温州医学院系统解剖之脑脊被膜血管及CSF循环

（一）脊髓被膜1、硬脊膜硬膜外隙：是硬脊膜与椎管内骨膜之间的间隙。2、脊髓蛛网膜蛛网膜下隙：位于蛛网膜与软脊膜之间，自L1～S2之间扩大为终池，内有马尾，并充满脑脊液。3、软脊膜由外到内分为三层：薄，富含血管，紧贴脊髓表面并深入到脊髓的沟、裂中，至脊髓下端形成终丝。一、脑和脊髓的被膜当前1页，总共32页。1、硬脑膜外层为颅骨内面的骨膜；内层为脑膜层。（1）颅盖部特点：与颅骨结合疏松，易发生硬膜外血肿。（2）颅底部特点：与颅底骨结合紧密，易发生脑脊液外漏。硬脑膜（二）脑的被膜自外向内依次为:硬脑膜、脑蛛网膜、软脑膜当前2页，总共32页。大脑镰小脑幕（3）硬脑膜的内层折叠伸入到各脑部之间形成一些特殊结构：

大脑镰：伸入到两侧大脑半球之间。

小脑幕：伸入到大脑和小脑之间的部分，其前缘呈弧形,称小脑幕切迹。当前3页，总共32页。（4）硬脑膜窦：

在某些部位，硬脑膜的两层相互分开，其间衬以内皮细胞形成硬脑膜窦。上矢状窦下矢状窦直窦乙状窦1）上矢状窦2）下矢状窦3）直窦4）横窦5）乙状窦特点：内含静脉血；窦壁无平滑肌，不能收缩。主要有：当前4页，总共32页。

6）海绵窦：蝶鞍两侧，经岩上窦注入横窦，经岩下窦注入颈内静脉。

7）窦汇：窦汇位于枕内隆突处。海绵窦当前5页，总共32页。当前6页，总共32页。小脑幕岩上窦乙状窦横窦直窦窦汇海绵窦岩下窦硬脑膜窦内血液的流动方向：下矢状窦↓直窦↓窦汇↓横窦↓乙状窦↓颈内静脉上矢状窦海绵窦岩上窦岩下窦当前7页，总共32页。蛛网膜下隙：位于脑蛛网膜与软脑膜之间。3、软脑膜

软脑膜及其血管与该部的室管膜上皮共同构成脉络组织，脉络丛是产生脑脊液的主要结构。2、脑蛛网膜

内含脑脊液和较大血管。脑蛛网膜在上矢状窦附近形成蛛网膜粒，突入硬脑膜窦内。当前8页，总共32页。（一）脑的血管1、脑的动脉脑的动脉血供有两个来源：颈内动脉系统椎-基底动脉系统二者的供应区域大致以顶枕沟为界；颈内动脉系统主要供应大脑半球前2/3和间脑的前部；两侧椎动脉合为一条基底动脉，主要供应大脑后1/3（大脑枕叶、颞叶下面及内侧面）、部分间脑、脑干及小脑。二、脑和脊髓的血管当前9页，总共32页。椎动脉基底动脉颈内动脉当前10页，总共32页。（1）颈内动脉行程：

颈部外侧上行→颞骨岩部颈动脉管→海绵窦内侧壁→颅中窝前床突分部：

颈部岩部海绵窦部前床突上部颈内动脉当前11页，总共32页。1）眼动脉→经视神经管入眶2）大脑前动脉：视神经上方→大脑纵裂，与对侧的同名动脉借前交通动脉相连→沿胼胝体沟走行颈内动脉的主要分支：大脑前动脉当前12页，总共32页。

3）大脑中动脉：颈内动脉的直接延续→沿外侧沟向后行→大脑半球外侧面大脑中动脉当前13页，总共32页。大脑中动脉的分支：端脑冠状切面中央支皮质支：供应大脑半球的背外侧面的大部分和岛叶（顶枕沟以前）。中央支：垂直穿入脑实质→豆状核、尾状核、内囊膝和内囊后肢。中央支呈”S”，在动脉硬化和高血压时，容易破裂出血（出血动脉）。当前14页，总共32页。4）后交通动脉：与大脑后动脉吻合。5）脉络丛前动脉大脑前动脉大脑中动脉后交通动脉大脑后动脉当前15页，总共32页。穿C1～6横突孔→在脑桥下缘合成一条基底动脉→沿脑桥基底沟上行。（2）椎动脉

1）脊髓前、后动脉

2）小脑下后动脉基底动脉的分支：

1）小脑下前动脉

2）迷路动脉（内听动脉）

3）脑桥动脉

4）小脑上动脉

5）大脑后动脉椎动脉主要分支：椎动脉大脑后动脉当前16页，总共32页。当前17页，总共32页。（3）大脑动脉环（Willis）：环绕视交叉、灰结节及乳头体。构成：前交通动脉大脑前动脉始段颈内动脉末端后交通动脉大脑后动脉始段意义：是沟通颈内动脉系统与椎-基底动脉系统的桥梁。当前18页，总共32页。2、脑的静脉不与动脉伴行，经多种途经注入硬脑膜窦，最后经颈内静脉回流。分浅、深两组。（1）浅组大脑上静脉（外侧沟以上）大脑下静脉（外侧沟以下）大脑中静脉大脑中浅静脉大脑中深静脉当前19页，总共32页。（2）深组大脑内静脉大脑大静脉（Galen静脉）当前20页，总共32页。1、脊髓的动脉纵行动脉

（1）脊髓前动脉：一条，沿前正中裂下降。（2）脊髓后动脉：两条，沿后外侧沟下降。横行动脉来自一些节段性动脉：如肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉。（二）脊髓的血管当前21页，总共32页。2、脊髓的静脉较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内的小静脉汇集而成，通过前、后根静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛当前22页，总共32页。三、脑脊液及其循环第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。当前23页，总共32页。侧脑室脉络丛产生脑脊液室间孔第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦脑脊液的产生及循环途经：当前24页，总共32页。小结1.脊髓被膜各层的名称、排列。2.硬膜外隙和蛛网膜下隙的概念。3.大脑镰和小脑幕。4.硬脑膜窦的概念、结构特点、位置名称。5.海绵窦的交通、内容及临床意义。当前25页，总共32页。6.蛛网膜粒、脉络丛的概念。7.脑动脉的主要来源及血供范围。8.颈内动脉的行程、分支及分布。9.椎动脉、基底动脉的行程。10.大脑动脉环的组成、位置和机能意义。11.脑脊液的产生和循环途径。小结当前26页，总共32页。练习1．硬膜外隙位于（）

A.硬脊膜与软脊膜之间

B.硬脊膜与椎管骨膜之间

C.软脊膜与蛛网膜之间

D.软脊膜与脊髓之间

E.硬脊膜与蛛网膜之间√当前27页，总共32页。2.关于蛛网膜下隙的叙述，错误的是（）

A.位于硬膜与蛛网膜之间

B.内含脑脊液

C.与第四脑室相通

D.马尾神经周围的蛛网膜下隙称终池

E.脑与脊髓的蛛网膜下隙相通√练习当前28页，总共32页。3.脑脊液产生于（）

A.上矢状窦

B.下矢状窦

C.脑蛛网膜粒

D.软脑膜

E.脑室脉络丛√练习当前29页，总共32页。4.沿胼胝体沟后行的动脉是（）

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.基底动脉

E.脉络丛前动脉√练习当前30页，总共32页。5.腰椎穿刺时，脑脊液流出提示穿刺针到达

A.硬膜外隙