病毒抗原检测）四，治疗原创：1.饮食疗法。2.液体疗法：补液总量（或定量），溶液种类（或定性），输液速度（或定速），纠正酸中毒，补钾，补钙或镁3.肠道微生态疗法：双歧杆菌，嗜酸乳杆菌等4.肠黏膜保护剂：如蒙脱石粉5.慎用抗生素或止泻剂6.补锌治疗。◆题号6，男孩，1岁6个月，发热，呕吐2天，惊厥2次入院。一，初步诊断：化脓性脑膜炎二，鉴别诊断：1.病毒性脑膜炎2.结核性脑膜炎3.隐球菌性脑膜炎三，进一步检查：1.脑脊髓检查2.头颅影像学检查3.血生化检查4.病原学检查四，治疗原创：1.病原治疗：第三代头孢菌素（头孢噻肟或头孢曲松）2.对症治疗：降低颅压3.一般治疗：适当限制入量，维持谁电解质平衡。4.短期应用糖皮质激素◆题号7，女孩，7岁，发热2天，皮疹1天。一，初步诊断：风疹二，鉴别诊断：1.麻疹2.猩红热3.肠道病毒感染4.水痘或药物疹三，进一步检查：1.血清学检查，病毒IgM抗体检测2.病毒抗原检测四，治疗原创：1.一般治疗：合理饮食，注意休息2.对症治疗：高热时退热处理◆题号8，女孩，4个月，烦躁，哭闹1个月。一，初步诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期）二，鉴别诊断：1.其他佝偻病（肾小管酸中毒，低血磷，抗维生素D佝偻病，维生素D依赖性佝偻病，肾性佝偻病）2.粘多糖病，软骨营养不良，脑积水三，进一步检查：1.血清钙，磷，碱性磷酸酶2.血25-（OH）-D3，甲状旁腺素测定3.骨髓X线片检查4.肝肾功能四，治疗原创：1.一般治疗：加强营养，及时添加辅食，增加户外运动和日照时间2.应用维生素D剂，钙剂治疗。◆题号9，女性，23岁，反复口腔溃疡，面部红斑伴发热2个月。一，初步诊断：1.系统性红斑狼疮；2.狼疮肾炎二，鉴别诊断：1.复发性口腔溃疡2.白塞病3.类风湿性关节炎4.急性肾小球肾炎三，进一步检查：1.复查血，尿常规2.抗双链DNA抗体，抗ENA抗体，补体C3、C43.胸部X线片检查4.肾活检四，治疗原创：1.避免紫外线照射2.应用糖皮质激素治疗3.应用免疫抑制剂治疗4.应用外用药治疗面部皮疹◆题号10，女性，50岁，多关节肿痛12个月。一，初步诊断：类风湿关节炎二，鉴别诊断：1.骨关节炎2.血清阴性脊柱关节病3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.粪隐血2.骨髓检查和铁染色3.双手部X线片4.HLA-B275.抗核抗体，Coombs试验四，治疗原创：1.应用非甾体类抗炎药缓解症状2.应用改变病情抗风湿药治疗3.免疫及生物治疗◆题号11，女性，34岁，已婚，停经43天，右下腹剧痛并晕倒1小时。一，初步诊断：1.右侧输卵管妊娠破裂，2.失血性休克，3.继发性不孕二，鉴别诊断：1.黄体囊肿破裂2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂3.急性阑尾炎4.急性输卵管炎三，进一步检查：1.B超检查2.阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺3.术前检查四，治疗原创：1.纠正休克2.同时剖腹探查◆题号12，女性，43岁，月经量增多1年，加重10天，心悸3天。一，初步诊断：1.子宫肌瘤（多发性），2.缺铁性贫血二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症2.卵巢囊肿3.子宫肌瘤恶变4.妊娠子宫三，进一步检查：1.分段诊刮，刮出物送病理检查2.术前检查：凝血功能，肝肾功能，心电图3.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫2.术前、术后纠正贫血3.术后预防感染◆题号13，女性，23岁，已婚，自服药物流产后2周，清宫术后1周，下腹痛4天，发热2天。一，初步诊断：1.急性盆腔炎二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎2.异位妊娠3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂三，进一步检查：1.宫颈管分泌物涂片行革兰染色，找淋病奈瑟菌。宫颈管分泌物细菌培养及药物敏感试验。2.B超检查盆腔情况四，治疗原创：1.半卧位卧床休息2.静脉滴注足量有效抗生素，药敏试验结果未报告前选用广谱抗生素，联合用药，兼顾需氧与厌氧菌。◆题号14，女性，40岁，月经周期缩短，经期延长，经量增多2年。一，初步诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血；3.宫内节育器二，鉴别诊断：1.子宫腺肌症2.卵巢囊肿3.子宫肌瘤恶变4.妊娠子宫三，进一步检查：1.腹部B超检查2.血β-HCG检测3.取环及分段诊刮，刮出物送病理检查4.血清铁，铁蛋白，总铁结合力测定5.术前检查：血常规，尿常规，凝血功能，肝肾功能，心电图四，治疗原创：1.剖腹探查，切除子宫2.纠正贫血3.术后预防感染◆题号15，女性，65岁，跌倒致左腕部疼痛，活动障碍3小时入院（有图）。一，初步诊断：1.左桡骨远端骨折（Colles骨折）；2.左尺骨茎突骨折二，鉴别诊断：1.左腕部软组织挫伤2.左腕骨骨折3.系统性红斑狼疮三，进一步检查：1.左腕部侧位X线片2.左腕部CT3.心电图四，治疗原创：1.手法复位，石膏托或小夹板外固定2.康复治疗◆题号16，男性，19岁，汽车撞伤致左上臂肿痛，畸形，活动障碍5小时（有图）。一，初步诊断：1.左肱骨中下段骨折；2.桡神经损伤二，鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左臂丛神经损伤三，进一步检查：1.左上肢肌电图2.术前凝血功能，心电图检查四，治疗原创：1.左肱骨骨折切开复位，内固定2.左上臂桡神经探查3.康复治疗◆题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。一，初步诊断：1.左肩关节脱位，喙突下脱位；2.左肱骨大结节撕脱骨折二，鉴别诊断：1.左肱骨外科颈骨折2.左肩关节病理性脱位三，进一步检查：1.心电图及心肺功能检查四，治疗原创：1.局麻下手法复位2.三角巾固定4-5周3.康复治疗◆题号18，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年。一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病；2.双下肺炎；3.I型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管哮喘2.支气管扩张3.左心衰竭三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏试验2.血生化+电解质3.ECG,UCG4.病情缓解后复查肺功能5.病情缓解后复查血气分析四，治疗原创：1.鼻导管吸氧2.休息，止咳，祛痰治疗3.静脉点滴抗生素4.联合使用支气管舒张剂5.静脉点滴糖皮质激素6.必要时机械通气治疗7.COPD健康教育◆题号19，男性，57岁，间断咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。一，初步诊断：1.右上肺阻塞性肺炎；2.支气管肺癌？二，鉴别诊断：1.肺结核2.支气管良性狭窄或异物三，进一步检查：1.胸部增强CT2.支气管镜检查3.血清肿瘤标志物4.肺功能检查5.若明确肺癌诊断，应行骨扫描，腹部B超（CT），头颅CT或PET/CT等，以明确肿瘤的分期。四，治疗原创：1.休息，止咳，祛痰治疗2.静脉点滴抗生素3.待诊断明确后，确定下一步是否手术或化疗。◆题号20，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期；3.II型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管扩张症2.支气管哮喘3.左心衰竭三，进一步检查：1.痰涂片革兰染色，痰细菌培养+药敏2.超声心动图3.肝肾功能，电解质4.病情缓解后复查肺功能及血气分析四，治疗原创：1.休息，持续低流量吸氧，营养支持2.静脉点滴广谱抗感染药物3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素4.适当利尿，强心治疗5.对症治疗：祛痰，止咳6.必要时使用无创通气或机械通气7.并发症防治：纠正酸碱失衡，预防消化道出血。◆题号21，男性，44岁，咳嗽，咳痰伴发热1周。一，初步诊断：1.双下肺重症（细菌性）肺炎2.呼吸衰竭？二，鉴别诊断：1.其他病原至肺部感染2.COPD3.非感染性肺部疾病三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏，痰涂片革兰氏染色，抗酸染色，涂片找真菌2.血细菌培养3.脉血气分析4.胸部CT5.支气管镜检查6.肺功能检查四，治疗原则：1.卧床休息、吸氧、加强支持治疗2.抗感染治疗，根据药敏结果调整治疗方案3.对症：退热、止咳、祛痰等4.必要时无创通气或机械通气◆题号22，男性，47岁，反复咳嗽，咳痰，喘息2年，再发伴活动后气促3天。一，初步诊断：支气管哮喘急性发作期二，鉴别诊断：1.copd2.变态反应性肺侵润3.心源性哮喘三，进一步检查：1.肺功能检查2.特异性变应原检查3.血IgE4.心电图超声心动图四，治疗原则：1.脱离发病环境及变应原2.缓解哮喘发作症状3.控制气道炎症反应，可选择β2受体激动剂，茶碱类药物4.哮喘健康教育◆题号23，男性，72岁，反复咳嗽，咳痰，喘息16年，再发伴发热1周。一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性发作期2.2型呼吸衰竭二，鉴别诊断：1.支气管扩张2.支气管哮喘3.左心衰竭三，进一步检查：1.胸部X线片，必要时行胸部CT检查2.痰细菌培养+药敏3.心电图，超声心动图4.缓解后复查肺功能和血气分析四，治疗原则：1.戒烟，避免烟雾刺激2.持续低流量氧疗3.静脉使用广谱抗感染药物4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素5.必要时使用无创通气或机械通气治疗6对症治疗：祛痰，止咳，营养支持◆题号24，男性，28岁，咳嗽伴右侧胸痛10天，加重伴活动后气促5天。一，初步诊断：1.右侧结核性渗出性胸膜炎二，鉴别诊断：1.右侧肺炎伴胸腔积液2.右侧恶性胸腔积液三，进一步检查：1.PPD皮试2.胸水细菌学检查3.胸水脱落细胞学检查4.胸水及血清癌胚抗原（CEA）检测5.必要时胸膜活检四，治疗原创：1.休息，加强支持治疗2.积极胸腔穿刺抽液3.按“早期，联合，规律，全程，适量”的原则行抗结核治疗4.定期复查血常规，肝肾功能和胸部X线片◆题号25，女性，20岁，水肿，肉眼血尿5天，尿量减少伴头痛1天。一，初步诊断：急性肾小球肾炎肾性高血压二，鉴别诊断：1.急进型肾小球肾炎2.系膜增生性肾小球肾炎3.膜增生性肾小球肾炎4.全身疾病肾脏损坏三，进一步检查：1.肾功能检查2.尿相差显微镜3.抗链“o”补体C3，乙肝两对半，抗核抗体谱，抗OBM抗体4.双肾B超5.必要时行肾穿刺活检四，治疗原则：1.卧床休息，限制水盐和蛋白质摄入2.感染灶的治疗3.对症：利尿降压4.必要时透析◆题号26，男性，45岁，右侧腰痛1月余，加重2小时。一，初步诊断：1.上尿路结石（右侧尿酸结石）2.痛风二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎，2.胆石症，3.急性肾盂肾炎，4.输尿管肿瘤三，进一步检查：1.尿相差显微镜2.腹部B超3.腹平片+静脉肾盂造影4.输尿管镜四，治疗原则：1.对症治疗：解痉，止痛2.一般治疗：多饮水，低嘌呤饮食，碱化尿液，降低尿酸3.体外冲击波治疗4.内镜治疗5.开放手术治疗◆题号27，男性，65岁，尿频，进行性排尿困难2年，加重1天。一，初步诊断：1.良性前列腺增生2.急性尿潴留二，鉴别诊断：1.膀胱颈挛缩2.前列腺癌3.尿道狭窄4.神经源性膀胱功能障碍三，进一步检查：1.泌尿系统及前列腺B超2.前列腺特异性抗原（PSA）测定3.尿动力学检查四，治疗原则：1.解除尿路梗阻：留置导尿或耻骨上穿刺膀胱造瘘2.药物：α1受体阻滞剂，5α-还原酶抑制剂3.手术治疗4.其他物理疗法◆题号28，女性，24岁，怕热，多汗伴心悸6个月。一，初步诊断：弥漫性毒性甲状腺肿二，鉴别诊断：1.亚急性甲状腺炎2.淋巴细胞性甲状腺炎3.结节性毒性甲状腺肿4.甲状腺自主高功能腺瘤三，进一步检查：1.TSH受体抗体、TPOAb，TGAb。2.甲状腺B超3.甲状腺摄131I率+甲状腺扫描。四，治疗原则：1.一般治疗：注意休息，低碘饮食，补充蛋白质及维生素。2.使用抗甲状腺药物。3.使用β-受体阻滞剂。4.对症处理。◆题号29，男性，58岁，烦渴，多饮半年。一，初步诊断：2型糖尿病二，鉴别诊断：1.1型糖尿病，2.尿崩症，3.肾性尿糖4.精神性烦渴三，进一步检查：1.空腹血糖和餐后2小时血糖2.糖化血红蛋白3.血脂，心电图脑血流图，眼底检查4.胰岛素释放试验，C肽释放试验四，治疗原则：1.糖尿病健康教育，2.饮食治疗3.运动治疗4.病情监测5.口服降糖药物治疗◆题号30，女性，56岁，反复发作性右上腹绞痛3年，寒战，高热伴皮肤黄染1天一，初步诊断：1.急性胆管炎2.胆总管结石二，鉴别诊断：1.胆道手术损伤导致的狭窄，梗阻，2.胆道下段肿瘤，3.黄疸型肝炎4.胰腺炎三，进一步检查：1.腹部CT，2.胃，十二指肠镜检查3.血、尿常规，凝血功能检查。4.血清肿瘤标志物。四，治疗原则：1.抗感染措施，完善术前准备。2.急诊开腹探查，3.总胆管探查，取石，引流◆题号31，男性，71岁，大便习惯改变3个月，便血1周。一，初步诊断：1.乙状结肠癌2.失血性贫血二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾2.肠阿米巴病3.炎症性肠病（Crohn病）。4.肠结核。三，进一步检查：1.结肠镜+活组织病理检查，2.大便查找阿米巴滋养体，粪便培养3.腹部B超，胸部X线片。四，治疗原则：1.行根治性手术2.化疗3.其他辅助治疗：中医中药治疗，免疫治疗，放射治疗等。◆题号32，女性，30岁，左乳房红肿痛5天，伴畏寒，发热1天。一，初步诊断：急性乳腺炎二，鉴别诊断：1.其他类型炎症（如浆细胞性乳腺炎，乳腺结核）2.炎性乳腺癌3.乳腺囊性增生症。三，进一步检查：1.乳房B超检查。2.必要时行诊断性穿刺。四，治疗原则：1.抗感染治疗：应用抗菌药物为主2.注意吸净患侧乳汁，防止淤积3.脓肿形成后：（1）作脓肿切开引流，脓液细菌培养与药物敏感试验；（2）停止哺乳，药物退乳（服用溴隐停）◆题号33，男性，23岁，发现右颈前肿物1年，肿物增大1个月一，初步诊断：甲状腺癌（右叶）二，鉴别诊断：1.甲状腺腺瘤。2.结节性甲状腺肿。3.甲状腺炎。三，进一步检查：1.甲状腺功能检查2.甲状腺，颈部CT检查。3.必要时行穿刺活检。四，治疗原则：1.完善术前准备；2.术中活检病理证实后，行甲状腺癌根治术；3.术后可给予内分泌治疗；4.若有远处转移可行放射核素治疗◆题号34，男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。一，初步诊断：1.背部痈2.2型糖尿病二，鉴别诊断：1.疖或疖病。2.急性蜂窝织炎。三，进一步检查：1.血生化，血糖，酮体检查。2.脓液细菌培养+药敏。四，治疗原则：1.抗生素治疗。2.控制血糖：可用胰岛素。3.手术治疗：麻醉下行+或++切开引流◆题号35，男性，59岁，项部红肿10天，伴发热，流脓3天。一，初步诊断：1.痈2.2型糖尿病二，鉴别诊断：1.急性蜂窝织炎2.疖或疖病。三，进一步检查：1.复查血常规，肝肾功能2.脓液细菌培养+药敏。3.血糖检查四，治疗原则：1.药物治疗：经静脉应用抗生素。2.控制血糖，胰岛素。3.局部处理：麻醉下切开引流◆题号36，女性，29岁，产后26天，右乳房疼痛伴发热3天。一，初步诊断：急性乳腺炎二，鉴别诊断：1.乳房皮肤，皮下组织感染2.炎性乳腺癌。3.乳腺囊性增生病三，进一步检查：1.乳房B超检查。2.右乳红肿区诊断性穿刺。细菌培养+药敏。四，治疗原则：1.排空乳汁，局部湿敷2.脓肿形成前应行抗生素治疗3.脓肿形成后行切开引流。◆题号37，女性，55岁，右上腹痛伴寒战，发热3天。一，初步诊断：胆总管结石；胆总管梗阻并急性胆囊炎二，鉴别诊断：1.肠梗阻。2.胰腺癌及壶腹周围癌3.胆囊炎急性胆囊炎。4.尿路结石三，进一步检查：1.腹部B超或CT2.血、尿常规，3.血清肿瘤标志物4.肝功及血清胆红素5.ERCP或PPC（看不清）四，治疗原则：1.手术治疗2.静脉应用抗生素3.纠正水，电解质及酸碱平衡4.加强营养支持及补充维生素K◆题号38，男性，68岁，大便带血及黏液2个月。一，初步诊断：低位直肠癌二，鉴别诊断：1.痔疮。2.炎症性肠病。3.结肠癌。4.直肠息肉。三，进一步检查：1.直肠镜检查并活检。2.钡剂灌肠。3.肿瘤标志物：CEA。4.腹部B超或CT。5.胸部X线四，治疗原则：1.手术治疗2.术前化疗。3.术后放疗。4其他治疗：免疫治疗◆题号39，男性，27岁，右侧腹股沟区可复性肿块6个月。一，初步诊断：右侧腹股沟斜疝；易复性疝二，鉴别诊断：1.腹股沟直疝。2.鞘膜积液3.隐睾。4.腹股沟肿大淋巴结或肿瘤。三，进一步检查：1.透光试验。2.腹部B超。3.肝功，血糖，凝血功能。四，治疗原则：1.术前准备（避免剧烈咳嗽，排尿困难，便秘等）2.手术治疗（疝修补术）◆题号40，女性，42岁，左乳肿块3个月。一，初步诊断：左乳腺癌二，鉴别诊断：1.左乳纤维腺瘤。2.乳腺囊性增生病。3.乳腺炎。4.乳房肉瘤。5.乳腺导管内乳头状瘤。三，进一步检查：1.乳房，腋窝B超。2.胸部x线片。3.腹部B超或CT。四，治疗原则：1.手术治疗（左乳腺癌根治术或改良根治术）。2.化疗。3.放疗。4.内分泌治疗5.其他辅助治疗，免疫治疗，靶向治疗等。◆题号41，男性，33岁，突发上腹部疼痛3小时。一，初步诊断：急性十二指肠溃疡穿孔；弥散性腹膜炎二，鉴别诊断：1.急性阑尾炎2.急性胆囊炎；3.急性胰腺炎；4.急性肠梗阻三，进一步检查：1.立位腹部X片或透视。2.腹部CT或B超。3.血，尿淀粉酶测定，4.诊断性腹腔穿刺四，治疗原则：1.禁饮食。胃肠减压2.补液维持水电解质平衡，应用H2受体阻滞剂或质子泵拮抗剂。3.应用抗生素治疗。4.急症手术治疗。◆题号42，男性，58岁，右季肋区痛伴低热4个月。一，初步诊断：1.原发性肝癌2.肝硬化二，鉴别诊断：1.转移性肝癌2.肝良性肿瘤3.肝脓肿4.肝包虫病三，进一步检查：1.肝功能及血清甲胎蛋白2.复查CT或者MRI3.肝血管造影或？？四，治疗原则：1.手术治疗（肝占位切除）2.栓塞介入治疗3.化疗及放射治疗。4.免疫治疗和中医中药治疗。◆题号43，男性，59岁，右季肋区疼痛伴乏力半年。一，初步诊断：1.原发性肝癌2.乙型肝炎肝硬化二，鉴别诊断：1.肝良性肿瘤（肝血管瘤）2.转移性肝癌。3.肝脓肿4.肝包虫病三，进一步检查：1.肝功能及乙肝病毒标志物检测2.肝脏CT或MRI3.血管造影或核素肝扫描四，治疗原则：1.外科治疗（肝占位切除）。2.介入治疗3.化疗，免疫治疗或中医中药治疗。◆题号44，女性，50岁，大便时肛门脱出肿物伴便血半年。一，初步诊断：内痔二，鉴别诊断：1.直肠癌，2.直肠息肉，3.直肠脱垂三，进一步检查：1.直肠镜，2.粪常规，血CEA四，治疗原则：1.一般治疗：保持大便通畅，防治便秘和腹泻，排便后温水坐浴2.肛管内药物。3.介入治疗（硬化剂注射疗法，红外线凝固疗法等）。4.必要时手术治疗（胶圈套扎，痣单纯切除术等）◆题号45，男性，65岁，发现左侧肢体偏瘫2小时。一，初步诊断：1.急性脑梗死（急性右大脑中动脉血栓形成）2.高血压2级（极高危组）二，鉴别诊断：1.脑出血，2.脑栓塞，3.颅内占位病变。三，进一步检查：1.头颅CTA或MRA检查。2.必要时复查头颅CT。3.血常规，凝血功能。血脂检查四，治疗原则：1.一般治疗和病情观察：观察病情进展，维持生命体征。2.溶栓治疗。3.抗血小板凝集治疗。4.控制高血压。5.并发症防：感染，应激性溃疡。6.二级预防，健康锻炼◆题号46，女性，50岁，高处落下摔伤头部9小时，意识不清1小时。一，初步诊断：1.左侧硬膜外血肿（闭合性颅脑损伤）2.小脑幕切迹疝3.左侧头皮血肿。二，鉴别诊断：1.硬膜下血肿，2.脑挫裂伤，3.脑干损伤。三，进一步检查：1.CT或MRI，2.头颅急诊术前常规：血常规，凝血功能，心电图。四，治疗原则：1.保持呼吸道通畅。2.急诊手术清楚血肿。3.术后给予止血，脱水降颅压或抗生素治疗。◆题号47，女性，37岁，右下腹痛，腹泻4个月，伴低热20天。一，初步诊断：肠结核二，鉴别诊断：1.炎症性肠病2.慢性阑尾炎。3.肠道肿瘤4.肠寄生虫病。三，进一步检查：1.PPD试验。2.结肠镜及病理学检查。3.粪便病原学检查。4.结核菌相关性检查。5.血CRP，肿瘤相关抗原。四，治疗原则：1.营养和休息，2.合理抗结核药物。3.对症处理◆题号48，男性，47岁，间断性胸骨后痛2年，加重半年。一，初步诊断：1.胃食管返流病二，鉴别诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病。2.食管肿瘤。三，进一步检查：1.胃镜或上消化道钡剂造影。2.必要时行食管PH监测。3.复查心电图，必要时行心电图负荷试验四，治疗原则；1.改善生活方式，减少烟酒用量2.药物治疗，合理应用抑酸剂酌情加促胃肠动力药。3.若有适应症，可考虑内镜或手术治疗。◆题号49，女性，21岁，间断脓血便9个月，加重2周。一，初步诊断：溃疡性结肠炎二，鉴别诊断：1.慢性细菌性痢疾2.克罗恩病3.。直肠癌。三，进一步检查：1.追踪肠粘膜活检病理检查2.血沉，C-反应蛋白，肝肾功能，电解质。四，治疗原则：1.一般治疗：适当休息、禁酒，避免刺激性食物2.诱导缓解治疗：氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶3.维持缓解治疗：氨基水杨酸盐制剂◆题号50，男性，22岁，上腹痛伴呕吐2天。一，初步诊断：急性胃炎二，鉴别诊断；1.急性胰腺炎2.消化性溃疡3.胆石症，急性胆囊炎。三，进一步检查：1，粪常规+隐血，尿常规，肝肾功能，心电图。2.血，尿淀粉酶3.必要时行胃镜检查四，治疗原则：1.祛除病因，尽量避免刺激性食物或药物。2.抗酸剂或抑酸剂3.胃黏膜保护剂4.对症治疗。◆题号51，男性，41岁，间断上腹痛2年，黑便3天。一，初步诊断：上消化道出血；十二指肠溃疡；失血性贫血二，鉴别诊断：1.急性糜烂性出血性胃炎。2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。3.胃癌。三，进一步检查：1.血型，监测血常规，网织红细胞，粪常规+隐血。2.肝肾功能。3.胃镜或择期行消化道造影检查。4.HP相关性检查。5.腹部B超，心电图。四，治疗原则：1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧2.扩容补液，备血，必要时输血3.静脉用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。4.应用胃黏膜保护剂5.若有HP感染，择期实施根除HP治疗◆题号52，男性，45岁，乏力，腹胀半年，呕血，黑便1天。一，初步诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血，失血性贫血，2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期二，鉴别诊断：1.消化性溃疡出血2.急性糜烂性出血性胃炎肾病合并出血。3.胃癌合并出血三，进一步检查：1.血常规，血型，大便隐血。2.胃镜检查。3.腹部B超或CT检查4.肝功能，乙肝病毒相关，凝血功能。5.肾功能，电解质，肿瘤标志物。四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息。2.配血，补充血容量，维持水电平衡3.静脉应用生长抑素，抑酸剂。4.可行内镜止血治疗5.酌情用三腔两囊管止血6.必要时手术。◆题号53，女性，46岁，持续性上腹痛3小时。一，初步诊断：急性胰腺炎二，鉴别诊断：1.急性胃炎，2.消化性溃疡，3.冠心病，4.急性胆囊炎三，进一步检查：1.血清电解质，C反应蛋白，监测血尿淀粉酶及血常规变化。2.腹部B超。必要时行腹部CT检查。3.立位胸片检查。4.ECG检查，血心肌坏死标志物测定四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息，必要时行胃肠减压2.营养支持，维持水电及酸碱平衡3.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：生长抑素或抑酸剂4.合理应用抗菌药物5.必要时行手术治疗6.中医中药治疗及对症治疗。◆题号54，男性，56岁，乏力4年，腹胀少尿1周。一，初步诊断：酒精性肝硬化失代偿期；腹水；脾功能亢进、二，鉴别诊断：1.病毒性肝炎肝硬化。2.原发性肝癌。3.其他原因引起的腹水。三，进一步检查：1.肝炎病毒学，血沉，胆红素检查。2.腹部B超或腹部CT，心电图。4.腹水常规，病原学及细胞学检查。四，治疗原则：1.戒酒，休息，饮食疗法，补充白蛋白。2.保肝，合理运用利尿剂3.酌情放腹水◆题号55，男性，67岁，头晕8年，胸闷，心悸1年，加重3个月。一，初步诊断：高血压3级（极高危组）；心房颤动；心功能III级二，鉴别诊断：1.支气管哮喘2.心绞痛3.继发性高血压三，进一步检查：1.心电图2.超声心电图3.胸部X线片4.血常规及血生化检查四，治疗原则：1.一般治疗：低盐饮食，改善生活方式。2.改善心功能：控制液体入量，合理使用利尿剂，血管扩张剂及β受体阻滞剂。3.降压治疗：长期用药，如ACEI，利尿剂等4.心房颤动治疗，控制心室率以及抗凝治疗5.对症治疗：维持电解质及酸碱平衡等。◆题号56，女性，43岁，心悸，胸闷，头晕1周，加重3小时。一，初步诊断：风湿性心脏瓣膜病；二尖瓣狭窄伴关闭不全；心房颤动；心功能I级二，鉴别诊断：1.先天性心脏病2.甲状腺功能亢进症3.心肌病4.冠心病三，进一步检查：1.心电图及动态心电图2.超声心电图3.胸部X线片及心肌核素检查4.血沉，抗链“o”，凝血功能及甲状腺功能检查四，治疗原则：1.一般治疗：休息，吸氧2.抗凝。3.恢复窦性节律，必要时行电复律术4.控制心室率5.对症治疗：必要时行瓣膜置换术。◆题号57，男性，55岁，胸痛17小时，气促，烦躁半小时一，初步诊断：冠心病急性广泛前壁心肌梗死心功能4级（KILLIP分级）二，鉴别诊断：1.心绞痛2.主动脉夹层3.急性肺栓塞4.急性心包炎5.神经源性休克三，进一步检查：1.动态检查心肌坏死标记物和心电图2.血常规，血气分析，凝血功能，血生化3.胸部X线片及超声心动图四，治疗原则：1.监护和一般治疗2.解除疼痛，治疗急性心衰，抗休克治疗3.再灌注治疗4.其他治疗：如抗凝，抗血小板治疗5。处理并发症和冠心病二级预防。◆题号58，男性，48岁，心悸1个月，加重伴胸闷3天一，初步诊断：1.高血压病2级（中危组）室性期前收缩2.低钾血症二，鉴别诊断：1.继发性高血压（或原发性醛固酮增多症）2.冠心病3.心肌病4.心力衰竭三，进一步检查：1.心电图及动态心电图2.血生化及立卧位醛固酮3.超声心动图4。心肌核素检查5.肾上腺B超或CT检查四，治疗原则：1.静脉或口服补钾2.必要时给予抗心律失常药物3.调整降压药物4.控制心血管危险因素，如吸烟，限钠盐饮食等◆题号59，男性，62岁，胸痛10小时，喘憋2小时一，初步诊断：1.冠心病急性广泛前壁心肌梗死心功能3级（KILLIP分级）二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛2.主动脉夹层3.急性肺栓塞三，进一步检查：1.动态检查心肌坏死标记物和心电图2.血生化及BNP3.胸部X线片及血气分析4.超声心动图四，治疗原则：1.一般治疗：吸氧，持续心电监护，控制液体入量2.纠正心衰，吗啡静脉或肌肉注射，使用利尿剂及血管扩张剂3.解除疼痛及再灌注治疗4.抗凝及抗血小板凝集治疗5。处理并发症和冠心病二级预防。◆题号60，男性，65岁，发作性胸痛3天，加重4小时一，初步诊断：1.冠心病急性下壁心肌梗死二度房室传导阻滞心功能1级（KILLIP分级）2.血脂代谢异常二，鉴别诊断：1.不稳定型心绞痛2.主动脉夹层3.急性肺栓塞4.急性心包炎5.急腹症三，进一步检查：1.动态检查心电图，心肌坏死标记物2.血常规，凝血