2015教育网基础讲义和习题全病理学练习

一、1、型肺癌的特点不包括下列哪项A、于段以上支气BE3、不符合肺的描述BC、可伴有分D、常有肺门淋转E、常形4、下列哪项与小叶性不符5、小叶性属于何种炎症D、性炎6、大叶性患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是7、铁锈色痰常见于大叶性的E、性休克8、大叶性不会发生的合并症是C、败血E9、大叶性时肺肉质变的发生主要是由于E10、关于大叶性，下列哪项是错误的A、主要是由双球菌引BE、小叶性12、小叶性的病变特点E13、链球菌性AC、间质变D、小叶性实EB、小叶性C、肺结核变质渗出E、大叶性灰色肝变期A、大叶性D、支气管内有多量细E17、慢性支气管炎患者发生阻塞性通能的病变基础为下列哪C、支气管软骨萎缩、纤维1、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核象。该患者的正确诊断是：A、E2、老年患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以A、大叶性B、小叶性D、性E、支原体A、大叶性B、干酪样4、一患者35岁，3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咯铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查：左肺下叶可见大片阴影。应诊断为：AB、肺肾炎综合C、肺癌继发5、青年患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸，X线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。AB、性E、小叶性、成年患者，气短呼吸，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦燥不安，。大可能是：A、脑E7、一患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，ABE、慢性支气管炎，，肺气肿，肺心8、50岁老年，吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改D、支气管B.Kulchitsky细胞<1>、肺小细胞癌主要ABCD<2>、肺鳞状细胞癌主要ABCD<3>、肺主要ABCD<4>、肺细支气管肺泡细胞癌可于:ABCDE2、A.型多D.I<1>、肺小细胞ABCD<2>、肺泡细胞ABCD<3>、肺ABCD<1>、大叶性ABCD<2>、小叶性ABCD<3>、慢性支气管ABCD<4>、肺硅沉着ABCD答案部一、1【正确答案】)型：肺癌主要是鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌，部分％)。这些肺癌，一般都可经细胞学检查、纤维支气管镜活检在治疗前明确诊断。)块较大，做经皮肺穿活检或细胞学检查可明确诊断外，一般痰细胞学检查不易找到癌细胞，故多在术中做冰冻切片诊断。其中，主要是细支气管肺泡癌％、％，也有鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。【答疑编 ,点击提问2【正确答案】肺癌淋巴道转移常发生较早，且扩散速度较快。癌组织首先转移到支气管旁、肺门淋，再扩散到纵膈、锁骨上、腋窝及颈部淋。周围型肺癌时癌细胞可进入胸膜下淋巴丛，形成胸膜下转移灶并引起胸腔血性积液。血道转移常见于脑、肾上腺、骨等和组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等E最合适。【答疑编 ,点击提问3【正确答案】【答疑编 ,点击提问4【正确答案】小叶性也称支气管。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺【答疑编 ,点击提问5【正确答案】小叶性主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的化脓性炎症【答疑编 ,点击提问6【正确答案】大叶性病变及临床病理联系充血水肿期(1-2天)①镜下:②肉眼：肺叶肿胀,重量↑暗红,切面可挤出带的血性浆液③临床:全身症状重;咳嗽、淡红痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出球菌红色肝样变期(3-4天)①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,③临床:铁锈色痰，胸痛，呼吸及，肺实变体征，X线胸片显示淡薄均匀阴影，可检出多量灰色肝样变期(5-6天)①镜下:②肉眼：质实如肝，灰白色,③临床:缺氧症状减轻,球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上溶解消散期(7-)①镜下:中性粒细胞变性崩解,②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐，可涌出脓样混浊液体③临床:体温下降,又可闻湿,肺实变体征,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加【答疑编 ,点击提问7【正确答案】【答疑编 ,点击提问8【正确答案】【答疑编 ,点击提问9【正确答案】【答疑编 ,点击提问10【正确答案】大叶性（lobarponia）主要是由链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥【答疑编 ,点击提问11【正确答案】【答疑编 ,点击提问12【正确答案】小叶性的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎【答疑编 ,点击提问13【正确答案】【答疑编 ,点击提问14【正确答案】【答疑编 ,点击提问15【正确答案】【答疑编 ,点击提问1616【正确答案】【答疑编 ,点击提问17【正确答案】【答疑编 ,点击提问二、1【正确答案】【答疑编 ,点击提问2【正确答案】【答疑编 ,点击提问3【正确答案】痰，也可和，体检时两肺有较广泛的干、湿性。[影像学表现]小叶性的X线表【答疑编 ,点击提问44【正确答案】【答疑编 ,点击提问5【正确答案】大叶性诊断1.本病好发于青壮年和冬春二季。2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道等前驱表现。3.突然起病寒战、高热。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa（80/50mmHg）以下。6.血白细胞总数增加，中性粒细胞0.80以上，核左移，有颗粒。7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。8.痰、血培养有球菌生长9.学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测球菌荚膜多糖抗原）。10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。11.PaO2PaCO2下降，原有慢性阻塞性PaCO2可上升。【答疑编 ,点击提问6【正确答案】E。【答疑编 ,点击提问7【正确答案】 【正确答案】【答疑编 ,点击提问三、1<1>【正确答案】小细胞癌（smallcellcarcinoma），约占肺癌的40%（亦有为20%～25%），肉眼多型，患者镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故又叫燕麦细胞癌（oatcellcarcinoma）APUD瘤，电镜下，癌细胞内可见大量（Kulchitskycell）【答疑编 ,点击提问<2>【正确答案】肺鳞状细胞癌主要于主支气管粘膜鳞状上皮化生【答疑编 ,点击提问<3>【正确答案】肺主要于支气管腺体【答疑编 ,点击提问<4>【正确答案】肺细支气管肺泡细胞癌可于Ⅱ型肺泡上皮细胞【答疑编 ,点击提问2<1>【正确答案】小细胞肺癌多为型，常发生于大支气管，向肺实质浸润生长，形成巨快【答疑编 ,点击提问<2>【正确答案】 其他肺叶或X线形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结【答疑编 ,点击提问<3>【正确答案】【答疑编 ,点击提问3<1>【正确答案】大叶性主要由球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症【答疑编 ,点击提问<2>【正确答案】小叶性主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎【答疑编 ,点击提问<3>【正确答案】【答疑编 ,点击提问<4>【正确答案】硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺。硅沉着症的基本病变是肺及肺门淋内硅结节形成～5mm由吞噬硅尘的巨噬细胞在局部形成的；②纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维组成节，由呈同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原