局部解剖学重点问答题

第一章头部1.额顶枕区软组织分层及各层特点。答：额顶枕区软组织分层由浅入深:皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌、腱膜下疏松组织和颅骨外膜。皮肤特点：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管丰硕外伤易出血。浅经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内海绵窦相通，发生感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，此隙被称“危险区”。颅骨外膜特点：不具生骨能力；血管对颅骨不营养。骨膜下血肿可限。2.垂体的位置、毗邻关系及临床意义。展压迫发生海绵窦淤血和脑神经受损。3.海绵窦的交通及穿经的结构。等处的导静脉与翼静脉丛相交通。穿经的结构：在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神间，或在窦的外侧壁内。在后床突以后，外侧壁内只有滑车神经(居上)和眼神经(居下)。？丛；由面静脉通过面深静脉到翼静脉丛。突孔使枕静脉与乙状窦交通；髁导静脉通过髁孔使枕下静脉丛与乙状窦交通；额导静脉通过盲孔使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦交通。通过板障静脉的交通途径：额板障静脉使眶上静与横窦交通；枕板障静脉使枕静脉与横窦交通。5.腮腺的形态、分部及穿经的结构。答：是三大唾液腺中最大的一对，位于外耳道的前下方，上平颧弓，下至下颌角，后抵乳突楔形的底位于浅面，尖向前内适对咽侧壁，由于腮腺包绕在咬肌、下颌支和翼内肌的后方，位于下颌支深面，呈锥体状突向咽侧壁。当深部发生肿瘤时，因位置较深从表面不易发觉，穿出的颊位于耳屏前方皮下的耳前淋巴结、还有耳大神经的前支越过。腮腺的深面有许多要紧血管神“腮腺床”。有面神经的分支、上颌动、静脉、面横动、静脉等。下颌神经。，下端穿出，呈扇形散布，支配表情肌。陷的前内侧缘游离，向前延伸附着于前床突而形成。由于幕切迹上方与大脑半球颞叶的海马旁回沟紧邻，当幕上的颅内压增高，海马旁回沟被推到幕切迹下方，形成小脑幕切迹疝，使9.试述上颌动脉的分段及各段分支。答：上颌动脉颞下窝时，以翼外肌为标志，分为三段。第一段自起点至翼外肌下缘，此段经棘孔入颅中窝，在颅内分前、后两支，前支较粗，向前上行于翼点内面的骨沟内，布于顶鳞内面弯曲向后，散布于顶骨内面的后部及相邻的枕鳞区的硬脑膜。②下牙槽动脉:向下与同名静脉、神经伴行入下颌孔，经下颌管，分支散布于下颌牙齿及牙龈，最后出颏孔，易名动脉该动脉出眶下孔前发出上牙槽前、中动脉，布于上颌的牙齿及周围牙龈，眶下动脉与同名神经、静脉伴行，出眶下孔后布于脸部。③腭降动脉沿翼腭管下降，散布于腭及腭扁桃体。④蝶腭动脉经蝶腭孔下至鼻腔。10.简述头颈部的分界限和颅面分界限。第二章颈部膜与气管颈部之间有气管前间隙。咽后间隙为椎前筋膜与颊筋膜之间的间隙，其延与咽壁侧方的部份为咽旁间隙。椎前间隙为脊柱颈部与椎前筋膜之间的间隙，可经腋鞘与腋窝相通。颈阔肌和颈深筋膜浅层，颈动脉鞘的深面为椎前筋膜与腋窝相通。的位置、内容及彼此位置关系？答:(1)位置:位于胸锁乳突肌区.(2)内容:颈内静脉及迷走神经贯穿全长,颈内动脉行于鞘的上部,颈总动脉行经其下部.各件的位置关系是:在鞘的下部,颈总动脉居后内侧,颈内静脉位于前外方,迷走神经行于二者之间的后外方,在鞘的上部,颈内动脉位于前内侧,颈内静脉行经其后外方,迷走神经走行于二者之间的后内方.(3)毗邻:主若是胸锁乳突肌区颈动脉鞘下段的毗邻.①前外侧:即浅面,有胸锁乳突肌,胸骨舌骨肌,胸骨甲状肌,肩胛舌骨肌,另外还有颈袢,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉,左侧还有胸导管.②后侧:紧邻椎前筋膜,椎前筋膜深面有颈交感干,椎前肌及颈椎横突.③内侧:咽和食管,喉和气管,喉返神经,甲状腺侧叶.④颈动脉鞘周围有颈深淋巴结与喉的神经之间的关系及其临床意义？1)位置：突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘2~3cm。2)毗邻：前方与锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉及左颈臂丛；内侧邻气管、食管、左侧还有胸导管左锁骨下动脉和左喉返神经。6.试述椎动脉三角的组成(境遇)及内容？1)组成：内侧界为颈长肌；外侧界为前斜角肌；下界为锁骨下动脉第一段。尖为第6颈椎2)内容：椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。1)位置：甲状腺的双侧叶位于喉下部及气管颈部的前外侧，上至甲状软骨的中部，下达第2)毗邻：前面由浅入深有皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜；后内侧邻喉与气管颈段、咽与食管颈段及喉返神经；后外侧与颈动脉鞘及其内容、颈交感干等相3)临床意义：①甲状腺肿大向后内侧压迫喉、气管和喉返神经时，可显现呼吸、吞咽困难眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等)；③甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，应靠近甲状腺上。第三章胸部状，乳腺周围的脂肪称脂肪束，连于皮肤和浅筋膜浅、深层之间，称Cooper韧带。乳房和巴：尖淋巴结和锁骨上淋巴结。癌时阻碍移动，乳房后脓肿宜作低位引流。2.肋间后血管和神经在肋间隙的行程如何？的下支沿下位肋上缘前行，本干又称上支，沿肋沟前行。不同？由胸壁和膈围成的腔。胸膜腔是指脏、壁胸膜彼此反折形成的密闭的窄隙。4.肋膈隐窝的位置及特点？常第一积于此处，是胸膜腔穿刺部位。5.肺和胸膜下界的体表投影有何不同？无答案6.左右肺根各结构的排列有何不同？叶支气管肺动脉中下叶支气管肺上、下静脉？上纵隔位于胸廓上口和胸骨角平面之间，前界为胸骨柄，后界为第1~4胸椎及椎间盘，双8.心的位置和毗邻？神经心包膈血管；上：升主动脉肺动脉干上腔静脉；下：膈下腔静脉9.食管胸部位置和毗邻？血液供给和静脉回流？食管位于上纵膈后部和后纵膈。毗邻：第四胸椎以上，前：气管气管杈主动脉弓左锁骨下动脉左喉返神经；后：食管后隙内少量结缔组织；左：左锁骨下动脉左纵膈胸膜主动管支，第二是支气管动脉的食管支，锁骨下动脉，甲状腺下动脉和肋颈干的食管支。静脉：静脉。入肋膈隐窝。因为1.肋膈隐窝后部较深，易于完全抽液。2.此处无肺，可不能损伤肺。3.将针刺入心包腔的最低处---心包前下窦。第四章腹部1.从解剖学上分析腹股沟区薄弱的缘故。下降较左侧迟，相应地鞘突闭合也晚，故右边腹股沟斜疝多与左侧。3.结合腹股沟区的操作与观看，试分析腹股沟疝手术中如何增强腹股沟前壁与后壁？腹内斜肌下缘和联合腱向下经精索后方缝在腹股沟韧带上，活经精索后方缝在耻骨梳韧带上。答：腹膜内位器官：凡器官表面各面几乎全数包被腹膜者，称为腹膜内位器官。如：胃、空肠、回肠、阑尾：腹膜间位器官：凡器官三面、或多面包被腹膜覆盖者，称为腹膜间位器官。如：升结肠、降结肠、肝、膀胱。腹膜外位器官：凡器官只有一面包被腹膜覆盖者，称5.何为胃网膜囊？试述胃网膜囊的边界？胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。左侧壁为脾、胃脾韧带和脾肾韧带。右边借网膜孔与腹膜6.供给胃的动脉有哪些？列位于什么韧带内？切除某一动脉后是不是可造成动脉供血的障答:(1)动脉名称及位置:①胃左动脉,胃右动脉位于小网膜两层之间;②胃网膜左动脉,胃网膜右动脉沿胃大弯在胃结肠韧带两层间③胃短动脉位于胃脾韧带内.④胃后动脉位于胃膈韧带内.(2)切除某一动脉可不能造成该动脉供血区的障碍.因为胃的各动脉之间常有丰硕的吻合.答：胃后壁隔网膜囊与膈、脾、胰、右肾、左肾上腺及横结肠及其系膜相毗邻。8.依据解剖形态特点回答胃十二指肠溃疡穿孔后，什么缘故溃疡引发右下腹疼痛而急需与急性阑尾炎相辨别？尾炎的右下腹铜。因此，须注意与急性阑尾炎相辨别。不适应肝脏外科进行部份肝切除的需要。10．肝十二指肠内有哪些重要结构？位置关系如何？术中如何确信胆总管？管十二指肠上段沿十二指肠韧带的右缘下行。胆总管手术多在此进行。11.胰头癌病人何以发生黄疸、腹水、下肢水肿及肠阻塞等病症？答：胰头癌病人可因压迫胆总管、门静脉、下腔静脉或十二指肠而产生黄疸、腹水、下肢水及肠阻塞等。第五章盆部和会阴骨连接包括骶髂关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带。接界限将其分为大小骨盆。盆壁闭孔筋膜、梨状肌筋膜、骶前筋膜。肠前面及后面的毗邻壶腹、前列腺相邻。后面：借骶前筋膜与骶尾骨相邻。3、何为盆筋膜间隙？重要的盆筋膜间隙有哪些？列位于何处？有何临床意义？位置：位于小骨盆腔中部、膀胱与直肠之间，正常呈前倾前屈位。毗邻：前面隔膀胱子宫陷子宫角周围的淋巴沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结，子宫体下部与子宫颈处淋巴要紧入髂内淋巴结和髂外淋巴。结节韧带和尾骨肌之间，形成后隐窝。坐骨肛门窝内除血管、淋巴管、淋巴结及神经外，尚直肠和肛管，是易受污染的部位，感染时容易形成脓肿和瘘管。8、尿道球部破裂和尿道膜部破裂，尿液渗透范围有何不同？膜，并越过耻骨联合与腹前外侧壁下部的浅筋膜深层相连因此会阴浅隙内的尿液可渗入阴囊、液不易向外扩散，故外渗尿液只限于会阴深隙内。第六章上肢1.在胸小肌上下缘各能观看到哪些结构腋脉和锁骨下淋巴结。巴结前群，位于胸外侧动脉周围；后群位于肩胛下动脉周围。2.以喙肱肌为标志，表达腋腔内神经、血管、和淋巴结的毗邻关系喙肱肌内侧的大动脉是腋动脉，在腋动脉内侧是腋静脉。腋动脉被胸小肌覆盖的部份分为第尺神经。肌皮神经位于腋动脉的外侧，动身后不久即穿喙肱肌，进入肱二头肌和肱肌之间。3.以肱二头肌腱膜及其肌腱为标志，表达神经血管的局部位置关系深筋膜前臂外侧皮神经。该神经经向下走行于肱二头肌腱的外侧2.桡神经，位于肱肌的外侧，桡神经至伸肌群的分支均起自神经的外侧缘3.肘正中静脉、贵要静脉上段和前臂内侧穿入深部参与肘关节动脉网形成。4.表达前臂屈侧上1/3的神经血管的局部位置关系2.深筋膜的特点：前臂上份与臂筋膜延续，它与肌肉紧密相连不易分割，而且肱二头肌腱部份纤维向内侧与深筋膜交织在一路，形成肱二头肌腱膜，增强对肌肉的约束作用。属支通过。5.肩胛区和臂后区的腋神经、桡神经与什么动脉伴行？局部位置有何特点？当肱骨外科颈或肱骨中分骨折时可能损伤哪些神经血管？病人会显现哪些临床病症痹(臂不能外展)和三角肌区域的皮肤感觉消失。若是三角肌麻痹时刻太长，引发该肌萎缩时，那么肩部膨隆的外形消失而形成方形肩。经损伤。另外，在该处不适本地利用止血带，或全身麻醉时，的皮肤区域也可显现感觉障碍。6、手掌的要紧层次结构、神经行程及散布范围(感觉和运动)要紧层次浅层结构(1)手掌皮肤较厚，富有汗腺，无毛。皮下的前进膜组织致密，浅筋膜内有很多纤维隔向外连于皮肤，向内连于掌腱膜，因此皮肤的移动性不大；(2)浅血管、淋巴管及皮神经：浅静脉及淋巴管多吻合成网。尺神经掌支、正中神经掌支、桡神经浅支散布于手掌皮肤；(3)掌短肌：位于小鱼际近侧部的浅筋膜内。韧带的浅面，在豌豆骨稍下方分为浅、深两支。指浅深屈肌腱，拇长屈肌腱和四条蚓状肌，位于正中神经和尺神经浅支的深面深层结构：腕部深筋膜：腕前深筋膜：腕前深筋膜增厚形成屈肌支持带，掌长肌腱、尺神经经屈肌支持带浅面入掌，手掌深筋膜中间部专门坚厚，有掌长肌腱纤维增强，特称掌腱膜，其深面覆盖屈肌腱各神经行程要点及散布尺神经(1)手背支：皮支，散布于手背尺侧半及小指、环指及中指尺侧反面的皮肤(2)正中神经(1)返支，围绕拇短屈肌腱的下缘至浅面上外方，再穿入拇短展肌深面支配拇收正中神经返支体表投影在鱼际内侧缘中点，腕横纹下方处。手术时不能在此随意做切口7、请表达桡神经行程、散布范围及损伤后的要紧表现肱桡肌与肱肌之间，分为浅、深两支损损伤后表现(1)桡骨茎突处损伤，致第一二掌骨间隙反面虎口区皮肤感觉丧失；(2)肘节不能伸直，拇指不能外展，前臂旋后障碍，伸腕力减弱；(3)肱骨干中或中下部损伤①②+垂腕。并有肱桡肌瘫痪；(4)腋部损伤①②③+肱三头肌瘫痪，伸肘力弱8、请表达旋后肌的起止点，并以其为标志表达前臂后区相关结构后动脉和两条伴行静脉一起组成前臂背区的血管神经束。骨间后神经于桡骨颈与肱桡肌之间桡肌和桡侧腕长伸肌，桡神经深支出旋后肌后向内侧发出分支支配其余数肌。展；穿旋后肌之前受损，前臂伸肌均瘫痪，腕下垂，指不能伸。骨间后动脉是骨间总动脉的的骨间前动脉的穿支伴行至腕部9、请表达腋腔的位置及各壁的组成腋腔：为锥形腔隙，位于臂上部和胸外侧壁之间。顶由锁骨中1/3段、第一肋和肩胛骨上缘围成，是腋腔的上口，与颈根部相通。底由浅至深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜，皮肤借纤维内侧壁由前锯肌及深面的上4个肋与肋间隙组成；孔，有腋神经及旋肱后血管通过10、手指血管、神经的走行特点和临床意义相交通，故感染时可彼此蔓延。切口方向应与手指平行，以避免损伤血管和神经第七章下肢症？因梨状肌与坐骨神经的位置关系紧密，故梨状肌损伤、出血、肿胀等，容易压迫坐骨神经，及足其他部位的感觉完全消失。行股疝手术时应注意什么？此股疝容易嵌顿。由于腹壁下动脉及闭孔动脉发出的闭孔支或异样的闭孔动脉行于腔隙韧带上方或后方，行股疝手术时应加以注意。3试训股三角的境遇、内容及毗邻关系上界为腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌内侧缘；内侧界为长收肌内侧缘。内容有股神经及其分及脂肪组