医院医疗查对制度

XXXX医院医疗查对制度3.5接送转运患者查对3.63.5接送转运患者查对3.6检查查对3.7其他重点查对调剂处方查对病理查对输血科查对康复针灸理疗查对供应室查对3.2医嘱查对3.3治疗查对手术操作查对输液注射给药查对输血查对取血查对接收血液及床旁查对3.4标本查对1、定义查对制度指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。2、目的避免医疗差错，保障医疗安全。3、内容3.1基本要求查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。包括但不限于开具和执行医嘱、给药、手术/操作、麻醉、输血、检验标本采集、检查、发放营养膳食、接送转运患者、检验检查结果/报告等环节的行为均需要进行复核查对。每项临床诊疗行为都必须查对患者身份。身份查对包括患者姓名、住院号（门急诊号）、身份证号（或其他身份ID）、出生年月曰、电子设备身份认证（包括腕带、条形码等）等，至少使用两种身份查对方式确认患者身份，如姓名+住院号、姓名+门急诊号等。核对姓名时，请患者主动陈述本人姓名以便确认。禁止使用病房号或床位号进行身份核对。医用腕带信息可替代患者床头卡信息，但仍需患者以语化方式，如陈述自己姓名以确认身份。用电子设备辨别患者身份时，仍需语化查对。3.1.4.医务人员对无法陈述姓名的患者进行身份查对时，可由其陪同人员陈述患者姓名，并按患者姓名和住院号（或门、急诊号等）等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带；对无法陈述姓名且无人陪伴的患者可临时采用其他方式标记其身份（如“无名氏+性别+来院时间”等）并佩戴腕带，并通过两种以上方式由双人进行查对确认。医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。3.2医嘱查对包括处理医嘱时、日常医嘱及抢救医嘱的查对等主管医师开具医嘱、处方、各种申请单、治疗单、手术通知等应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）、过敏史以及其他相关信息资料。处理医嘱或执行医嘱时，值班护士必须认真核对患者身份，认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，必要时上报上级医师或科室负责人，无误后再打印各种执行单并执行。处理医嘱后，及时打印各种治疗卡等相关信息。所有医嘱须经核对无误后方可执行。医嘱执行后，执行者要记录执行时间并签全名。抢救患者时，医师下达头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时据实补开医嘱并签名。空安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去，并督促医师在抢救结束6小时内据实补记医嘱。3.3治疗查对包括手术、操作、输血、输液、注射、给药时的查对等3.3.1手术、操作查对3.3.1.1严格执行手术室查对制度，接病人时核对腕带，应根据手术通知单和病历资料，查对病人的科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位和术前禁食禁饮，术前用药、药物过敏试验结果、备皮、术中备用的特殊药品或材料等。手术病人在实施麻醉前、手术开始前及手术结束离室前，严格执行手术安全核查制度。手术中切除病灶或器官时，应再次核实，确认无误后方可实施切除手术。凡进行体腔或深部组织手术，应在手术开始前、关闭体腔（缝合伤）前、后、皮肤缝合时由洗手护士（无洗手护士时手术医生负责）和巡回护士共同清点所有敷料和器械数目，并记录于手术护理记录单，签全名。术中用药和输血的核对必须严格执行查对制度。术中切除或者留取的标本，应与标签、病理申请单上病人的姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等基本信息以及标本的名称、部位、数量等核对无误后，登记并及时固定送检。术毕送病人回病房、复苏室或监护室时，交接双方应再次对病人的基本信息、生命体征、用药情况等进行查对交接。输液、注射、给药查对服药、注射、给药前必须严格执行“三查十对”（三查：操作前、操作中、操作后；十对：患者姓名、性别、年龄、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。使用药品前和清点药品时要检查药品外观、标签、有效期和批号，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，瓶有无松动，溶液有无沉