SWI在脑肿瘤中的应用

SWI在脑肿瘤中的应用第1页/共40页前言磁敏感加权成像（SusceptibilityWeightedImaging，SWI）是一种全新的成像方法，利用组织之间磁敏感性的不同产生图像对比相位和幅值图像被同时采集，幅值图像包含组织间的对比，而相位图信号高低则和该点磁敏感性对应，从不同角度反映了组织的对比可观察常规MRI所无法观测到的信息；特别有利于评估静脉血管以及出血等顺磁性物质的情况；可用于判断脑肿瘤、血管畸形的病灶特点、血管分布和出血等情况第2页/共40页前言脑实体肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成，侵袭性肿瘤有肿瘤血管增长迅速、多发微出血的倾向,可以从血管增生和微出血两个方面来评价肿瘤的特性。尽管常规MRI对于脑肿瘤的检测已比较成熟，通过信号特点及强化特性，一定程度鉴别肿瘤的性质；但对于肿瘤内部结构（如微出血、肿瘤血管）等的显示却不够理想第3页/共40页目的本研究初步观察SWI对脑肿瘤静脉血管、内部的出血的显示情况，探讨SWI对脑肿瘤诊断及鉴别诊断的价值。第4页/共40页材料和方法41例脑肿瘤或误诊为肿瘤病例（15例胶质瘤，8例脑膜瘤，10例转移瘤，2例血管母细胞瘤、2例垂体瘤、2例听神经瘤、1例表皮样囊肿、

1例MS）第5页/共40页PhilipsInteraArchieva3.0T双梯度超导型磁共振扫描仪（最大梯度场强为80mT/m，最大梯度切换率每秒200mT/m）。八通道相控阵线圈头线圈。常规T1WI、T2WI、FLAIR横断面磁敏感加权成像TR:26ms，TE:37ms，层厚：0.6mm，无间隔，FOV:190×190mm矩阵：320×320反转角=10º，脂肪抑制，同时采集幅值与相位图像。第6页/共40页在PC机MRIcro软件将图像转换为Analyze格式，并在Matlab7.0平台上用自编代码进行后处理，后处理结果写回Analyze或DICOM格式。第7页/共40页将SWI显示的肿瘤静脉或出血与常规MRI对照，请两位有经验的医师分别独立读片，对两种检查方法的显示率进行统计分析。第8页/共40页SWI和常规MRI发现27例脑内肿瘤内出血或小静脉的对比(X2=29.81,P<0.01)结果第9页/共40页结果15例胶质瘤较好的显示瘤内肿瘤静脉结构，而常规MRI显示不清；5例可见常规序列显示不清的瘤内出血。第10页/共40页第11页/共40页病灶内小血管分布、出血灶以及周边水肿第12页/共40页第13页/共40页第14页/共40页第15页/共40页脑膜瘤8例中6例可见静脉结构位于瘤体周围，可有助于病灶脑内外的定位1例极小的脑膜瘤显示清晰第16页/共40页SWI显示引流静脉位于肿瘤周边第17页/共40页第18页/共40页第19页/共40页脑转移瘤10例均显示瘤内出血灶，常规MRI仅发现21个病灶，而SWI检出28个病灶，较常规序列多检出7个病灶，可见SWI可提高微小病灶的检出率，更准确显示病灶的形态及出血第20页/共40页第21页/共40页第22页/共40页第23页/共40页血管母细胞瘤1例常规MRI误诊，SWI显示瘤体周围引流血管，明确诊断。表皮样囊肿1例清晰地显示。垂体瘤及听神经瘤在SWI图像上显示欠佳，伪影明显。第24页/共40页第25页/共40页第26页/共40页第27页/共40页第28页/共40页第29页/共40页第30页/共40页结论SWI有类似T2-FLAIR的效应，瘤周水肿在呈高于脑实质的高信号影，因此与低信号的静脉血管或出血对比更加明显，有助于病灶的检出。

SWI是常规MRI的有力补充，对检出胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、血管母细胞瘤的病灶边界、数量、瘤内出血以及肿瘤血管、瘤体周围引流静脉较常规序列有明显的优势；可辅助肿瘤定位、诊断及鉴别诊断垂体瘤、听神经瘤等靠近颅底肿瘤的诊断则以常规MRI为佳。第31页/共40页局限性本研究局限性之一是SWI表现与病理特点之间未进行相应对照研究第32页/共40页SWI局限性之一在于不能显示肿瘤动脉血管，因为动脉血并非顺磁性，无法与周围组织产生磁敏感性差异；间接通过静脉血管显示评判肿瘤血管生成然而，这种局限性正是SWI的优势所在，它特异于静脉的成像特点使得某些疾病的鉴别诊断变得更加容易，有助于肿瘤的鉴别。第33页/共40页第34页/共40页第35页/共40页垂体瘤以及靠近颅底其他肿瘤，由于骨骼-软组织交界和气体-软组织交界处产生的磁场不均一性效应非常明显，导致的伪影较多，即使通过滤波，也很难较好地显示病变特征。第36页/共40页第37页/共40页SWI另一局限性是几乎所有顺磁性物质在SW