白内障护理查房4月李玉华

眼睛是心灵的窗户！当前1页，总共26页。当前2页，总共26页。概述定义：晶状体混浊称为白内障（cataract）。白内障主要症状是视力下降。分类：按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性、后发性白内障按发病时间：先天性、后天获得性白内障按晶状体混浊形态：点状、冠状、板层白内障按混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障当前3页，总共26页。当前4页，总共26页。当前5页，总共26页。老年性白内障是最常见的白内障，多见于50岁以上老年人，随年龄增长发病率增高。病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多因素综合作用的结果。其他因素：紫外线照射、过量饮酒、吸烟、心血管疾病、高血压、精神病等。当前6页，总共26页。临床表现与分类为双眼病，两眼发病可有先后。症状：眼前固定黑点；渐进行、无痛性视力下降；复视、多视及屈光改变；虹视、畏光及眩光。分类：皮质性核性后囊膜下性白内障当前7页，总共26页。早期诊断方法裂隙灯检查法检眼镜检查法虹膜投影法当前8页，总共26页。白内障的分期初发期：晶体前后皮质周边部出现楔形混浊，晶体大部分透明，瞳孔区无受累，一般不影响视力。当前9页，总共26页。白内障的分期膨胀期：又称未熟期。晶体混浊加重，呈不均匀的白色混浊。同时晶体皮质吸收水分膨胀，体积增大视力明显减退，眼底无法窥入。斜照法见虹膜投影为此期特点。可诱发急性闭角型青光眼发作。当前10页，总共26页。白内障的分期成熟期：晶体完全混浊呈乳白色，晶体肿胀消失，眼底看不见，视力减至光感或手动。虹膜投影消失。当前11页，总共26页。白内障的分期过熟期：成熟期持续时间过长，晶体内水分丢失，晶体体积变小，囊膜皱缩，晶体纤维分解融化呈乳白色液化。当前12页，总共26页。治疗白内障有哪些方法？1、药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。早期白内障可以应用一些药物延缓病情发展，如：可视明，卡他林，莎普爱思等滴眼液滴眼。2、手术治疗：对于中、晚期白内障，尚无特效药物能使浑浊的晶体恢复透明，所以手术仍是治疗白内障的主要方法。传统的白内障手术方法有白内障囊内摘出术、白内障针吸术、白内障针拨术等，随着显微手术的发展，目前治疗白内障最好的手术方法是白内障超声乳化加人工晶体植入术。

当前13页，总共26页。一、眼部检查1、查视力2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况3、测眼压二、眼部A、B超1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响三、常规实验室检查1、心电图、胸透2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝术前检查当前14页，总共26页。患者病情32床患者冉绍本，男性，67岁，于2014年4月21日入院。入院前半年开始，无明显诱因感双眼视物模糊，无眼红、眼痛、畏光流泪，院外予滴眼液（用药不详），症状无明显好转，故来我科检查，以“双眼老年性白内障”收住入院治疗。患者平素饮食、睡眠良好，大小便正常。入院时测T:36.5℃P:70次/分R:20次/分BP:140/80mmHg。专科检查：VOD:4.2,VOS:4.2,双眼晶体后囊混浊，眼底模糊窥及，眼压正常。入院各项术前检查均未见明显异常，于4月23日在局麻下行“右眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、滴眼药水等对症治疗，4月28日在局麻下行“左眼白内障超声乳化+人工晶体植入术”，手术顺利，患者要求出院治疗，于4月29日11:27签字出院。当前15页，总共26页。入院视力：VOD:4.2，VOS：4.2出院视力：VOD:4.6，VOS：4.7当前16页，总共26页。护理问题焦虑：与担心治疗效果不佳有关有跌倒的危险：与视力下降及术眼包扎有关知识缺乏：与不了解疾病及手术知识有关潜在感染：与手术伤口有关有植入人工晶体脱位的危险：与缺乏预防知识有关当前17页，总共26页。护理目标患者焦虑减轻，心理状态积极。患者适应医院的生活环境，住院期间不发生跌倒。通过宣传和讲解，使患者对疾病及手术知识有所了解，积极配合治疗。患者在住院期间不发生感染。患者术后人工晶体位正。当前18页，总共26页。护理措施一、焦虑1.经常巡视病房，多与患者交谈，帮助熟悉同病房病友，以便相互关照。2.介绍已治愈病例、医生技术水平，使其增强战胜疾病的信心。3.保持病室整洁安静，为患者提供良好的休息环境。当前19页，总共26页。护理措施二、有跌倒的危险1.完善入院跌倒风险评估，正确拟定护理措施。2.向患者介绍主管医生、责任护士及病区环境，将常用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。3.鼓励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，以便在需要时能及时得到帮助。4.护士协助患者完成日常生活，加强病房巡视工作。5.24小时留家属陪伴。当前20页，总共26页。护理措施三、知识缺乏1.向患者解释疾病的相关知识。2.耐心解释患者提出的问题。3.认真做好术前宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中配合。4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，根据天气变化情况，适当增减衣物，避免受凉感冒。当前21页，总共26页。护理措施四、潜在感染

1.定时检测体温。2.遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水。3.饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力。当前22页，总共26页。护理措施五、有植入人工晶体脱位的危险1.术后卧床休息1-2天，勿揉眼。2.避免头部碰撞与振动。3.保证每日饮水1500-2000ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘。4.避免低头弯腰。5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂。6.密切观察患者的视力变化及有关无眼痛眼胀，以便及时处理。当前23页，总共26页。效果评价患者住院期间积极配合治疗护理，焦虑减轻。患者适应医院的生活环境，住院期间未发生跌倒。患者对疾病及手术知识有所了解。患者在住院期间未发生感染。患者术后人工晶体位正。当前24页，总共26页。术前护理点消炎眼药水术眼准备当前25页，总共26页。术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当天闭目卧床休息且卧于健侧，减少头部活动，避免低头、弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗澡、洗脸，避免脏水流入眼内。2.嘱患者按时用药并交代各类药物的作用及注