局部解剖学课件：头部（李文春2010）

局部解剖学

RegionalAnatomy李文春教授湖北医药学院人体解剖学教研室1【目的和要求】

1．掌握头部重要的体表标志；脑膜中动脉、面神经、腮腺管的体表投影；面神经和三叉神经的分布；面动脉、面静脉的行程、特点和“危险三角”的位置及临床意义；腮腺的位置及腮腺鞘的结构特点；额顶枕区、颞区的层次和结构特点；垂体的位置及毗邻。海绵窦的位置及穿经的结构。

2．熟悉鞍区的主要结构，颅内、外静脉的交通及颞下窝的位置和内容。

3．了解头部的境界；面部皮肤特点，表情肌的配布；面侧深区的结构及面部的间隙。2人体解剖学教研室基本情况硕士点立项建设学科省级重点学科省级精品课程湖北省“楚天学者计划”设岗学科项仕孝教授34绪论

一、局部解剖学的定义和学习目的

局部解剖学RegionalAnatomy是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次和毗邻关系的解剖学。5

数字人体和数字医学6电脑有各种虚拟技术

腹部大血管的重建

7内耳重建8二、局部解剖学的学习方法（授课模式及要求）三、解剖操作的具体要求（自学）四、解剖器械的准备和使用（自学）五、人体各种结构的解剖要领（自学）9第一章头部

Thehead

10第一节概述

一、境界与分区颅面11

(一)体表标志1.眉弓superciliaryarch

2.眶上切迹

supra-orbitalnotch

3.眶下孔

infra-orbitalforamen

4.颏孔mentalforamen

5.翼点pterion

['(p)tiəriɔn]

二、表面解剖

SurfaceAnatomy眶上切迹颏孔眶下孔翼点12翼点硬膜血肿13

6.颧弓zygomaticarch

7.乳突mastoidprocess

8.枕外隆突

externaloccipitalprotuberance

乳突149.下颌角

angleofmandible

下颌角下颌角与面型的关系中国人的脸形可分为方脸、圆脸、长方脸、长圆脸，其中以长圆脸俗称瓜子脸最受青睐。15面部的年龄变化

16林小姐下颌角向外膨隆，形成一典型的国字脸。这张脸要是男子汉倒能显出几分粗犷，几分威严，但却给爱美的林小姐凭添无数烦恼。怎么办呀！17

短脸、方脸通过整形可以变成漂亮的瓜子脸。

18

整形美容之风悄然兴起，爱美心切的女性不惜舍身取“美”，以身试“刀”。成功的案例当然不乏，但失败的教训也绝非罕见。画外音：美是要付出代价的！

明星整形失败后惨不忍睹，让人看了做噩梦的韩国风扇大妈。19(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟5.大脑下缘矢状线前垂直线中垂直线后垂直线上水平线下水平线20一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜眼睑水肿2.睑部皮肤最薄，浅筋膜疏松，易出现水肿；3.有不同走向的皮纹。1.含有较多的皮脂腺和汗腺，好发皮脂腺囊肿、疖肿；第二节面部TheFace21皮纹22面部除皱术（拉皮手术）

随着年龄的增长，皮肤会变皱。皱折常见于颈部、鼻部和嘴角。拉皮手术将会使这些变坏的皮肤得到恢复，使患者术后变得年轻。23(二)面肌Facialmuscles

24

(三)血管、淋巴及神经面动脉25眼静脉翼静脉丛海绵窦26危险三角Thefacialveinhasnovalves,andconnectionswiththecavernoussinusthroughthesuperiorophthalmicveinanddeepfacialvein.Infectionofthefacialveinspreadingtothecavernoussinus.Thistriangularareaisoftencalledthedangertriangleoftheface.272.淋巴（了解）283.神经（1）三叉神经

Trigeminalnerve

眶上神经眶下神经颏神经29三叉神经痛

三叉神阻滞麻醉进针部位？30(2)面神经facial

nerve

颞支颧支颊支

下颌缘支颈支：支配颈阔肌31321.境界上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘二、面侧区

(一)腮腺咬肌区33(1)腮腺咬肌筋膜腮腺鞘特点2.内容咽旁间隙34(2)腮腺parotidgland

1）位置2）形态3）腮腺管parotidduct

体表投影(3)腮腺淋巴结（了解）35(4)穿经腮腺的结构

颈外动脉下颌后静脉纵行颞浅动、静脉

耳颞神经上颌动、静脉横行面横动、静脉

面神经的分支由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经36

1)面神经facialnerve

第一段：显露面神经主干部位第二段：腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫第三段：37面瘫的临床表现

382)下颌后静脉Retromandibularvein下颌后静脉393)颈外动脉

颞浅动脉面横动脉

上颌动脉面横动脉上颌动脉颞浅动脉404)耳颞神经

auriculotemporalnerve耳颞神经41颅

面

部

的

动

脉42颅

面

部

的

静

脉43

（5）咬肌（自学）

(二)面侧深区（自学）三、面部的间隙（自学）44第三节颅部Skull一、颅顶（一）额顶枕区

1.境界

上颞线452.层次(1)皮肤skin（供皮区）(2)浅筋膜

superficialfascia(3)帽状腱膜

epicranial

aponeurosis(4)腱膜下疏松结缔组织

颅顶部的“危险区”(5)颅骨外膜头皮帽状腱膜46头皮撕裂累及哪几层？47(二)颞区1.境界48２.层次（1）皮肤skin（2）颞浅筋膜耳前组：颞浅AV、耳颞N

耳后组：耳后AV、枕小N（3）颞筋膜

temporalfascia（4）颞肌

temporalmuscle（5）骨膜periosteum颞筋膜颧弓

开颅术为何常在颞区进行？49二、颅底内面(一)颅前窝（自学）

anteriorcranialfossa(二)颅中窝

middlecranialfossa颅前窝颅中窝颅后窝50

1.蝶鞍区（1）垂体与垂体窝

hypophysis

位置

垂体窝垂体51

垂体的毗邻

前方：鞍结节后方：鞍背两侧：海绵窦顶：鞍膈前上方：视交叉和视神经底：蝶窦★垂体肿瘤时可累及何结构？出现何症状？

垂体第三脑室蝶窦视神经52（2）海绵窦cavernoussinus

位置穿经结构

动眼神经

外侧壁滑车神经眼神经上颌神经

窦腔内：颈内动脉展神经海绵窦展神经532.颅中窝的外侧部（自学）54(三)颅后窝posteriorcranialfossa（自学）

枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝枕骨大孔小脑幕切迹55思考题

1．三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进针?

2．腮腺手术中最易损伤何结构?若发生损伤，会出现什么症状?

3．一女工在事故中头皮撕裂，累及了哪几层软组织?此时只缝合皮肤可以吗?

4．试述垂体的位置、毗邻，垂体肿瘤时可累及何结构？出现何症状？

5．穿经海绵窦的血管、神经有哪些?56

小结

1.头部重要的体表标