4.28无锡布勒物流车防疫自主申报资料

4.28无锡布勒物流车防疫自主申报资料为了更好的安排后续生产，请各供应商配合完成以下问卷调查，谢谢！1.填写时题目看清楚！(不要浪费双方时间！)

2.只需要填写一遍，不要重复去填写！

3.切记必须入锡当天的行程码和健康码！供应商信息（填写货物出发地供应商！！！）

公司名称：__________________________________________[填空题]*车牌号码（检查，切勿填错！）：[填空题]*_________________________________车型[单选题]*○重型货车○中型货车○轻型货车○微型货车○其它运输路线（货物出发地城市）

[填空题]*出发地城市_________________________________出发地详细地址（地址尽量写详细）[填空题]*_________________________________沿途停靠城市[填空题]（有停靠补给或人、货交往的需填报）_________________________________货物接收地区域[填空题]*_________________________________货物接收区域详细地址[填空题]*_________________________________入锡通道卡口(上海来锡车辆，或驾驶员或随行者，行程码中含上海旅居史的，一律选择G42苏南硕放机场出入口)

切记：必须从所填写的卡口下，同时必须从所填卡口返程！！！[单选题]*○G42苏南硕放机场出入口○G312国道出入口○S19硕放出入口○S230省道新安预计到锡日期(确保驾驶员核酸检测在48小时有效期内入锡)[填空题]*_________________________________运输物资(填具体运送什么东西，不要填零件号)[填空题]*装载物资名称_________________________________物资类型(无锡布勒机械制造有限公司属于工业企业物资类)[单选题]*○商贸企业物资类○农副产品类○工业企业物资类○应急物资类司机姓名（切记：输入司机的真实姓名、手机号，如与两码一报告不一致则审核不通过，卡口核验不放行）

[填空题]*_________________________________司机身份证号码[填空题]*_________________________________司机手机号码：[填空题]*_________________________________司机有无48小时核酸报告：[单选题]*○是○无司机有无中高风险旅居史：[单选题]*○有○无司机是否有新冠感染史[单选题]*○是○否司机:两码一报告上传（入锡当天的行程码）[上传文件题]*司机:两码一报告上传（入锡当天的健康码）[上传文件题]*司机:两码一报告上传（48小时有效期内核酸检测报告）[上传文件题]*司机是否为无锡居民？[单选题]*○是○否司机到锡后是否留锡住宿？[单选题]*○即卸(载)即离○营地住宿○本地车辆返回社区是否有随行者？[单选题]*○是(请跳至第25题)○无(请跳至第问卷末尾，提交答卷)随行者姓名（切记：输入随行者的真实姓名、手机号，如与两码一报告不一致则审核不通过，卡口核验不放行）[填空题]*_________________________________随行者手机号码：[填空题]*_________________________________随行者身份证号码[填空题]*_________________________________随行者有无48小时核酸报告：[单选题]*○是○无随行者有无中高风险旅居史：[单选题]*○有○无随行者是否有新冠感染史[单选题]*○是○否随行人员：两码一报告上传（入锡当天的健康码）[上传文件题]*随行人员：两码一报告上传（入锡当天的行程码）[上传文件题]*随行人员：两码一报告上传（48小时