皮肤性病试题集及答案

第一章皮肤的结构

一填空题

1.人体皮肤由—、—、一构成，是人体最大的器官。

2.表皮由内向外一次分为、__、____、、。

3.黑素细胞起源于外胚叶的神经崎，约在胚胎第三个月时分化为黑素细胞，进入一。

4.成人的表皮主要由角质形成细胞和一两大类细胞组成，后者包括—、—、_

O

5.真皮由—、―、—等结缔组织组成，此外还有—及—成分。按部位深浅

又分—和—o

6.皮肤有—、—、—、—、—等附属器。

二判断改错题

1.正常表皮细胞分裂只在基层发生，正常表皮基底细胞的分裂周期约为生112永。

2.表皮在正常情况下最薄的一层是角质层。

3.成人皮肤表面积约1.5-2.00?。

4.掌跖部的表皮不具有透明层。

三选择题

【A型题】

1.皮肤内的排泄器官有。C

A.真皮的基质

B.毛囊

C.小汗腺

D.淋巴管

E.胶原纤维

2.表皮分为五层，正常情况下最厚的一层是一。C

A.颗粒层

B.角质层

C.棘细胞层

D.透明层

E.基底层

3.在基底细胞上部有一种有吞噬作用并能加工及传递接触过敏性抗原的免疫活性细

胞，叫。A

A.郎格罕细胞

B.角肮细胞

C.未定型细胞

D,组织细胞

E.棘细胞

4.皮肤及毛发的润泽主要依赖于—.B

A.大汗腺

B.皮脂腺

C.小汗腺

D.淋巴管

E.真皮内血管

5.小汗腺分布范围很广，但有的部位缺如。例如oE

A.掌跖

B.面部

C.妪干

D.头皮

E.唇红

6.大汗腺起源于毛囊上皮细胞，主要分布于一oD

A.掌跖部

B.四肢伸侧

C.面颈部

D.腋窝、肛门、外生殖器、乳晕

E.指趾间

7.表皮基底层有一种可反射遮蔽紫外线对人体损伤的细胞叫做一oA

A.黑素细胞

B.朗格汉斯细胞

C.纤维母细胞

D.组织细胞

E.Merkel细胞

8.皮肤的颜色与下列那个因素无关—.B

A.种族

B.身高

C.性别

D.营养

E.部位

9.除下列何处皮肤外均为无毛皮肤。B

A.唇红

B.包皮

C.阴唇内侧

D.龟头

E.掌跖

10.表皮通过时间为。C

A.14天

B.18天

C.28天

D.30天

E.32天

11.有关朗格汉斯细胞下列哪项描述是错误的一oE

A.有处理抗原能力

B.能分化为成熟的树突状细胞

C.具有抗原呈递能力

D.占表皮细胞的3~5%

E.分布于基底层

12.有关皮肤基底膜带下列哪项不正确一。D

A.连接表皮与真皮

B.有渗透功能

C.有屏障功能

D.电镜下可分为三个不同区

E.其结构异常时，可导致表皮与真皮分离而形成水疱

13.关于真皮的描述，下列哪项是正确的—oA

A.由中胚层分化而来

B.全身各部位厚度一致

C.真皮层有血管，但无神经和肌肉

D.真皮属于疏松结缔组织

E.真皮层结缔组织以基质和细胞为主，纤维成分相对较少

【B型题】

A.角质层B.透明层C.颗粒层D.棘层E.基底层

14.正常情况下，该层细胞不断增殖产生新的角质形成细胞，亦称生发层一oE

15.该层仅见于掌跖部—oB

16.该层特征为细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒―oC

17.该层为皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性，有效的防护机械性损伤一。

A

18.表皮内最厚的一层oD

【C型题】

A.掌跖部B.背部C.两者均是D.两者均不是

19.无皮脂腺分布的部位一。A

20.小汗腺分布较多的部位_»A

21.皮脂溢出部位为—。B

【X型题】

22.皮肤附属器包括一。ABC

A.毛发

B.皮脂腺

C.指甲

D.淋巴管

E.神经

23.顶泌汗腺和小汗腺的区别是—oABCE

A.小汗腺和毛囊无关，而顶泌汗腺则有关

B.小汗腺分泌物为水样，而顶泌汗腺分泌物为乳样

C.小汗腺由胆碱能神经支配，顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配

D.小汗腺在全身皮肤均匀分布，顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位

E.小汗腺开口于皮肤表面，而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方

24.表皮有以下哪些结构oBCD

A.血管

B.神经

C.淋巴管

D.黑素细胞

E.结缔组织

25.皮脂腺分布于。BCD

A.掌跖部

B.肩部

C.面部

D.臀部

E.指趾屈侧

四名词解释

I.皮肤附属器

2.角质形成细胞

3.黑素细胞

4.朗格汉斯细胞

5.基底膜带

五问答题

1.试述表皮各层角质形成细胞的形态特征。

2.真皮由哪些部分组成？

3.皮肤有哪些附属器？

参考答案

一填空题

1.表皮真皮皮下组织

2.基底层棘层颗粒层透明层角质层

3.表皮细胞基底层

4.树枝状细胞黑素细胞朗格汉斯细胞Merkel细胞

5,胶原纤维弹力纤维网状纤维基质细胞乳头层网状层

6.毛发与毛囊皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲

二判断改错题

1.对。

2.错，透明层。

3.对。

4.错，具有。

三选择题

1.C2.C3.A4.B5.E6.D7.A8.B9.B

10.C11.E12.D13.A14.E15.B16.C17.A18.D

19.A20.A21.B22.ABC23.ABCE24.BCD25.BCD

四名词解释

1.皮肤附属器：是由表皮衍生而来，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及

指（趾）甲等。

2.角质形成细胞：此细胞具有合成角质蛋白的功能，自表皮基底逐渐向上分化，依次

为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层，最后形成角质蛋白而脱落。

3.黑素细胞：起源于神经崎，是一种树枝状细胞，位于基底细胞间。

4.朗格汉斯细胞：起源于骨髓，为表皮中另一种树枝状细胞，常出现在棘层。

5.基底膜带：位于表皮和真皮之间，藉此使表皮和真皮紧密连接；它也是一种“多孔

的”半透过滤器，为体液和细胞交换的通道；有许多免疫反应的物质也常出现在此处。

五问答题

1.答：基底层细胞：位于表皮最下层，是一列圆柱状细胞，长轴垂直，排列整齐，似栅栏

状，胞浆嗜碱性，核卵圆形，含不等量黑色素。

棘层细胞：多角形，4~8歹IJ,有棘突（桥粒）相互连接，细胞间隙内组织液流通，愈

近表皮层愈扁平。

颗粒层细胞：2~4列，扁平或梭形，胞浆内充满粗大的嗜碱性颗粒.

透明层细胞：扁平无核，仅2~3歹IJ,细胞界限不明显，HE染色切片内为无色透明。

角质层细胞：为表皮角质形成细胞分化的最终产物，失去生物活性，结构模糊，扁

平无核。

2.答：真皮山中胚层分化而来。真皮内不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮肤附属器，而且含

有丰富的血管、淋巴管、神经和肌肉。

真皮从上至下分为乳头层和网状层，但二层之间并无明确界限。乳头层为凸向表皮底

部的乳头状隆起，与表皮突呈犬牙交错样相接，内含丰富的毛细血管和毛细淋巴管，

还有游离神经末梢和囊状神经小体。网状层较厚，位于乳头层下方，有较大的血管、

淋巴管、神经、皮肤附属器及较粗纤维。

真皮属于不规则的致密结缔组织，由纤维、基质和细胞成分组成，以纤维成分为主，

胶原纤维和弹力纤维相互交织在一起，丰富的粗大胶原纤维相互交织形成致密的板层

结构，纤维之间有少量基质和细胞成分。

3.答：皮肤附属器是由表皮衍生而来，包括毛发和毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺及甲。

毛发与毛囊：毛发由角化的上皮细胞构成，位于皮肤以外的部分称毛干，位于皮肤以

内的部分称为毛根，毛根末端膨大部分称为毛球，毛球下端的凹入部分称为毛乳头，

包含结缔组织、神经末梢和毛细血管，为毛球提供营养。毛囊位于真皮和皮下组织中，

组织学上可分为上下两段，上段由漏斗部和峡部组成，下段由茎部和球部组成。

皮脂腺：属泡状腺体，由腺泡和短的导管组成。一般开口于毛囊上部。皮脂腺分布广

泛，存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。头、面及胸背部等处皮脂腺较多，称为

皮脂溢出部位。

小汗腺：属单曲管状腺，分为分泌部和导管部。开口于汗孔。除唇红、包皮内侧、龟

头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、额部较多，背部较少。小汗腺

受交感神经支配。

顶泌汗腺：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。通常开口于毛囊的皮脂腺入口的上

方，少数直接开口于表皮。主要分布在腋窝、乳晕、脐周、会阴部和肛门周围等。顶

泌汗腺的分泌活动主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。

甲：由多层紧密的角化细胞构成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳头层中

尤其丰富。甲床没有汗腺和皮脂腺。

第二章皮肤的功能

一填空题

1.皮肤的主要生理功能有一、一、—、—、—、—、—，对于机体的

健康很重要。

2.皮肤的吸收作用主要通过三条途径—、—、_

3.皮肤对油脂类吸收的规律一般为—>—>—>

4.表皮蛋白质一般分为两种，即一和—。

5.表皮中最丰富的必需脂肪酸是—和—。

二判断改错题

1.小汗腺周围分布丰富的节后无髓交感神经纤维支配小汗腺分泌和排泄活动，神经末

梢释放神经介质主要是肾上腺素。

2.感情冲动时皮脂腺的分泌和排泄有所增加，肾上腺素能类药物能刺激它的分泌，于

晨间分泌稍高，夜间较低。

3.皮肤含葡萄糖的量为血糖浓度的2/3,其中真皮皮含量最高。

4.人体表皮细胞具有合成糖原的能力,在表皮细胞的光面内质网中存在合成糖原所需

要的酶。

三选择题

【A型题】

22.大量排汗时，除补充大量水分外，尚应注意摄入—oB

A.氯化钾

B.氯化钠

C.氯化钙

D.乳酸钙

E.葡萄糖

23.皮肤有调节体温作用，体温调节中枢是一。D

A.肾上腺皮质

B.大脑皮层

C.小脑

D.视丘下部

E.甲状腺

24.影响皮肤吸收作用的因素下列哪项不正确—。B

A.皮肤的厚薄

B.皮肤的颜色

C,皮肤的部位

D.皮肤的含水量

E.被吸收物的理化性质

25.下列哪项不是皮肤的主要吸收途径―oA

A.皮肤的血管

B,角质层细胞

C,角质层细胞间隙

D.皮脂腺

E.汗管

26.下列哪一部位皮肤的吸收能力最好—oC

A.掌跖

B.前臂

C.阴囊

D.大腿内侧

E.上臂屈侧

27.下列哪种维生素不易被皮肤吸收—.C

A.维生素A

B.维生素K

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

28.元素（）缺乏时，可出现角化不全或毛发卷曲__oE

A.钾

B.钙

C.钠

D.镁

E.铜

29.元素（）对维持细胞膜的通透性及细胞间粘着性有一定作用oB

A.钾

B.钙

C.钠

D.镁

E.铜

30.细胞核和细胞器将在（）层内溶解oC

A.基底层

B.棘层

C.颗粒层

D.透明层

E.角质层

【B型题】

A.大腿屈侧B.上臂屈侧C.前额D.前臂E.掌跖

31.上述部位中吸收能力最强的部位是一oC

32.上述部位中吸收能力最弱的部位是。E

33.无皮脂腺分布的部位是一oE

A.钾B.钙C.铜D.钠E.锌

34.许多前还有该微量元素，与蛋白质、碳水化合物、脂质和核酸代谢有关。缺乏时

可导致多种物质代谢障碍，如婴儿的肠病性肢端皮炎—oE

35.调节细胞内渗透压及酸碱平衡的主要物质，是某些酶的激活剂，且能拮抗钙离子

_。A

36.在皮肤中的含量很少，但在黑素形成、角蛋白形成中起重要作用—oC

【C型题】

A.小汗腺B,顶泌汗腺C.两者均是D.两者均不是

37.分泌液为无色透明，水分占99.0~99.5%,其他为无机盐如氯化钠、氯化钾、乳酸

和尿素等，与肾脏排泄物部分相似—。A

38.分泌液中除水外，还有脂肪酸、中性脂肪、胆固醇等一。B

39.含多种脂类混合物，如甘油酯、蜡酯、角鲨烯、胆固醉酯、胆固醉和游离脂肪酸

等一。D

【X型题】

19.外界温度升高或降低时，皮肤如何使体温维持恒定一。AC

A.血管的收缩和扩张

B.皮脂的分泌

C.汗液的蒸发

D.平滑肌的收缩

E.顶泌汗腺的分泌和排泄

20.皮肤的角质层。ACE

A.是皮肤防卫的重要部分

B.角质层起源于表皮的颗粒层

C.角质是--种纤维性角蛋白

D.由4-8层扁平细胞组成，细胞核扁平

E.含水分少，电阻值较大，对低压电流有一定的阻抗能力

21.小汗腺分泌的汗液—。ACDE

A.PH值呈酸性

B.PH值呈碱性

C.对体温的调节很重要

D.对皮脂的散布有意义

E.润泽毛发和肌肤

22.决定人皮肤颜色的主要因素一黑色素oACDE

A.黑色素由黑素细胞产生

B.黑素细胞是表皮内唯一的树枝状细胞

C.酪氨酸酶在黑色素形成中起重要作用

D.日晒后皮肤发黑是皮肤黑色素增多，以防止日光对皮肤的损伤

E.不同肤色的种族，其黑素细胞的数目是相等的，约每10个基底细胞中占有一

个

四名词解释

1.瘙痒

2.精神性出汗

3.味觉性出汗

4.角蛋白

五问答题

1.皮肤在调节体温方面怎样发挥作用？

2.试述皮肤的保护作用。

参考答案

一填空题

1.保护作用感觉作用调节体温作用分泌排泄作用吸收作用代谢作用免疫

作用

2.透过角质层细胞角质层细胞间隙和毛囊皮脂腺或汗管

3.羊毛脂凡士林植物油液体石蜡

4.纤维性蛋白非纤维性蛋白

5.亚油酸花生四烯酸

二判断改错题

1.错，乙酰胆碱。

2.错,顶泌汗腺。

3.错，表皮。

4.对。

三选择题

l.B2.D3.B4.A5.C6.C7.E8.B9.C

10.Cll.E12.E13.E14.A15.C16.A17.B18.D

19.AC20.ACE21.ACDE22.ACDE

四名词解释

1.瘙痒：是皮肤或粘膜的一种引起搔抓欲望的不愉快的感觉。

2.精神性出汗：大脑皮质活动，如恐慌、兴奋等可引起掌、趾、额、颈等部位出汗，称为

精神性出汗。

3.味觉性出汗：进食辛辣、热烫食物可使口周、鼻、面、颈、背等处出汗，称为味觉性出

汗。

4.角蛋白：是皮肤角质形成细胞和毛发上皮细胞的代谢产物和主要构成成分，至少有30种，

包括20种上皮角蛋白和10种毛发角蛋白。

五问答题

1.答：皮肤对体温的调节作用，•是作为外周感受器，向体温调节中枢提供环境温度

的信息；二是作为效应器，是物理性体温调节的重要方式，使机体温度保持恒定。

皮肤中的温度感受器细胞可分热敏感受器和冷敏感受器，呈点状分布于全身，感受

环境温度的变化，向下丘脑发送信息，使机体产生血管扩张或收缩、寒战或出汗等

反应，从而改变皮肤中的血流量及热量的扩散，以调节体温，使体温经常维持在一

个稳定的水平。体表热量的扩散主要通过皮肤表面的热辐射、汗液的蒸发、皮肤周

围空气对流和热传导进行。

7.答：皮肤是人体最大的器官，它完整地覆盖于身体表面，一方面防止体内水分、电

解质和营养物质的丧失；另一方面可阻抑外界有害的或不需要的物质入侵，可使机

体免受机械性、物理性、化学性和生物性等因素的侵袭达到有效的防护，保持机体

内环境的稳定。

（1）对机械性损伤的防护：角质层是皮肤的主要屏障，柔韧而致密，保持完整性,

有效地防护机械性损伤。真皮部位的胶原纤维、弹力纤维和网状纤维交织如网，使

皮肤具有一定的弹性和伸展性，抗拉能力增强。皮下脂肪具有软垫、缓冲作用，能

抵抗冲击和挤压。

（2）物理性损害的防护：皮肤角质层含水量少，电阻较大，对低电压电流有一定

的阻抗能力。皮肤对光线有反射和吸收作用。黑素细胞对紫外线的吸收作用最强，

受紫外线照射后可产生更多的黑素，并传递给角质形成细胞，增强皮肤对紫外线照

射的防护能力。

（3）化学刺激的防护：皮肤的角质层是防止外来化学物质进入人体内的第一道防

线。角质层细胞具有完整的脂质膜，胞浆富含角蛋白，细胞间有丰富的酸性糖胺聚

糖，具有抗弱酸、弱碱的作用。角质层的厚薄与对化学物质的屏障作用成正比。正

常皮肤表面有脂膜，偏酸性，对酸和碱有一定的缓冲能力，可以防护一些弱酸或弱

碱性物质对机体的伤害。

（4）微生物的防御作用：致密的角质层和角质形成细胞间通过桥粒结构互相镶嵌

排列，能机械性防护一些微生物的侵入。皮肤表面干燥和弱酸性环境对微生物生长

繁殖不利。正常皮肤表面寄居的细菌，如瘁疮杆菌和马拉色菌可产生脂酶，进一步

将皮脂中的甘油三酯分解成游离脂肪酸，对葡萄球菌、链球菌和白色念珠菌等有一

定的抑制作用。青春期后，皮脂腺分泌某些不饱和脂肪酸增多，可抑制真菌的繁殖。

真皮成分组成分子筛结构能将进入的细菌限于局部，有利于白细胞的吞噬消灭。

（5）防止体液过度丢失：致密的角质层，皮肤多层的结构和表面的脂质膜可防止

体液过度蒸发。

第三章皮肤性病的症状和诊断

一填空题

1.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害，包括—、一、

2.继发性损害包括一、一、一_、

二判断改错题

1.丘疹与结节的主要区别是硬度不同。

2.瘙痒为最普遍的主观症状。

3.斑疹、丘疹、风团为皮肤病继发损害。

三选择题

【A型题】

40.皮肤苔葬样变常发生于下列何种情况―。A

A.慢性瘙痒性皮肤病

B.传染性皮肤病

C.病毒性皮肤病

D.遗传性皮肤病

E.皮炎、湿疹急性期

41.水疱与脓疱的主要区别是。B

A.表面是否有脓痂

B.疱液性质不同

C.部位深浅不同

D.疱壁厚薄不同

E.疱的大小不同

42.水疱或脓疱破后，渗出的浆液或脓液干涸后的附着物称为—。C

A.鳞屑

B.疱壁

C.痂

D.瘢痕

E.浸渍

43.由多数丘疹融合而成的面积大于2厘米左右的扁平、隆起的浸润性损害，叫_C

O

A.风团

B.斑疹

C.斑块

D.结节

E.囊肿

44.请指出下列哪项是错误的一。C

A.瘙痒是皮肤病的常见自觉症状，也可是内脏严重疾病的皮肤表现

B.鳞屑、痂、抓痕、瘢痕等均属继发性损害

C.糜烂、溃疡愈合后均遗留瘢痕

D.原发性损害是皮肤病特有病理过程所产生的损害

E.皮肤病各种基本损害不是孤立、静止不变的，一种基本损害可演变为另种

损害

45.皮肤局限性颜色的改变，既不高起，也不凹下，为—。A

A.斑疹

B.水疱

C.结节

D,丘疹

E.风团

46.为位于真皮或皮下的实质性损害为—oD

A.风团

B.斑疹

C.丘疹

D.结节

E.囊肿

47.皮肤破损深达真皮以下的实质性损害为一。C

A.鳞屑

B.糜烂

C.溃疡

D.痂

E.瘢痕

48.皮肤破损处的浆液，脓液或血液与组织碎屑干燥凝结而成的损害称为一。C

A.抓痕

B.溃疡

C.痂

D.糜烂

E.瘢痕

49.糜烂与溃疡的主要区别是一。C

A.大小不同

B.形状不同

C.深浅不同

D.基底颜色不同

E.病因不同

【B型题】

A.红斑B.丘疹C.风团D.色沉斑E.水疱

50.由真皮浅层急性水肿而引起的损害称为一。C

51.仅有限局性打色，压之可退色的皮肤颜色改变称为—oA

52.皮肤局限性色素增加称为一。D

53.由于细胞增多或聚集而形成小的实质性隆起称为一。B

【C型题】

A.结节B.糜烂C.两者均是D.两者均不是

54.属继发性损害的是一oB

55.达真皮深层的损害是一。A

56.含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的深在性囊样损害一。D

【X型题】

18.为了弄清是否属职业性疾病，可通过以下步骤一。ABCDE

A.明确职业史

B.现场调查

C.将可疑为致敏的物质进行斑贴试验

D.调查了解患者的个体素质，包括皮肤情况

E.暂离生产岗位

19.以下哪些皮损高出皮面oAC

A.风团

B,斑疹

C.丘疹

D.糜烂

E.瘢痕

20.下列哪些是继发性损害oBDE

A.斑疹

B.溃疡

C.脓疱

D.苔碎样变

E.瘢痕

21.下列皮损属于原发性损害者有.ABD

A.风团

B.结节

C.糜烂

D.斑疹

E.溃疡

四名词解释

1.原发性损害

2.继发性损害

3.皮肤萎缩

4.苔辞样变

5.水疱和大疱

6.风团

7.皮肤划痕试验

五问答题

1.皮肤病有哪些自觉症状?

2.皮肤病有哪些基本损害？

参考答案

一填空题

1.斑疹丘疹斑块风团结节水疱和大疱脓疱囊肿

2.鳞屑浸渍糜烂溃疡裂隙抓痕痂瘢痕苔碎样变萎缩

二判断改错题

1.错，深浅不同。

2.对。

3.错，原发性损害。

三选择题

1.A2.B3.C4.C5.C6.A7.D8.C9.C

10.C11.C12.A13.D14.B15.B16.A17.D

I8.ABCDE19.AC20.BDE21.ABD

四名词解释

1.原发性损害：是由皮肤病理变化直接产生的结果。包括斑疹、丘疹、斑块、风团、

水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿。是诊断皮肤病的重要依据。

2.继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）

所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皴裂、抓痕、痂、瘢痕、苔算样变、萎缩。

3.皮肤萎缩：为表皮或和真皮的萎缩性病变。特点为皮肤变薄，表面平滑而略低陷，

干燥易皱，有时可失去正常纹理，患处附属器也常受累。

4.苔葬样变：由于慢性皮肤炎症或长期机械作用的刺激，使患处皮肤肥厚，皮崎增高,

皮沟加深，表面粗糙，状如皮革称苔葬样变。

5.水疱和大疱：为位于角质层下，表皮内或表皮下的腔隙性损害。内含液体，表面多

隆起。直径在1cm以下者称为水疱，大于1cm者称为大疱。

6.风团：系真皮浅层血管扩张和渗出所致的暂时性水肿性隆起，呈粉红色或苍白色，

大小和形状不一。

7.皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒,

在划过处出现红色线条；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后卜3分钟，在划过处

出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于尊麻疹或单独发生。

五问答题

1.答：患者主观感觉的症状称自觉症状，主要有瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等，与皮肤病的

性质、严重程度及患者个体特异性有关。

瘙痒是皮肤病最常见的症状，可轻可重，可持续亦可间断发作，或局限于某部位，

或泛发至全身。皮肤瘙痒症、慢性单纯性苔辞、尊麻疹、接触性皮炎和疥疮等瘙痒剧

烈，恶性淋巴瘤、糖尿病、黄疸、肾功能不全等系统性疾病均可引起痒感。

疼痛常见于带状疱疹、疳、结节性红斑等；尿痛、尿脓常见于淋病：烧灼感常见于

接触性皮炎等；麻木常见于麻风等。

另外，皮肤性病伴发全身反应时，可有寒战、发热、乏力、食欲不振及关节痛等症

状。

2.答：皮肤损害简称皮损或皮疹，是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，是掌

握皮肤病症状，确定诊断的重要依据。根据发病特点，皮损可分为原发性和继发性两

大类。

原发性损害是皮肤病理变化直接产生的结果。包括：

斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径

小于2cm,直径大于2cm的斑疹称斑片。(macule)

丘疹：为局限、充实、隆起的浅表损害，直径小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮

浅层，一般由炎性渗出或增生所致。(papule)

斑块:直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害,多为丘疹扩大或融合而成。(plaque)

风团：为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白

色，周围有红晕，常伴剧痒。(wheal)

结节：为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需

触诊方可查出，可稍高于皮面。直径超过2cm的结节称为肿块。(nodule)

水疱和大疱：为内含液体，高出皮面的局限性、腔隙性损害。直径小于1cm者称水

疱，直径大于1cm者称为大疱。(vesicleandbulla)

脓疱：为含有脓液的疱。(pustule)

囊肿：是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。一般位于真皮中或更深，可

隆起或仅可触知，常呈圆形或椭圆形，触之可有弹性感。(cyst)

继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗及机械性损伤(如搔抓)所引起。

包括：

鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。(scale)

浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收

较多水分所致。(maceration)

糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱

落所致。因损害表浅，基底层细胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)

溃疡：为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。溃疡愈合后留有瘢痕。(ulcer)

裂隙：也称破裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。(fissure)

抓痕：为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。(excoriation)

痂：为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而

成的附着物。(crust)

瘢痕：为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。(scar)

苔薛样变：也称苔碎化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮帽隆起，表面粗糙，

似皮革样。(lichenification)

萎缩：可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮

纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常,

毛发变细或消失。皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。

(atrophy)

第四章皮肤性病常用实验诊断技术

一填空题

1.表皮水肿可分为__、一。

2.疣状增生是指—、—、—、—四种病理变化同时存在。

3.滤过紫外线检查主要用于诊断—、—、一。

二判断改错题

1.斑贴试验的目的是测验患者皮肤是否对某种物质具有过敏性。

2.角化不良是指角质层内有细胞核残留,由角化过程不完全所引起。

3.非梅毒螺旋体抗原血清试验为证实性试验,阳性结果可明确诊断。

4.梅毒螺旋体抗原血清试验为筛选试验,其敏感性高而特异性低，可出现假阳性或假

阴性。

三选择题

【A型题】

57.外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。怀疑新洁尔灭或酒

精过敏，为了确诊拟作：—oA

A.斑贴试验

B.皮内试验

C.划破试验

D.划痕试验

E.组织胺试验

58.下列药物试验哪种较易发生过敏性休克—。C

A.内服试验

B.斑贴试验

C.皮内试验

D.划痕试验

E.粘膜试验

59.下列哪项是扁平苔解的组织病理变化—。C

A.色素增多

B.色素减少

C.色素失禁

D.表皮萎缩

E.疣状增生

60.天疱疮患者皮损中可见表皮细胞间失去粘连而呈松解状态，出现表皮内裂隙或水

疱，这种皮肤组织病理学变化称为—。D

A.棘层肥厚

B.表皮水肿

C.微脓肿

D.棘层松解

E.基底细胞液化变性

61.可出现于结核、梅毒、麻风、异物反应等疾病的组织病理变化为oD

A.表皮水肿

B.微脓肿

C.基底细胞液化变性

D,肉芽肿

E.棘层松解

【B型题】

A.乳头瘤样增生B.角化过度C.颗粒层增厚D.棘层肥厚E.角质栓

62.颗粒层厚度增加，胞浆内透明角质颗粒粗大色深—。C

63.指真皮乳头不规则的向上增生，使表皮呈不规则波浪状起伏，伴表皮轻度增厚—

A

64.角质层过度增厚—。B

65.表皮棘细胞层增厚，常伴有表皮突的延伸或增宽。D

66.在扩大的毛囊或汗管开口处角质显著增多，形成栓塞一。E

A.Munro微脓肿B.Kogoj微脓肿C.Pautrier微脓肿D.肉芽肿E.表皮水肿

67.炎症局部形成以巨嗜细胞增生为主的境界清楚的结节状病灶—oD

68.主要位于棘层，为3个或3个以上淋巴样细胞集聚，周围有透明晕，主要见于蕈

样肉芽肿一。C

69.为在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚，多见于寻常型银屑病、

脂溢性皮炎等一。A

70.指在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集，形成脓疱，多见于

脓疱型银屑病、连续性肢端皮炎等疾病—。B

【C型题】

A.细胞内水肿B.细胞间水肿C.两者均是D.两者均不是

71.指细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，因此甚似海绵，故又名海绵形成一

_»B

72.指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞浆淡染，较陈旧者核常固缩并偏于一

侧，似鹰眼状。严重时呈网状变性—oA

73.指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块。D

A.亮绿色荧光B.暗绿色荧光C.两者均是D.两者均不是

74.滤过紫外灯（Wood灯）检查时黄癣病发呈__。B

75.滤过紫外灯（Wood灯）检查时白癣病发呈__。A

76.滤过紫外灯（Wood灯）检查时黑点癣病发呈_。D

【X型题】

77.下列哪些病有表皮增厚的表现—oABE

A.银屑病

B.神经性皮炎

C.寻常性鱼鳞病

D.慢性盘状红斑狼疮

E.Bowen病

78,下列哪些病可以见到棘细胞松解—oABE

A.毛囊角化病

B.落叶性天疱疮

C.类天疱疮

D.大疱性表皮松解症

E.单纯疱疹

79.角化不良可见于下列哪些疾病—oABCDE

A.毛囊角化病

B.日光角化病

C.Bowen病

D.鳞状细胞癌

E.家族性慢性良性天疱疮

80.乳头瘤样增生可见于下列哪些疾病oBCE

A.尖锐湿疣

B.脂溢性角化病

C.寻常疣

D.疣状痣

E.黑棘皮病

四名词解释

1.角化不全

2.角化不良

3.基底细胞液化变性

4.增生性萎缩

5.色素失禁

五问答题

1.试述斑贴试验的目的、适应症、操作方法及注意事项。

2.何谓棘层松解？并述棘层松解细胞之特点和棘层松解常见于哪些皮肤病？

3.试述皮肤组织病理检查的皮损选择、取材方法及标本处理。

4.简述真菌性疾病的标本取材及制片方法和临床意义。

参考答案

一填空题

1.细胞内水肿细胞间水肿

2.表皮角化过度颗粒层增厚棘层肥厚乳头瘤样增生

3.色素异常性疾病皮肤感染吓琳症

二判断改错题

1.对。

2.错，角化不全。

3.错，梅毒螺旋体抗原血清试验。

4.错，非梅毒螺旋体抗原血清试验。

三选择题

1.A2.C3.C4.D5.D6.C7.A8.B9.D

10.E11.D12.CI3.A14.B15.B16.A17.D18.B

19.A20.D21.ABE22.ABE23.ABCDE24.BCE

四名词解释

1.角化不全：正常发育的角质层细胞无细胞核，角化不全时，棘细胞未经过正常角化阶段

即转变为角质层细胞，使其仍含有细胞核和棘突，堆集较厚，称为角化不全，此时，颗

粒层变薄或消失。常见于银屑病及亚急性皮炎。

2.角化不良：指棘层及颗粒层个别或小群角质形成细胞提前异常角化。表现为胞核浓缩深

染，胞浆红染，棘突消失。可分为良性和恶性两型，良性角化不良如毛囊角化病；恶性

角化不良如鳞状细胞癌。

3.基底细胞液化变性：表现为基底细胞空泡化或破碎，使原来基底细胞的栅状排列发生紊

乱，表皮与真皮间界限模糊，重者甚至基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触。

4.增生性萎缩：指皮下组织由于炎症细胞的浸润而使脂肪组织及细胞发生变性、萎缩甚至

消失，结果脂肪组织被浸润细胞或纤维化的组织所代替，以致皮下组织的体积未见减少，

有时反而增加，如结节性红斑。

5.色素失禁：指基底细胞及黑素细胞损伤后，黑素从这些细胞中脱落到真皮上部，或被吞

噬细胞吞噬，或游离在组织间隙中。

五问答题

1.答：试验目的：测验患者的皮肤是否对某项物质具有过敏性。

适应症：接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。

操作方法：若试验物为液体，则用适当的稀释液稀释到对正常人皮肤不起刺激作用

的浓度，取len?大小、4-6层厚的纱布块，放入试验液内浸湿，取出后

挤去多余的液体，然后平放在受试者的前臂内侧或背部正常皮肤上，上

覆3X3cn?大小的玻璃纸，再用5X5cn?大小的胶布固定之。若试验物

为粉末，可将其直接放在皮肤试验部，或撒在已用生理盐水浸湿的纱布

上进行。若试验物是固体，则应在溶液中溶解后进行，并需将溶液作对

照试验。操作前，斑试处皮肤应先用清水洗净。如同时做几个试验，则

每两个之间至少应相距4cm,每一斑试物应有明确标志及记录。一般在

试验物与皮肤接触24小时后观察，有时需留置2~3天再观察结果，局

部出现红斑、丘疹、水疱为阳性。

注意事项：应注意区分过敏反应及刺激反应。

阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短、全身或局

部应用糖皮质激素等有关。

不宜在皮肤病急性发作期试验。也不可用高浓度的原发性刺激物试验。

2..答：棘层松解是指表皮细胞内张力原纤维及桥粒脱离，桥粒变性分解，间桥断裂，致棘

细胞之间失去连接而松解，导致表皮内裂隙、水疱及大疱形成。

棘层松解细胞特点是松解而游离的细胞肿大，核周有淡色晕，核染色质均匀化，无

棘突。

棘层松解常见于天疱疮、家族性良性天疱疮、毛囊角化病及一些病毒性皮肤病。

3.答：皮损的选择：①多选择未经治疗的、成熟的皮损，同时切取一部分皮损周围正常皮

肤作比较。

②环状损害取活动性边缘部分；浸润性损害如肿瘤、结节病、麻风等，

取材组织块要够深够大；皮肌炎取材要带肌肉。

③水疱、脓疱及含有病原体的损害应选择早期皮损，并切取完整的水疱

和脓疱。

④尽可能取原发性皮损。尽量避免采取腹股沟、腋窝、关节部位及面部

的皮肤组织。

取材方法：①手术取材法：适用于一般皮损及较深大的皮损。用手术刀沿皮纹方向

作长1cm和宽0.3cm〜0.5cm的梭形切口，刀锋沿皮面垂直，切取标

本应包括皮下组织，底部与表面宽度一致，切忌钳夹所取组织，以免

造成人为的组织改变。

②钻孔取材法：适用于较小的易脆的皮损或手术取材有困难的皮损。术

者左手固定皮损区，右手持适当规格的皮肤组织钻孔器，边用力边旋

转，达到适当深度时，用有齿镶小心提起组织，用剪刀在基底剪下。

较小创面行压迫止血，加压包扎，较大创面或颜面部应缝合切口。

标本处理：①固定：切下的组织应立即放入95%乙醇或10%甲醛液的小瓶中固定，

如需做免疫病理，应立即将组织4℃保存。

②固定后标本脱水、包埋、切片。

③染色：一般常用HE染色法。特殊染色有PAS染色法、吉姆萨染色

法等。

4.答：病变材料的选择：如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯串黄癣痂的

毛发，用拔毛镶子拔取之。或在伍氏荧光灯下取显出荧光的患发。

如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的，未经治疗的，或损害边缘的鳞

屑，用圆刃刀刮取。如果是水疱，可选新鲜的水疱，用镶子挤破，

取其疱膜检查。

制作标本方法：将选择刮取下的病变材料放在玻片上，加一滴10~20%KOH溶液，

覆上盖玻片，在酒精灯火上微热之，再将盖玻片压紧，用吸水纸吸

去周围多余溶液。先在低倍镜下遮去强光检视菌丝或抱子，再用高

倍镜证明之。阳性的表示有真菌感染，阴性的也不能除外诊断，需

进一步培养检查。

第五章皮肤性病的治疗

一填空题

1.外用药物剂型最易促进药物的吸收的是一O

2.糖皮质激素在皮肤科临床应用方法有一、一、—、—、_

3.外用药物的性能根据药物本身的药理作用及其理化性能一般可分为

4.光疗法包括、__、____、o

5.糖皮质激素的作用有一、—、—、—、—。

二判断改错题

1.糊剂是粉剂加橄榄油或花生油。

2.软化痂一般用硬膏。

3.不同浓度，药物的作用亦不同，应先用低浓度,以后根据需要逐步提高。

4.一种药物用久后，可更换另一种相同或不同性质的药物。

5.粉剂的主要基质组成不包括氧化较。

三选择题

【A型题】

81.以下哪种外用药最易引起光毒性反应—oC

A.水杨酸

B.白降汞

C.慈林

D.维生素甲酸

E.皮质类固醇激素

82.以下药物哪个是免疫抑制剂oC

A.8-甲氧补骨脂素

B.氯唾

C.环磷酰胺

D.氨苯碉

E.维甲酸

83.免疫抑制剂通常可用于治疗哪种疾病—oC

A.多形红斑

B.寻常座疮

C.皮肌炎

D.泛发性神经性皮炎

E.鹅口疮

84.粉剂适用于以下哪种皮肤病—«D

A.脓疱病

B.脓癣

C.寻常型银屑病

D.无渗出的褶烂

E.有渗出的急性皮炎

85.以下何部位不能外用糊剂治疗.B

A.面部

B.头皮

C.皱褶部

D.四肢

E.躯干

86.皴裂性湿疹用哪种制剂治疗一。E

A.酊剂

B.水溶液

C.洗剂

D.粉剂

E.软膏

87.以下哪种疾病不适合外用糖皮质激素治疗一。D

A,异位性皮炎

B.固定性药疹

C.钱币状湿疹

D.体股癣

E.银屑