家庭医生服务签约方案

精选文档2017年家庭医生签约服求实行方案家庭医生模式对一般疾病患者的利处是不言而喻的，踏出家门就有社区医院，甚至拨个电话给自己所属的家庭医生就能获取相应的基础诊治，能够说是省时省力。为在全乡进一步推动家庭医生签约服务，探究“双签约、双守门”模式，联合我乡实质，特拟订本实行方案。一、指导思想依照深入医药卫生系统改革的整体部署，以做实家庭医生与居民签约服务为要点，逐渐完美以家庭医生为基础的分级诊断模式，成立以保障民众身体健康为核心、以家庭医生签约服务为基础、全科服务团队为依靠、基层医疗机构为平台、二级医疗卫活力构纵向协作为支撑的三级联动医疗卫生服务系统，为全乡居民供给安全、有效、连续、便利、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务。二、工作目标截止到2017年年末，全乡乡村家庭医生签服务率要达到60%以上三、工作任务（一）明确签约服务对象家庭医生签约服务面向全乡常住6个月以上户籍或非户籍居民，服务人群可分为三类：.要点人群，主要指65岁以上老年人、0-6岁少儿、孕产妇、高血压、糖尿病、重性精神病患者等。.特别人群，主要指孤寡老人、残疾人、最低生活保障对象、优抚对象等。.一般人群，除上述人群以外的一般人群。（二）兼顾成立签约医生团队签约医生团队由我院注册的全科医师、乡村医生或其余具备签约服务能力的执业医师构成，探究个体诊所展开签约服务。签约服务以老年人、慢性病和严重精神阻碍患者、孕产妇、少儿、残疾人等为要点人群，逐渐扩展到一般人群。（三）合理区分签约服务责任地区各村卫生室要依据辖区服务半径和服务人口，合理区分签约医生团队责任区域，推行网格化管理、病种群服务模式，负责供给商定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。（四）一致签约服务模式精选文档在居民自觉自发的基础上，我院将采纳充分见告、主动签约、上门签约、集中式签约等方式与居民签约。1、一致签约时间。居民签约以签署签约协议书为标记，在每年第四时度签署次年的家庭医生签约服务，办好有关手续。2、一致签约方式。服务团队以签约医生为代表，与居民签署服务协议。签约居民以家庭为签约单位，以户主或一位可代表户主的家庭成员的书面签约为依照，代表全家签约。签约服务人数与签约家庭医生配比原则上不超出1000:1。签约有效期为1年。3、一致服务商定。签约有效期内，居民可依据实质状况，向签约我院提出解约或更改签约家庭医生或医疗机构申请。签约有效期满后，如居民不提出更改或解约要求，视为自动续约。签约两方确立应担当的责任、权益、义务及其余有关事项等。(五)完美签约服务内容包含基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务。1、基本医疗服务(1)增强对签约服务对象常有病、多发病及慢性病的诊治。推行门诊预定服务制度，方便签约居民就医。(2)及时处理签约服务对象发生的健康救援事宜。(3)帮助签约服务对象选择适合的就医路径。依据病情需要，为签约服务对象供给转诊服务，帮助预定上司医院专家诊断和专科检查。(4)供给一对一的健康问题咨询。2、基本公共卫生服务服务团队要依照国家基本公共卫生服务规范要求，免费为签约居民供给相应的基本公共卫生服务项目。依照责任分工由医疗机构公共卫生人员担当相应的基本公共卫生服务，签约医生有义务提示和敦促本团队人员及时为签约家庭供给相关服务。依据居民对健康服务的实质需求供给不一样的健康管理服务，推行分类管理。如关于慢性病患者，以提高傲性病管理率和控制率为目标，推行规范化管理；关于孕产妇、婴幼儿等特别人群，以预防疾病促使健康为目标进行健康管理及咨询指导；关于健康人群，以促使健康为目标，增强壮康教育。(1)健康管理服务。精选文档依照基本公共卫生服务项目要求，家庭医生及其团队为签约对象供给基本公共卫生服务，成立规范的电子健康档案，并推行动向管理，及时更新增补有关信息；利用居民健康档案，为服务对象供给诊断记录、体检记录和一对一咨询、预定服务。(2)健康教育与健康促使。采纳健康知识讲座、健康咨询、发放健康教育资料、成立签约对象短信群发系统或QQ群、微信群等网络服务平台等方式，展开多种形式的防病知识宣传和卫生科学指导，不停提高签约对象的健康修养。(3)健康监测和健康评估服务。家庭医生及其团队为签约的年迈体弱、行动不便和要点慢性病人展开随访、健康监测管理、健康指导服务；对二级医疗机构下转的签约服务对象做好巡诊及后续健康管理工作；对要点慢性病患者做好病情的随访监测工作；对签约对象的健康状况进行体检和评估，针对其重要生命阶段和职业特色，实行健康监测并制定针对性的管理方案，依照病种种类成立QQ医患交流群、微信医患交流群等网络服务平台，按期进行追踪评论。(4)基层医疗和双向转诊服务。踊跃指引签约服务对象选择我院就医。签约对象可经过预定方式优先获取家庭医生门诊或出诊服务。因病情需转诊的签约患者，可经过乡级医院签约医生优先转诊至乡级医疗机构，并可优先预定专家门诊、大型仪器设施检查、住院等。对经家庭医生评估切合条件或由二级医疗机构下转需要痊愈的签约患者优先提供家庭病床服务。(5)个性化健康管理服务。包含家庭病床服务和居家医疗、护理等服务。家庭医生可依据签约服务对象的需要和申请，在切合家庭诊断服务有关规定和保证医疗安全的前提下，供给非商定的健康管理服务，展开个性化健康管理服务：供给上门居家医疗、护理、康复指导及心理干涉等服务；为年迈体弱、行动不便和要点慢性病病人展开巡诊、家庭病床诊断、护理服务，并按规定收取花费。(6)便民服务。对空巢老人以及行动不便、确有特别需要的签约居民，签约医生依据协议，由签约医生根供给上门访视等服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，由签约医生根据实质状况，供给转往上司医院等其余适合机构的路径或建议。精选文档（六）完美签约对象的优惠待遇居民在签约后可享有签约就诊各项优惠倾斜政策。鼓舞居民优先到基层医疗卫活力构签约家庭医生处就诊，发挥家庭医生合理诊断、疾病评估、优先转诊、健康管理的优势，指引签约对象主动利用家庭医生诊断服务。1、门诊推行预定服务。成立签约对象预定就诊的体制，签约对象在定点医疗机构享受优先就诊的便捷。2、优先预定转诊及检查。成立我院与上司医院通畅的转诊渠道，我院签约医生应采纳预定诊断等举措优先知足家庭医生所需的专科门诊、专家门诊、影像查验检查、住院病床等资源，签约对象经过家庭医生转诊能够在上司医疗机构优先就诊或住院。痊愈期下转回我院进行痊愈治疗。三、签约服务规范1、家庭医生为服务团队的第一责任人，团队其余人员配合家庭医生达成签约服务内容。2、服务团队要向签约居民公示服务的详细时间段（如每日8:00-18:00）和相关信息（包含家庭医生等服务团队成员的电话、职称、服务内容、服务专长等 ）。3、服务团队一定向签约居民发放签约服务协议书，注明本服务团队成员和基层医疗卫活力构门诊、医生的电话号码，以便签约居民进行健康咨询等。4、服务团队要为签约居民供给切合国家规范的健康管理服务。5、服务团队同时接到多个签约居民家庭预定服务时，须依据病情的轻重缓急等详细状况，由家庭医生合理安排，保证签约居民就医需求，防止引起纠葛。6、服务团队优先为签约居民展开诊断和慢性病等随访工作。7、签约居民经过电话等预定时间来我院达成签约服务内容，如需上门服务患者，需提早和全科医生团队预定。8、对有暴力偏向的重性精神病患者，上门服务不得少于两人同行，必需时可在村委和派出所辅助下上门服务。9、签约居民对签约服务团队供给的签约服务不满意时，有权向我院提出终止服务协议；签约居民提出服务协议内容以外的要求或有入侵全科医生团队成员人身安全等行为的，我院有权停止服务协议，并保存诉讼权。精选文档10、签约居民和服务团队发生纠葛时，由我院负责解说，对解说不满意的，两方可申请第三方予以调停，仍不可以解决问题的，可向司法部门提出司法诉讼。四、保障举措（一）健全纵向协作体制。各二级医疗机构均应建立公共卫生科，负责与基层医疗卫活力构的共同对接，要在预定转诊、技术共享、业务培训和指导帮扶等方面全面支持签约服务工作。专家门诊、仪器设施检查及住院床位等优良资源， 应优先向我院的家庭医生开放，落实优先预定、优先就诊、优先检查、优先住院等便利举措，保证转诊通道顺畅。发挥地区内影像、心电、查验、病理等诊断中心作用，为家庭医生服务供给技术支撑，保障签约服务对象就近获取优良便利的医疗卫生服务。（二）成立考评激励体制。完美家庭医生签约服务薪酬激励体制，成立家庭医生服务综合评论系统。家庭医生签约服务查核激励体制，要点考评签约对象数目、门诊工作量、服务质量、首诊转诊控制率、签约对象需求反响、重要健康指标改良、居民满意度等状况，查核结果与村医经费挂钩。（四）增强信息化支撑。加速建设以居民电子健康档案为基础，家庭医生为核心的基层卫生服务信息化工作平台，逐渐实现服务对象就医、健康管理等主要健康信息的自动采集与更新，发挥信息化技术在家庭医生健康管理、服务管理中的重要支撑作用，让居民与家庭医生实现签约、咨询及诊断等便利服务，实现患者全程转诊和疾病治疗流程有效管理。五、工作要求（一）增强组织领导，责任到人。成立家庭医生签约服务模式，是深入医药卫生系统改革，转变基层卫生服务模式，落实基本医疗卫生服务任务的重要手段，也是提高基层卫生服务效率，提高卫生投入产出效益的有效路径。要高度重视，确实增强组织领导，研究拟订政策举措，把家庭医生制度作为基层卫生综合改革的重要内容，归入年度要点工作查核内容，要将工作任务落实到人，及时拟订实行计划，明确时间表，立足实质，逐渐完美工作内容，保证家庭医生签约服务工作的顺利展开。（二）增强培训，提高能力。精选文档我院要对服务团队进行多层面、多角度、全方向的业务技术、服务理念等内容的业务培训。着力增强医患交流技巧和全科医学服务理念的培训，进一步转变服务理念和服务模式，规范诊断行为，博得辖区居民的相信。（三）创造宣传气氛。各单位要宽泛展开宣传发动，利用各样媒体和方式鼎力宣传家庭医生服务，宣传家庭医生签约服务的有关政策、签约方式、服务内容等，指引居民踊跃参加，推动家庭医生服务的展开，确实提高城乡居民对家庭医生签约服务的认知度和接受度。（四）发挥优势，着重内涵。我院要以“家庭医生服务团队”为依靠，充散发挥签约家庭医生的优势，进一步落实基本公共卫生服务