头皮血肿护理查房课件

学习交流PPT1学习交流PPT2头皮血肿?定义?头皮血肿多因钝器伤及头皮所致。头部被钝性外力，如被石块、木棒或铁器等打伤，外伤处表皮无破损，而很快起个大包，这就是头皮血肿。学习交流PPT3头皮血肿的分类?头皮通常分为五层，由外向内分别为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层及骨膜层。头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿，因部位不同，通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。学习交流PPT4头皮血肿的分类?（一）皮下血肿：头皮的皮下组织层是头皮的血管、神经和淋巴汇集的部位，伤后易于出血、水肿。由于血肿位于表层和帽状腱膜之间，受皮下纤维隔限制而有。?（二）帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层是一疏松的蜂窝组织层，其间有连接头皮静脉和颅骨板障静脉以及颅内静脉窦的导血管。当头部遭受斜向暴力时，头皮发生剧烈滑动，引起层间的导血管撕裂，出血较易扩散，常致巨大血肿。学习交流PPT5头皮血肿分类?（三）骨膜下血肿：除婴儿因产伤或胎头吸引助产所致者外，一般都伴有颅骨线性骨折。出血来源多为板障出血或因骨膜剥离而致，血液集积在骨膜与颅骨表面之间。学习交流PPT6症状体征?（一）皮下血肿：特殊表现：体积小、张力高；疼痛十分显著；扪诊时中心稍软，周边隆起较硬，往往误为凹陷骨折。采用X线摄片的方法，或在血肿缘加压排开组织内血液和水肿后，即可辨明有无凹陷骨折。学习交流PPT7症状体征?（二）帽状腱膜下血肿：临床特点：血肿范围宽广，严重时血肿边界与帽状腱膜附着缘一致，前至眉弓，后至枕外粗隆与上项现，两侧达颧弓部，恰似一顶帽子顶在病人头上。血肿张力低，波动明显，疼痛较轻，有贫血貌。婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿，可引起休克。?（三）骨膜下血肿：临床特征是：血肿周界止于骨缝，因颅骨在发育过程中，将骨膜夹嵌在在骨缝之内，故鲜有骨膜下血肿超过骨缝者，除非骨折线跨越两块颅骨时，但血肿仍将止于另一块颅骨的骨缝。学习交流PPT8治疗方案较小的头皮血肿在1～２周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需４～６周才吸收．采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大．为避免感染，一般不采用穿刺抽吸．处理头皮血肿时．要着重于考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能．学习交流PPT9病例个案（1）?患儿某某，男，24天，因“发现右顶部包块24天”于2013-10-17入院。患儿24天即出生时发现右顶部包块，家长诉包块体积较前稍缩小，于当地医院就诊行B超检查：新生儿头皮血肿；新生儿头颅硬膜外血肿，现为求进一步治疗来我院，门诊拟“右顶头皮下血肿；右顶硬膜外血肿？”收住入院，现患儿一般情况可，纳奶可，不吐，大小便正常。?专科检查：神志清，精神可，头形正常无畸形，前囟平软，右侧顶部可及一大小约6cm×8cm×3cm包块，较局限，张力较高，包块周围可及部分机化，无明显压痛，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，颈无抵抗，四肢张力可，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。双侧巴氏征阴性。学习交流PPT10病例个案（2）?B超（外院，2013-10-17）：?1.新生儿头皮血肿；?2.新生儿头颅硬膜外血肿。?CT（我院，2013-10-17）：?1.脑白质密度略低；?2.右侧顶部产瘤机化。?胸片（我院，胸部正位，2013-10-18）：?心肺未见异常?心电图（我院。2013-10-18）：?窦性心动过速学习交流PPT11病例个案（3）?初步诊断：1.右顶头皮下血肿2.右顶硬膜外血肿？?诊疗计划：入院后完善相关检查，予止血对症等治疗，择期手术。学习交流PPT12病情动态（1）?2013-10-1716:50患儿因“发现右顶部包块24天”入院，治疗予止血药物静滴。学习交流PPT13病情动态（2）?2013-10-1810:00患儿拟定于10-21在局麻下行“侧脑室穿刺引流术”学习交流PPT14?2013-10-21病情动态（3）11:30患儿接往手术室?2013-10-2112:10患儿在局麻下行“侧脑室穿刺术”术毕回室，治疗予止血药物静滴，术中带回头皮下引流管一根在位畅。?2013-10-2206:30头皮下引流管一根在位畅，共引流出5ml的血性液体。?2013-10-2210:00医生予患儿拔出头皮下引流管。学习交流PPT15鉴别诊断?产瘤：头血肿可与产瘤同时存在。产瘤出生即有，皮肤颜色发红，水肿，界限不清，所在位置与先露有关，消退快。头血肿较产瘤硬，在出生后1~2日始渐明显，界限清晰，位于一侧颅盖骨范围之内，皮肤正常，发展缓慢，晚期可有波动，吸收慢，存在时间长。?脑膜膨出：后者多位于正中线上，哭啼时有冲击感，透光试验为阳性，多为颅骨缺损，内容为透明无色的脑脊液，有时可含有脑组织。学习交流PPT16护理问题/诊断1.有引流不畅的可能：与引流管曲折、受压有关2.焦虑：于患儿家长担心疾病预后有关3.有感染的危险：与术后抵抗力下降有关4.皮肤完整性受伤：与湿疹有关5.有体温过高的可能：与体温调节中枢功能紊乱或发生感染有关6.潜在并发症:出血性休克7.潜在并发症：压疮学习交流PPT171.有引流不畅的可能：与引流管曲折、受压有关目标：患儿插管期间保持引流通畅?护理措施：（1）妥善固定引流管，并进行标识（注明名称），观察并记录颜色、性状、量。（2）保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、折叠、牵拉。（3）搬动患儿时夹闭引流管后再搬动，防止逆流。护理评价：患儿插管期间未出现引流不畅。学习交流PPT182.焦虑:与患儿家长担心疾病预后有关目标：患儿住院期间家长焦虑减轻或消失u护理措施：⑴热情接待患儿及家长，介绍管床医生和护士；⑵详细介绍病房环境及相关注意事项；⑶介绍有关疾病知识，临床表现，治疗效果，向患儿家长讲解相关护理措施的意义，以取得配合。（4）多与患儿家长沟通与交流，了解其需要，并根据其需要来进行相应的指导。u护理评价：患儿家长焦虑减轻学习交流PPT193.有感染的危险:与术后抵抗力下降有关目标：患儿住院期间不出现感染症状或体征u护理措施：⑴严密观察感染的症状或体征，术后3天每日测体温3次。⑵做好基础护理，加强口腔护理，每天至少两次。⑶保持切口敷料外观清洁干燥，并观察局部有无红肿。⑷及时给患儿更换衣物及潮湿污染的床单，避免环境潮湿。（5）遵医嘱准确及时给予抗生素治疗。u护理评价：患儿未发生感染。学习交流PPT204.皮肤完整性受损：与湿疹有关。目标：患儿住院期间湿疹减轻或消失。u护理措施：⑴去除病因，详细询问病史，进行必要的系统的检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。(2)使用抗过敏药物外涂，如苯海拉明，活悠神，蓝科肤宁（3）避免婴儿湿疹最好的方法就是纯母乳喂养，鼓励母亲亲自哺乳，并指导患儿母亲禁食辛辣食物，以免通过乳汁时患儿湿疹加重。学习交流PPT214.皮肤完整性受损：与湿疹有关。（4）在日常生活中应避免过热，减少出汗的机会，穿纯棉质品，减少化纤和羊毛织物的刺激，用温开水洗脸，减少皮肤痛痒感。（5）保持床单元清洁干燥，避免刺激。（6）将患儿指甲剪短，避免患儿抓挠患处，防止继发感染。?护理评价：患儿湿疹未见明显消退。学习交流PPT225.体温过高:与体温调节中枢功能紊乱或发生感染有关。目标：患儿体温维持在正常范围内。u护理措施：⑴及时监测患儿体温变化，及时记录。⑵根据不同的体温情况采取相应的护理措施：若体温<38.5℃，给予物理降温（如温水浴、降温贴、饮水等）；若体温>38.5℃且物理降温效果不佳，则遵医嘱给予相应的降温药（如美林、泰诺林等），必要时遵医嘱给予补液。⑶正确留取体温：T≧37.5℃每日留取3次体温。T≧38℃每日留取4次体温。T≧39℃复测体温，且每4h留取体温。。学习交流PPT235.体温过高:与体温调节中枢功能紊乱或发生感染有关。（4）补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水。（5）保持患者舒适：多休息，加强口腔护理、皮肤护理?护理评价：患儿体温正常学习交流PPT246.潜在并发症:出血性休克。目标：患儿住院期间不出现并发症u护理措施：⑴嘱患儿家长勿用力揉搓，以免增加出血。⑵注意观察患儿的体温是否正常，意识状况、生命体征和瞳孔等有无变化，警惕合并颅骨损伤和脑损伤的可能。u护理评价：患儿未出现并发症。学习交流PPT257.潜在并发症:压疮。目标：患儿住院期间不发生压疮。u护理措施：⑴定时翻身，动作轻柔，适当按摩受压处皮肤，改善血液循环。⑵勤擦身，更换清洁干燥的衣物。⑶保持床单元平整、干燥、清洁。⑷适当增加营养，增强抵抗力。u护理评价：患儿未发生压疮。学习交流PPT26健康教育（1）湿疹的处理：鼓励母亲亲自哺乳，并指导患儿母亲禁食辛辣食物，以免通过乳汁使患儿湿疹加重。避免过热，减少出汗的机会，穿纯棉质品，减少化纤和羊毛织物的刺激，用温开水洗脸，减少皮肤痛痒感。保持床单元清洁干燥，避免刺激。将患儿指甲剪短，避免患儿抓挠患处，防止继发感染。（2）预防婴儿红臀：给宝宝勤换尿布，用护肤柔湿巾擦拭。臀部轻微发红时，可使用护臀膏（鞣酸软膏）。每次宝宝大小便后必须将小屁股上的尿、粪擦拭干净，并暴露一会，使局部皮肤干燥。学习交流PPT27健康教育（3）婴儿喂奶的护理：喂奶后应将婴儿轻轻地竖抱，