团体辅导前测量表

团体辅导前测量表

各位同学们大家好，非常感谢大家都能够支持我们本次的研究。我们本次研究的目的是希望通过团体辅导的技术，来提升大学生的人际交往能力和情绪调节等方面的问题。

在本次团体辅导开始之前，还需要同学们填写一份前测量表，来了解同学们现在的心理状况，同时作为研究的参考数据。我们向您保证，您在此处填写的量表数据不会泄露出去，您可以完全放心您的信息安全问题。本次的前测量表主要分成四个部分（包括基本信息、大学生心理健康量表、人际关系综合诊断量表和情绪调节策略量表），每个部分会有相应的指导语，请同学们认真阅读指导语后填写量表。

最后，再次感谢各位同学们的参与和支持。第一部分

基本信息

根据自己实际情况填写。[填空题]1、姓名:[填空题]*_________________________________[填空题]2、年龄:[填空题]*_________________________________[填空题]3、年级:[填空题]*（格式：如，大一）_________________________________[单选题]4、性别:[单选题]*○男○女[单选题]5、生源地:[单选题]*○城镇○农村[单选题]6、是否有留守经历[单选题]*（有留守经历是指：在一年中，父母单方或双方外出务工累计时间至少为6个月，被留在农村户籍所在地，由父母单方、长辈、亲戚、同辈监护或自我监护，年龄在18周岁以下的未成年人。）○是○否(请跳至第14题)[单选题]7、父/母首次外出务工时，你的年龄是?[单选题]*○不到3岁○3-7岁之间○7-13岁○14-18岁[单选题]8、18岁以前，父/母外出务工累计时长约为?[单选题]*○小于一年○一至三年○三至五年○五至十年○十年以上[单选题]9、父/母外出务工期间，你由谁照顾?[单选题]*○父亲○母亲○祖辈（如爷爷、奶奶等）○父辈（如姑姑、舅舅等）○同辈（如哥哥、姐姐等）○自己[单选题]10、父/母外出务工期间，平均每年你们见面的次数是?[单选题]*○0次○1次○2次○3-5次○5次以上[单选题]11、父/母外出务工期间，平均每年你们累计见面天数约为?[单选题]*○小于7天○8-15天○16-30天○30天以上[单选题]12、父/母外出务工期间，联系交流频率为?[单选题]*○平均至少1周1次○平均2周1次○平均1月1次○平均1个月以上1次[多选题]13、父/母外出务工期间，你们有哪些联系方式?[多选题]*□电话联系□书信联系□网络联系（微信语音、视频等）□其他_________________*第二部分大学生心理健康量表

指导语：下面是对一些想法的描述，请将你的实际情况和感受与下面的各种描述对照，并根据你的真实情况在“完全不符合”“基本不符合”“不确定”“基本符合”“完全符合”这五个选项中选择一个。

注意：①回答无好坏、对错之分；②回答时无须过多考虑，也不要受其他人影响；③我们会对你的回答保密，请不要有顾虑；④请逐题回答，不要有遗漏。1、我喜欢现在的生活。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合2、我同异性在一起时，感到害羞、不自在。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合3、我缺乏学习动力。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合4、我容易情绪激动。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合5、我已经为毕业后的生活找准了方向。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合6、我渴望生活的挑战。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合7、我现在的生活很有意义。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合8、我无法与异性建立良好的关系。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合9、我缺乏自制力。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合10、我的心情易受外界影响。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合11、我不知道毕业以后想做什么。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合12、受挫后，我能很快恢复过来。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合13、我的大学生活很充实。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合14、我总是逃避人际问题。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合15、我对功课总是能拖就拖。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合16、我的心情时好时坏。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合17、我对未来没有长远的打算。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合18、任何挑战都会令我感到不安。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合19、我觉得大学生活简直糟透了。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合20、我害怕与陌生人相处。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合21、我的注意力没法集中到学习上来。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合22、我常常发脾气，想控制但控制不住。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合23、我不明白人生的价值。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合24、面对自己遇到的困难，我不知所措。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合25、我感到生活枯燥无聊。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合26、我觉得不被别人尊重。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合27、我做事缺乏恒心，常常不了了之。[单选题]*○完全不符合○基本不符合○不确定○基本符合○完全符合第三部分人际关系综合诊断量表

指导语：这是一份人际关系行为困扰的诊断量表，共28个问题，每个问题做“是”或“非”回答。请你根究自己的实际情况如实回答，答案没有对错之分。1、关于自己的烦恼有口难言。[单选题]*○是○否2、和生人见面感觉不自然。[单选题]*○是○否3、过分地羡慕和妒忌别人。[单选题]*○是○否4、与异性交往太少。[单选题]*○是○否5、对连续不断地会谈感到困难。[单选题]*○是○否6、在社交场合，感到紧张。[单选题]*○是○否7、时常伤害别人。[单选题]*○是○否8、与异性来往感觉不自然。[单选题]*○是○否9、与一大群朋友在一-起，常感到孤寂或失落。[单选题]*○是○否10、极易受窘。[单选题]*○是○否11、与别人不能和睦相处。[单选题]*○是○否12、不知道与异性相处如何适可而止。[单选题]*○是○否13、当不熟悉的人对自己倾诉他的生平遭遇以求同情时，自己常感到不自在[单选题]*○是○否14、担心别人对自己有什么坏印象。[单选题]*○是○否15、总是尽力是别人赏识自己。[单选题]*○是○否16、暗自思慕异性。[单选题]*○是○否17、时常避免表达自己的感受。[单选题]*○是○否18、对自己的仪表(容貌)缺乏信心。[单选题]*○是○否19、讨厌某人或被某人所讨厌。[单选题]*○是○否20、瞧不起异性。[单选题]*○是○否21、不能专注地倾听。[单选题]*○是○否22、自己的烦恼无人可倾诉。[单选题]*○是○否23、受别人排斥与冷漠。[单选题]*○是○否24、被异性瞧不起。[单选题]*○是○否25、不能广泛地听取各种各样意见、看法。[单选题]*○是○否26、自己常因受伤害而暗自伤心。[单选题]*○是○否27、常被别人谈论、愚弄。[单选题]*○是○否28、与异性交往不知如何更好相处。[单选题]*○是○否第四部分情绪调节策略量表

指导语：下面是一些与您的情绪生活有关的描述，主要关注的是您如何对待自身情绪。每一个描述都有从完全不同意到中性再到完全同意7种不同的选项，请仔细阅读每一个描述，再结合自己的实际情况，选择一个最能代表自己看法的选项。1、当我想感受一些积极的情绪(如快乐或高兴)时，我会改变自己思考问题的角度。[单选题]*○完全不同意○很不同意○有点不同意○中性○有点同意○很同意○完全同意2、我不会表露自己的情绪。[单选题]*○完全不同意○很不同意○有点不同意○中性○有点同意○很同意○完全同意3、当我想少感受一些消极的情绪(如悲伤或愤怒)时，我会改变自己思考问题的角度。[单选题]*○完全不同意○很不同意○有点不同意○中性○有点同意○很同意○完全同意4、当感受到积极情绪时，我会很小心的不让它们表露出来。[单选题]*○完全不同意○很不同意○有点不同意○中性○有点同意○很同意○完全同意5、在面对压力情境时,我会使自己以一种有助于保持平静的方式来考虑它。[单选题]*○完全不同意○很不同意○有点不同意○中性○有点同意○很同意○完全同意6、我控制自己情绪的方式是不表达它们。[单选题]*○完全不同意○很不同意○有点不同意○中性○有点同意○很同意○完全同意7、当我想多感受一些积极的情绪时,我会改变自己对情境的考虑方式。[单选题]*○完全不同意○很不同意○有点不同意○中性○有点同意○很同意