明确消化吸收的概念

明确消化吸收的概念第一页，共七十二页，2022年，8月28日第一节概述一、消化的意义1消化的概念食物在消化道内被分解为可吸收物质的过程。2吸收的概念食物经消化后，其中的营养物质、水分、无机盐等透过消化道的粘膜进入血液循环的过程。第二页，共七十二页，2022年，8月28日人消化系统的组成第三页，共七十二页，2022年，8月28日（一）电生理特性1静息电位：－55～－60mV，2具有基本电节律：膜电位上有周期性的去极化波，称为慢波。3动作电位在慢波的基础上产生：为钙离子大量内流引起。二、消化道平滑肌的生理特性第四页，共七十二页，2022年，8月28日1电兴奋性较低，收缩缓慢2富有伸展性3具有一定的紧张性4具自动节律性运动5对牵张、温度和化学刺激敏感（二）平滑肌的一般生理特性第五页，共七十二页，2022年，8月28日1收缩缓慢2紧张性收缩3伸缩能力大4平滑肌Ca2+为细胞外来源5收缩具有合胞体的特性（三）消化道平滑肌与骨骼肌收缩的区别第六页，共七十二页，2022年，8月28日1.运动形式：蠕动、分节运动、摆动、紧张性收缩等2运动的意义1）混合食物2）推进食物三、消化管的运动第七页，共七十二页，2022年，8月28日分泌过程：1腺细胞从周围摄取原料，即血液中的原料物质通过细胞外液进入腺细胞。2利用原料在腺细胞内合成分泌物，并以酶原颗粒的形式贮存在细胞内。3当腺细胞受到适宜刺激时，通过出胞作用，将分泌物排至腺体管腔中。四、消化腺的分泌第八页，共七十二页，2022年，8月28日第二节口腔内的消化口腔结构第九页，共七十二页，2022年，8月28日（一）唾液腺的进化1很多无脊椎动物都有唾液腺并分泌唾液。2人和高等动物有三对大的唾液腺一、唾液腺及唾液第十页，共七十二页，2022年，8月28日人的唾液腺：腮腺、舌下腺、下颌下腺第十一页，共七十二页，2022年，8月28日1特性成人每日分泌唾液1000～1,500ml左右唾液无色、无味，近于中性，其成分与血浆相似。2组成有机物：唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸无机物：水、氯化物、磷酸盐、碳酸盐、硫氰酸盐；Na+、K+、Cl-、Ca2+等（二）唾液的组成与特性第十二页，共七十二页，2022年，8月28日1能湿润食物，使之易于吞咽2溶解食物，引起昧觉3清洁和保护口腔4促进生长，利于伤口愈合的作用5唾液淀粉酶具有使淀粉分解为麦芽糖的作用6排泄功能（体内许多有机物和无机物以及药物可经唾液排泄）（三）唾液的作用第十三页，共七十二页，2022年，8月28日1唾液分泌的神经调节1）唾液分泌的非条件反射调节食物对口腔粘膜的机械、化学和温度刺激所引起的唾液分泌，称为非条件反射。传入神经为V、VII、IX、X对脑神经。2）唾液分泌的条件反射调节食物的形状、颜色、气味以及进食的环境、语言、文字等所形成的条件反射所引起的唾液分泌，称为条件反射性调节。（四）唾液分泌的调节第十四页，共七十二页，2022年，8月28日2唾液分泌的体液调节肾上腺素、醛固酮、垂体对唾液腺具有作用3唾液腺的血流对分泌的调节第十五页，共七十二页，2022年，8月28日二、咀嚼和吞咽（一）咀嚼为一随意动作，能把摄入的食物咬碎，使之减小到便于吞咽，并使食物与唾液混合。（二）吞咽第一期:随意运动，首先在舌的后面形成食团，然后舌尖上举，接触硬腭，下颌舌骨肌收缩，将食团推向软腭后方至咽部。第十六页，共七十二页，2022年，8月28日第二期：由于食团刺激了软腭的感受器，软腭上升，咽后壁前突，鼻咽通路封闭，会厌软骨向后弯曲，声门关闭，喉头上举并向前紧贴会厌，封闭了咽与气管的通路，呼吸暂停。此时食管上口张开，食团由咽挤入食管，食团由咽到食管上端仅需0.1s左右。第三期：由于食团的刺激软腭、咽部及食管等处的感受器而反射性的产生的冲动，约需5～6秒。在咽—食管、食管—胃两个连接处的腔内为一高压区。第十七页，共七十二页，2022年，8月28日第三节胃内的消化胃的结构第十八页，共七十二页，2022年，8月28日（一）容受性舒张概念：当咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等处的感受器，通过迷走神经抑制性纤维反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张。生理意义：在于使胃内的容量适应于大量的食物的涌入，使胃更好地实现贮存食物的功能。一、胃的运动第十九页，共七十二页，2022年，8月28日概念：胃壁平滑肌经常保持某种程度持续的收缩状态。生理意义：⑴是使胃腔内有一定压力，有助于食物与胃液的混合，⑵使胃保持一定的形状和位置，⑶协助推动食糜向十二指肠移行。（二）紧张性收缩第二十页，共七十二页，2022年，8月28日概念：为胃平滑肌的收缩和舒张交替进行的周期性活动。蠕动的意义：⑴搅拌和粉碎食物，使食物与胃液充分混合，以利于消化；⑵推进胃内容物向十二指肠移行。（三）蠕动第二十一页，共七十二页，2022年，8月28日（一）神经调节1迷走神经：对胃的平滑肌有兴奋和抑制两种效应兴奋：大多数情况下，使胃的运动加强。抑制：产生胃的容受性舒张。2交感神经对胃运动的影响较小作用与迷走神经相反。3壁内神经丛的局部反射。二、胃运动的调节第二十二页，共七十二页，2022年，8月28日胃泌素：胃运动加强促胰液素和抑胃肽：使胃运动减弱促胰液素和胆囊收缩素：使幽门括约肌收缩（二）体液调节第二十三页，共七十二页，2022年，8月28日1胃的排空的概念：食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空2影响胃排空的因素

1）胃内压的作用：胃内紧张性收缩与蠕动是产生胃内压的根源，也是胃排空的原动力。

2）幽门括约肌问题（三）胃的排空及其调节第二十四页，共七十二页，2022年，8月28日3）食物的理化性质与食物的质与量对胃排空速度的影响。在三种主要食物中，糖的排空较蛋白质的快，而蛋白质的又较脂肪的快。混合食物由胃全部排空约需4-6小时。食糜量越大，其最初排空越快。等渗溶液比水离开胃为快。4）十二指肠的活动对胃排空的影响第二十五页，共七十二页，2022年，8月28日（一）胃液的分泌胃液的成分包括胃蛋白酶（原）、盐酸、粘液和内因子。三、胃液的分泌及其调节第二十六页，共七十二页，2022年，8月28日1胃蛋白酶原由胃腺的主细胞合成并分泌以无活性的酶原形式释放酶原当遇到胃酸或已激活的胃蛋白酶时，变成有活性的胃蛋白酶。在酸性环境下具有活性，在中性溶液中丧失活性。胃蛋白酶的作用：将食物中的蛋白质进行初步的水解。第二十七页，共七十二页，2022年，8月28日来源：由胃腺的壁细胞分泌，亦称胃酸有两种形式，一种游离酸，一种称结合酸。2盐酸第二十八页，共七十二页，2022年，8月28日盐酸的作用①激活胃蛋白酶原，使之变成有活性的胃蛋白酶，并提供该酶活动所需的酸性环境。②

使蛋白质变性，从而易于水解③杀灭细菌，对维持胃、小肠无菌环境具有重要意义④盐酸进入小肠后，引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌⑤盐酸造成的酸性环境，有助于Fe2+和Ca2+的吸收。第二十九页，共七十二页，2022年，8月28日HCl中的H+来源于壁细胞内物质氧化代谢产生的水H+通过主动运输运入小管内Cl-来自于血浆，通过扩散和易化扩散的方式进入壁细胞后，再通过主动运输的方式进入小管内。细胞代谢产生的CO2以及由血浆中摄取的CO2与水在碳酸酐酶的催化下生成H2CO3，其解离为H+与OH-结合再生成H2O，而HCO3‑则扩散至血浆。盐酸的分泌第三十页，共七十二页，2022年，8月28日盐酸的分泌第三十一页，共七十二页，2022年，8月28日来源：胃的粘液是由粘膜表面的上皮细胞、胃腺中的粘液细胞、贲门腺和幽门腺分泌的。成分：糖蛋白作用：具有润滑作用，减轻粗糙的食物对胃粘膜的机械损伤，组成粘液碳酸氢盐屏障。3粘液第三十二页，共七十二页，2022年，8月28日来源与性质：是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。作用：可与维生素B12结合，保护维生素B12不被小肠内水解酶水解，使其在回肠吸收。4内因子第三十三页，共七十二页，2022年，8月28日1促进胃液分泌的因素

1）支配胃的副交感神经末梢释放的乙酰胆碱

2）胃窦和十二指肠粘膜中的G细胞合成和释放的胃泌素

3）胃粘膜中的肥大细胞释放的组织胺2消化期，胃液的分泌增加，可人为的分为头期、胃期和肠期。（二）胃液分泌的调节第三十四页，共七十二页，2022年，8月28日概念：由头部的感受器的兴奋，反射性引起的胃液分泌，称为头期胃液分泌。分泌特点：量大、酸度高、酶多和持续时间长。头期第三十五页，共七十二页，2022年，8月28日概念：食物进入胃后，刺激胃内感受器引起的胃液分泌。途径：①扩张胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走反射和局部神经从的反射引起胃液的分泌。②通过神经促使G细胞释放胃泌素③化学物质直接作用于泌酸细胞和G细胞，直接或间接地促使胃酸分泌增加。特点：酸度高、持续时间长，但酶的含量不如头期多。胃期第三十六页，共七十二页，2022年，8月28日概念：由食物进入小肠后，食糜作用于肠壁感受器引起的胃液分泌。途径：主要是通过体液调节实现的。肠粘膜释放胃泌素、CCK、肠泌酸素等。特点：持续时间长、可达数小时，但量少，仅占消化期胃液分泌总量的十分之一。肠期第三十七页，共七十二页，2022年，8月28日1）盐酸：胃窦：当：抑制G细胞—胃泌素

十二指肠:PH2.5十二指肠球部—球抑胃素2）脂肪：脂肪入小肠引起肠抑胃素释放从而抑制胃的分泌。3）高渗溶液：十二直肠内的高渗溶液，一是通过肠-胃反射抑制胃分泌；二是通过释放几种胃肠激素来抑制胃液分泌3抑制胃液分泌的因素第三十八页，共七十二页，2022年，8月28日第四节

小肠内消化一、小肠的运动分节运动：为一种以环行肌舒缩为主的节律性运动。第三十九页，共七十二页，2022年，8月28日（二）蠕动为一种将食糜向大肠方向推送的运动。（三）摆动是以小肠纵形肌舒张和收缩为主的节律性肠管运动。第四十页，共七十二页，2022年，8月28日二、胰液胰腺第四十一页，共七十二页，2022年，8月28日胰液的性质：胰液是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞分泌的无色、无臭的碱性液体。pH约为7.8～8.4，成人每天的分泌量约为1～2升。（一）胰液的性质、成分与作用第四十二页，共七十二页，2022年，8月28日1）碳酸氢盐：中和胃酸，提供小肠消化酶适宜的碱性环境。2）胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖3）胰脂肪酶：水解脂肪。4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：是以酶原的形式分泌的，无活性，在肠致活酶和酸、组织液、及胰蛋白酶的作用下，被激活为有活性的酶。糜蛋白酶原是在胰蛋白酶的作用下，变成有活性的糜蛋白酶。胰液的成分与作用第四十三页，共七十二页，2022年，8月28日消化期胰液的分泌增加，胰液的分泌调节也可分头期、胃期、肠期，其中肠期最重要。（二）胰液分泌的调节第四十四页，共七十二页，2022年，8月28日1神经调节迷走神经兴奋，其末梢释放乙酰胆碱，直接作用于胰腺或通过胃泌素，间接引起胰液分泌。迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是：水和碳酸氢盐含量少，而酶的含量很丰富，所以具有很强的消化能力。第四十五页，共七十二页，2022年，8月28日1）促胰液素：使胰腺分泌大量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量很少。2）胆囊收缩素：又名促胰酶素，促进胰腺分泌各种酶，还可促进胆囊强烈收缩、胆汁排出。3）胃泌素：与迷走神经作用类似。4）血管活性肠肽：促进胰液分泌5）胰高血糖素、生长抑素、和胰多肽则抑制胰液的分泌。2体液调节第四十六页，共七十二页，2022年，8月28日小肠液的来源：来自于小肠腺和十二指肠腺小肠液的性质：弱碱性液体，渗透压与血浆相等。成分：含有肠致活酶、免疫球蛋白和一些无机离子。三、小肠液第四十七页，共七十二页，2022年，8月28日消化与吸收的功能代谢功能清除功能解毒和排泄功能四、肝的功能第四十八页，共七十二页，2022年，8月28日五、胆汁的分泌和排出第四十九页，共七十二页，2022年，8月28日胆汁的性质：正常人的肝胆汁为黄绿色、透明澄清的液体，呈碱性。胆囊胆汁因浓缩呈中性或弱碱性。胆汁的成分：胆汁中含有大量的水分，还含有胆汁酸、胆盐、胆色素、胆固醇和无机盐。胆汁中没有消化酶（一）胆汁的性质、成分和作用第五十页，共七十二页，2022年，8月28日胆汁的作用

1）促进脂肪的消化和吸收

2）促进脂溶性维生素的吸收

3）中和胃酸

4）促进胆汁分泌第五十一页，共七十二页，2022年，8月28日1）神经调节：迷走神经兴奋促进分泌和排出2）体液调节：胃泌素（+）促胰液素（+）胆囊收缩素（+）胆盐（+）胆汁分泌和排出的调节第五十二页，共七十二页，2022年，8月28日第五节

大肠内的消化一、大肠的运动（一）袋状往返运动（二）集团运动（三）蠕动第五十三页，共七十二页，2022年，8月28日1大肠的分泌大肠液，是杯状细胞分泌的碱性粘液；起保护作用2大肠内细菌的活动对食物的残渣进行发酵和腐败。合成维生素B复合物和维生素K。3大肠的功能形成粪便吸收水分和无机盐和维生素二、大肠的分泌与功能第五十四页，共七十二页，2022年，8月28日第六节

吸收吸收的主要部位第五十五页，共七十二页，2022年，8月28日1口腔和食管不吸收营养物质2胃能吸收酒精、少量的水分、盐类和某些药物。3小肠是吸收的主要场所。4大肠主要吸收水分、无机盐和维生素。一、吸收的部位第五十六页，共七十二页，2022年，8月28日①吸收面积大，具测定小肠有200～400m2的吸收面积②肠绒毛的上皮细胞中含有消化食物的多种酶，促进消化，有助于吸收③绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，为吸收提供了提供了良好的途径④食物经口腔、胃和小肠内的消化，已分解为适合于吸收的小分子物质⑤食物在小肠内停留的时间较长，为吸收提供了充分的时间。小肠适应吸收的有利条件：第五十七页，共七十二页，2022年，8月28日小肠的结构第五十八页，共七十二页，2022年，8月28日营养物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴的方式包括扩散、易化扩散、主动转运及胞饮等。二、吸收的机制第五十九页，共七十二页，2022年，8月28日（一）维生素的吸收水溶性维生素是以简单扩散的方式被吸收。维生素B12的吸收与内因子结合成复合物。脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机理与类脂物的吸收相类似。维生素的主要吸收部位在小肠，其次为大肠。三、各种主要物质的吸收第六十页，共七十二页，2022年，8月28日1钠的吸收每天摄入的钠及从消化腺分泌进入肠腔的钠共500～600mmol，其中95～99%在小肠和大肠中被吸收。2钾的吸收在肠内钾的吸收是被动的，大肠可分泌一部分钾。（二）无机盐的吸收第六十一页，共七十二页，2022年，8月28日3钙的吸收部位：十二指肠和空肠形式：钙离子方式：主动转运钙的吸收受其溶解度、血浆中钙浓度、食物中钙含量和钙、磷比例等因素的影响。维生素D和胆汁酸促进钙的吸收。促进因素：维生素D、盐酸、脂肪酸、胆汁酸抑制因素：磷酸盐第六十二页，共七十二页，2022年，8月28日部位∶小肠上部形式∶亚铁比高铁容易吸收方式∶主动转运影响因素∶盐酸、维生素C有利于吸收4铁的吸收第六十三页，共七十二页，2022年，8月28日人每天泌入消化管内的各种消化液约6～7升。从口腔摄入1L的多余的水分，而每天从粪便的排出的水只有有150ml左右，因此，每天从消化管吸收的水分可达7～8L，其中大部分在回肠、结肠被吸收。（三）水的吸收第六十四页，共七十二页，2022年，8月28